...+ losartan 100 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 20 mg). Biosintética. Anlodipino Norvasc Amlocor Amlovasc Anlodibal Anlo Cordarex Cordipina Pressat Roxflan Tensi......
...dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns (sem incidência definida): cansaço; diarreia; dor de cabeça; inchaço nas mãos e nos pés; infecção nas vias aéreas superiores. Atenção com outros produtos. O bisoprolol: •pode......
...tatar o médico. • cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. • cuidado ao se levantar quando estiver deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodicamente: pressão sanguínea; eletrocard......
...cação. Atenção ao utilizar outros produtos A Quinidina •pode aumentar a ação de: digitálico (digoxina, digitoxina) (aumenta muito a concentração). •pode apresentar efeitos depressores do miocárdio com: mefloquina (não associar). •pode aumentar o risco de prolongamento do intervalo QT (aumentando o risco arritmias cardíacas) com: antidepressivo tricíclico (ver Apêndice); eritromicina; halop......
...frequentes de potássio no sangue e acompanhar com eletrocardiogramas. •em situação crítica, utilizar o cloreto de potássio diluído em solução salina (desde que esta solução não esteja contraindicada), porque soluções de glicose podem ter o efeito de baixar os níveis de potássio no sangue. •o potássio deve ser sempre bem diluído na solução a ser injetada. Não adicionar potássio em frascos que est......
...Zanidip (Medley) Genérico: não cloridrato de lercanidipino Uso oral Comprimido revestido 10 mg: Zanidip Comprimido revestido 20 mg: Zanidip O que é anti-hipertensivo [diidropiridina; bloqueador do canal de cálcio]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular, relaxando essa musculatura......
...emia mielocítica aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: C......
...olução: · dissecção proximal: caso acometa a aorta ascendente (Tipos I e II de De-Bakey e tipo A de Stanford). · distal: não acomete a aorta ascendente (tipo III de De-Bakey e tipo B de Stanford). A importância desta classificação da dissecção de aorta inclui modificação no tratamento dos pacientes, pacientes com dissecção proximal, ou seja, de aorta torácica,......
... bucal frequente), visão turva (por dificuldade de acomodação visual), obstipação (em idosos há risco de íleo paralítico) e retenção urinária. Cardiovasculares Ocorrem aumento da frequência cardíaca, achatamento da onda T, raramente prolongamento do intervalo PR e aumento do complexo QRS. Geralmente são dose-dependentes e observados em concentrações plasmáticas acima dos níveis terapêuticos. ......
... O edema pulmonar pós-resseção de pulmão pode ser prevenido com a administração de ß-agonistas, provavelmente por regulação positiva dos mecanismos de depuração de líquido ativos.84 O manejo do edema pulmonar pós-resseção de pulmão inclui ventilação mecânica, dando atenção especial às pressões nas vias respiratórias, além de restrição de líquidos e produtos do sangue. O óxido nítrico inalatór......
...o de dispneia há dois dias limitante para todas as suas atividades. Ao exame físico na chegada estava em Glasgow 15, FC 40 bpm, PA 90x60mmHg, FR 26cpm, SatO2 90% em ar ambiente, Temperatura 36,7oC, enchimento capilar lentificado em 4 segundos, ausculta pulmonar normal, ausculta cardíaca com bulhas em 2 tempos, com sopro sistólico regurgitativo em foco mitral +3/+6, e edema depressível +1/+4 em m......
...agnóstico e Discussão Estamos diante de um caso bastante típico em relação ao diagnóstico Sindrômico. Temos um caso de Síndrome Nefrótica, que está facilmente diagnosticável com presença de quadro edematoso, albumina sérica < 3,0g/dL e proteinúria de 24h > 3,5g. Aí entramos na questão de etiologia. Se estivéssemos diante um uma criança, a melhor hipótese seria glomerulonefrite por lesões ......
...azida ou a sulfa e derivados. t Alertar para a importância de informar se apresentar oligúria. t Orientar para aumentar o consumo de alimentos com alto teor de potássio (laranja, banana, feijão). t Proteger a pele do sol com uso de protetor solar. t Orientar para ingerir o medicamento preferentemente pela manhã, para não interromper o sono. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim q......
...ido por infusão intravenosa contínua de cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo t Regime DI: doxorrubicina ......
...a e hematoma ocorrem em 2 a 3% do tempo. Complicações relacionadas ao uso do dispositivo, tais como deslocamento de derivações, problemas com o software e recolhimento de dispositivos ocorrem com uma frequência de 5 a 10% quando forem consideradas conjuntamente; no entanto, entre os pacientes com complicações, a necessidade de nova operação ocorre em menos de 5% de pacientes no acompanhamento de l......
...J, Arnaoutakis GJ, Beaty CA, et al. Contemporary etiologies, risk factors, and outcomes after pericardiectomy. Ann Thorac Surg 2012;94:445–51. 50. Szabo G, Schmack B, Bulut C, et al. Constrictive pericarditis: risks, aetiologies and outcomes after total pericardiectomy: 24 years of experience. Eur J Cardiothorac Surg 2013;44:1023–8; discussion 1028. 51. Stone WJ. Pericarditis a......
...m (MW). Fisiopatologia A hiperviscosidade observada nos distúrbios de células plasmáticas é resultado de um aumento na produção de imunoglobulinas.126 A hiperviscosidade ocorre em até 30% de pacientes com macroglobulinemia de Waldenström no momento do diagnóstico127, embora seja menos comum nos casos de mieloma múltiplo.128 A MW se caracteriza pela produção de grandes quantidades de IgM, uma ......
... 2009;(4):CD004128. 107.Nielsen N, Sunde K, Hovdenes J, et al. Adverse events and their relation to mortality in out-of-hospital cardiac arrest patients treated with therapeutic hypothermia. Crit Care Med2011;39:57–64. 108.Tomte O, Draegni T, Mangschau A, et al. A comparison of intravascular and surface cooling techniques in comatose cardiac arrest survivors. Crit Care Med 2011;39:443–9. 109.Sp......
... 2,0 0,3 2,7 0,3 Média descendente 2,5-2,6 0,3 2,4-3,0 0,3 Toracoabdominal 2,4-2,5 0,3 2,4-2,6 0,3 Aorta abdominal supracelíaca 2,1-2,3 0,3 2,5-2,7 Aorta abdominal suprarrenal 1,9 0,2 2,0-2,3 0,2 Aorta abdominal infrarrenal 1,7-2,2 0,3 2,0-2,4 9,3 *Medições obtidas por......
...endem a ser similares e inespecíficos, apresentando estreitamento e dilatação segmentar (“colar de contas”). O exame de biópsia cerebral e leptomeníngea pode confirmar o diagnóstico. O tratamento deve ser dirigido para qualquer distúrbio sistêmico subjacente. Os regimes imunossupressivos com corticosteroides e outros agentes costumam ser usados de modo empírico. Estados pró-trombóticos O AV......
...HP pré ou pós-capilar. Estes distúrbios geralmente podem ser diagnosticados por TC ou angiografia pulmonar. Cor pulmonale O termo cor pulmonale é usado para designar insuficiência cardíaca de lado direito e HP resultante de distúrbios envolvendo o parênquima pulmonar, caixa torácica ou sistema neuromuscular, com exceção da doença cardíaca congênita e dos distúrbios cardíacos de lado esquerdo......
...e soluções de aminoácidos durante a nutrição parenteral fornece ácido hidroclorídrico em abundância. Em determinados contextos, a administração de uma solução de cloreto de sódio também pode diminuir a [HCO3–] plasmática por diluição (uma condição denominada acidose por expansão), com consequente diminuição do pH sanguíneo. Perdas de bicarbonato e outros álcalis. O bicarbonato pode ser perdido p......
... 15 Hipotensão 20 Escore > ou igual a 60 é extremamente sugestivo de estado mixedematoso. Escore entre 25 e 59 é sugestivo de estado mixedematoso. Escore < 25 torna o diagnóstico improvável. Alterações em ECG incluem prolongamento de intervalo QT, complexos de baixa voltagem, bloqueios de ramo e cardíacos e alterações inespecíficas do segmento ST. Mixedema Ne......
...mo que limitado e com duraçãomenor que 1 minuto, têm indicação de realização de exames de imagem. Aressonância magnética (RM) é o exame ideal, em particular a RMcomimagens ponderadas por difusão, que apresenta sensibilidade maior que a TC emdetectar pequenos AVCs ou AIT. A sensibilidade em 24 horas do exame é de 88%,com especificidade de 95% para detectar pequenos infartos cerebrais. A RM pode,inc......
...i). Manejo O manejo da linfopenia depende de sua causa etiológica. Em pacientes com hipogamaglobulinemia associada, a reposição de imunoglobulina venosa hiperimune pode ser benéfica. Naqueles com imunodeficiências congênitas, o transplante de células hematopoiéticas pode ser considerado. A investigação etiológica e os exames a serem solicitados são dependentes dos dados de história e do ex......
...omo sedativos, mas seu uso tem sido paulatinamente substituído pelos benzodiazepínicos e outras medicações sedativos-hipnóticas com melhor perfil de efeitos colaterais. Os barbitúricos são medicações que causam adicção, e sua retirada pode causar síndrome de abstinência. O estado de mal epilético, síndromes graves de abstinência de etanol e sedativos e convulsões são tipicamente manejadas com ben......
...tivo foi realizado para pacientes com atividade elétrica sem pulso (AESP) ou assistolia como o ritmo inicial de parada. Os pacientes que estão acordados e apropriadamente alertas após o RCE são excluídos da consideração para realização de hipotermia terapêutica. Os pacientes com RCE e Escala de Coma de Glasgow <6 são indicações para sua indicação. Os critérios são controversos e podem variar d......
...eucemia eosinofílica crônica), sendo responsável por 20 a 30% dos casos; é causada por uma proteína de fusão tirosina quinase constitutivamente ativada pela fusão de FIP1L1 - PDGFRA como consequência de uma deleção cromossômica intersticial de uma região no braço longo do cromossomo 4 (q12).Esses pacientes tendem a ter aumento de vitamina B12, anemia, trombocitopenia e hepatoesplenomegalia e mutaç......
...zindo uma anemia hemolítica aguda com icterícia resultante, dor abdominal e insuficiência renal aguda induzida por hemoglobinúria. Características Clínicas Os sinais e os sintomas de toxicidade variam com a forma, a quantidade e a concentração ingerida e as taxas de absorção e excreção dos vários compostos arsênicos. Com a toxicidade aguda, os efeitos clínicos geralmente se desenvolvem em ......
...unção multiorgânica. Na ausência de eritrodermia, a STS é indistinguível da sepse ou choque séptico devido a qualquer número de bactérias gram-positivas ou gram-negativas. Outras doenças infecciosas classicamente associadas a febre, erupções cutâneas e disfunção multiorgânica incluem febre das montanhas rochosas e leptospirose. Além disso, pode-se considerar o diagnóstico de meningococcemia se oc......
...tica, 40% · Pericardite idiopática aguda, 15% · Uremia, 10% · Pericardite bacteriana ou tuberculosa, 10% · Pericardite idiopática crônica, 10% · Hemorragia (anticoagulante), 5% · Outros (LES, pós-radioterapia, mixedema, etc.), 10% LES: lúpus eritematoso sistêmico. Diagnóstic......
...ensão grave e dano ao órgão final; evitar ß-bloqueadores. - Feocromocitoma pode produzir hipertensão grave e dano agudo aos órgãos alvo; evitar ß-bloqueadores. - Disfunção autonômica grave (por exemplo, Guillain-Barré e síndromes de atrofia de múltiplos sistemas ou lesão medular aguda) é ocasionalmente associada à emergência hipertensiva; esses pacientes podem ser tratados com nitroprussiato. ......
... anti-veneno. Em crianças, a dosagem de soro anti-veneno deve ser estabelecida com base na carga de veneno e severidade dos sinais e sintomas, em vez da idade ou peso do paciente.128 Embora o envenenamento possa acarretar falência de múltiplos órgãos em crianças, a maioria dos sintomas é localizada e limita-se a eritema, edema e bolhas no sítio da picada.129 Embora a maioria dos pacientes seja int......
...oxicidade grave). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,5 • Anticonvulsivantes, neurolépticos ou benzodiazepínicos são associados ao lítio no início do tratamento, durante o período de latência deste. • Lítio prolonga os efeitos de relaxantes musculares periféricos. • Interações que devem ser evitadas: inibidores não-seletivos da MAO (hiperpirexia maligna), sibutramina e antidepressivos......
...OS PARA AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL Há outros métodos para caracterizar a pressão usual dos indivíduos. A Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA) é o registro da pressão arterial por método indireto, com três medidas pela manhã e três à noite, durante 4-5 dias, realizado pelo paciente ou outra pessoa treinada, durante a vigília, no domicílio ou no trabalho com aparelhos validados. S......
...dos por: inibidores de ECA (enzima conversora de angiotensina). Monitorar os níveis de lítio. •pode ter sua excreção aumentada por: aminofilina; bicarbonato de sódio; alcalinizante da urina. Evitar sal em excesso e monitorar os níveis de lítio. •pode ter seus níveis diminuídos e aumentar o risco de neurotoxicidade com: bloqueador de canal de cálcio (verapamil). Associar com cuidado. •pode ter s......
...atropina e um marca-passo temporário poucas vezes é necessário e, em geral, indicado somente em casos de pacientes que apresentam comprometimento hemodinâmico significativo manifestado como intensificação da angina, hipotensão ou insuficiência cardíaca congestiva. O bloqueio cardíaco de alto grau (2º ou 3º grau) ocorre em aproximadamente 20% dos pacientes com infarto inferior. Este bloq......
...nte > 60 ml -Fração regurgitante > 50% -Área do jato regurgitante > 40% da área atrial As dosagens do peptídeo natriurético nestes pacientes podem auxiliar a determinar prognóstico. Um estudo mostrou que pacientes com dosagem de peptídeo natriurético cerebral maior que 31 pg/ml têm sobrevida em cinco anos de 72% comparado a 96% em pacientes com valores menores do peptídeo natriuréti......
...Clerico A, Del Ry S, Giannessi D. Measurement of cardiac natriuretic hormones (atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, and related peptides) in clinical practice: the need for a new generation of immunoassay methods. Clin Chem 2000; 46:1529. Tjeerdsma G, de Boer RA, Boomsma F, et al. Rapid bedside measurement of brain natriuretic peptide in patients with chronic heart failure. I......
...ais. Fenômenos vasculares: embolia arterial importante, infartos sépticos pulmonares, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival, manchas de Janeway. Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth, fator reumatoide. Evidências microbiológicas que não preenchem o critério maior. Evidências ecocardiográficas que não preenchem o critério maior. Diagnóstico de......
...irurgia e foi titulado até se atingir frequência cardíaca menor que 70 bpm. Na opinião deste editor, embora este estudo apresente uma maior chance de viés pelo seu desenho aberto, por ser um estudo pequeno e por não ter randomizado o número de pacientes inicialmente calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no peri-operatório parece ser mais adequada......
...% 1,02 – 1,13; p=0,005) para mortalidade geral. Indivíduos com BAV de 1º grau apresentaram o dobro do risco de FA (RR:2,06 IC95% 1,36 – 3.12; p<0,001), o triplo do risco de implantar um marca-passo (RR:2,89 IC95% 1,83 - 4,57; p<0,001) e um risco 1,4 vezes maior de morrer (RR:1,44 IC95% 1,09 – 1,91; p=0,01). Os autores concluem que o prolongamento do intervalo PR em pacientes ambulatoriais es......
...S COMPLEMENTARES O diagnóstico da HP é clínico, no entanto, alguns exames complementares são importantes para excluir causas secundárias (tabela 3). Tabela 3: Exames complementares Exames laboratoriais Hormônios tiroidianos – Hipertiroidismo / tireotoxicose Glicemia – Diabetes melito Dosagem de ácido vanil-mandélico, catecolaminas na uri......
..., sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão; angina: 100 a 400 mg por dia, como manutenção de tratamentos estabelecidos. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. succinato de metoprolol Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 50 a 100 mg, em dose única diária; au......
...ximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradi......
...g por dia, 2 vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dos......
... aplicar mais 25 ou 50 mg. As doses podem ir sendo gradualmente aumentadas com o passar dos dias, até um máximo de 400 mg a cada 4 a 6 horas. Crianças acima de 6 meses de idade náusea e vômitos (prevenção ou tratamento) 0,55 mg por kg de peso corporal, via intramuscular, a cada 4 a 6 horas. Limite de doses para crianças com menos de 5 anos de idade ou naquelas pesando menos de 23 kg: 40 mg por ......
...tura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil). Ação - início - Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeit......
...s em menores de 18 anos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não ama- mentar. Não usar o produto asma brônquica ou condição relacionada com broncoespasmo (agrava asma e broncoespasmo, inclusive com risco de morte; foram relatados 2 casos de morte em pacientes que receberam dose única de carvedilol); bloqueio atrioventricula......
...com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por dia, dentro de apr......