...coronarias, as artérias periféricas e as arteriolas. Absorção: gastrintestinal (quase completamente); alimentos não interferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de an......
...ção do fígado. Bisoprolol – associações (ver orientações do fabricante) G: tem Genérico Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – h......
...• pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento deve ser iniciado em hospital. • antes de interromper a medicação contatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem a......
...unção renal (eliminação pode diminuir); diminuição da função do fígado (risco de toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: vertigem, febre, dor de cabeça, sensação de queda iminente. Cardiovascular: alterações no ECG, aumento dos batimentos do coração. Ótico: barulho nos ouvidos. Gastrintestinal: diarreia, náusea, vômito. Outros: intoxicação. ......
...potássio, segundo cálculos dos especialistas. •via intravenosa, em infusão lenta. •o potássio deve ser diluído e bem misturado em grandes volumes antes de ser administrado. •diluição usual: 40 mEq/L de líquido intravenoso. •concentração máxima desejável: 80 mEq/L de líquido intravenoso (algumas situações podem exigir concentrações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intrav......
...vidar (que não usam métodos contraceptivos); insuficiência cardíaca não tratada. Avaliar riscos x Benefícios disfunção do ventrículo esquerdo; doença isquêmica cardíaca; síndrome sinusal sem utilização de marcapasso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: aumento dos batimentos cardíacos; inchaço nas pernas ou pés; palpitação; vermelhidão na face. Dermatológico: e......
...m Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Uso injetável – Doses •doses em termos de mitoxantrona. •doses segundo protocolos de quimioterapia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Pelo risco potencial de efeitos adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depr......
...r contra-indicação ao ß-bloqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-120 mmHg desde que tolerável para o paciente. Nesta situação é indicado o uso do nitroprussiato de sódio; iniciar em 0,3-0,5 µg/kg/minuto c......
...é importante devido ao fato de os níveis de ácido homovanílico, o metabólito primário da dopamina, diminuírem em pacientes que respondem à bupropiona, mas não naqueles que não respondem. Nos últimos anos, sua ação noradrenérgica ficou mais evidente. A hidroxibupropiona é seu metabólito ativo. A bupropiona não inibe a monoaminoxidase e tem pouca afinidade pelo sistema serotoninérgico. Também não in......
...a e da presença de uma série de valvas unidirecionais, os linfáticos atuam literalmente como uma bomba de reservatório que regula o volume do espaço intersticial pulmonar distal. Como o espaço intersticial ao nível alveolar deve ser mantido com um volume mínimo, de modo a não interferir nas trocas gasosas, o papel do sistema linfático é essencial para o órgão. FLUXO PULMONAR DE LÍQUIDOS E S......
...o o eletrodo tocar no endocárdio ventricular, como se fosse uma lesão. O eletrodo, então, deve ser posicionado no ápice do ventrículo direito. Para que não ocorra deslocamento e perda da captura do eletrodo, ele deve ser fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: modo do marca-passo (com ou sem sincronia – ajust......
...ciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18......
...lterações no eletrocardiograma, depressão mental ou respiratória e coma. t Encefalopatia, demência e anemia microcítica pelo acúmulo de alumínio. Interações de medicamentos t Alopurinol: pode haver redução da eficácia. Administrar o antiácido pelo menos 3 horas após o alopurinol. t Amprenavir/delavirdina: pode haver redução da eficácia. Espaçar as doses em pelo menos uma hora. t Cloroquina......
...dem alterar o metabolismo glicêmico, prolongar e mascarar sinais e sintomas de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. Bloqueadores cardiosseletivos tendem a causar menos distúrbios glicêmicos, com menor risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. t Ciprofloxacino e outras fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicem......
... ramos de feixes esquerdo e direito. Em seguida, o ramo esquerdo se ramifica para os fascículos anterior e posterior. Apenas o bloqueio ou o retardo no feixe esquerdo e direito, ou em combinação, produz uma aparência típica no eletrocardiograma (ECG) superficial [ver a Figura 5] conhecida como bloqueio de ramo direito (BRD), bloqueio de ramo esquerdo (BRE) ou bloqueio fascicular esquerdo anterior ......
...e perto com ecocardiografia por causa da probabilidade de recorrência do MC. Logo após o diagnóstico, o mixoma deverá ser removido imediatamente para evitar a ocorrência de complicações cardiovasculares obstrutivas e neurológicas, e morte súbita. De maneira geral, o tratamento de MC é curativo, principalmente nos casos em que a resseção inclua a porção do septo atrial ou da parede atrial livre qu......
..., sendo imprescindível fazer a correção adequada das anormalidades metabólicas. Os pacientes com sintomas focais graves possivelmente tenham algum benefício com a aplicação de uma única dose de radiação em órgãos como o pulmão e o cérebro.142 Emergências Infecciosas As infecções em pacientes cancerosos são comuns e se apresentam como causas substanciais de morbidade e mortalidade. Os paciente......
...quipe sugestões e opiniões construtivas. A relação entre o chefe e seus colaboradores, em muitas organizações, é hierárquica. No cenário da ressuscitação cardíaca, hierarquias criam barreiras na troca de ações e informações. A relação entre o chefe e seus colaboradores deve ser mais horizontal. O chefe deverá ter uma conduta que apoia a comunicação eficaz nos dois sentidos. Isso pode ser feito ......
...uma mortalidade de 20% depois de 2 dias e de 25% depois de 30 dias. Os preditores independentes de mortalidade precoce se assemelham aos da dissecção aórtica tipo A e incluem idade avançada, ruptura, choque e má perfusão. Aparentemente o uso de crack predispõe os pacientes para dissecção aórtica aguda com predileção pelo tipo B.97 A mortalidade no longo prazo em pacientes que sobrevivem até a alta......
... AVC = acidente vascular cerebral; P = primária; S = secundária. *Redução de risco absoluto em 2 anos = 17%. †Redução de risco absoluto em 5 anos = 6%. Hipertensão. A hipertensão está associada ao maior risco população-atribuível entre qualquer um dos fatores de risco modificáveis para AVC, tendo sido demonstrado que a diminuição da pressão arterial reduz drasticamente o risco de AVC prim......
...monar. A abordagem mais importante do tratamento do cor pulmonale crônico consiste no tratamento da doença pulmonar subjacente. Para pacientes com hipoxemia, a suplementação de oxigênio deve ser fornecida durante o repouso, exercício e sono, com o objetivo de manter a saturação de O2 acima de 90%. Os diuréticos são úteis para diminuir o edema, ascite e congestão hepática associados ao cor pulmon......
...ferir na homeostasia normal do potássio, a hipercalemia muitas vezes é iatrogênica e, portanto, evitável. A hipercalemia severa está associada à alteração da função neuromuscular ou cardíaca. Causas de hipercalemia A hipercalemia pode ser causada por uma ingesta excessiva de potássio, por aumento da liberação de potássio a partir das células ou por diminuição da excreção renal do potássio [F......
... Critérios Diagnósticos Disfunção termorregulatória Temperatura 37,0-37,7 37,8-38,1 38,2-38,5 38,6-38,8 38,9-39,2 > 39,3 Pts 5 10 15 20 25 30 Disfunção cardiovascular Taquicardia 90-109 ......
...gem. Aressonância magnética (RM) é o exame ideal, em particular a RMcomimagens ponderadas por difusão, que apresenta sensibilidade maior que a TC emdetectar pequenos AVCs ou AIT. A sensibilidade em 24 horas do exame é de 88%,com especificidade de 95% para detectar pequenos infartos cerebrais. A RM pode,inclusive, detectar isquemia cerebral com minutos do seu aparecimento. A TC éuma alternativa ace......
...u alemtuzumabe podem levar à linfopenia, destruindo os linfócitos circulantes. O tratamento a longo prazo da psoríase com radiação ultravioleta pode resultar em linfopenia de linfócitos T por destruição de células circulantes na vascularização cutânea. O mecanismo por meio do qual os glicocorticoides causam linfopenia não está claro, mas pode ser secundário a uma redistribuição de linfócitos induz......
...ão curta resulta em sintomas de abstinência mais severos do que os barbitúricos de ação prolongada. Os bebês nascidos de mães fisicamente dependentes de barbitúricos correm risco de dependência e posterior abstinência. A abstinência pode se manifestar dentro dos primeiros a 3 dias de vida. Os sinais e sintomas incluem choro agudo, vômitos, diarreia, tremores e, possivelmente, convulsões. A abstin......
...ositivos intravasculares, são mais seguras. Essas estratégias são capazes de resfriar a taxas de 0,5 a 1ºC/h. O objetivo é atingir a temperatura do objetivo dentro de várias horas após a ressuscitação; portanto, uma combinação dessas abordagens é frequentemente empregada. Deve-se manter hipotermia por 12 a 24 horas após a redução da temperatura central. É difícil manter uma temperatura estável ape......
...de ou eosinofílica.· Secundária: também denominada de reativa, causada por produção de citocinas eosinopoéticas policlonais. Exemplos incluem infecções parasitárias, tumores sólidos, linfomas.· Idiopática: causa desconhecida com exames iniciais e com dano a tecidos, comumente com necessidade de intervenção terapêutica. Uma série de 14 casos de SHE apresentou dois paci......
...onstrar também alterações inespecíficas do segmento ST e da onda T, embora esses achados sejam mais comuns na intoxicação crônica. Taquicardia ventricular com morfologia de torsade de pointes foi relatada. Pode ocorrer isquemia miocárdica secundária, levando a um diagnóstico errôneo de infarto do miocárdio primário. O hemograma pode revelar uma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e......
...micina, 900mg, IV, a cada 8 horas, é um segundo agente, dada a sua capacidade de inibir a síntese proteica e a produção de toxinas em SS 23, mas não deve ser utilizada como monoterapia. A duração da terapia com antibióticos é baseada na resposta clínica e, tipicamente, varia de 7 a 14 dias. Imunoglobulina, IV, pode ser considerada para casos em que cuidados de suporte, controle de foco infeccioso......
...gramento agudo pode, em pouco tempo e com pequena quantidade de fluido, causar tamponamento cardíaco; por outro lado, efusões pericárdicas crônicas podem só levar ao tamponamento cardíaco quando grandes quantidades de fluido acumulam no pericárdio. Etiologias Qualquer causa de efusão pericárdica pode causar tamponamento cardíaco; também pode ocorrer por sangramento para o pericárdio. E a s......
.../<110mmHg nas próximas 23 horas (porém, raramente <130/<80mmHg durante esse período). As principais exceções para a redução gradual da PA no primeiro dia são: - Fase aguda de um AVC isquêmico: a PA, geralmente, não é reduzida a menos que seja =185/110mmHg em pacientes candidatos à terapia de reperfusão (ou =220/120mmHg em pacientes não candidatos à terapia de reperfusão [trombolítica]).......
...nificativamente menor do que o número de pacientes submetidos ao tratamento para envenenamento por aranha-marrom.148 Os critérios de inclusão estritos para envenenamento por aranha-marrom incluem a descoberta da aranha no momento da picada e a identificação da aranha específica. Em estudos conduzidos em áreas endêmicas de Loxosceles, os pacientes envolvidos praticamente não apresentaram picadas ou......
...intracraniana, papiledema, convulsões. • Escotoma transitório, visão turva, nistagmo. • Albuminúria, glicosúria, oligúria, poliúria, incontinência urinária. • Leucocitose. • Hipo e hipertireoidismo, bócio eutireóideo, hiperglicemia, diabetes insípido (sinal de toxicidade grave). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos ......
...ciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos validados. São consideradas anormais na MRPA as médias, de pelo menos 12 medidas, de pressão arterial acima de 135/85 mm Hg. A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza ......
..., divididos em 3 doses. Crianças e adolescentes entre 12 e 18 anos de idade: mesmas doses de adultos. Criancas com menos de 12 anos: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite (em concentração de 50% do soro materno); não amamentar. Não usar o produto história de leucemia (pode ser reativada). Avaliar......
... A metaanalysis of predischarge risk stratifi cation after acute myocardial infarction with stress electrocardiographic, myocardial perfusion, and ventricular function imaging. Am J Cardiol 1996;78:1327. 151.Chaitman BR, McMahon RP, Terin M, et al. Impact of treatment strategy on predischarge exercise test in the Thrombolysis in Myocardial Infarction (TIMI) II trial. Am J Cardiol 1993;71:131. 15......
...rcionais à severidade da insuficiência mitral, o teste de esforço pode ser útil. A monitoração e repetição do ecocardiograma é indicada e sua frequência depende da severidade da insuficiência mitral. A tabela 1 indica com que frequência os exames devem ser repetidos nestes pacientes. Tabela 1: Frequência recomendada da realização de ecocardiograma na insuficiência mitral crônica Se......
... arterial sistêmica e miocardiopatia hipertensiva e insuficiência renal crônica, em uso ambulatorial de atenolol 25mg 12/12h e furosemida 40mg 12/12h, procura atendimento de pronto-socorro por quadro de tosse seca e dispneia progressiva aos esforços na última semana, associada à ortopneia. Relata ter tratado uma pneumonia, tendo o término da antibioticoterapia ocorrido há quatro dias. Ao......
...hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) Sinais e Sintomas O quadro clínico da endocardite depende dos seguintes fatores: •Resposta inflamatória (produção de citocinas). •Resposta imunológica (produção de imunocomplexos). •Infecção de sítios distantes. •Embolização de fragmentos da ......
...as e não vasculares, com idade = 40 anos (idade mediana de 64 anos). A estimativa de risco cardíaco peri-operatório foi feita com base nas características clínicas, no tipo de cirurgia e no eletrocardiograma. Risco intermediário foi definido por um risco peri-operatório de morte ou infarto do miocárdio de 1 a 6%. Foram excluídos pacientes em uso ou com contra-indicação ao uso de betabloqueador ou ......
...lantação de marca-passo e 334 (IC95% 260 – 428) versus 129 (IC95% 123 – 135) para mortalidade geral. Os aumentos de risco absoluto correspondentes foram 1,04% para FA; 0,53% para implantação de marca-passo e 2,05% para mortalidade geral por ano. Na análise multivariada, cada aumento de 20 ms no intervalo PR associou-se com um risco relativo ajustado (RR) de 1,11 (IC95% 1,02 – 1,22; p=0,02) para FA......
...ela 3: Exames complementares Exames laboratoriais Hormônios tiroidianos – Hipertiroidismo / tireotoxicose Glicemia – Diabetes melito Dosagem de ácido vanil-mandélico, catecolaminas na urina de 24 horas – Feocromocitoma Dosagem do ácido 5 hidroxiindolacético (urina) – Tumor carcinóide Exames de imagens Radiografia de tórax – ......
...aticomimético; xantina, particularmente aminofilina e teofilina. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2......
...se B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia no......
...patia hipertrófica (tratamento adjunto); infarto do miocárdio; tremor essencial (droga de escolha no tremor essencial); tremor senil; ansiedade (para a taquicardia e tremores da ansiedade, em situações estressantes específicas) (tratamento adjunto). Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloque......
... pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção na pele, febre, urticária, edema, cor amarelada na pele ou nos olhos); inibição da ejaculação; insônia; menstruação abundante; náusea; necrose muscular; parada cardíaca; queda de pressão ao se levantar; retenção urinária; sens......
...tos: 480 mg por dia. Idosos ou paciente com diminuição da função do fígado ou com diminuição da função do ventrículo esquerdo: iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia. Crianças e adolescentes até 18 anos: segurança não estabelecida. Comprimido de liberação prolongada • engolir inteiro, sem partir ou mastigar hipertensão Adultos e adolescentes: iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, ......
... Cardiovascular: pressão baixa; pressão baixa postural. Gastrintestinal: diarreia. Metabólico: aumento da glicose no sangue; aumento de peso. Respiratório: infecção respiratória. Sistema nervoso central: fraqueza; tontura; fadiga. Atenção ao utilizar outros produtos. O carvedilol •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral (sulfonilureia)......
...iciência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de toxicidade cardiovascular); hipertrofia prostática (risco de retenção urinária); problema no sangue (pode agravar); retenç......