...strofia muscular de Duchenne A distrofia muscular de Duchenne acomete na maioria das vezes o coração levando a cardiomiopatia, mas a sintomatologia de insuficiência cardíaca é pobre devido as limitações pela fraqueza muscular grave. Há maior envolvimento das paredes póstero-basal e póstero-lateral do ventrículo esquerdo. O exame físico nestes pacientes pode ser alter......
...o visual. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Fibrilação atrial com extrassistoles ventriculares em um paciente com DPOC. O DII longo dá a impressão que se tratam de várias ondas P que nao conduzem, mas o eletrocardiograma de 12 derivações abaixo demonstra que se trat......
...te aguda 4) Perdas intestinais: diarréia, fístulas, abuso de laxantes 5) Perdas cutâneas: queimaduras, sudorese por exercício excessivo 6) Perdas renais: poliúria, expansão volêmica, hiperaldosteronismo, hipercalcemia, diuréticos, drogas nefrotóxicas (cisplatina, anfotericina, aminoglicosídeos, ciclosporina) A hipomagnesemia aumenta a chance de arritmias venriculares......
... 0,10 2,00 0,10 1,70 0,00 1,10 0,00 1,30 0,00 1,70 0,10 1,80 0,10 2,10 0,20 2,20 0,30 2,30 0,30 2,50 0,30 2,20 S V6 (mV): 0,00 1,00 0,00 0,90 0,00 1,00 0,00 1,00 0,00 0,70 0,00 1,00 0,00 0,80 0,00 0,70 0,00 0,60 0,00 0,40 0,00 0,40 0,00 0,40 T V1 (mV): ......
...ticulação metacarpofalangeanas e adução do polegar. A crise pode ser acompanhada de sudorese, eólicas abdominais, vômitos e broncoespasmo devidos, provavelmente, a disfunção do sistema nervoso autônomo. Em crianças, o laringoespasmo pode ser a única manifestação de tetania. Convulsões generalizadas podem ser desencadeadas pela hipocalcemia nas pessoas predispostas. Edema de papila tem sid......
...resença de supra desnível de ST em mais de 1 derivação teve indicação de realizar cinecoronariografia de urgência. Não havia obstruções coronárias significativas, apenas ponte miocárdica em artéria descendente anterior. As alterações do segmento ST podem ser de outra origem que não a síndrome coronária aguda como pericardite, hipercalemia, hipertrofia ventricular esquerda ou bloqueio ......
...therardioversão farmacológica tem a vantagem de não necessitar de sedação ou anestesia, mas a grande desvantagem é o risco de taquicardia ventricular e outras arritmias graves. Na Fibrilação Atrial (FA) geralmente ocorrem variações na morfologia do segmento ST/onda T acompanhando a variabilidade instantânea da duração dos ciclos cardíacos desta arritmia, o que conseqüentemente faz......
...u bloqueadores do receptor também devem ser considerados em indivíduos assintomáticos com hipertrofia do VE. O tratamento anticoagulante deverá ser iniciado imediatamente em pacientes com distúrbios do ritmo supraventricular. Nos indivíduos com bradicardia sintomática e/ou distúrbios da condução AV, implante de marcapasso é freqüentemente necessário. Pacientes com arritmias malignas comprovadas p......
...tou dor torácica durante partida de tênis. Eletrocardiograma do paciente Eletrocardiograma 2 horas após Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico O eletrocardiograma demonstra a presença de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAM ANTERIOR) e padrão d......
...étrico é valioso na determinação da intolerância ao exercício, assim como na avaliação de ectopias ventriculares. Tanto a síncope quanto a morte súbita nestas crianças podem ser causadas por arritmia ventricular ou bradicardia severa. QUANTO À SINTOMALOGIA QUANTO AO IMPLANTE DE MARCAPASSO SINTOMÁTICOS ----------------------- INDICADO A TODOS ASSINTOMÁTICOS FC &......
...V 1º G e BRD Período de taquicardia atrial O Holter de 24h deste paciente mostrou presença de inúmeras extrassistoles supraventriculares e diversos períodos de taquicardia atrial com episódios chegando a durar minutos. Este achado é uma predisposição para o aparecimento de fibrilação atrial e o paciente deve ser tratado como tal. Eletrocardiograma 60 Fernando de Paula M......
...ropostos os seguintes critérios diagnósticos para familiares de primeiro grau de pacientes com miocardiopatia hipertrófica comprovada: Tabela 1: Critérios diagnósticos de miocardiopatia hipertrófica em pacientes com familiares de primeiro grau com miocardiopatia hipertrófica comprovada. Critérios Maiores Ecocardiográficos 1) Hipertrofia ventricular igual ou maior que 13mm em sep......
... a intoxicação digitálica é mais prevalente nessa faixa etária. O uso da digoxina no tratamento das taquiarritmias supraventriculares e da IC acompanhada de fibrilação atrial é inquestionável. No entanto, o papel dos digitálicos no tratamento da IC sistólica crônica, acompanhada de ritmo sinusal, permanece controverso, enquanto que na IC diastólica é desaconselhável. A intoxicaçã......
... valva mitral) - Miocardiopatia - Contusão cardíaca - Bradicardia - Taquicardia (situacoes catecolinérgicas) Não Cardíacas - Distúrbios eletrolíticos – hipomagnesemia, hipocalemia, hipercalcemia - Medicações – triciclícos, digoxina, pseudoefedrina, fluoxetina - Drogas – cocaína, anfetamina, cafeína, álcool ......
...ciclo mais longo, prolonga o período refratário prévio, e, se ocorrer após um ciclo mais curto, a condução final provavelmente será realizada com aberrância. Uma condução aberrante ocorre quando um impulso supraventricular atinge o sistema His-Purkinje, enquanto um de seus ramos está ainda no período refratário relativo ou absoluto. Isso resulta em condução lenta ou bloqueada através......
...smo, alterações dermatológicas, anormalidades renais e cardíacas. O paciente em questão apresenta diagnóstico de estenose pulmonar como parte da síndrome de Noonan. Essa é a anomalia mais frequente, presente em, aproximadamente, 50% dos afetados, seguida da miocardiopatia hipertrófica, em 25% desses pacientes. Diferenças entre as síndromes de Turner e Noonan Tu......
...lo aumento da função ventricular, que possivelmente ocorre, no caso, por transferência de energia propulsora do músculo grande dorsal. Isso contribui para a diminuição da tensão da parede ventricular, aliviando o ventrículo e, conseqüentemente, mantendo-o dentro do limite da sua reserva contrátil. A dilatação ventricular pode ser evitada pelo limite elástico do músculo grande dorsal, sem que haja ......
... relação 1:1 entre P e QRS · BAV de 2o grau - Tipo Mobitz I: ocorre aumento progressivo do intervalo PR até que ocorra o bloqueio da despolarização atrial. · BAV de 2º grau - Tipo Mobitz II: ocorre bloqueio súbito da despolarização atrial sem que haja aumento progressivo dos PRs precedentes ao bloqueio. · BAV de 2º grau - Tipo 2:1: a c......
...ade máxima, começando mais freqüentemente na parede anterior do tórax (principalmente na dissecção do tipo A), ou início com maior intensidade na região dorsal, ou interescapular (principalmente na dissecção do tipo B), podendo irradiar-se ao longo do dorso, região abdominal e membros inferiores. A dor é descrita pelos pacientes como em facada, rasgando, ou cortante. Outra característica da dor é ......
...a (escore = 1 ponto), intermediária (2-3 pontos) e alta probabilidade (escore = 4 pontos). Tabela 1: Critérios diagnósticos para síndrome do QT longo Características do paciente Pontos História clínica Síncope Com estresse 2 Sem estresse 1 Surdez congênita 0,5 História familiar Membros com QT longo 1 Morte súbita cardíaca em parent......
...ação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ansiedade e hiperventilação, que exacerba as parestesias. Os sintomas motores ocorrem em seguida com mialgias, espasmos musculares, rigidez muscular e o espasmo da musculatura respiratória pode levar ao estridor laríngeo e cianose. Os achados clás......
...gt; 15 dias, QRS largo. Assintomático, irreversível, intra/infra-His, ou ritmo de escape infra-His. Assintomático, irreversível, QRS estreito, com indicação de antiarrítmicos depressores do ritmo de escape. Adquirido, irreversível, assintomático, com FC média < 40bpm na vigília e sem resposta adequada ao exercício. Irreversível, assintomático, com assistolia > 3s na vigília. Irreversív......
...am arritmias, tanto atriais como ventriculares. O ECG é útil, principalmente, para sugerir e presumir a possibilidade de CMH em familiares de pacientes confirmados e triagem em atletas. A paciente em questão apresenta eletrocardiograma em ritmo de fibrilação atrial, presença de hipertrofia ventricular difusa com sinais evidentes de sobrecarga ventricular e presença de marcapasso do ti......
...ade versus placebo em mulheres com insuficiência cardíaca. Manter os níveis de digoxina no intervalo entre 0,5 e 0,8 ng/mL é recomendado em ambos os sexos masculino e feminino. Os níveis de digoxina plasmática devem ser medidos pelo menos seis horas e, de preferência 12 ou mais horas após a última dose, uma vez que medições feitas logo após a ingestão pode dar valores 2-3 vezes maior. TIPOS DE......
...ão da segunda metade do QRS faria uma distorção do QRS e/ou redução de voltagem. Descobriu-se que morfolgia RS é muito especifica em v1 para infarto lateral (100%), ainda que não muito sensível, pois é sabido que infarto lateral geralmente acontece com nenhuma ou discreta manifestação ECG (qr ou pequeno r em DI, aVL, v5 e v6). Eletrocardiograma 84 Cristiano Guedes Bezerra Leonardo Vieira da Rosa R......
...adas pelas doenças circulatórias. O mecanismo mais comum são as arritmias ventriculares, freqüentemente desencadeadas por eventos coronarianos agudos, podendo ocorrer em pessoas sem doença conhecida ou em associação com doença cardíaca estrutural. A taquicardia ventricular, degenerando para fibrilação ventricular, e após para assistolia, parece ser o mecanismo fisiopatológico mais comum envolvido ......
...ada às complicações cardiovaculares. As alterações eletrocardiográficas mais comuns na anorexia nervosa incluem: alterações no complexo QRS, onda T e intervalo QT. Da mesma forma, uma variedade de arritmias (atriais, arritmias ventriculares, bigeminismo, etc) têm sido descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um achado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freq......
...oração, um órgão que é considerado “principal” no funcionamento do corpo, o que o impede de realizar todas as suas funções. A falta de informação pode contribuir para o aparecimento de temores e medos. Portadores de CDI estão sujeitos a desenvolver sintomas psiquiátricos em metade dos casos em que esse dispositivo é acionado por terapias, sendo a depressão e a ansiedade as principais desordens. A......
...duração que ultrapassa 120ms. O vetor do segmento ST-T está em oposição ao complexo QRS, que pode ou não ser regular. Classificação Taquicardia Ventricular Sustentada (TVS): duração maior que 30 seg ou que necessita de cardioversão elétrica por instabilidade hemodinâmica. Taquicardia Ventricular Não-Sustentada (TVNS): quando reverte espontaneamente ou tem duração menor que 30 seg e sem ......
...s), corticosteróides ou colchicina. Apesar de derrames sintomáticos requererem tratamento, nos derrames assintomáticos essas medidas são controversas. O diagnóstico diferencial é com infarto agudo do miocárdio e repolarização precoce. Em relação ao primeiro, a diferença é que na pericardite existe uma elevação difusa do segmento ST sem infradesnivelamento recíproco ("imagem em espelho......
...condução aberrante. Para tal, utilizam-se os critérios de Brugada ao ECG de doze derivações. As TVMS induzidas durante exercício podem ocorrer em pacientes com doença arterial coronariana e miocardiopatias. Geralmente são associadas a anormalidades cardíacas estruturais, como cicatrizes isquêmicas, podendo ser desencadeadas, ou não, por isquemia aguda. Apresentam prognóstico desfavorável, sendo as......
...l mínima de 5,53 mm² (diâmetros luminais 2,23 mm x 3,20 mm). Conclusões Os achados são indicativos de ponte miocárdica e doença aterosclerótica coronária na ADA, sem obstrução luminal significativa. Reserva Fracionada de Fluxo Coronário Realizada a aferição da reserva fracionada de fluxo (RFF) coronário para investigação de lesão intermediária no terço proximal da ADA. ......
...rkinson-White (SWPW) e pode ser observada em até 1/3 deles. Sugere-se que, nesses casos, a ocorrência de FA deve-se ao aumento da vulnerabilidade atrial, acompanhada por alterações hemodinâmicas durante os episódios de taquicardia por reentrada atrioventricular ou por anormalidade atrial intrínseca. Na vigência da FA, os impulsos atriais são conduzidos de forma rápida pela via anômala, podendo ind......
...a onda P positiva em V1 indica localização do foco atrial à esquerda, assim como entre onda P positiva e/ou bifásica em aVL, localização atrial direita. Na forma paroxistica caracteristicamente ocorre PR longo. Ao contrário, nas formas automáticas, a onda P inicial ocorre tardiamente, é semelhante às ondas P subseqüentes e não resulta em prolongamento do intervalo PR. O intervalo......
...antável. A estimulação temporária é mantida por um gerador de pulsos externo e por intermédio de eletrodos do tipo externo ou transtorácicos (eletrodos colocados diretamente sobre o tórax do paciente e requerendo alta energia para estimulação do coração); eletrodos transvenosos (posicionados por via venosa e dirigidos ao endocárdio de ventrículo direito, requerendo baixa energia para estimulação......
...vidade e seu significado prognóstico. Classificação modificada dos Consensos Brasileiro e Latino Americano de ICC: O tratamento de bradiarritmias não difere das recomendações para cardiomiopatias de outra natureza e é usualmente realizado pelo implante do marcapasso permanente. As principais indicações para o implante incluem o bloqueio atrioventricular e a disfunção do nó sinusal. Uma sit......
...ndo-se a presença de evento isquêmico agudo este paciente tem indicação de prevenção de novos eventos com CDI (cardiodesfibrilador implantável) pois há disfunção ventricular importante (prevenção primária) e TV espontânea com instabilidade hemodinâmica ou TV sustentada com frequência cardíaca = 150 bpm em pacientes com disfunção ventricular (FEVE = 35%), prevenção secundária. Eletrocardiograma 75 ......
...atório de cirurgia cardíaca. A elevação do segmento ST maior ou igual a 0,1 mv em duas ou mais derivações contíguas no pós-operatório deve ser avaliada criteriosamente, pois pode ser decorrente da revascularização de uma área inativa prévia, de aneurismectomia isolada ou associada, de pericardite, ou de espasmo de um enxerto arterial ou de uma artéria coronária nativa. Existem, també......
...das T em parede anterior + infradesnivelamento. Discussão A onda T corresponde à fase 3 do potencial de ação, verdadeiro início da repolarização ventricular. A repolarização ventricular inicia-se no epicárdio, sendo as camadas subendocárdicas as últimas a se repolarizarem. A onda T, cuja polaridade é igual à polaridade do complexo QRS, é assimétrica, com fase ascendente lenta e fase descende......
...nico Paciente atleta de 30 anos, sexo masculino, passa em consulta de rotina. Eletrocardiograma do paciente Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico ECG com características de coração de atleta (bradicardia sinusal, repolarização precoce, sinais de hipertrofia ventricular e inversão de onda T em precordiais) ......
... cardíaco, e cuja causa muitas vezes é difícil de ser documentada, devido à transitoriedade do quadro nos períodos iniciais (bloqueio atrioventricular total intermitente). O teste ergométrico é um método útil para investigação do nível de bloqueio em portadores de bloqueio atrioventricular de 1o grau, de 2o grau do tipo I, ou mesmo de bloqueio atrioventricular 2:1, pois, ao se aumentar a atividad......
... presença de BRD. O eletrocardiograma apresentava padrão de BRD + BDAS + BAV 1 grau (bifascicular + BAV 1°) que poderiam sugerir um possível BAVT intermitente. Porém, o paciente apresentava dor torácica e um padrão de plus-minus em precordiais esquerdas. Foi para o cateterismo que evidenciou lesão de 95% em 1/3 médio em DA, sendo feito ATC com stent com sucesso. Incialmente, foi atribuída como c......
...séries reportadas (dependendo da técnica de ablação, tipo de FA e duração do acompanhamento). Basicamente, após o isolamento segmentar da veia pulmonar, um primeiro episódio de recorrência de FA, sem terapia antiarrítmica, pode ser observado, em 35% a 40% dos pacientes, nos primeiros 60 dias de seguimento. A proporção relativa de recorrência de fibrilação atrial depende das técnicas de ablação. ......
... se verifica sinais de sobrecarga ventricular. Morfologia Não se verificam características de bloqueios de ramo direito ou esquerdo. Diagnóstico O paciente apresenta eletrocardiograma normal e baixa probabilidade de evento cardíaco durante atividade física, podendo ser liberado para jogar futebol. A inscrição na entrada de um grande hospital norte-americano define bem o que pensamos e el......
...m estudo retrospectivo feito com base em revisão de prontuários de 323 pacientes admitidos em uma unidade de observação de um departamento de emergência após episódio de síncope. Foi um estudo realizado em um hospital-escola urbano. O objetivo do estudo foi verificar o papel do ecocardiograma para identificar alterações estruturais nestes casos. As alterações estruturais procuradas foram: fração d......
... correção para FC (duração do RR). O intervalo QT corrigido (QTc) pode ser calculado pela seguinte fórmula: QTc = intervalo QT + Raiz quadrada do RR (seg) Valor normal <0,44 seg. (homens) e <0,46 seg. (mulheres). A síndrome do QT longo aumenta a chance de arritmia ventricular grave com risco à vida – “TORSADE POINTES” – taquicardia ventricular polimórfic......
... encaminhado para cinecoronariografia na qual foi visualizada oclusão de 90% na artéria descendente anterior com realização de angioplastia com stent com sucesso. No ECG 2 realizado após angioplastia pode ser observado desaparecimento do infradesnível do segmento ST e a persistência do padrão serrilhado nas ondas F em DII longo. No quinto dia de internação um ecocardiograma transesofágico mostrou ......
...r, o bloqueio usualmente resulta de lesão intranodal ou supranodal que se desenvolve gradualmente, com progressão de bloqueio de primeiro ou segundo grau. O ritmo de escape geralmente é juncional e estável (sem assistolia). A freqüência cardíaca quase sempre excede 40 bpm, com QRS estreito em 70% dos casos. Pacientes com Infarto inferior geralmente têm isquemia ou infarto do nó AV sec......
...xo de V1-V6; 5- Duração do QRS>140 ms; 6- QRS com morfologia de BRE com R>30ms em V1 ou V2: QR, QS ou R monofásicos em V6; 7- QRS com morfologia de BRD, monofásico ou bifásico em V1 ou relação R/S em V6 < 1 ou QS, QR ou R puro em V6. Sinais indicativos de taquicardia supraventricular com aberrância: 1- Término ou lentificação com manobra vagal; 2- Início com o......
... Eixo QRS 0 grau, estreito, com ondas Q septais e ausência de progressão de R de V1 a V5 (zona eletricamente inativa anterior) E) Segmento ST com supradesnível de V1 a V6 de até 7 mm com morfologia em “plus-minus” da onda T F) Ritmo sinusal Diagnóstico Infarto Agudo do Miocárdio de parede anterior em evolução - provável aneurisma de ventrículo esquerdo. Evolução ......