...ice de Trabalho de Enfermagem (composição e cinco subescalas) 15. Rotatividade de pessoal O Forum também fez cinco recomendações de pesquisa: 1) desenvolvimento de mensuração de força-tarefa e base empírica para sustentá-la; 2) desenvolvimento de medidas de investigação e de administração da dor; 3) desenvolvimento de mensuração de processos de intervenção centralizados na enfermagem; 4) s......
...nfecções entre pacientes, funcionários, médicos e outros profissionais licenciados independentes, trabalhadores contratados, voluntários, estudantes e visitantes. Os exemplos de atividades de controle da infecção incluem higiene das mãos, uso do equipamento de proteção pessoal, procedimentos de precaução e isolamento, procedimentos de limpeza para desinfecção e esterilização, bem como a mensuração......
...o prolongada ainda não foram devidamente estudados para determinar a segurança de seu uso e somente devem ser administrados após a otimização de outras medicações. Os glicocorticoides beclometasona e budesonida são comprovadamente seguros para uso durante a gestação.121 Existem poucos estudos que avaliam a segurança da utilização de outros glicocorticoides inalatórios durante a gestação, embora ap......
...00 mg IV a cada 8 horas e gentamicina 5 mg/kg/dose IV a cada 24 horas Tipo IIIB Extensa lesão periosteal e remoção de músculo do osso, geralmente contaminação grave Fraturas segmentares, fraturas altamente cominutivas Similar ao tipo IIIA Tipo IIIC Qualquer fratura exposta associada a lesão vascular que exija reparo cirúrgico *......
...ecorrência da síndrome ocorre emmenos de 10% dos pacientes. Bibliografia 1. Staykov D, Schwab S. Posterior reversible encephalopathysyndrome. J Intensive Care Med 2012; 27:11.2. Bartynski WS. Posterior reversible encephalopathysyndrome, part 1: fundamental imaging and clinical features. AJNR Am J Neuroradiol 2008;29:1036.Seet RC, Rabinstein AA. Clinical features and outcomes......
...ntes, um insulto prolongado ou grave resulta em formação de cicatrização ou estenose do colo e sintomas crônicos. Se a isquemia é transmural, gangrena e perfuração intestinal são possibilidades. Condições associadas incluem a síndrome do intestino irritável, que apresenta um risco de 3,5 vezes maior de desenvolver CI. Embora seja menos comum, é importante considerar que as lesões obstrutivas dist......
...ações hidreletrolíticas. Nesses pacientes,é rara a palpação de ?massa em forma de azeitona?. O advento de novos exames e dodiagnóstico precoce provavelmente justifica essas diferenças na apresentação.Algunspacientes têm uma apresentação atípica, com vômitos não biliosos recorrentes. Osvômitos não são em jato, e não ocorre desidratação, alterações hidreletrolíticas,nem palpação do piloro na parede ......
...emência vascular ou lesão em massa. Aumento do tônus motor e outros sinais extrapiramidais, como rigidez ou distúrbio do movimento, podem sugerir a doença de Parkinson. O estado mental pode ser testado com o teste minimental, embora o mesmo tenha pouca validação para uso no DE. O minimental consiste, resumidamente, em algumas perguntas objetivas, exemplificadas a seguir: 1. Orientação (1 pont......
... mantendo a posição estendida do corpo. O médico que realizará o procedimento mantém-se ao lado do paciente e introduz o tubo via narina com rotações suaves para evitar obstruções, direcionando o tubo para baixo em direção ao occipício, rodando o tubo 15 a 30 graus até ouvir pelo tubo, até o máximo fluxo aéreo ser ouvido pelo tubo, e no início da inspiração, deve-se introduzir o tubo de forma sua......
...irá otimizar a hemostasia e facilitar a inspeção após a liberação da pressão. As narinas podem ser avaliadas com espéculo nasal; o espéculo nasal deve ser aberto em uma direção vertical, em vez de lado a lado nas narinas, de modo a não obscurecer a visão do septo. Durante esse período, materiais para iluminação, sucção, visualização e tratamento devem ser montados. A epistaxe sem identificação e ......
...ação volêmica, os pacientes devem ser submetidos à exploração cirúrgica, como é a recomendação usual para pacientes politraumatizados. O trauma renal pode ser classificado, conforme a gravidade, em: · I: Hematúria isolada ou associada com hematoma subcapsular estável, sem lacerações. · II: Hematoma perineal ou laceração estável <1cm. · III: Laceraçã......
...erfuração esofágica variam e dependem da causa, da localização, do tamanho e do grau de contaminação. Sintomas relacionados à perfuração iatrogênica podem não aparecer até várias horas após o procedimento. Os pacientes, na grande maioria dos casos, apresentam quadro de dor dependendo do local da perfuração, em região cervical ou torácica. As perfurações da porção superior do esôfago, além de dor ......
...L, e as concentrações urinárias são >50mcg/L em pacientes com intoxicação por arsênico. Se o nível urinário basal estiver dentro dos limites normais e ainda houver suspeita de intoxicação por arsênico crônica, podem ser avaliados fios de cabelo e unhas para análise laboratorial. Devido à rápida distribuição de arsênico nos tecidos, os níveis de arsênico no sangue não são confiáveis. Diagnó......
...ão de mercúrio metálico é frequentemente associada a pneumonite aspirativa e síndrome do desconforto respiratório agudo. Os sais inorgânicos de mercúrio são cáusticos, e uma ingestão aguda produz uma grave gastrenterite hemorrágica com dor abdominal, muitas vezes associada a sabor metálico. Os pacientes podem apresentar sensação de queimação na boca, lesões dentárias e salivação excessiva. A desi......
...omo hidratação endovenosa em pacientes com perda volêmica significativa. A neostigmina pode melhorar a função motora em pacientes intoxicados com metil mercúrio, melhorando os níveis de acetilcolina na junção neuromuscular. A terapia com quelação é indicada em pacientes com intoxicações clinicamente significativas. O dimercaprol e o succímero são os quelantes preferidos para o envenenamento por m......
... de 78% das perfurações. Um problema potencial é migração do stent. Seja qual for o tratamento escolhido, a nutrição apropriada deve ser sempre abordada, e caso não seja possível a alimentação por via esofágica, deve-se considerar ainda no momento cirúrgico a realização de jejunostomia. Referências 1-Blencowe NS ET AL. Spontaneous oesophageal rupture. BMJ 2013; 346:i3095. 2- Herbella FA, ......
...poral, frontal, parietal e occipital. Uma terceira categoria, o grupo criptogênico, se refere a epilepsias não idiopáticas, nas quais não é possível detectar a condição subjacente causadora da epilepsia sintomática. Classificação revisada Em 2010, a ILAE apresentou uma proposta de revisão na classificação de convulsões e de epilepsias.7 A alteração mais significativa foi a eliminação da dist......
... associada com 50% dos outros casos de STS. A doença começa com a colonização da vagina por uma cepa toxigênica de Staphylococcus aureus capaz de produzir a TSST-1. A TSST-1 atravessa o epitélio vaginal para causar doença clínica. As toxinas estafilocócicas são conhecidas como superantígenos, pois induzem uma enorme produção de toxinas. Características Clínicas O diagnóstico depende da ide......
...com otalgia sendo o mais comum sintoma, em geral com prurido associado. Os achados físicos incluem eritema ou edema do canal; puxar a aurícula ou o trauso reproduz o desconforto. Pode haver linfadenite e febre associada em casos severos, além de eritema de MT ou celulite local. A doença pode progredir para uma forma crônica, com prurido, eczema e descamação do epitélio, que pode ser por etiologia......
... um sinal característico chamado de “sinal do crescente”, que ocorre quando uma área equimótica se forma em volta do maléolo medial. Em casos menos frequentes, a rotura pode ser mais indolente em sua apresentação, não causando tanta dor. Muitas vezes, a rotura é desencadeada por exercício extenuante, sem necessariamente haver uma doença articular de base. Diagnóstico Caso haja uma massa na fo......
...er o aparelho respiratório inferior em tais circunstâncias. Caso haja edema da via aérea superior ou formação de bolhas observadas durante a laringoscopia, está indicada a intubação. Por outro lado, na ausência de edema das vias aéreas superiores ou formação de bolhas, uma observação rigorosa durante 24 horas é razoável, realizando novas laringoscopias periodicamente. Durante o período de observa......
... pacientes receberam tratamento com anticoagulantes. Todos os pacientes foram categorizados dentro dos escores PESI e PREP. O PESI inclui 11 variáveis clínicas apenas e tem 5 níveis de gravidade (Tabelas 1 e 2). Já o PREP tem 3 variáveis clínicas, 1 laboratorial e 1 ecocardiográfica, tendo 3 níveis de gravidade (Tabelas 3 e 4). Neste estudo, os pacientes foram divididos na escala PESI entre bai......
... the benzodiazepines. Ther Drug Monit. 1998 Oct;20(5):481-9. 155. Coupey SM. Barbiturates. Pediatr Rev. 1997 Aug;18(8):260-4. 156. Höjer J, Baehrendtz S, Gustafsson L. Benzodiazepine poisoning: experience of 702 admissions to an intensive care unit during a 14-year period. J Intern Med. 1989 Aug;226(2):117-22. 157. Zahedi A, Grant MH, Wong DT. Successful treatment of chloral hydrate ca......
...ntação de programas eficientes de prevenção e controle de infecções compatíveis com as características e com os desafios organizacionais. É necessário também que as organizações façam avaliações periódicas de risco, modifiquem seus programas, planejem e preparem-se para afluxos de pacientes infectados e utilizem abordagens de trabalho em equipe para evitar a propagação de infecções. Este novo liv......
... uma escada ou a sudorese de um dia quente podem ser interpretadas como sinal de alerta de que há algum perigo – um infarto, por exemplo. As interpretações e reações podem intensificar ainda mais a ansiedade e a sensação de desconforto. A hiperventilação (frequente nos ataques de pânico) pode causar alcalose metabólica, piorando o desconforto físico e gerando outras interpretações catastróficas. O......
...de duração com 2.539 pacientes, comparou a varfarina e o dabigatran para o tratamento de TEV agudo após o tratamento inicial com um anticoagulante parenteral. O dabigatran duas vezes ao dia não foi inferior à varfarina na prevenção de TEV recorrente (2,3% para dabigatran e 1,9% para varfarina) ou morte relacionada com TEV (0,1% para dabigatran e 0,2% para varfarina). As taxas de sangramento maior ......
...nan Web Influenza o acesso das demais fichas constantes no banco de dados, portanto, cada digitador deverá anotar no ficha FIN o nome pela digitação. · Os casos registrados no site não precisam ser redigitados no Sinan local (versão 3.2) instalado nas SES/Regionais e SMS, uma vez que a notificação efetuada on line é incorporada ao banco nacional de Influenza do Sinan. · Também deverão ......
...ue tenha sido diagnosticada influenza sazonal ou outra doença OU • Caso suspeito para o qual não foi possível coletar amostra clínica para diagnóstico laboratorial (ou a amostra foi inviável), que tenha sido contato próximo de um caso laboratorialmente descartado. 2. Procedimentos de Notificação e Investigação: 2.1. Notificação imediata: • Notificar imediatamente os indivíduos com......
...autores listam uma série de limitações do estudo: não se pôde excluir que alguns pacientes tenham procurado outros hospitais durante o evento agudo, o início dos sintomas não pôde ser determinado em 13% dos pacientes, não se teve informações sobre utilização do serviço de resgate e também não se pôde avaliar se houve “efeitos adversos” no grupo da intervenção (por exemplo, se houve aumento de paci......
...sões da Cochrane e evidências clínicas indicadas no Clinical Evidence demonstram a eficácia do Salbutamol e de outros beta-adrenérgicos na remissão e controle das exacerbações da asma, sendo mais eficiente a formulação para inalação devido ao início de ação mais rápido por atingir o sítio de ação diretamente. Apesar da sua comprovada eficácia, estudos apontam o uso do Salbutamol apenas para casos ......
...riza por uma inflamação das mesmas, uma resposta exagerada a uma grande variedade de estímulos, e uma obstrução bronquial reversiva. A asma pode ter um curso assintomático durante longos períodos de tempo – até anos – ou ser sintomática, manifestando-se com sintomas episódicos de tosse, dispneia, sibilâncias ou opressão torácica; no entanto, alguns doentes asmáticos podem ter poucos sintomas, poré......
...ROC, que apresenta, no eixo das ordenadas, os valores de sensibilidade e, nas abscissas, o complemento da especificidade, ou seja, o valor (1-especificidade). Um classificador perfeito corresponderia a uma linha horizontal no topo do gráfico. Na prática, curvas consideradas boas estarão entre a linha diagonal e a linha perfeita, onde quanto maior a distância da linha diagonal, melhor o sistema. A ......
...ispneia súbita, piora de dispneia prévia ou dor pleurítica aguda). Foram excluídos pacientes menores de 18 anos de idade, pacientes com expectativa de vida menor que três meses, em uso de heparina não fracionada ou heparina de baixo peso molecular nas últimas 24 horas, uso de antagonistas da vitamina K, diagnóstico prévio de TEP, contraindicação à tomografia helicoidal (alergia a iodo ou clearance......
...alização, aumento do número de consultas médicas e complicações por infecção secundária, além de serem grandes disseminadores da infecção. Neste grupo etário, a imunogenicidade da vacina inativada é baixa e isto pode ser claramente evidenciado neste estudo. O estudo mostrou que o uso do adjuvante MF59 é seguro e melhora a imunogenicidade da vacina contra influenza em crianças de 6 a 72 meses, prin......
... miocárdio (IAM) é uma condição comum nos serviços de emergência e associa-se a importantes taxas de mortalidade e morbidade. Apesar de todas as inovações terapêuticas, seu impacto permanece. Estratégias que permitam melhorar a eficácia da reperfusão podem trazer benefícios no prognóstico dos pacientes com IAM. Uma estratégia possível e testada neste estudo é o uso do balão intra-aórtico. Con......
...s da introdução da vacina monovalente contra rotavírus no calendário vacinal, as gastrenterites agudas por rotavírus associavam-se a alta morbimortalidade, resultando em 3,5 milhões de episódios de diarreia, 650.000 consultas médicas, 92.000 hospitalizações e 850 mortes por ano, em crianças menores de 5 anos. Em março de 2006, foi incluída a vacina monovalente contra rotavírus no calendário brasil......
...com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •quando o carvedilol é associado com diuréticos, os efeitos hipotensores podem ser aditivos e a hipotensão ortostática (queda de pressão ao se levantar) pode se agravar. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder aumentar a glicose. •checar periodicamente: batimentos car......
... homem pode eventualmente seguir o tramite direto roedor silvestre ? homem, porem habitualmente segue o fluxo roedor silvestre ? pulga ? roedor sinantrópico ? pulga ?homem. As gotículas transportadas pelo ar e os fômites de pacientes com Peste pneumônica são a forma de transmissão mais frequente de pessoa a pessoa. Tecidos de animais infectados, fezes de pulgas e culturas de laboratório também são......
...asionando febre elevada, hipotensão arterial, grande prostração, dispneia, fácies de estupor e hemorragias cutâneas – às vezes serosas e mucosas e até nos órgãos internos. Coma e morte no fim de dois ou três dias, se não houver tratamento. Geralmente, a Peste septicêmica aparece na fase terminal da Peste bubônica não tratada. A forma pneumônica pode ser primária ou secundária a Peste bubônica ou s......
...tiva para Febre Amarela. Confirmado por Critério Clínico-epidemiológico Todo caso suspeito de Febre Amarela que evolui para óbito em menos de 10 dias, sem confirmação laboratorial, no início ou curso de surto ou epidemia, em que outros casos já tenham sido comprovados laboratorialmente. Descartado Caso suspeito com diagnóstico laboratorial negativo, desde que se comprove que as amostras ......
...áximo 12 dias) e gravidade variável. Apresenta-se como infecções subclínicas e/ou leves, até formas graves, fatais. O quadro típico tem evolução bifásica (período de infecção e de intoxicação), com início abrupto, febre alta e pulso lento em relação à temperatura (sinal de Faget), calafrios, cefaleia intensa, mialgias, prostração, náuseas e vômitos, durando cerca de 3 dias, após os quais se observ......
...em 30 a 60 minutos. As reações precoces podem aparecer na infusão ou nas primeiras horas e são reações anafiláticas ou anafilactoides. Pode-se tentar a prevenção com administração de bloqueadores anti-histamínicos H1 e H2 associado a corticoide, 15 minutos antes da administração do soro. Se houver reação, suspender momentaneamente o soro e administrar adrenalina. Outra reação é a doença do soro, ......
...limpeza genital. Para úlcerasorais e genitais recorrentes, é recomendado o uso de colchicina 1-2mg/dia, emdose dividida em 2 a 3 vezes.Érecomendado pelas diretrizes que qualquer paciente com DB e doença inflamatóriaocular que afeta o segmento posterior tenha um regime de tratamento que incluiazatioprina e corticosteroides sistêmicos. Caso o paciente apresente doençaocular grave definida como perda......
...ronic liver failure.As infecções podem progredir para choque séptico. A resposta cardíaca comhipotensão pode ser prejudicada devido à cardiomiopatia cirrótica, que é umestado de circulação hiperdinâmica associada a vasodilatação sistêmica que ospacientes com cirrose apresentam. A mortalidade associada a choque séptico empacientes com cirrose chega a 65%, mas vem diminuindo com o tempo.O choquesépt......
...r e cianose de extremidades. Exames Complementares Exames recomendados incluem eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax e exames laboratoriais como função renal, eletrólitos,hemograma completo e urina 1. A radiografia de tórax pode mostrarcardiomegalia, redistribuição da zona superior do fluxo sanguíneo, edemaintersticial (com vasos mal definidos, manguito peribrônquico e espessamentoseptal i......
...to por tabaco podem desenvolver ambliopia, que ocorre predominantemente em homens tabagistas e manifesta-se como perda visual progressiva. A neuropatia atáxica tropical (TAN) é outra forma de toxicidade crônica pelo cianeto; trata-se de condição desmielinizante associada ao consumo excessivo de mandioca, geralmente nos pobres e desnutridos. Sinais e sintomas incluem parestesias, ataxia, perda aud......
...rmonais, cirúrgicas e hemostáticas. Mulheres na perimenopausa com sangramento uterino anormal devem fazer uma biópsia endometrial antes do início da terapia de reposição hormonal. Os agentes hormonais são o tratamento médico de primeira linha para o sangramento uterino agudo em pacientes sem um distúrbio de sangramento subjacente. Para hemorragia grave, o estrogênio conjugado (Premarin) em uma do......
.... · Usar os dedos para, sem rodeios, afastar os músculos retos lateralmente. · Usando o bisturi abruptamente e os dedos, entrar no peritônio. · Uma vez que o útero esteja exposto, pedir a um auxiliar que coloque uma lâmina ou retrator dentro da incisão para auxiliar na visualização. · Realizar uma incisão vertical na linha média do útero.......
...da pela anuscopia. No entanto, o sangue que se origina além do nível de visualização deve levantar a suspeita por outras causas. Alguns fatores devem ser investigados, pois o uso de medicações como anti-inflamatórios não esteroidais e varfarina aumentam o risco de sangramento do trato gastrintestinal inferior. A ingestão de ferro ou bismuto pode simular melena, e certos alimentos como beterraba p......
...ue 56% dos pacientes e 48% dos cuidadores referiram que os médicos mostraram habilidades de comunicação médias ou abaixo da média quando revelaram um novo diagnóstico de ELA. Os pacientes diferem em sua capacidade de processar informações negativas. A maneira pela qual a informação ruim, triste ou difícil é recebida depende de muitos fatores, incluindo expectativas, experiências anteriores e pers......