...eca. Os anticonvulsivantes usados no tratamento da dor neuropática são o ácido valpróico, carbamazepina, gabapentina, fenitoína, lamotrigina e topiramato. Destes, os mais bem estudados para esse fim são a carbamazepina e a gabapentina. A carbamazepina tem sua eficácia mais bem estabelecida na neuralgia do trigêmeo. A dose inicial utilizada é de 100 mg de 12/12 horas, com aumentos gradativos de ......
...lir inteiro, sem partir ou mastigar. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, em dose única diária; ajustar a dose, se necessário, obedecendo um intervalo mínimo de 2 semanas. Manutenção: 5 a 10 mg, em dose única diária. angina: 10 mg, em dose única diária. Limite de dose para adultos: 20 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças: eficácia e segurança ......
...ostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) alucinação; arritmia cardíaca; aumento dos batimentos cardíacos; azia; colapso cardiovascular; convulsão; depressão do sistema nervoso central; dificuldade ou dor para urinar; dificuldade respiratória; dor de cabeça; falta de coordenação motora; inquietação; insônia; náusea; nervosismo......
...Solução 2 mg/5 ml: Polaramine Líquido; G Gotas 2,8 mg/mL: Polaramine Gotas; G Uso tópico Creme 10 mg/g: Polaramine o que é antialérgico [alquilamina (derivado); propilamina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. para que serve uso oral: alergia; dermatite alérgica; rinite alérgica; urticária. uso tópico: alergia; coceira; urticária; picada de inseto. como......
...a 6 anos constipação: 5 - 15 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação pequena quantidade de magnésio é eliminada no sangue. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao magnésio. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; diminuição da motilidade intestinal; obstrução intestinal; sangramento ret......
...regulares (queda ou aumento do ritmo); inchaço das mãos ou dos pés; queda da pressão arterial; vermelhidão facial. Dermatológico: erupção na pele. Gastrintestinal: constipação intestinal; desconforto na barriga; náusea. Hematológico: anemia. Respiratório: respiração curta. Sistema nervoso central: dor de cabeça; fraqueza; tontura. Outros: dor no tórax; sensação de calor; suores. Atenção......
...Nitrencord (Biosintética) Genérico: assinalado com G Similar: Caltren (Libbs) Uso oral Comprimido 10 mg: Nitrencord; G Comprimido 20 mg: Nitrencord; G O que é anti-hipertensivo [bloqueador do canal de cálcio; estruturalmente semelhante ao nifedipino; diidropiridina]. Para que serve hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do m......
...ngulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: constipação; ressecamento da boca e da garganta. Sistema nervoso central: sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. A bronfeniramina: •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro de......
...m G Similar: Cetihexal (Hexal); Cetirtel (Teuto); Zetalerg (UCI) dicloridrato de cetirizina Uso oral Comprimido 10 mg: Zyrtec; G Solução oral 1 mg/mL: Zyrtec; G Solução oral gotas 5 mg/mL (cada 1 mL contém 20 gotas): Zyxem O que é antialérgico [piperazina; inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve conjuntivite alérgica; rinite alérgica; urticár......
...do de liberação prolongada 2 mg: Zaditen SRO; G Uso oftálmico Colírio 0,25 mg/mL: Zaditen colírio; G O que é antialérgico [inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve asma brônquica (prevenção); bronquite alérgica; dermatite alérgica; rinite alérgica. colírio: conjuntivite alérgica Como age liga-se aos receptores H1 da histamina antagonizando os ......
...sonolência. Atenção ao utilizar outros produtos. A cinarizina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema nervoso central. •pode aumentar a ação de: anticolinérgico; outro medicamento com atividade anticolinérgica. •pode ter seus efeitos anticolinérgicos e depressores do sistema nervoso central aumentados com: IMAO (inibidor da mo......
...L: Agasten O que é antialérgico [etanolamina (derivado); inibidor dos receptores H1 da histamina; anti-histamínico]. Para que serve Erinite alérgica; urticária. Como age liga-se aos receptores H1 da histamina antagonizando os seus efeitos. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de clemastina. •com alimento. Adultos e crianças acima de 12 anos rinite; sintomas alérg......
...antes da realização de testes de pele com alergênios, pois podem ocorrer resultados falso-negativos. • Recomendar a ingestão de maior quantidade de líquidos para reduzir possibilidade de ocorrer constipação e retenção urinária. • Reforçar, especialmente a crianças e idosos, a importância de notificar comportamento e reações características de efeitos antimuscarínicos e ototóxicos. • ......
...0 mg/kg, por via oral, em dose única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4-6 • Absorção adequada com e sem alimentos. • Pico de concentração: 2,1 a 3,2 horas. • Meia-vida de eliminação: 2 a 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: biliar (acima de 50%), fecal e renal. • Não há necessidade de ajuste de esquemas em cirrose e insuficiência ren......
...fentanila, carbamazepina, ciclosporina, tacrolimo, benzodiazepinas, varfarina, bromocriptina, hexobarbital, corticosteróides, saquinavir, itraconazol, fenitoína, estrógenos, paroxetina. • Aumento de efeito de claritromicina: ritonavir, delavirdina, itraconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir. • Diminuição de efeito de claritromicina: rifabutina, nevirapina. • Uso concomitante de ......
...e diminuir a depuração de alfentanila. • Uso concomitante de eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da buspirona. • Eritromicina pode aumentar as concentrações plasmáticas da budesonida. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5,8 • Orientar para ingerir os comprimidos fora dos horários de refeições com 250 mL de água e estômago vazio. • Orientar que pode ser ingeri......
...ado anteriormente, a ingestão diária de potássio é de aproximadamente 40 a120 mEq/dia. Se a ingestão diminuir, a excreção urinária pode ser reduzida para um mínimo de 5 a 25 mEq/dia, por meio de uma maior absorção do potássio nos túbulos coletores, por aumento da atividade da bomba de H+-K+-ATPase na membrana luminal e pela ação da aldosterona, alterando a secreção distal de potássio. O potássio e......
...b+5) permanecem como drogas de primeira escolha no tratamento da LTA, estando disponibilizadas comercialmente duas formulações: o antimoniato-N-metil-glucamina (antimoniato de meglumina) e o estibogluconato de sódio. No Brasil, o Ministério da Saúde distribui gratuitamente o antimoniato N-metilglucamina (Glucantime®) na rede pública de saúde, adotando o esquema terapêutico preconizado pela Organi......
...ica por via oral. Haloperidol 1 mg VO a cada 12 horas ou conforme critério medico Inicia-se com doses baixas dos neurolépticos. Hidroclorotiazida 12,5 mg VO cedo (assim que estiver bem hidratado) A dose do anti-hipertensivo foi ajustada para baixo; uso de menores doses diminui efeitos adversos, sem, no caso, piorar controle anti-hipertensivo. Atenolol 12,5 mg VO cedo O ate......
...ular de primeiro grau (pré-existente); bloqueio de ramo (pré-existente); pacientes com disfunção autonômica, doença cardíaca estenótica valvular, pericardite ou efusão pericárdica, estenose da carótida com insuficiência cerebrovascular, hipovolemia, pacientes com broncoconstrição ou broncoespasmo (evitar o uso, pode exacerbar os sintomas). Reações Mais Comuns (sem incidência definida) CARDIOV......
...cientes que estejam recebendo algum destes medicamentos: eritromicina; terfenadina; astemizol; probucol; antiarrítmicos classe Ia (quinidina; procainamida; disopiramida); antiarrítmicos classe III (amiodarona; bretílio); bepridil; sotalol; antidepressivos tricíclicos; neurolépticos e fenotiazínicos. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Avisar o médico se ocorrer gravidez durante o tratamen......
... de cálcio. Adultos 1. Cardiotônico; hipocalcemia e como eletrólito 500 mg a 1 g (136 a 272 mg de ion cálcio) a uma velocidade entre 0,5 mL a 1 mL por minuto (13,6 a 27,2 mg de ion cálcio por minuto). A dose pode ser repetida durante 1 a 3 dias, dependendo das condições de resposta do paciente e das determinações das concentrações de cálcio. 2. Anti-hipermagnesêmico 500 mg (136 mg......
...de pressão diastólica como um valor de referência, sem esquecer que a situação clínica é mais importante para o diagnóstico do que a cifra tensional. Muitos pacientes que têm a PA reduzida rapidamente em salas de emergência não têm emergência ou urgência hipertensivas, pois não apresentam qualquer das manifestações do Quadro 16. Provavelmente nesta situação, o que ocorre são casos de hipertensão ......
...gura 4) que mostrou acinesia de parede anterior, com FEVE 0,30 e trombo em VE. Iniciada anticoagulação plena e alta hospitalar com terapia tripla (AAS, clopidogrel e varfarina), além de medicações para disfunção de VE (inibidor de ECA e betabloqueador). Este caso é elucidativo em 2 aspectos importantes: 1. O ECG é um exame simples e prático que pode trazer muitas informações e DEVE ser semp......
... Figura 1. Fibrilação atrial. Figura 2. ECG realizado no período em que o paciente apresentava vômitos. Descrição do ECG Ritmo sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau (PR 184 ms), alteração da repolarização ventricular, QT longo (QTc = 517). Discussão A fibrilação atrial é comum no pós-operatório de cirurgia cardíaca, ocorrendo em 30 a 50% dos pacientes, e o tratamento i......
...Neste caso, há indicação classe I de implante de marca-passo definitivo já que há bloqueio bifascicular (BRE ou BRD + BAV 1º grau) com alternância, mas antes deve-se investigar presença de isquemia miocárdica que poderia ser a causa de tais alterações. Links 1. Bradicardias 2. ECG com bloqueio trifascicular 3. ECG com BAVT e isquemia miocárdica ECG com bloqueio de ramo alternante Fer......
...hamada Choosing Wisely (escolhendo com sabedoria). Esta iniciativa encoraja os médicos, os pacientes e outros profissionais ligados à saúde a pensar criticamente e a discutir procedimentos médicos e exames que podem ser desnecessários e até causar malefícios. A iniciativa começou com o desenvolvimento, pelas 9 sociedades de especialistas, de listas com 5 exames e/ou intervenções (Five things physi......
...ão do VE preservada e que apresentam baixo risco, para pacientes de baixo risco e que não tenham passado por testes não invasivos, ou para pacientes sem nenhuma evidência de isquemia em testes não invasivos (Classe III). Bibliografia 1. Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, Berra K, Blankenship JC, Dallas AP et al. 2012 ACCF/AHA/ACP/AATS/PCNA/SCAI/STS guideline for the diagnosis and management of ......
...sco de morte súbita cardíaca, reabilitação cardíaca, cessação do tabagismo). Bibliografia 1. O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, Casey DE Jr, Chung MK, de Lemos JA et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2012 Dec......
...ntos, com marcadas diferenças nos perfis farmacodinâmico e farmacocinético. A potência da inibição da recaptação da serotonina é variada (Fig. 5.2), assim como a seletividade por noradrenalina e dopamina. Sertralina e paroxetina são os mais potentes inibidores da recaptação. A potência relativa da sertralina em inibir a recaptação de dopamina a diferencia farmacologicamente dos outros ISRSs. A afi......
...mais pacientes exibirão sinais ao redor do 3º dia de pós-operatório.82 Os achados radiográficos podem surgir bem depois do aparecimento dos sinais clínicos. A patogênese do edema pulmonar pós-resseção de pulmão é multifatorial. É provável que haja envolvimento de sobrecarga de líquido no perioperatório, comprometimento da drenagem linfática decorrente de dissecção de linfonodo, bem como de......
...da ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante todo o procedimento, usando um cateter que tenha balão......
...rogressivo em membros inferiores há dois meses, agora presente em região genital, e também em face, principalmente pela manhã. Ao exame físico o paciente encontrava-se consciente e orientado (Glasgow 15), corado, hidratado, eupneico, afebril, acinótico e anictérico, com temperatura de 36,9 oC. Ausculta cardíaca normal, ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restant......
...e infiltrar 10 a 15 mL de uma solução salina contendo 5 a 10 mg de fentolamina na área afetada (identificada por estar fria, dura e pálida) assim que possível para tentar prevenir esses efeitos. Uma seringa com uma agulha hipodérmica fina deve ser usada e a solução deve ser infiltrada de forma liberal por toda a área de extravasamento. Usar as grandes veias periféricas. Aspectos farmacocinétic......
...0 minutos, a cada 6 a 8 horas. Dose máxima de 4.000 mg ou 50 mg/kg. t 500 a 750 mg, por via intramuscular, a cada 12 horas. Esta via não deve ser usada para infecção grave. Crianças t Observação: a via intramuscular não é recomendada para crianças. Tratamento de infecções graves causadas por microrganismos sensíveis Neonatos e lactentes (menores de 3 meses, peso maior ou igual a 1.500 g......
...ondução nativa. No entanto, se for necessária na programação de retardos atrioventriculares mais longos, a estimulação ventricular poderá encurtar o período de tempo predeterminado até que seja possível alongar novamente o retardo para testar a condução nativa. O algoritmo da preferência ventricular intrínseca (PVI) (St. Jude Medical, St. Paul, MN) também estende periodicamente o retardo AV atravé......
...inação de um AINE com colchicina é extremamente útil para continuar o tratamento após a descontinuação do uso de esteroides.10 Exercícios muito vigorosos podem agravar ou reativar a pericardite aguda por causa do forte contato entre o coração e o pericárdio inflamado. Recomenda-se evitar os programas de esforços e de exercícios pesados por três meses para minimizar o risco de pericardite recorrent......
... da idade Média do seguimento Critérios de inclusão Desfecho primário p AFFIRM 4.060 70 3,5 FA paroxística ou persistente, idade de 65 anos, risco de AVC ou morte Mortalidade por causas diversas 08 RACE 522 68 2,3 FA persistente ou flutter, 1 a 2 CV ao longo de 2 anos e anticoagulação oral Composto: 7 desfechos 0,11 PIAF 252 ......
...ações para a prática clínica A triagem de pacientes com dor precordial aguda é um dos problemas mais comumente enfrentados por médicos nos serviços de emergência. A avaliação apropriada começa com história e exame físico adequados, seguidos de eletrocardiograma, marcadores cardíacos e exames complementares direcionados para a hipótese diagnóstica principal como: testes de estresse, ecocardiograma......
...AÇÕES AOS PACIENTES1,3-6,13 • Orientar para respeitar intervalo de 2 a 4 horas antes ou após a administração do antiácido. • Orientar para mastigar os comprimidos antes de engolir, para obter efeito mais rápido e eficácia máxima. • Orientar para ingerir 250 mL de água depois da ingestão do antiácido (comprimido ou gel), para reduzir risco de constipação. • Orientar para ing......
... Cerca de 35 milhões de cirurgias não cardíacas de pacientes internados foram realizadas no ano de 2004, nos Estados Unidos,1 e espera-se que este número aumente. O cenário perioperatório impõe um significativo potencial de risco de desenvolvimento de complicações médicas. Por isso, a realização de uma cuidadosa avaliação pré-operatória é essencial. Diante da população de pacientes cada vez mais ......
...sual permanecer elevada, apesar da otimização do tratamento anti-hipertensivo para diagnóstico de hipertensão arterial resistente ou efeito do avental branco; - quando a pressão arterial casual estiver controlada e houver indícios da persistência ou da progressão de lesão de órgãos-alvo; · avaliação de normotensos com lesão de órgãos-alvo; · avaliação de sintomas, principalmen......
...transplante renal. Em outros pacientes, o aumento da creatinina geralmente é transitório e dependente das alterações hemodinâmicas decorrentes do efeito hipotensor. Hipercalemia pode ocorrer, sobretudo em pacientes com disfunção renal, com hipoaldosteronismo hiporreninêmico ou em uso de diuréticos poupadores de potássio. Monitoração Função renal e eletrólitos, particularmente o potás......
... ou pacientes com angina instável não submetidos a revascularização. O estudo foi bem desenhado e teve uma amostra capaz de provar a hipótese de que o prasugrel seria benéfico. Assim, neste grande grupo de pacientes com SCASSST, que é a maioria na prática clínica, não se recomenda usar o prasugrel como segundo antiplaquetário, associado à aspirina. Glossário Síndrome coronariana agud......
... O QUE É A mitoxantrona é um antineoplásico [antracenodiona sintética; antibiótico antineoplásico; cloridrato de mitoxantrona]. PARA QUE SERVE Leucemia eritroide aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. COMO AGE O mecanismo da mitoxantrona não é bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. COMO SE USA Uso Injetável Doses e......
... 1%: necrose tubular aguda, anafilaxia (0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, anticoagulantes. • Ácido acetilsalicílico e heparina têm sido usados......
...ente para 5 microgramas/kg/minuto, a intervalos de 10 a 30 minutos, até que a resposta ótima seja obtida. • A dose pode chegar a 20 a 30 microgramas/kg/minuto. Dose máxima: 50 microgramas/kg/minuto. • Observação: Efeitos hemodinâmicos são dose-dependentes. • Menos de 2 microgramas/kg/minuto, por infusão intravenosa contínua, aumenta perfusão renal e diurese. • De 2 a 5 micr......
... Disfunção hepática (incluindo hepatite e icterícia colestática). • Reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,2 • Aumento do efeito de ofloxacino: probenecida, metoclopramida. • Redução do efeito de ofloxacino: antiácidos, cátions multivalentes, sucralfa......
...“Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Isetionato de Pentamidina Isetionato de Pentamidina 5.3 Medicamentos Usados e......
...ular, seguidos de 1 mg/kg, a cada 12 horas até a terapia oral ser possível; a terapia oral deve ser continuada até completar 7 dias. • Seguir com 25 mg/kg/dia de cloridrato de mefloquina, por via oral. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5,6 • Pico de concentração plasmática: em minutos. • Início do efeito clínico: redução da parasitemia e da febre após 24 a 48 h......