...timulação. A maioria desses pacientes necessitará de marca-passo permanente.Qualquer paciente com bradiarritmia mais de duas semanas após a cirurgia requerbiópsia para avaliar rejeição aguda. 2-Fibrilaçãoatrial e flutter atrial Tanto afibrilação atrial quanto o flutter atrial estão associados à rejeição aguda erequerem tratamento imediato. Como ocorre no manejo de pacientes nãotransplantados, paci......
...ensiva: - Grau 0 - normal - Grau 1 - estreitamento arterial mínimo - Grau 2 - estreitamento arterial óbvio com irregularidades focais - Grau 3 - estreitamento arterial com hemorragias retinianas e/ou exsudato - Grau 4 - grau 3 mais papiledema Exames Complementares Os exames complementares devem ser direcionados para a suspeita de lesão de órgão alvo específica. Nas urgências hipertens......
...es mecanismos podem não ser capazes de elevar o débito cardíaco. O estresse por calor também pode resultar em arritmias, isquemia miocárdica e exacerbação da insuficiência cardíaca congestiva. À medida que a temperatura aumenta, o dano celular ocorre rápida e difusamente. Temperaturas >49ºC normalmente resultam em morte celular imediata e necrose de tecido. A permeabilidade vascular aumentada ......
...Acute Ataxia in Childhood: 11-Year Experience at a Major Pediatric Neurology Referral Center. J Child Neurol 2016; 31:1156. 3- Timmann D, Diener HC. Coordination and ataxia. In: Textbook of Clinical Neurology, 3rd edition, Goetz C (Ed), Saunders 2007. p.307. Avaliação do Paciente com Ataxia e Alterações da Marcha no Departamento de Emergências Rodrigo Antonio Brandão Neto Avaliação do Paciente c......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...Dr. Rodrigo Antonio Brandão Neto discute as principais emergências no paciente com diabetes mellitus.......
...ra a Prática Clínica Este estudo apresenta como principal vantagem o fato de ser prospectivo. Alguns estudos semelhantes já foram realizados previamente, porém todos retrospectivos. Algumas hipóteses podem ser feitas para as diferenças de conduta observadas no estudo: A formação do médico do pronto-socorro: pediatra geral x emergencista. Vários estudos demonstraram que os emergencistas ten......
...são estruturas técnico-operacionais que vêm sendo implantadas nos diferentes níveis do sistema de saúde (SVS, estados e municípios). Estas estruturas, voltadas para a detecção e resposta às emergências de Saúde Pública, são unidades que tem as seguintes funções: análise contínua de problemas de saúde que podem constituir emergências de saúde pública para emissão de “sinal de alerta”; gerenciamento......
...Divulgação Científica Os Drs. Rodrigo Antonio Brandão Neto e Rodrigo Diaz Olmos, membros do grupo de editores gerais do MedicinaNET, farão parte da Comissão Científica Nacional do III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM). III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergências (COBRAEM) Emergências Aulas......
...ra terceiros. • Quarentena: separação física compulsória que proíbe a movimentação, com isolamento de populações ou de grupos de indivíduos saudáveis que tenham sido potencialmente expostos a doenças contagiosas. Após a identificação do risco, é possível iniciar atividades para obtenção de respostas adequadas. Os esforços de alerta para emergências facilitam o reconhecimento imediato, d......
... que, no caso de uma pessoa cujo transtorno mental seja severo e cujo julgamento esteja prejudicado, deixar de admiti-la ou retê-la provavelmente levará a uma séria deterioração de sua condição ou impedirá a oferta de tratamento adequado, que somente será possível por meio da admissão em um estabelecimento de saúde mental, de acordo com o princípio da alternativa menos restritiva. Do exposto, ......
...lemia, solicitar exames laboratoriais, monitorar funções vitais e estado de consciência. O paciente deve ser monitorado de hora em hora, observando-se os sintomas que estão divididos nos grupos A, B e C, sendo que o paciente será medicado dentro do grupo que estiver mais sintomático (Tabela 7.8). Tratamento Medidas de suporte Muitos pacientes necessitam somente medidas de sup......
...atorial é realizado com ênfase na vigilância dessas crianças. Transtornos dissociativos São encontrados em crianças que sofreram repetidos abusos físicos, emocionais ou sexuais e são referidos para a avaliação porque a família ou os professores observaram que a criança às vezes parecia estar “fora do ar” ou agindo de modo estranho, como se fosse outra. Geralmente o quadro inclui psicose, com ......
...dos pacientes. Tratamento A cirurgia, nos casos de HSDC, é indicação universal, mas há a possibilidade de acompanhamento de pequenos hematomas subdurais se não houver sintomas clínicos definitivos. Novas intervenções para hematomas subdurais crônicos são necessárias em cerca de 15% dos casos. Hematoma Epidural Definição O hematoma epidural é uma coleção de sangue no espaço epidural que ......
...ubtipo de pacientes com propensão a desenvolver cetose apesar de DM tipo 2. A Cetoacidose é mais comum em pacientes jovens com média de idade entre 20 e 29 anos de idade, enquanto o EH ocorre principalmente em pacientes com mais de 50 anos. A incidência da Cetoacidose tem mostrado aumento desde a década de 1980 com estimativas do CDC mostrando que ocorreram 140 mil altas hospitalares por Cetoaci......
... tratada agressivamente logo após o diagnóstico [ver as Tabelas 4 e 5]. Terapias como hidratação adequada e uso profilático de medicamentos que baixam os níveis de ácido úrico possivelmente reduzam a hiperuricemia e a insuficiência renal. Tabela 4: Classificação da Síndrome da Lise Tumoral Categoria de Risco Malignidade Profilaxia Doença de baixo risco ......
...to e serviço entre programas, serviços, setores ou departamentos. Sem uma liderança competente, o pronto-socorro será incapaz de lidar com as questões gerais do hospital que contribuem para a superlotação e implementar políticas que gerenciem efetivamente o fluxo de pacientes e previnam a superlotação. LD.3.10 Os líderes se envolvem tanto no planejamento de curto prazo quanto no de longo praz......
.... O programa de CI deve sistematicamente identificar os riscos de infecção e responder adequadamente a eles. O plano deve ser claro e conciso, porém fluido e dinâmico. Os hospitais não devem despender tempo listando tudo o que poderiam fazer na prevenção e no controle da infecção, e sim se concentrar nas necessidades e maneiras mais imediatas de lidar com elas. O formato do plano pode incluir ......
...s, onde o congestionamento do tráfego causaria atraso. O avião mais adequado deve ser escolhido para um ambiente específico (considerando especificações como, por exemplo, tamanho, alcance, altura do disco e rotor de cauda). Os helicópteros com pequeno diâmetro do rotor são mais apropriados para o pouso em áreas urbanas. Voos de helicóptero noturnos carregam riscos, mas a tecnologia apropriada (c......
...nação em unidade de tratamento intensivo com monitorização da pressão arterial e do eletrocardiograma. A urgência hipertensiva pode ser tratada com a instituição de tratamento medicamentoso convencional. Pode ser utilizado captopril, propranolol ou clonidina oral. A furosemida ainda é empregada para tratamento de emergências e urgências hipertensivas, mas só deve ser usada na concomitância de edem......
...centagens de pacientes vistos dentro do tempo de espera alvo foram semelhantes de acordo com a raça/etnia (p para interação= 0,05). Os autores concluem que as porcentagens de pacientes vistos dentro dos tempos de espera recomendados na triagem (classificação de risco) vem caindo de forma constante nos últimos 10 anos, sendo que os pacientes mais graves (classificados como emergências na triagem) s......
... reconhecimento internacional cada vez maior reflete as mudanças demográficas e epidemiológicas que têm ocorrido em países de todo espectro socioeconômico. As principais causas de morte e incapacidade atualmente são as doenças não transmissíveis (doenças cardiovasculares, cerebrovasculares, o câncer e o trauma) e os sistemas de provisão de cuidados de emergência focam especificamente nas consequên......
... desnecessária, deletéria à capacidade auto-regulatória cerebral, levando frequentemente a eventos isquêmicos. Uma vez obtido o controle pressórico e a estabilização do quadro clínico inicial, o paciente deve receber terapia oral, com redução gradual da PAD para 85 a 90 mmHg durante os próximos 2 a 3 meses. A redução inicial da PAD para cerca de 100 mmHg é frequentemente associada com uma modesta ......
...inamento inicial do provedor e educação continuada. Com o tempo, os EMS sofrem com aumento do volume de atendimentos, com um número desproporcional de pacientes com pequenos problemas médicos. Assim, devem ser criadas estratégias para manter a proficiência em habilidades necessárias para manejar pacientes gravemente doentes. O uso de simulação médica é uma opção, tanto para revisar habilidades, qu......
...m testes diagnósticos2. Além disso, o estudo é pequeno e foi realizado em apenas um centro, o que dificulta a generalização de seus resultados para outras populações. De qualquer forma, o estudo é interessante pois, a despeito de todas estas falhas metodológicas, de fato, sugere que o ultrassom de pulmão tenha algum papel na avaliação diagnóstica de pneumonias em pacientes admitidos no pronto-soco......
...s por atendentes com várias habilidades. As instituições de tratamento de longa permanência podem prestar cuidados básicos de enfermagem ou cuidados a pacientes agudos. Esses diversos tipos de entidades de assistência à saúde defrontam-se com alguns desafios durante os processos de desenvolvimento e implementação de programas de controle de infecções. Exatamente como ocorre em diferentes serviços......
...o percebidos por quem trabalha em pronto-socorros como indivíduos que geralmente não tem doenças graves e procuram o PS por queixas não emergenciais. Embora uma parcela dos usuários frequentes possa, de fato, ter este perfil, a maioria dos estudos sobre este grupo de pacientes aponta para o perfil oposto, um grupo vulnerável de indivíduos, com comorbidades, sem suporte social adequado, com nível s......
...Rogg JG, De Neve JW, Huang C, Brown D, Jang IK, Chang Y, et al. The triple work-up for emergency department patients with acute chest pain: how often does it occur? J Emerg Med. 2011 Feb;40(2):128-34. Epub 2008 Sep 14. [Link para Abstract] (Fator de impacto: 0.778). 2. Yoon YE, Wann S. Evaluation of acute chest pain in the emergency department: "triple rule-out" computed tomography angiograph......
...vo Reduzir pneumonias associadas a uso de ventiladores (PAVs) em UTIs Reduzir pneumonias associadas a uso de ventiladores em um percentual igual ou superior a 50%, de 1,4/1.000 ventiladores/dia para 0,7/1.000 ventiladores/dia, na UTI clínica, até junho de 2006 Reduzir a ocorrência, em funcionários, de lesões causadas por objetos perfurocortantes Reduzir em pelo menos 60% as lesões ......
...adas (há algum material no piso)? 27. Suprimentos/procedimento/carrinhos/armários-C estão limpos e sem poeira, interna e externamente? 28. Os equipamentos dos pacientes estão limpos e sem pó? 29. Os brinquedos estão visivelmente limpos? 30. Os pisos e tapetes estão limpos? ......
...dos para tratamento aumentou 10 vezes. Em 2011, 31% dos pacientes admitidos no hospital puderam ser tratados com alteplase. Destes, 94% foram tratados em 60 minutos da chegada. As intervenções associadas com grandes ganhos de tempo foram: · ativação de uma equipe de AVC pelos serviços de emergência antes da chegada do paciente (parte pré-hospitalar); · uso de tomografia computadori......
... sobre o momento de se realizar a revascularização ainda não está totalmente definida. Uma revisão sistemática5 de 2009 mostrou um odds ratio de 5,6 (IC95% 3,3 – 9,7; p < 0,001) para o desfecho combinado de AVC ou morte da endarterectomia de urgência realizada por AIT em crescendo comparada à endarterectomia eletiva. Sendo assim, parece que a necessidade de realizar Doppler de carótidas de form......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Fabiola Peixoto La Torre apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na emergência em pediatria.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Regina Grigolli Cesar apresenta as novas orientações para tratamento da sepse na terapia intensiva pediátrica.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Marcelo Messias Gatti faz uma abordagem inicial do acesso venoso na emergência em pediatria.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. José Roberto Fioretto aborda os ajustes iniciais de ventilação mecânica na emergência pediátrica.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Marco Aurelio Sáfadi fala sobre a prevenção e o tratamento atual da coqueluche.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, a dra. Cristiane Kochi fala sobre quando e como iniciar a nutrição no paciente pediátrico grave.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Rogério Pecchini fala sobre a abordagem da via aérea pediátrica na emergência.......
...Aula gravada durante a Jornada de Emergências da Santa Casa de São Paulo, ocorrida em 25/3/2012. Nesta aula, o dr. Cid Eduardo de Carvalho fala sobre a fisiopatologia da microcirculação na sepse.......
... isquêmico. Tabela 2: prescrição sugerida para o paciente Prescrição Comentário 1 - Jejum até segunda ordem Paciente potencialmente candidato a terapia trombolítica e no qual a avaliação de deglutição ainda não foi realizada. Logo, o paciente deverá ser mantido inicialmente em jeum e, posteriomente, dieta assistida poderá ser introduzida ou não. 2 - Nitroprussiato de s......
...ições de longa permanência, etc.), informando aos cidadãos de sua área de abrangência e aos que não moram na área adstrita à UBS, mas que se deslocam frequentemente até ela (trabalhadores, creches, escolas, etc.), sobre os sinais, sintomas e medidas de prevenção da influenza pandêmica (H1N1) 2009, estimulando a mobilização e a vigilância; • Identificar moradores que tenham retornado de outro......
...a ser usado como contra-argumento é que a veia pode colabar se o cotovelo for flexionado, provocando extravasamento não intencional, porém isso é gerenciável. Nos casos em que não há possibilidade de acesso antecubital, a melhor opção passa a ser o uso de torniquete e pré-tratamento com lidocaína, cuja crítica é o maior número de passos para iniciar a indução anestésica, mas que, na prática, não é......
...de fluido; trombose venosa; flebite. ENDÓCRINO-METABÓLICO: desequilíbrio eletrolítico. RESPIRATÓRIO: edema pulmonar. LOCAL DA INJEÇÃO: infecção. Atenção com Outros Produtos A solução de ringer: • pode ter o risco de aumentar o sódio plasmático com: corticosteroides; corticotropina. • pode ter o risco de aumentar o potássio plasmático com: diuréticos poupadores de potássio; s......
... Não usar o produto insuficiência renal (exceto como expansor de volume em emergências). Avaliar riscos x Benefícios Insuficiência cardíaca; hipercalemia; hipoproteinemia; diminuição da função renal grave; retenção de sódio. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Sistema nervoso central: febre. Cardiovascular: excesso de fluido; trombose venosa; flebite. Endócrino-metabó......
...níveis pressóricos ultrapassam certos limiares, essa pressão é transmitida para o tecido cerebral e a autorregulação não impede a transmissão desse aumento da PA para o tecido cerebral. Os pacientes apresentam vasodilatação e extravasamento de plasma, com edema cerebral secundário. O acometimento é na forma de edema cerebral vasogênico difuso, com vasoespasmo, isquemia, aumento da permeabilidade ......
...pelo nervo trigêmeo. As fibras sensoriais C contêm a substância P, peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e da neurocinina A. A entrada proveniente dos nervos cranianos sensíveis à dor e da dura atravessam a divisão oftálmica do gânglio trigêmeo e se estendem até o complexo trigeminocervical (o núcleo caudal trigeminal e os cornos dorsais de C1 e C2). Isso dá origem à dor referida na cabeça ......
...umentos de auxílio, e não uma intervenção terapêutica ? parece intuitivo que escalas que consigam identificar pacientes de maior gravidade sejam benéficas para evitar piores desfechos no subgrupo de doentes graves. Também está claro nos estudos que, pelo menos, esse subgrupo de pacientes teve diminuição do tempo de espera para tratamento e do hábito de sair do hospital sem ser visto. Uso do Fa......
...os obtidos em pesquisas ou outras informações • Intervenções para profissionais independentes licenciados, equipes, estudantes, trainees, profissionais independentes e voluntários, incluindo triagem para exposição e imunidade a doenças infecciosas com as quais mantiveram contato, encaminhamento para avaliação, potencial de testes e imunização e/ou tratamento de profilaxias e orientação para ......
...cial, 41% tiveram de ser reinternados 30 dias após a alta, elevando para 12 dias adicionais o período de hospitalização.20 Na definição de metas para redução de ISSs, os líderes médicos devem ser consultados sobre a melhor maneira para incorporar práticas de redução de custos nas rotinas de toda a experiência cirúrgica. A prevenção desse tipo de infecção exige esforços coletivos e aprovação do ci......