...cia: Anafranil (Novartis); Anafranil SR (Novartis) Genérico: assinalado com G Similar: CLO (Sigma Pharma); Clomipran (União Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da ......
... mg: Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (b......
...is Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica, enf......
...ção padrãosobre vértebras de T7 a T10. Acesso Venoso A obtenção de acesso venoso não deve ser prioridade doatendimento, mas é necessária à medida que as correções de possíveis causasreversíveis dependem de medicações ou volume. Após a infusão da medicação pelo acesso venoso periférico,realizar flush com 20 mL de soro fisiológico 0,9% e sempre elevar o membro.Na impossibilidade de obtenção de acess......
..., diminuindo, assim, a relaçãorisco-benefício.Historicamente,o carvão ativado costuma ser administrado em doses de 25 a 100 gramas (10 a 25gramas ou 0,5 a 1,0 grama/kg em crianças pequenas), mas recomenda-se que sejamadaptadas para a dose do agente ingerido, administrando-se carvão ativado na proporçãode peso de 10:1 (proporção de carvão ativado/droga). C- Irrigação intestinal A irrigaçã......
...com IAM tipo 2 e DAC, as terapias direcionadas às diretrizes sãoapropriadas. O papel da revascularização permanece incerta. Atualmente,decisões cuidadosas devem ser tomadas seguindo as diretrizes da práticaclínica, enquanto se equilibra o risco/benefício da terapia antiplaquetáriadupla. Estudos indicam grandes variações na realização de revascularização nessespacientes, e uma metanálise recente mo......
...nte cercado por edema (devido à perda da integridade dabarreira hematoencefálica, permitindo que o fluido passe para os espaçosextracelulares)Hidrocefalia:Dilatação dos ventrículos Edema classicamente vasogênico dos lobos parietaisoccipitais bilaterais.PRES:Geralmente alterações simétricas. Uma proporção significativa tem achadosatípicos e a inconsciência não é imediatamente reversível como usual.......
... clínicapara muitos pacientes. O cardioversor/desfibrilador termina efetivamente com taquicardiaventricular ou fibrilação, com taxa média de prevenção primária de eventos de 4%ao ano e de 10% ao ano para prevenção secundária após um evento de paradacardíaca revertida. O momento da implantação e a necessidade de intervenções dodispositivo podem ser imprevisíveis, e intervalos de 10 a 15 anos foramr......
...stá estabelecido. Verificou-se que a colchicina é eficaz naprevenção da recorrência ou no tratamento da pericardite que não respondeu beminicialmente a AINEs. Um estudo comparou colchicina com placebo para pericarditeaguda e mostrou diminuição dos sintomas em 72 horas de 40 para 19,2% com uso dacolchicina; ocorre ainda diminuição de pericardite recorrente de 37,5 para16,7%. A dose de colchicina é ......
... de 40 a 80 mg. As doses mais altas na faixa são usadas parapacientes que já tomam diuréticos orais ou com doença renal crônica. Um bólusinicial pode ser utilizado lentamente por via intravenosa e repetido 20 minutosdepois, se necessário. Após o bólus, a infusão pode ser considerada, começandoem uma taxa de 5 a 10 mg por hora. Um pequeno estudo randomizado controlado nãoencontrou nenhuma diferença......
...omo a turpentina, a gasolina e o querosene. · Toxicidade sistêmica: principalmente com hidrocarbonetos halogenados e aromáticos ou alifáticos com aditivos tóxicos como metais pesados; sintomas gastrintestinais e respiratórios incluindo arritmias e alteração do sistema nervoso central. A viscosidade é uma das propriedades que aumenta o risco de intoxicação, em particular devido aos ......
...al de origem. Uma vez estabelecida a segurança do destino, o paciente pode receber alta. Aqueles cujos sintomas são mais significativos, como cefaleia ou vômitos, ou com níveis elevados de carboxi-hemoglobina, mas sem características de alto risco, devem ser tratados com oxigênio suplementar, bem como realizar exames laboratoriais recomendados e ser observados por várias horas. Após 4 horas de ob......
...te eficaz em estudos em pacientes recebendo Qt altamente emetogênica; fosaprepitant, cuja eficácia é semelhante ao anterior; rolapitant e, principalmente, netupitant, cuja eficácia é superior ao aprepitanto. Atualmente, há três classes de medicações antieméticas que podem ser utilizadas: · os antagonistas dos receptores 5-HT3, como o ondasentrona e o palonosentrona; · ......
...rintestinal distal ao ligamento de Treitz. A HDB é um problema comum em medicina de emergência e deve ser considerado potencialmente fatal até prova em contrário. Felizmente, sua taxa de mortalidade é relativamente baixa, sendo de 4% comparado aos 15% de mortalidade associadas à hemorragia digestiva alta (HDA). Entre os pacientes com uma fonte estabelecida de sangramento abaixo do ligamento de Tr......
... predominantemente em irritação dos olhos e membranas mucosas e, em seguida, sintomas pulmonares, como broncorreia, tosse e dispneia. Sobreviventes de intoxicação grave por cianeto podem desenvolver parkinsonismo tardio ou outras sequelas neurológicas. Os gânglios da base são particularmente sensíveis à toxicidade do cianeto. A lesão do gânglio basal pode ser causada por lesão celular direta ou s......
...d 2004; 27(4 suppl):S13-8. 4. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Safety of medications used to treat acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S19-24. 5. Citrome L. New treatments for agitation. Psychiatr Q 2004; 75(3):197-213. 6. Botega NJ. Prática psiquiátrica no hospital geral: interconsulta e emergência. Porto Alegre: Artmed, 2006. 7. Hales RE, Yudofsky SC. Tr......
... dor/ansiedade/depressão; · síndrome do pânico; · cefaléia primária; · epistaxe; · hiperventilação; · síndromes conversivas. URGÊNCIA HIPERTENSIVA Definição O termo “urgência hipertensiva” refere-se à elevação pressórica (geralmente: PA > 180/110), secundária, na maioria das vezes, à suspensão de anti-hipertensivos ou a situações de estresse agudo, associada......
...io ionizável menores do que 4,0 mg/dL ou de cálcio total menores do que 7,0 mg/dL. Alguns pacientes, mesmo com hipocalcemia severa, não apresentam sintomas e condições como hipomagnesemia, hipocalemia, alcalose e descarga adrenérgica contribuem para a manifestação dos sintomas. Os sintomas de tetania se iniciam usualmente com quadro de parestesias acrais. Estes sintomas podem levar a ......
...digestiva). · Cardíaca: importante causa de limitação do chagásico crônico e a principal causa de morte. Pode apresentar-se sem sintomatologia, apenas com alterações eletrocardiográficas, ou com insuficiência cardíaca de diversos graus, progressiva ou fulminante, arritmias graves, acidentes tromboembólicos, aneurisma de ponta do coração e morte súbita. As principais manifestações são palpitaç......
...splenomegalia e febre; há relatos de icterícia, equimoses e convulsões devidas à hipoglicemia. Meningoencefalite costuma ser letal. Pacientes imunodeprimidos, como os portadores de neoplasias hematológicas, os usuários de drogas imunodepressoras, ou os coinfectados pelo vírus da imunodeficiência humana adquirida, podem apresentar reativação da Doença de Chagas, que deve ser confirmada por exam......
...ueador predominantemente beta-1, outros bloqueiam tanto os beta-1 como os beta-2. Entretanto, em doses altas, todos os betabloqueadores são não seletivos. A Tabela 3 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 3: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI * Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilo......
...hepato ou esplenomegalia. O depósito amiloide é o da proteína AA que é distinto das cadeias leves de imunoglobulinas, e os pacientes raramente têm acometimento cardíaco e de nervo periférico. A macroglossia não é uma característica da amiloidose AA. O tratamento desta forma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou resoluçã......
...ginal] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Fármacos e Lactação Isabela Heineck Luciane Cruz Lopes Rogério Hoefler Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira J......
...odem estar relacionadas a reações adversas ao medicamento. Apesar das considerações feitas cabe ressaltar que poucos fármacos são capazes de interferir significativamente na lactação. O quadro a seguir traz comentários sobre os fármacos da Rename e o uso na lactação. A ausência de um fármaco nesta lista não implica segurança absoluta. Fármacos e Lactação FÁRMACO COMENTÁRIO ......
...da para esses indivíduos. Havendo ocorrência de um segundo episódio de TVP idiopática, a terapia com antagonista da vitamina K oral deve ser administrada indefinidamente (recomendação grau 1A). Caso Clínico Comentado A paciente apresenta alguns fatores de risco clássicos para doença coronariana, como tabagismo e sedentarismo. Contudo, de uma forma geral, é uma paciente de baixo risc......
...bilância e tolerância reduzida ao exercício, associados à exposição no ambiente de trabalho. Sintomas que são atenuados no fim de semana, em feriados ou em períodos de afastamento do emprego são altamente sugestivos de asma ocupacional. Os sintomas podem manifestar-se semanas ou meses após o início da exposição. Em uma forma menos comum de asma, sem período de latência, os sintomas apresentam-se a......
...a por derrame pleural pequeno, geralmente bilateral, havendo ou não atrito, e com dor ventilatório-dependente. Outras manifestações menos comuns, porém que apresentam maior taxa de morbimortalidade, são pneumonite lúpica (infiltrado pulmonar semelhante à pneumonia bacteriana, febre, hemoptise, dispneia e tosse produtiva), síndrome do pulmão encolhido (elevação das cúpulas diafragmáticas, dispneia ......
...plaquetária mediada pelo ADP, mas outros estudos são necessários. Após a avaliação inicial em que se recomenda se é possível realizar a ultrassonografia com Doppler de carótida dentro de 24 horas da apresentação. Um ateroma da carótida é diagnosticada no ultrassom como uma estrutura focal invadindo o lúmen arterial por pelo menos 0,5 mm, o exame é rápido e seguro e com boa performance e pode ain......
...intomas e/ou sinais resultantes de inflamação do pericárdio, duração de não mais do que 1 a 2 semanas, pode ocorrer em uma variedade destas doenças, mas a maioria dos casos é considerada idiopática, representando 80% dos casos em países desenvolvidos. Usamos o termo pericardite aguda idiopática para descrever os casos de pericardite aguda para os quais nenhuma causa específica pode ser encontrada ......
...eração no potencial da membrana em repouso abrem canais de cálcio com tensão ajustada. O influxo inicial de cálcio induz a liberação adicional de cálcio do retículo sarcoplásmico, o que resulta em contração muscular. O sódio é, então, removido da célula, entre vários mecanismos, pela ATPase de sódio-potássio. Algum cálcio é removido da célula pelo anti-óxido de sódio-cálcio. Os glicosídeos cardía......
...Edema de membros inferiores · Radiografia com cardiomegalia ou sugestiva de congestão pulmonar B3: terceira bulha. A agitação psicomotora sugere causas potencialmente sérias de dispneia com provável IR. Quando a febre está presente, a pneumonia é a causa mais provável; porém, a miocardite, a pericardite e a embolia séptica podem apresentar-se dessa maneira também. A presença d......
...a, e inclui sobretudo sequelas neurocognitivas, que podem se manifestar em até 40% das intoxicações severas por monóxido de carbono. No passado, as emissões de veículos eram a principal fonte desse tipo de intoxicação em adultos. Atualmente, outras tornaram-se mais comuns, pois o uso de conversores catalíticos reduziu as emissões de monóxido de carbono pelo escapamento de veículos automotores. Ou......
...io, e não de um efeito anticolinérgico. A overdose de difenidramina causa prolongamento do intervalo QT. As pupilas dilatadas são frequentemente um achado clínico tardio (12 a 24 horas), que pode não ser observado apesar da presença de outros sinais anticolinérgicos. O quadro de delirium na síndrome anticolinérgica central é caracterizado por agitação, irritabilidade, desorientação, confusão, agi......
...mplicação descrita é a necrose de tecidos moles por extravasamento, hemólise e arritmias cardíacas, além de convulsões e falha em múltiplos órgãos. Um importante marcador da intoxicação por propilenoglicol é a presença de um gap osmolar >10. O tratamento da toxicidade do propileno, geralmente, é de suporte, mas pode requerer hemodiálise. Reações extrapiramidais foram associadas ao uso de midaz......
...sibilidade abdominal sugere sangramento de distúrbios envolvendo vasculatura, como diverticulose ou angiodisplasia. Um exame da área retal pode revelar uma fonte evidente de hemorragia, como laceração, massas, traumatismos, fissuras anais ou hemorroidas externas. Uma fonte vaginal ou urinária de hemorragia pode ser confundida com uma fonte gastrintestinal, o que pode ser identificado por exame e ......
...típicos. Em jovens, a taxa de ocorrência anual de discinesia tardia é de 3 a 5% com os antipsicóticos típicos. Em idosos, a discinesia tardia pode desenvolver-se em até 25% dos casos durante o primeiro ano de terapia com haloperidol. A taxa de ocorrência de discinesia tardia com os agentes atípicos é cerca de um décimo da dos antipsicóticos de primeira geração. Como os sintomas da discinesia tard......
... evitar intoxicação nas áreas de tratamento do paciente. O paciente precisa ser completamente despido para evitar a contaminação contínua de roupas encharcadas de hidrocarbonetos, e deve ser retirado o hidrocarboneto da pele usando sabão e água e material de proteção apropriado para evitar contaminação, além de irrigar olhos com solução salina. Não existe benefício com a lavagem gástrica porque ......
...a. Em pacientes com mediastinite e peritonite, existe indicação de cirurgia de emergência. A laparotomia é, geralmente, preferida em comparação com a avaliação laparoscópica para a visualização gástrica posterior. As indicações para a laparotomia de emergência incluem perfuração esofágica, sinais peritoneais ou ar intraperitoneal livre. As ingestões de grande volume (>150mL), sinais de choque,......
...de. O sangramento por doença diverticular é geralmente indolor e resulta da erosão na artéria penetrante do divertículo. O sangramento diverticular pode ser maciço, mas até 90% dos episódios serão resolvidos espontaneamente. O sangramento pode se repetir em até metade dos pacientes. Embora a maioria dos divertículos esteja localizada no colo esquerdo, acredita-se que os divertículos do lado direi......
...nte variável devido à coingestão frequente de outros agentes; a intoxicação isoladamente por benzodiazepínicos, em geral, não é grave. Exceto pelos efeitos aditivos, as interações medicamentosas de benzodiazepínicos com outros sedativo-hipnóticos são incomuns. As manifestações predominantes de benzodiazepínicos são neurológicas e caracterizadas por sonolência, tonturas, fala arrastada, confusão, ......
...scritos, estoque de suprimentos que podem ser rapidamente esgotados em situações com várias vítimas e participar de exercícios de desastre regional com outras agências de resposta a emergências e hospitais. Os diferentes serviços devem idealmente desenvolver acordos de ajuda mútua com as jurisdições vizinhas. Dificuldades Fatores como baixa remuneração, alto estresse e oportunidades limita......
... 2,5 ou 5mg de olanzapina, IM, com a sonolência relatada como predominante; entretanto, uma avaliação sistemática de antipsicóticos atípicos específicos em pacientes idosos com demência mostrou eficácia mínima, mesmo quando usada por até 27 semanas. No geral, pacientes idosos são mais suscetíveis a sintomas extrapiramidais, sedação e confusão do que idosos. Se o tratamento com um agente antipsicó......
...e estenose em 12 anos: · Idade (RR 1,6?1,7 a cada 10 anos de aumento de idade) · Tabagismo (1,3?1,5 a cada 10 cigarros fumados ao dia) · Pressão arterial (PA) sistólica (1,2 vezes a cada aumento de 10mmHg) · Colesterol total (1,1?1,2 por aumento de 0,5mmol/L) Um estudo de coorte independente confirmou que esses fatores de risco eram mais......
...ame físico. Por exemplo, umpaciente com sintomas ortostáticos e um teste de guaiaco de fezes positivoprecisa de hemograma completo para avaliar a possibilidade de anemia. Umamulher em idade reprodutiva deve realizar teste de gravidez na urina. Oseletrólitos raramente determinam a causa da síncope, mas alterações de sódio epotássio podem sugerir o diagnóstico de insuficiência adrenal. A glicemiatam......
.... Deve-se examinar o períneopara verificar se há hematomas, lacerações ou sangramento. Deve-se cobrir opaciente com cobertores quentes para evitar a perda de calor. Alguns defendem ouso da hipotermia em casos de lesão cerebral grave. No entanto, até o momento,não há evidências conclusivas a favor dessa terapia. Os benefícios terapêuticospotenciais devem ser comparados a coagulopatia, aumento do sa......
...s aéreas incluem bronquiectasiase estenose brônquica e são atribuídas à ativação de neutrófilos na área dasvias aéreas danificadas pela lesão por inalação. Os neutrófilos ativadosproduzem proteases e radicais de oxigênio, que adicionalmente causam gravesdanos à mucosa brônquica já lesionada diretamente. Bibliografia 1-MolitoryE et al. Inhalation injury. Eur Respir Mon, 2006,36, 64-83.2- Haponik EF......
... sinais de trauma torácico significativo ou outras lesõesassociadas se encontram presentes, indicando um mecanismo de lesão que poderesultar em ruptura do miocárdio. A ausculta pode revelar um sopro forte, classicamente descrito como roda demoinho, sendo causado pelo pneumopericárdio. O uso precoce de ultrassom à beira do leito no departamento deemergência (DE) pode facilitar o diagnóstico precoce......
...ao do AVC isquêmico. Os objetivos iniciais são proteger asvias aéreas, fornecer suporte cardiovascular e transportar o indivíduo para aunidade mais próxima que esteja preparada para cuidar de pacientes com AVC.Deve-se realizar uma história focada no início dos sintomas, nas informaçõessobre o histórico médico, na medicação e no uso de fármacos, considerando,também, informações de contato com a fam......
...ópicos ligados à geriatria,recomendou que uma avaliação cognitiva deve ser um indicador de qualidade noatendimento de emergência de pacientes idosos.Osmecanismos patológicos que levam ao delirium são complexos e sãopensadospara envolver deficiências na conectividade neuronal, levando a um quadro de?insuficiência cerebral aguda?. Existem cinco causas gerais: 1. doençaintracraniana primária;2. doenç......
...ia (DE), a avaliação pode ser limitada à avaliação clínica e à saturação de oxigênio com oximetria de pulso. Em pacientes avaliados no DE, a radiografia de tórax é recomendada porque revela anormalidades que provocam uma mudança no tratamento de curto prazo em 16 a 21% dos casos. A radiografia de tórax pode excluir pneumonia, pneumotórax, edema pulmonar, derrame pleural. A espirometria é raramen......