...liar a pressão arteriale a creatinina (tolerar no máximo até 30% de elevação da creatinina basal do indivíduo).Ambulatorialmente, devem-se dosar colesterol e eletrólitos.-Tacrolimus:arritmias, insuficiência cardíaca, angina de peito, agitação, amnésia,encefalopatia, acidose metabólica, albuminúria, insuficiência renal, infecções.-Sirolimus:edema periférico, hipertensão arterial, TVP, TEP, dor torá......
... patologia aguda. O edema cerebral difuso ou regional e pequenas hemorragias são relatados nesses pacientes. A combinação de disfunção cerebral difusa ao exame clínico, TC normal ou inespecífica e PA sistêmica notadamente elevada, particularmente se apoiada por achados objetivos como papiledema ou hemorragia retiniana, é suficiente para fazer um diagnóstico presuntivo de emergência hipertensiva e......
...e magnésio são variáveis. O estresse térmico é tratado com reposição volêmica e de eletrólitos e repouso. A remoção do ambiente com calor é essencial. Os pacientes com estresse térmico leve podem ser tratados com soluções eletrolíticas orais. A infusão rápida de quantidades moderadas de líquidos IV (1 a 2L de solução salina normal) pode ser necessária em pacientes que demonstram hipoperfusão teci......
...rocefalia de pressão normal. A marcha em festinação, por sua vez, se refere a etapas de marcha característica com passos bastante curtos, sendo comum na doença de Parkinson. Uma marcha anormal com movimentos de circunvenção da perna sugere uma hemiparesia leve que reflete a fraqueza assimétrica dos músculos das extremidades inferiores proximais; já uma marcha em foice indica déficit significativo......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...toriais mais completas, maior uso de antibióticos e maiores taxas de internação. Tempo de coleta dos dados: em alguns centros os dados foram coletados em 2 meses e em outros em 4 meses, o que pode ter influenciado na estação do ano, entrando na sazonalidade dos vírus respiratórios. De fato, em um dos centros, os pacientes apresentavam mais tosse e talvez, o diagnóstico clínico de um quadro respir......
...arias de Saúde Estaduais e Municipais, até o ano de 2009, conta com 15 unidades estaduais e mais sete instaladas em capitais, além da Unidade Nacional, sediada e sob a gestão da Secretaria de Vigilância em Saúde/MS. Esta última coordena os trabalhos da Rede. As informações recebidas nos CIEVS são procedentes de notificações geradas na rede de serviços de saúde do SUS, por meio de e-mail instituci......
...Divulgação Científica Os Drs. Rodrigo Antonio Brandão Neto e Rodrigo Diaz Olmos, membros do grupo de editores gerais do MedicinaNET, farão parte da Comissão Científica Nacional do III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM). III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) Emergências Aulas......
... podem ser usados como modelo para a elaboração de planejamentos organizacionais. O padrão CI.6.10 não exige que todas as organizações desenvolvam planos similares. Pelo contrário, seu objetivo é orientar as organizações a avaliar as respectivas capacidades e o papel que desempenham nas comunidades e usar essas informações na preparação para atendimentos emergenciais. Essas ferramentas também abor......
... outros. Mesmo assim, não deverá se prolongar além do período estritamente necessário a esse propósito. Todos os casos de restrição física ou isolamento involuntário, suas razões, sua natureza e extensão, deverão ser registrados no prontuário médico do usuário. O usuário que estiver restringido ou isolado deverá ser mantido em condições humanas e estar sob cuidados e supervisão imediata e regular ......
...nte cedendo com medidas de suporte. Quando torna-se necessário o uso de medicamentos, os benzodiazepínicos são os fármacos de escolha. Os medicamentos antipsicóticos devem ser evitados. Fenciclidina A intoxicação e o manejo dos quadros de intoxicação causados por fenciclidina são descritos na Tabela 7.5. Inalantes O uso de inalantes pode causar danos físicos e neurológicos irreversí......
... suicídio na adolescência ocorre por intoxicação exógena. Separação e perdas crônicas, incluindo suicídio na família, são características comuns das histórias dos adolescentes. Na avaliação de emergência, são questões da maior importância: Como é o comportamento básico do adolescente? Como ele se compara aos outros de mesma idade e experiências? Como está o seu desempenho na escola? Como vão os p......
...e: Departamento de Anatomia Patológica da FCM -UNICAMP.1 2 Epidemiologia A HSA afeta aproximadamente 10 a 25/100.000 pessoas por ano, sendo que cerca de 10 a 15% morrem antes de serem atendidas em serviço médico. A incidência aumenta com a idade mais avançada, havendo uma média de apresentação de 55 anos. As mulheres apresentam mais risco (1,6) do que os homens, assim como os negros, que ......
...tras, e, menos frequentemente, como uma manifestação de apresentação do DM tipo 2, em um subtipo de pacientes com propensão a desenvolver cetose apesar de DM tipo 2. A Cetoacidose é mais comum em pacientes jovens com média de idade entre 20 e 29 anos de idade, enquanto o EH ocorre principalmente em pacientes com mais de 50 anos. A incidência da Cetoacidose tem mostrado aumento desde a década de ......
...strada em uma dose subcutânea de 4 a 8 unidades/kg ou em doses intramusculares duas a quatro vezes ao dia.26 Os glicocorticoides podem ser uma boa opção, principalmente nos casos de linfoma ou mieloma, se a hipercalcemia for estimulada pela produção de análogos da vitamina D.25,27 Os glicocorticoides usados com mais frequência incluem a prednisona (doses orais diárias de 60 mg) ou a hidrocortisona......
... segura e eficaz, tanto para o paciente quanto para os profissionais. O plano de preenchimento de vagas do PS também deve contemplar as necessidades dos períodos de pico, que podem dizer respeito a um número restrito de horas em um determinado dia da semana ou abarcar várias semanas durante uma determinada época do ano. Para ter um número adequado de profissionais no PS, o hospital pode ter de de......
...o do manejo das emergências é proporcionar um ambiente seguro, funcional, eficaz e de suporte para os pacientes, os profissionais que lá trabalham e os outros indivíduos no hospital. Um ambiente desse tipo é crucial para prestar um serviço de qualidade ao paciente, melhorar sua segurança e atingir bons resultados. EC.4.10 O hospital trata do manejo das emergências. Base lógica para EC.4.1......
...mente treinadas. Diversas outras intervenções, talvez mais simples, também estão sendo investigadas. A reanimação com altos volumes de solução cristaloide foi substituída por hipotensão permissiva reduzindo a quantidade de reposição de fluidos. De qualquer forma, a obtenção de dois acessos venosos calibrosos é recomendada. A reposição de derivados do sangue, plasma, pode ser realizada no ambiente......
...ção em que se atribuía riscos imediatos ante a elevação da pressão arterial, derivou da constatação de acentuadas elevações da pressão arterial na vigência de catástrofes clínicas, como o acidente vascular encefálico e infarto do miocárdio. Entretanto, há evidências de que em muitas dessas situações a causalidade seja reversa, onde a elevação da PA decorre de potentes estímulos hipertensores gerad......
...m condições menos urgentes. Bibliografia Horwitz LI, Bradley EH. Percentage of US Emergency Department Patients Seen Within the Recommended Triage Time – 1997 to 2006. Arch Intern Med. 2009;169(20):1857-1865. Pines JM, Pollack CV Jr, Diercks DB, Chang AM, Shofer FS, Hollander JE. The association between emergency department crowding and adverse cardiovascular outcomes in patients with ch......
...am o desempenho e a custo-eficácia de procedimentos realizados por emergencistas com formação específica e não emergencistas, assim como custos operacionais e eficiência em resolução de diferentes problemas. Nesta revisão, os autores utilizaram o termo “valor” com dois significados: · eficácia dos cuidados clínicos – no sentido de se atingir os desfechos desejados para os pacientes; · ......
...esistant hypertension: diagnosis, evaluation, and treatment. A scientific statement from the American Heart Association Professional Education Committee of the Council for High Blood Pressure Research. Circulation 2008; 117:510-526. Crise Hipertensiva Thiago Andrade de Macedo Rodrigo Pinto Pedrosa Luciano Ferreira Drager pseudocrise hipertensiva urgência hipertensiva hipertensão maligna emergência......
...anciamento federal desses serviços. Os anos 1970 foram de enorme importância para o desenvolvimento dos EMS nos EUA. O Departamento de Transportes dos EUA, que era responsável pelo atendimento nas estradas, desenvolveu currículos para técnicos de medicina de emergência, paramédicos e socorristas, e sistemas de comunicação com o EMS foram formalizados. Em 1972, a Comissão Federal recomendou que o ......
...línico Pneumonia adquirida na comunidade é uma condição comum em adultos e potencialmente grave. É também a única infecção respiratória aguda na qual atraso na instituição de antibioticoterapia está associada a aumento na mortalidade. Desta forma, um diagnóstico rápido e correto é imprescindível. O diagnóstico baseia-se na clínica e na radiografia de tórax, entretanto a radiografia de......
... por meio de: 1. Identificação de infecções esperadas e inesperadas, na fase inicial, e implementação de intervenções adequadas no momento oportuno. · Identificar a presença de infecções no momento da internação de pacientes e da contratação de profissionais para as equipes. · Identificar pacientes, transferidos ou encaminhados, portadores de infecções associadas à assist......
...tes, apenas 3,5% realizaram 4 consultas ou mais no período do estudo, sendo responsáveis por 14% das consultas. Aplicações para a Prática Clínica Não há na literatura uma definição precisa do que seja um usuário frequente de pronto-socorro, embora vários estudos abordem esta questão. Alguns autores consideram que usuário frequente é aquele que procura atendimento de emergência mai......
...ciente a riscos desnecessários, como o risco do contraste e o risco da radiação. O estudo triplo com angiotomografia é mais apropriado para pacientes com dor precordial aguda, com hipótese diagnóstica de SCA de baixo a intermediário risco e nos quais o quadro clínico de dor precordial também poderia ser atribuído a TEP ou a DA2, logo, pode ser utilizado com critério em uma minoria dos casos e não ......
... • Comunicação a todos que participarem no processo Fonte: Barbara M. Soule, R.N., M.P.A., C.I.C., Consultora. Utilizada com autorização. Leituras Complementares e Referências de Web Sites Risk Analysis, Risk Assessment, Risk Management www.nr.no/–abie/RiskAnalysis.htm (acessado em 21/10/2005). Risk Assessment Methods. National Occupational Research Agenda (NORA): www.cdc.gov/niosh......
... geladeira dos pacientes está com data/proteção? 14. O alimento dos pacientes e das equipes está em geladeiras/freezers diferentes? 15. O leite materno está estocado em geladeiras/freezers diferentes? 16. A máquina de gelo está limpa? 17. Os alimentos/as bebidas das equipes estão nos loc......
...as “mudanças de paradigmas”, facilitando as etapas do processo como um todo. Vale ressaltar também as questões de padronização e substituição ou até mesmo eliminação de etapas que foram incorporadas para se atingir este resultado impressionante. Estas ideias conceituais podem ser aplicadas virtualmente a todos os processos que ocorrem no departamento de emergência, local onde o tempo é sempre fun......
...imou o risco de AVC nesta amostra de pacientes. Foram admitidos 26% dos pacientes. Dos 71 pacientes não admitidos (74%), 12 pacientes (16,9%) apresentaram um déficit neurológico novo (12% apresentaram um AIT ou AVCI menor e 4% um AVCI moderado a grave) no seguimento de 90 dias, enquanto esta incidência foi de 42,3% (11 eventos) entre os 23 pacientes admitidos. Estenose carotídea grave foi observad......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Fabiola Peixoto La Torre apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na emergência em pediatria.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Regina Grigolli Cesar apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na terapia intensiva pediátrica.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Marcelo Messias Gatti faz uma abordagem inicial do acesso venoso na emergência em pediatria.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. José Roberto Fioretto aborda os ajustes iniciais de ventilação mecânica na emergência pediátrica.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Marco Aurelio Sáfadi fala sobre a prevenção e o tratamento atual da coqueluche.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Cristiane Kochi fala sobre quando e como iniciar a nutrição no paciente pediátrico grave.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Rogério Pecchini fala sobre a abordagem da via aérea pediátrica na emergência.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Cid Eduardo de Carvalho fala sobre a fisiopatologia da microcirculação na sepse.......
...lônicos, e em pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitorização Sem indicações específicas Interações medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, D......
...a, deve aproveitar os espaços das visitas domiciliares e dos grupos educativos para fazer educação em saúde e esclarecer a população sobre vários assuntos relacionados à influenza pandêmica (H1N1) 2009, dentre os quais: • O que é a infecção por influenza pandêmica (H1N1) 2009? • Quais as formas de contágio? • Quais os sintomas e sinais da doença grave? • Como é feito o......
...ivo (IC95%) Infusão em veia antecubital 411 6 Infusão em veia da mão 0,14 (0,07 a 0,30) Pré-tratamento com lidocaína e oclusão venosa com torniquete 1.072 14 Sem oclusão venosa e pré-tratamento 0,29 (0,22 a 0,38) Mistura propofol-lidocaína 3.210 25 Sem pré-tratamento 0,40 (0,33 a 0,48) Pré-tratamento com lidocaína 2.053 24 Sem pré-tr......
...mia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que Podem Ocorrer (sem incidência definida) SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre. CARDIOVASCULAR: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrolítico. RESPIRATÓRIO: edema pulmonar. LOCAL DA INJEÇÃO: infecção. Atenção com Outros Produtos A solução de ringer: • pode ter o risc......
...A osmolaridade é de aproximadamente 309 mOsm/L e o pH varia de 5 - 7,5 Para que serve desidratação; reposicão hidro-eletrolítica. Como se usa Uso injetável – Preparação Solução de ringer – Infusão intravenosa incompatibilidade: ampicilina sódica; clordiazepóxido; diazepam; eritromicina lactobionato; fosfato de potássio; bicarbonato de sódio; tiopental. Uso injetável – Doses Adulto......
...u 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais · Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato Grau 4 - grau 3 mais papiledema Os sintomas são relacionados com o edema cerebral. A cefaleia é o sintoma mais frequentemente descrito, ocorrendo em 85% dos pacientes. Os pacientes podem apresentar náuseas, vômitos, confusão mental, convulsões,......
...eca acreditam que a menstruação seja um dos fatores desencadeadores e 14% associam as enxaquecas apenas com a menstruação. Algo em torno de 50% dos indivíduos com enxaqueca acredita que as mudanças climáticas sejam um disparador. Outros fatores desencadeadores ambientais incluem calor, nível elevado de umidade e grandes altitudes.25 Os fatores desencadeadores sensoriais incluem luzes intensas, cl......
...erem sido demonstrados benefícios claros com o uso de escalas de triagem na emergência em relação a desfechos ? o que seria esperado considerando a dificuldade de demonstrar esse tipo de benefício e que escalas são apenas instrumentos de auxílio, e não uma intervenção terapêutica ? parece intuitivo que escalas que consigam identificar pacientes de maior gravidade sejam benéficas para evitar piores......
... de aspergilose causada por construções • Risco de incidência de infecções entre os funcionários, tais como lesões produzidas por objetos perfurocortantes ou exposição à tuberculose • Mudanças físicas nas instalações com impacto nas atividades de controle de infecções • Indivíduos com caso conhecido de tuberculose ativa ou de outras doenças infecciosas Conclusão Os inspetore......
...ão nas taxas de incidência. A redução na taxa de infecção valoriza a imagem dos profissionais e dos programas de controle de infecções das instituições. O principal objetivo deste capítulo é preparar os profissionais para transformar iniciativas de controle de infecções em negócio e trabalhar em colaboração com executivos e líderes médicos para melhorar os resultados financeiros, a qualidade do cu......