... hipotensão grave (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios diminuição da função do fígado; estenose aortica (aumenta risco de insuficiência cardíaca); insuficiência cardíaca congestiva (pequeno risco de efeito inotropico negativo). Reações mais comuns (sem incidência definida): Cardiovascular: inchaço. Atenção com outros produtos. O Anlodipino: • pode ter sua ação diminuída p......
... anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 2,5 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (bisoprolol (fumarato) 5,0 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. Biconcor – anti-hipertensivo – hipertensão arterial - comprimido (bisoprolol (fumarato) 10 mg + hidroclorotiazida 6,25 mg). Merck; G. do......
...recomendado). Avaliar riscos x benefícios Criança (segurança e eficácia não estabelecidas); arritmia ventricular (utilizar apenas em pacientes com arritmia que tenha risco de vida); retenção urinária pré-existente (utilizar apenas se medidas corretivas e paliativas estiverem sendo implementadas); história familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for admin......
...nte de marcapasso ou idioventricular ou juncional sem marcapasso (pode haver diminuição da condução AV e diminuição da automaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à quinina; miastenia grave ou......
...ar cloreto de potássio. •se houver acidose metabólica, a hipocalemia deve ser tratada com um sal alcalinizador de potássio (acetato, bicarbonato, citrato, glutamato). •descontinuar infusões de potássio se surgirem sinais de insuficiência renal. •fazer determinações frequentes de potássio no sangue e acompanhar com eletrocardiogramas. •em situação crítica, utilizar o cloreto de potássio diluído......
...e metabolização no fígado (propranolol, metoprolol). •pode aumentar o risco de toxicidade de: digoxina. •pode ter sua ação aumentada por: cimetidina (se cimetidina for usada em doses acima de 800 mg por dia). •pode ter sua metabolização alterada por: indutores do citocromo P450 3A4 (fenitoína, carbamazepina, rifampicina); inibidores do citocromo P450 3A4 (cetoconazol, itraconazol, eritromicina,......
... cloridrato de mitoxantrona equivalente a mitoxantrona Uso injetável Injetável (solução concentrada) 20 mg/10 mL: Evomixan Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: concentrado azul-escuro. O que é antineoplásico [antracenodiona sintética; antibiótico antineoplásico]. Para que serve leucemia eritroide aguda; leucemia mielo......
...beta-bloqueador, pois podemos ter uma taquicardia reflexa com piora da dissecção. 5-Glicemia capilar a cada 4/4 horas e insulina regular conforme dextro Paciente com diabetes mellitus, em uso de glibenclamida e metformina. Não temos no momento a função renal, mas considerando que ele realizou tomografia com contraste deverá ficar sem uso da metformina por cerca de 48 horas. Além disso, em ......
...é preferível não usar o milnaciprano durante a gravidez, pois não existem informações suficientes sobre seus efeitos sobre o feto; como o milnaciprano passa para o leite em pequenas quantidades, seu uso é contraindicado durante a amamentação. Estudos em animais evidenciaram a passagem de pequena quantidade de milnaciprano pela placenta. Atualmente, não há dados relevantes que demonstrem efeitos t......
... à resseção de pulmão, especialmente após uma pneumonectomia, sendo referido como edema pulmonar pós-pneumonectomia (EPPP). O quadro clínico é consistente com lesão pulmonar aguda ou SARA e ocorre em 7,9% das pneumonectomias, 3,0% das lobectomias e 0,9% das resseções sublobares. Nestes casos, a mortalidade gira em torno de 40%, mas pode ser maior.80,81 A síndrome de EPPP pode estar associada......
...trocardiograma que demonstrou um bloqueio atrioventricular total (BAV de 3o grau). Diagnóstico e Discussão Neste caso foi optado por passar um marca-passo transvenoso até que o paciente pudesse realizar uma passagem de marca-passo definitivo. Vamos a seguir comentar um pouco sobre a técnica de passagem. A passagem de marca-passo transvenoso não deve ser menosprezada, pois é um procedimento q......
...elação ao diagnóstico Sindrômico. Temos um caso de Síndrome Nefrótica, que está facilmente diagnosticável com presença de quadro edematoso, albumina sérica < 3,0g/dL e proteinúria de 24h > 3,5g. Aí entramos na questão de etiologia. Se estivéssemos diante um uma criança, a melhor hipótese seria glomerulonefrite por lesões mínimas. Em adultos, 30% tem uma doença sistêmica de base como diabet......
...pode haver redução da biodisponibilidade. Administrar pelo menos 1 hora após o antiácido. t Levotiroxina: pode haver redução da eficácia. Espaçar a administração por 4 horas. Monitorar os níveis de TSH. t Micofenolato de mofetila: pode haver diminuição da eficácia. Evitar o uso concomitante ou escalonar as doses. t Poliestirenossulfonato de sódio: pode haver aumento do risco de alcalose metaból......
...erapia de intervenção (por exemplo, antagonistas H2 ou inibidores da bomba de próton) ou descontinuar o inibidor da recaptação da serotonina ou o anti-inflamatório ou mudar para terapia alternativa. t Lítio: redução da excreção do lítio (aumento do risco de toxicidade). Dose de lítio pode necessitar redução. Em alguns pacientes e ajuste apropriado da dose de lítio pode ser requerido quando ibupro......
...CG representam o artefato estimulador. O primeiro batimento é estimulado durante esse rastreamento. Depois de 1.000 ms não há detecção de nenhum evento ventricular; consequentemente, o marca-passo estimula o ventrículo. Em seguida, a aproximadamente 600 ms, detecta-se um batimento ventricular, sendo que nesse ponto o ciclo de programação é reinicializado, resultando, mais tarde, em um batimento es......
...al ‘annulus reversus’ to diagnose constrictive pericarditis. Eur J Echocardiogr 2009;10:372–5. 40. Welch TD, Ling LH, Espinosa RE, et al. Echocardiographic diagnosis of constrictive pericarditis: Mayo Clinic criteria. Circ Cardiovasc Imaging 2014;7:526–34. 41. Syed FF, Schaff HV, Oh JK. Constrictive pericarditis—a curable diastolic heart failure. Nat Rev Cardiol 2014;11:530–4......
... Guaspari A, Haase-Statz S, et al. Allopurinol: intravenous use for prevention and treatment of hyperuricemia. J Clin Oncol 2000;18:1758–63. 41. DeConti RC, Calabresi P. Use of allopurinol for prevention and control of hyperuricemia in patients with neoplastic disease. N Engl J Med 1966;274:481–6. 42. Coiffier B, Mounier N, Bologna S, et al. Efficacy and safety of r......
...o ligeiramente mais alta no peito para se enquadrar na elevação do diafragma. Devem-se antecipar as dificuldades com as vias aéreas. Pacientes grávidas tem a dessaturação do oxigênio mais rápida do que adultos saudáveis não gestantes,118 a intubação tem sido mais difícil nas pacientes grávidas. Embora a terapia elétrica ainda não tenha sido estudada sistematicamente na gestação, a desfibrilação e......
...de leucócitos. Em geral as radiografias torácicas mostram uma orla de calcificação ao redor dos vasos envolvidos. Com frequência, a aortografia revela a presença de uma superfície íntima irregular com estenoses na aorta ou em suas ramificações arteriais. É possível visualizar a dilatação pós-estenótica ou a presença de aneurismas arteriais autênticos. Características diagnósticas semelhantes també......
...son RR, et al. A functional MRI study of subjects recovered from hemiparetic stroke. Stroke 1997;28:2518. 43. Goldstein LB, Adams R, Alberts MJ, et al. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiov......
...osta é mal adaptativa, ocorre apenas em um pequeno percentual de indivíduos que vivem em áreas de altitude elevada e provavelmente é secundária à hipóxia crônica. Nestes casos, mudar para regiões de altitude mais baixa é a melhor forma de minimizar a PAP. Hipertensão pulmonar (HP) atribuída a outros distúrbios A compressão ou estenose das veias ou artérias pulmonares junto ao mediastino po......
...oral Uma infusão de cálcio normaliza rapidamente o ECG. Um aumento da [Ca+] eleva o limiar de potencial e, desta forma, normaliza a excitabilidade da membrana. O cálcio deve ser administrado, contudo, na presença somente das manifestações de ECG de hipercalemia que podem preceder uma fibrilação ventricular. Como o cálcio pode exacerbar ou precipitar arritmias cardíacas induzidas por digitálic......
...rações de SNC Sonolência/letargia 10 Fator precipitante Ausente 0 Paciente obnubilado 15 Presente 10 Estupor 20 Alterações metabólicas Hiponatremia 10 Coma/convulsões 30 Hipoglicemia 10 Cardiovascular Bradicardia Ausente 0 Hipoxemia 10 50-59 10 Hipercapni......
... deantiagregantes plaquetários em vez de anticoagulação oral comaspirina (50-325mg/dia) em monoterapia ou combinação com clopidogrel ou outro agenteplaquetário.-Clopidogrel(75 mg) em monoterapia é uma opção razoável em vez de aspirina ouaspirina/dipiridamol.-Deve-se individualizaro agente antiplaquetário de acordo com os perfis de fator de risco do paciente,custo, tolerância, eficácia e outras car......
...da diminuição do número de linfócitos, a deficiência no número de um subtipo de linfócitos, como os linfócitos CD4, pode causar infecções específicas, como as por deficiência de imunidade celular, que ocorrem em pacientes com HIV. As deficiências imunológicas, como a síndrome de Wiskott-Aldrich, têm linfopenia associada por destruição prematura de células T secundária a um defeito no citoesquelet......
...acientes cooperativos, clinicamente estáveis, que se apresentam dentro de 1 hora de ingestão oral aguda. O carvão ativado em múltiplas doses é benéfico na redução das concentrações séricas de fenobarbital, mas nenhum estudo mostrou diferença em desfechos clínicos com o uso de múltiplas doses de carvão ativada. As diretrizes atuais consideram o carvão ativado em múltiplas doses se um paciente inge......
...o; portanto, uma combinação dessas abordagens é frequentemente empregada. Deve-se manter hipotermia por 12 a 24 horas após a redução da temperatura central. É difícil manter uma temperatura estável apenas com soro fisiológico gelado ou bolsas de gelo. Dispositivos de resfriamento comercial recebem informações de sondas de temperatura para modificar a potência de resfriamento e mantêm a temperatur......
...clonal da medula óssea ou por neoplasia mieloide ou eosinofílica.· Secundária: também denominada de reativa, causada por produção de citocinas eosinopoéticas policlonais. Exemplos incluem infecções parasitárias, tumores sólidos, linfomas.· Idiopática: causa desconhecida com exames iniciais e com dano a tecidos, comumente com necessidade de intervenção terapêutica. Uma......
...ndo inicialmente sensorial, com os sintomas motores se desenvolvendo mais tarde. Pacientes com intoxicação grave podem desenvolver uma paralisia ascendente que imita a síndrome de Guillain-Barré. Manifestações pulmonares incluem tosse, infiltrados pulmonares e síndrome do desconforto respiratório agudo. Os pacientes podem apresentar rabdomiólise e lesão renal aguda. As manifestações dermatológica......
...a, culturas de feridas, locais mucosos e outros materiais são frequentemente positivos para Staphylococcus aureus. Devem ser obtidas culturas precocemente, antes de iniciar a terapia antibiótica, para facilitar a identificação de uma cepa produtor de toxina de Staphylococcus aureus e para permitir testes de susceptibilidade aos antibióticos. Diagnóstico Diferencial A síndrome de choque tóx......
... inicial para avaliar o impacto hemodinâmico de uma efusão pericárdica. Além do grande volume de líquido pericárdico, os achados ecocardiográficos típicos descritos no tamponamento cardíaco são compressão atrial direita, colapso diastólico do ventrículo direito, variação respiratória anormal nas velocidades do fluxo tricúspide e mitral e veia cava inferior dilatada com ausência de colapso inspirat......
...com a PA inicial na apresentação, a pressão é reduzida em não mais do que 25% no final do primeiro dia de tratamento. Na insuficiência cardíaca aguda ou agudamente descompensada e níveis pressóricos elevados, os pacientes devem receber diuréticos de alça. Um vasodilatador de fácil titulação (por exemplo, nitroprussiato de sódio ou nitroglicerina) são frequentemente adicionados para reduzir a pós-......
...arem a inativação do canal de sódio.179 Estas neurotoxinas apresentam afinidade diferencial, tanto por receptores tecido-específicos (cérebro vs. músculo esquelético) como por receptores animal-específicos (insetos vs. mamíferos).179 As betaneurotoxinas não são voltagem-dependentes; são dirigidas especificamente ao sítio receptor-4 existente na subunidade alfa do canal de sódio e trocam a depend......
...os a cirurgias. • Monitorar função renal (DCE) e função tireoidiana a cada 6-12 meses em esquemas estabilizados. • Eficácia e segurança não foram determinados em crianças com menos de 12 anos de idade. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento da Mania Aguda • De 900......
... Quadro 4. Dados relevantes da história clínica dirigida ao paciente hipertenso • Identificação: sexo, idade, raça e condição socioeconômica. • História atual: duração conhecida de hipertensão arterial e níveis de pressão; adesão e reações adversas aos tratamentos prévios; sintomas de doença arterial coronária: sinais e sintomas sugestivos de insuficiência cardíaca; doença vascular e......
...enérico: assinalado em G carbonato de lítio Uso oral Comprimido 300 mg: Carbolitium; G Comprimido de liberação prolongada 450 mg: Carbolitium CR O que é antidepressivo; antimania. Para que serve doença bipolar (tratamento da mania aguda e episódios de hipomania); doença bipolar (prevenção dos episódios de mania); doença bipolar (prevenção dos episódios de depressão). Como ag......
...aram os efeitos benéficos deste agente sobre a função ventricular esquerda, além de uma redução do tamanho do infarto e da mortalidade.124 Contudo, estes estudos eram pequenos e foram conduzidos antes da era da reperfusão. Para determinar se a terapia com nitroglicerina é benéfica para os pacientes tratados com reperfusão, os 58.050 pacientes com IAM que participaram do International Study of Infa......
...e doença coronariana associada. Em pacientes com sintomas desproporcionais à severidade da insuficiência mitral, o teste de esforço pode ser útil. A monitoração e repetição do ecocardiograma é indicada e sua frequência depende da severidade da insuficiência mitral. A tabela 1 indica com que frequência os exames devem ser repetidos nestes pacientes. Tabela 1: Frequência recomendada da realizaç......
...diografia de Tórax PA Diagnóstico e Discussão Esta paciente foi diagnosticada com um quadro de insuficiência cardíaca descompensada pela pneumonia recentemente tratada. Podemos observar na radiografia de tórax a presença de uma área cardíaca aumentada, hilos proeminentes, e um infiltrado bilateral bastante compatível com congestão, onde observamos cefalização da trama vascu......
... and sublety of infective endocarditis. Mayo Clin Proc. 2007;82(5):615-21. Prendergast BD, Tornos P. Surgery for infective endocarditis. Who and when? Circulation. 2010;121(9):1141-52. Que I, Moreillon P. Infective endocarditis. Nat Rev Cardiol.2011;8(6):322-36. Tornos P, Gonzales Alujas T, Thuny F. Infective endocarditis: the European viewpoint. Curr Probl Cardiol. 2011;36(5):175-222. Wilson ......
...io foi definido por um risco peri-operatório de morte ou infarto do miocárdio de 1 a 6%. Foram excluídos pacientes em uso ou com contra-indicação ao uso de betabloqueador ou em uso de estatina. Os participantes foram randomizados para receber bisoprolol (n=264), fluvastatina (n=265), uma combinação dos dois (n=269) ou placebo dos dois (n=268) numa mediana de 34 dias antes da cirurgia. A dose inici......
...% 1,14 – 1,30; p<0,001) para implante de marca-passo e 1,08 (IC95% 1,02 – 1,13; p=0,005) para mortalidade geral. Indivíduos com BAV de 1º grau apresentaram o dobro do risco de FA (RR:2,06 IC95% 1,36 – 3.12; p<0,001), o triplo do risco de implantar um marca-passo (RR:2,89 IC95% 1,83 - 4,57; p<0,001) e um risco 1,4 vezes maior de morrer (RR:1,44 IC95% 1,09 – 1,91; p=0,01). Os autores conclu......
... Suor visível, exagerado e localizado, com duração de pelo menos seis meses, sem causa aparente, com pelo menos duas das seguintes características abaixo: Suor bilateral e relativamente simétrico Freqüência: pelo menos um episódio por semana Prejuízo nas atividades diárias Idade < 25 anos História familiar presente Ausência de suor durante sono Outros sintomas associad......
...ensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. succinato de metoprolol Comprimido de liberação prolongada •engolir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 50 a 100 mg, em dose única diária; aumentar a dose em intervalos de 1 semana ou mais, de acordo com a resposta clínica, até um máximo de 400 mg por dia. angina: iniciar com 100 mg, em dose única ......
...xicose). Pindolol – Associação (ver orientações dos fabricantes) Viskaldix – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (pindolol 10 mg + clopamida* 5 mg). Novartis. * Clopamida: diurético tiazídico, derivado de sulfonamida. As limitações de uso desse diurético são semelhantes às da hidroclorotiazida, que também é derivado de sulfonamida (VER portanto hidroclorotiazida). Pindolol ......
...0 minutos (liberação prolongada: 6 horas). Eliminação: urina (menos de 1% como propranolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de propranolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Comprimidos adultos hipertensão: iniciar com 40 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar gradualmente a dose que geralmente fica entre 120 a 240 mg por dia. Limite de ......
...r kg de peso corporal a cada 4 a 6 horas. Uso injetável – Preparação Clorpromazina (solução) 25 mg/25 mL – Via intramuscular Administração: nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável - Doses • doses em termos de cloridrato de clorpromazina. Adultos psicose (em pacientes muito agitados): 25 mg, via intramuscular. Se necessário, após 1 hora aplicar mais 25 ou 50 mg. As dose......
...; sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio; taquicardia ventricular (risco de fibrilação ventricular). Reações mais comuns (sem incidência definida) Cardiovascular: pressão baixa transitória. Gastrintestinal: constipação. Atenção com outros produtos O Verapamil •pode aumentar o risco de toxicidade de: carbamazepina; ciclosporina; quinidina; álcool. •pode aumentar os efeitos anti-......
... pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com 3,125 mg, 2 vezes por dia, durante 2 semanas; se necessário, de acordo com a resposta clínica, passar então para 6,25 mg, 2 vezes por dia; a dose pode ir sendo dobrada a cada 2 semanas até a maior dose tolerada pelo paciente. •sempre a cada aumento de dose......
...níaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); hipertireoidismo (risco de......