...etica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 50 mg). Biosintetica. LOTAR – anti-hipertensivo – capsula gel (anlodipino 5 mg + losartan 100 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 2,5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertensivo – capsula (anlodipino 5 mg + enalapril 10 mg). Biosintetica. SINERGEN – anti-hipertens......
...ocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíaca congestiva (risco de depressão da contratilidade miocárdica); miastenia grave (pode agravar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações mais comuns......
...afenona; tocainida; verapamil; quinidina; procainamida; lidocaína; betabloqueador, diltiazem, flecainida); betabloqueador; cisaprida; fluorquinolona. • pode ter sua concentração aumentada por: eritromicina; claritromicina. (risco de arritmias) • pode aumentar a ação de: cisaprida. • pode diminuir a ação de: anticoagulante. Outras considerações importantes • o tratamento dev......
... que 7; 5% como quinidina em pH alcalino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de quinidina. •alimento pode diminuir a irritação gastrintestinal. •na fibrilação atrial ou flutter atrial, só usar se outros medicamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada ......
...nção renal grave, com oligúria, anuria e azotemia; insuficiência adrenocortical crônica não tratada (doença de Addison); hipercalemia; desidratação aguda; grande perda de tecido (queimadura grave). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; doença cardíaca; compressão do esôfago, demora no esvaziamento gástrico, estreitamento ou obstrução intestinal, úlcera péptica (pode haver ir......
... e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento......
...s adversos na criança, não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios depressão da medula óssea; doença cardíaca; herpes zoster; infecção; tratamento anterior com medicamento citotóxico ou radioterapia; varicela. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: alteração no eletrocardiograma (ECG); arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; insuficiência cardíaca......
...rá àquela que consegue ß-bloquear. A redução da freqüência cardíaca e do inotropismo são essenciais no manejo de dissecção aguda (se houver contra-indicação ao ß-bloqueador, pode-se prescrever verapamil IV ou diltiazen IV). 4- Nitroprussiato de sódio 0,3-0,5 mcg/Kg/peso É importante a redução da pressão arterial para o menor valor possível, idealmente pressão arterial sistólica entre 100-1......
... amplitude do espectro de ação neuroquímica corresponde a um real ganho em termos de eficácia clínica requer testes mais consistentes. As Tabelas 5.13, 5.14 e 5.15 apresentam resumidamente os principais efeitos dos antidepressivos atualmente disponíveis na neurotransmissão, a ação nos diferentes receptores, bem como as apresentações e as faixas terapêuticas preconizadas, respectivamente. ......
...orte ventilatório mecânico por períodos prolongados. Este tipo de suporte muitas vezes precisa ser mantido, mesmo quando a hipoxemia melhora o suficiente para tornar necessário apenas um pequeno aumento da concentração de oxigênio inspirado. Na SARA, a mecânica pulmonar é caracterizada primariamente por uma diminuição da complacência pulmonar (elasticidade pulmonar aumentada). Desta forma,......
... do marca-passo transvenoso chegam a 20% dos casos a depender da estatística. O que é mais comum é que ocorram complicações como infecção do sítio de inserção, deslocamento do eletrodo e estimulação diafragmática. Mas existem complicações graves como fibrilação ventricular, taquicardia ventricular, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O mar......
... Clínico Paciente do sexo masculino, 29 anos, sem diagnósticos prévios, procura atendimento apresentando quadro edema progressivo em membros inferiores há dois meses, agora presente em região genital, e também em face, principalmente pela manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatu......
...r gradualmente até o nível necessário. Manutenção da anestesia t 0,5 a 2% v/v em oxigênio ou em mistura de oxigênio e oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. t Duração da ação: 4 a 16 minutos. t Metabolismo: hepático (15 a 20%). t Excreção: pulmões (80% em forma inalterada). Efeitos adversos t ......
... 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo t Regime DI: doxorrubicina 50 mg/m2, por injeção intravenosa rápida, no dia 1; seguido de ifosfamida 5 g/m2/dia, por infusão intravenosa contínua; mesna 600 mg/m2, por injeção intravenosa rápida, antes da ifosfamida, seguido por ......
...has elétricas são responsáveis por mais da metade dos problemas.25,26 As derivações dos marca-passos podem falhar devido às rachaduras no condutor, quebra do isolamento ou deslocamento. As rachaduras em condutores podem ocorrer em qualquer local no interior da derivação, embora geralmente ocorra com mais frequência nos pontos de estresse mecânico, como, por exemplo, entre a primeira costela e o d......
... cardíaco deve ser considerado como se fosse um espectro de anormalidades hemodinâmicas de gravidade variada, e não como um fenômeno. Dependendo do nível de gravidade do tamponamento, a pressão arterial poderá abaixar ou manter-se próxima da faixa normal. A pressão arterial poderá elevar-se em pacientes com hipertensão pré-existente. Quase sempre a pressão venosa central é elevada, exceto nas rara......
...a Intervenção Dosagens Comentários Diálise Para hipercalemia grave que não responder a outras medidas; insuficiência renal; sobrecarga volumétrica. Hipocalcemia Gluconato de cálcio (10%) 5-20 mL (50-200 mg) IV Somente nos casos de hipocalcemia; a dose pode ser repetida; usar com cautela em pacientes com hiperfosfatemia grave. ICC = insuficiência c......
...y injured patient requiring prehospital cardiopulmonary resuscitation? J Am Coll Surg 2004;199:211–5. 121.Morrison LJ, Kierzek G, Diekema DS, et al. Part 3: ethics: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S665–75. 122.Bobrow BJ, Ewy GA, Clark L, et al. Passive oxygen insufflation is superior to bag-valve......
...m the International Registry of Aortic Dissection (IRAD). J Am Coll Cardiol 2004;43:665–9. 98. Upchurch GR Jr, Nienaber C, Fattori R, et al. Acute aortic dissection presenting with primarily abdominal pain: a rare manifestation of a deadly disease. Ann Vasc Surg 2005;19:367–73. 99. Nallamothu BK, Mehta RH, Saint S, et al. Syncope in acute aortic dissection: diagnostic, prognostic, and clinical i......
...: 579. 61. Toole JF, Malinow MR, Chambless LE, et al. Lowering homocysteine in patients with ischemic stroke to prevent recurrent stroke, myocardial infarction, and death: the Vitamin Intervention for Stroke Prevention (VISP) randomized controlled trial. JAMA 2004;291:565. 62. Lee IM, Hennekens CH, Berger K, et al. Exercise and risk of stroke in male physicians. Stroke 1999;30:1. 63.......
...as de insuficiência cardíaca de lado direito aguda, o exame de ecocardiografia de cabeceira imediato pode demonstrar a existência de cor pulmonale agudo. Entre os aspectos observados, estão a HP (em geral, branda), dilatação ventricular direita sem hipertrofia, regurgitação tricúspide, achatamento septal ou movimentação septal paradoxal e disfunção diastólica ventricular esquerda.104 Tratamen......
...industrializados, pois o potássio é abundante na maioria dos alimentos. Além disso, se a ingesta diminui, as perdas urinárias e intestinais podem ser reduzidas a menos de 15 mEq/dia. Distribuição de potássio alterada. Mesmo quando as reservas corporais de potássio estão normais, existem várias condições que podem promover o transporte de potássio para dentro das células e, assim, diminuir a [K+]......
...tado mixedematoso,ou coma mixedematoso, é uma manifestação extrema de doença tireoidiana queocorre em pacientes que apresentam hipotireoidismo severo e de longa duração. Édesencadeado pelo desequilíbrio dos mecanismos de homeostase do pacientehipotireóideo por um fator precipitante.Asalterações iniciais são principalmente sonolência, falta de atenção e apatia comocaracterísticas iniciais. A sonolê......
...-Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition andevaluation of transient ischemic attack: a scientific statement for healthcareprofessionals from the American Heart Association/American Stroke AssociationStroke Council; Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia; Council onCardiovascular Radiology and Intervention; Council on Cardiovascular Nursing;and the Interdisciplinary Council on P......
...r a 300 células/mm3, em duas ocasiões separadas, em pacientes sem evidência sorológica ou virológica de infecção por HIV-1 ou HIV-2. Em indivíduos com linfocitopenia T CD4 + idiopática, o desenvolvimento da linfopenia é, em geral, lento. É importante excluir as imunodeficiências congênitas, como a imunodeficiência comum variada, o que pode levar a contagens de células T CD4 + alteradas, que são re......
...dicção, e sua retirada pode causar síndrome de abstinência. O estado de mal epilético, síndromes graves de abstinência de etanol e sedativos e convulsões são tipicamente manejadas com benzodiazepínicos, mas os barbitúricos têm um papel útil como agente de segunda linha. Ainda podem ser utilizados, embora raramente, para o tratamento de cefaleia tensional e enxaqueca, embora a eficácia de qualquer......
...esente em até 25% dos pacientes após a ressuscitação. A presença de convulsões, geralmente, prediz um mau prognóstico, mas nem todos os pacientes com a atividade convulsiva têm um prognóstico ruim. A mensuração dos potenciais evocados somatossensoriais, um teste à beira do leito da conectividade e função neuronal, pode ser realizada vários dias após a parada cardíaca com implicação prognóstica. O......
...m exames iniciais e com dano a tecidos, comumente com necessidade de intervenção terapêutica. Uma série de 14 casos de SHE apresentou dois pacientes com ?hipereosinofilia benigna prolongada?, três casos com leucemia eosinofílica e dois casos de síndrome de Churg-Strauss. Os últimos relatos de casos publicados de SHE idiopática também se mostraram heterogêneos, embora pacientes com doença crônica t......
...ma anemia normocítica, normocrômica ou megaloblástica e/ou trombocitopenia com pontilhado basofílico e eosinofilia relativa. Os reticulócitos são elevados em pacientes com anemia hemolítica secundária. A contagem de leucócitos pode estar elevada na toxicidade aguda e diminuída na toxicidade crônica. Pode ocorrer aumento de transaminases e bilirrubinas. O diagnóstico definitivo de intoxicação agud......
...sas, incluindo síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica e doença de Kawasaki são diagnósticos alternativos ocasionais. Os critérios diagnósticos para STS incluem: · Temperatura >38,9ºC. · PAS <90mmHg. · Rash eritrodérmico. · Descamação em 1?2 semanas do aparecimento da doença, particularmente nas palmas das mãos e n......
...ulso periférico durante a inspiração. Geralmente, há uma diminuição de <10mmHg na pressão arterial sistólica (PAS) durante a inspiração na posição supina. Uma diminuição com valores >10mmHg, geralmente, separa tamponamento verdadeiro de menor grau de restrição ao enchimento cardíaco. O pulso paradoxal não é diagnóstico de tamponamento cardíaco e pode ser observado em outros processos cardio......
...ES), que tem uma apresentação neurológica semelhante à da encefalopatia hipertensiva, embora com características menos globais e mais específicas da região. Também causada pelo aumento da permeabilidade vascular secundária ao dano endotelial com edema vasogênico, a PRES é caracterizada por uma constelação de sintomas de comprometimento cerebral posterior, incluindo alterações visuais, cefaleia, e......
...o Pacífico do Sul podem apresentar fasciculações no tronco, face e orofaringe, além de outros efeitos sistêmicos. Estas ocorrências podem estar associadas ao risco de rabdomiólise. Nestes casos, a soro anti-veneno aparentemente não alivia tais sintomas. Os benzodiazepínicos, a paralisia muscular e o controle das vias aéreas são importantes para a prevenção do dano muscular. Considera-se que o vene......
...de do indivíduo e altas concentração sérica do lítio. • Eletrocardiograma (ECG) anormal, arritmia, hipotensão, edema, bradicardia, síncope, bradiarritmia (grave), disritmia cardíaca, hipotensão, disfunção do nodo sinusal. • Diarréia, náusea (branda), vômito, boca seca. • Irritabilidade muscular, fraqueza muscular, miastenia grave. • Tremor fino, hiperreflexia, reflexo tendi......
... Inicial A pressão arterial é um parâmetro que deve ser avaliado continuamente, mesmo em face de resultados iniciais normais. A Figura 1 apresenta as recomendações para a avaliação inicial, diagnóstico e seguimento clínico de pacientes portadores de HAS, conforme os níveis pressóricos detectados. INVESTIGAÇÃO CLÍNICO-LABORATORIAL A investigação clínico-laboratorial do paciente hipertenso ......
...; fezes (menos de 1%); suor (4 a 5 %). Como se usa Uso oral •doses em termos de carbonato de lítio. •300 mg de carbonato de lítio contêm 8,12 mEq de lítio. •tomar o medicamento após refeição. Comprimido Adultos mania aguda: iniciar com 300 a 600 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica a cada 7 dias. manutenção: 300 mg, 3 ou 4 vezes por dia; ajustar a dose......
...e meses subsequentes ao IAM, particularmente no caso dos pacientes que alcançaram a reperfusão rapidamente. Sendo assim, a medida da função ventricular em 2 a 3 meses após o IM é mais precisa como fator preditor do prognóstico a longo prazo, quando comparada à medida da função ventricular esquerda nos estágios agudos. Dr. Berger atua como consultor junto às empresas Accumetrics, Th......
...a por arritmias ventriculares. Outras complicações associadas à insuficiência mitral incluem desenvolvimento de fibrilação atrial, acidentes cerebrovasculares, eventos isquêmicos transitórios e predisposição ao desenvolvimento de endocardite. Os pacientes com insuficiência mitral por febre reumática apresentam usualmente estenose mitral associada, o que é associado ao pior prognóstico. Os pacient......
...crinology 1993; 132:1961. Brunner-La Rocca HP, Kaye DM, Woods RL, et al. Effects of intravenous brain natriuretic peptide on regional sympathetic activity in patients with chronic heart failure as compared with healthy control subjects. J Am Coll Cardiol 2001; 37:1221. Elsner D, Müntze A, Kromer EP, Riegger GA. Effectiveness of endopeptidase inhibition (candoxatril) in congestive heart fai......
... Hematológicas – anemia normocítica e normocrômica, elevação de VSG, leucocitose, infarto esplênico, esplenomegalia Articulares – artralgias, mialgias Periféricas – petéquias, hemorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológica......
...ouve maior incidência de AVC, nem de bradicardia ou hipotensão sintomáticas com o uso titulado do bisoprolol, havendo uma grande redução na incidência do desfecho primário (morte cardíaca ou infarto do miocárdio) em 30 dias, à custa principalmente de redução na incidência de infarto agudo. É importante ressaltar também que este estudo foi realizado com pacientes de risco intermediário e programado......
...o de FA (RR:2,06 IC95% 1,36 – 3.12; p<0,001), o triplo do risco de implantar um marca-passo (RR:2,89 IC95% 1,83 - 4,57; p<0,001) e um risco 1,4 vezes maior de morrer (RR:1,44 IC95% 1,09 – 1,91; p=0,01). Os autores concluem que o prolongamento do intervalo PR em pacientes ambulatoriais está associado com riscos aumentados de FA, de implantação marca-passo e mortalidade geral. Aplicações p......
...oplasias ou distúrbios hormonais. A HP, ao contrário da hiperidrose generalizada, ocorre em indivíduos saudáveis. Tabela 2: Principais causas de hiperidrose secundária (generalizada) Tipo de hiperidrose Doenças freqüentemente associadas Hiperidrose primária (focal) Hiperidrose idiopática (focal) Hiperidrose gustatória (síndrome de Frey’s) Hiperidr......
...m diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: hemograma; glicose (em diabéticos); eletrocardiograma; função cardíaca; função renal; função do fígado. Metoprolol – Associações (ver orientações dos fabricantes) Selopress – anti-hipertensivo – hipertensão arterial comprimido (tartarato de metoprolol 100 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). AstraZeneca. Selopress Zok – ant......
...l e a frequência do pulso. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode ma......
...vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. infarto do miocárdio: 180 a 240 mg por dia, divididos em 2 a 4 doses iguais. tremor: iniciar com 40 mg por dia, 2 vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com ......
...rdíaca congestiva, angina do peito, doença valvular, bloqueio cardíaco); doença de Parkinson; doença respiratória; encefalite; epilepsia; feocromocitoma; glaucoma; hipertrofia prostática; idoso; paciente exposto a extremo calor e a inseticida fosforado; reação alérgica a derivados da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e céreb......
...tar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular de 2o ou 3o grau (pode haver bradicardia intensa); hipotensão grave (pode agravar); síndrome sinusal (pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia); síndrome de Wolff-Parkinson-Whiteou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventri......
...io (particularmente diltiazem ou verapamil). •pode aumentar sua concentração com: fluoxetina; paroxetina. Outras considerações importantes: •medir a pressão arterial e a frequência do pulso rotineiramente. •não ingerir bebida alcoólica. •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •cuidado com cirurgias, inclusive emergências dentárias. •cuidado ao se levantar (pode haver ......
...e durante o período de manutenção tenta-se reduzir progressivamente a dose. Limite de dose para adultos: pacientes em casa: 250 mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10......