... é testado quanto à atividade bactericida contra o organismo causador de endocardite, não é mais recomendado para avaliação da terapia em casos de pacientes que receberam regimes antimicrobianos padrão.71,72 Intervenção cirúrgica A intervenção operatória para desbridamento de tecido perivalvar infeccionado ou substituição/reconstrução de valva com defeito funcional é um procedimento ......
...s. Os agentes antiplaquetários não são recomendados em pacientes com endocardite infecciosa e ela só deve ser mantida ou introduzida se houver outras indicações para seu uso. Profilaxia Na última década, com base na opinião de especialistas, indicações para profilaxia antibiótica contra endocardite foram restritas a pacientes que têm uma válvula protética, uma história de endocardite infeccios......
...s anticorpos confiram imunidade duradoura, esta imunidade aplica-se unicamente ao tipo específico. Alguns sorotipos pneumocócicos são particularmente virulentos, inclusive o pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado. Na verdade, apenas 23 sorotipos são responsáveis por cerca de 80% das infecções pneumocócicas bacteriêmicas diagnosticadas nos EUA; os polissacarídeos capsulares destes 23 sorotipos f......
... evidências de baixa qualidade. Todas bacteremias por S.aureus MRSA devem ser tratadas com antibióticos intravenosos por 14 dias a partir do momento da negativação das hemocultura. Para aqueles pacientes que não satisfaça a definição de bacteremia sem complicações, 4 a 6 semanas de terapia é recomendada. Referências 1-Thwaites GE et al. Clinical management of Staphylococcus aureus bacteremia......
...ses pacientes. A resistência de alto grau aos aminoglicosídeos é definida pelo crescimento em concentrações de 2.000mg/L e 500mg/L de estreptomicina e gentamicina, o que impede o efeito sinérgico dessas medicações com os ß-lactâmicos. Alguns casos isolados de E. faecalis, E. faecium (E. gallinarum), cujas CIMs de gentamicina são inferiores a 500mg/L, podem ser resistentes à combinação sinérgica; ......
...om o ecocardiograma transesofágico nesse subgrupo de pacientes (sensibilidade de cerca de 90%). 73 Leituras Recomendadas Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Bolger AF, Levison ME, et al. Infective endocarditis: diagnosis, antimicrobial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki......
...mica das paredesventriculares poupadas com alargamento atrial bilateral. Outros métodos que podem ser usados no diagnóstico docomprometimento cardíaco incluem o cateterismo cardíaco, que pode revelarpressões de enchimento ventricular elevadas e presença de regurgitação mitralou tricúspide, e a ressonância magnética cardíaca, que permite identificar comprecisão as regiões de fibrose miocárdica e po......
...e correção cirúrgica e perspectiva de uso de antibiótico por, pelo menos, 10 dias adicionais. Foram excluídos pacientes com IMC maior que 40, infecção concomitante com necessidade de antibioticoterapia venosa, incapacidade de fornecer consentimento ou suspeita clínica de absorção gastrintestinal reduzida. Os pacientes incluídos foram randomizados (1:1) para continuar a antibioticoterapia por via ......
...gular estado geral (REG), corado, hidratado; pressão arterial (PA), 110x70mmHg; frequência cardíaca (FC), 125bpm; temperatura, 38,1º; ausculta respiratória, MV+, sem RA; Ap CV, 2BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões do paciente podem ser observadas nas Figuras 1 e 2. Clique na imagem para ampliar Figu......
...nte. Trata-se de paciente com antecedente de febre reumática com sequela de cardite reumática e troca valvar prévia. Apresenta quadro de febre e aparecimento de hiperemia e cianose em membros inferiores com descrição e observação, no serviço de emergência, de fenômeno de Raynaud. As lesões cutâneas são sugestivas de vasculite cutânea, com necrose central. A principal hipótese, nesse caso, é d......
... mesma artéria. Figura 1. Tomografia de crânio mostrando hipersinal de carótida média. Figura 2. Tomografia com um extenso AVC no território da carótida média. Diagnóstico O ecocardiograma transesofágico encontrou endocardite em valva mitral entre 2 e 3 cm, provável causa do AVC da paciente. Sinal da artéria cerebral média em paciente com AVC embólico por endocardite Rod......
... e também a regressão da hipertrofia ventricular esquerda.127 Entretanto, nem todos os estudos confirmaram tais observações.128,129 Os aloenxertos (homoenxertos) são valvas humanas extraídas após a morte e criopreservadas ou tratadas com antibióticos.130 Um autoenxerto é uma valva retirada do corpo do próprio paciente, que é removida de sua posição original e inserida em um sítio anatômico diferen......
...cateter venoso central endocardite......
...endocardite bacteriana cateter venoso central......
...36.Blattels CM, Sehic E, Li S. Pyrogen sensing and signaling: old views and new concepts. Clin Infect Dis 2000;31 Suppl5:S168–77. 37.Lee CT, Zhong L, Mace TA, Repasky EA. Elevation in body temperature to fever range enhances and prolongs subsequent responsiveness of macrophages to endotoxin challenge. PLoS One 2012;7:e30077. 38.Andersen AM, Vastrup P, Wohlfahrt J, et al. Fever in pregnancy with ......
...lheto posterior. Outro fator que implica em embolização é quando ocorrem vegetações que aumentam de tamanho mesmo após a instituição de uma terapia antibiótica adequada. Ainda devemos lembrar que embolização é mais comum na infecção por S. aureus. A embolização séptica pode se manifestar de diversas formas: como acidente vascular cerebral (AVC); cegueira monocular (obstrução da artéria central da......
... podem produzir FOI, e esta pode ou não ser acompanhada por um abscesso estéril ou outra evidência grosseira de lesão tecidual. Febre factícia. Em casos raros, um paciente pode simular uma doença produzindo deliberadamente elevações falsas da temperatura.75 A febre artificial ou factícia é uma das categorias etiológicas mais desafiadoras de FOI. Os pacientes, em geral, são do sexo feminino e, co......
...ak H. In vitro activity of tigecycline, tetracycline and fluoroquinolones against Brucella militensis. J Chemother 2008;20:33–7. 14. Pappas G, Seitaridis S, Akritidis N, et al. Treatment of Brucella spondylitis: lessons from an impossible meta-analysis and initial report of efficacy of a fluoroquinolone-containing regimen. Int J Antimicrob Agents 2004;24:502. 15. Solera J, Lozano E, Martine......
... resultar de anormalidades em quaisquer dos componentes do aparelho valvar: cúspides, cordas tendíneas, músculos papilares ou ânulo valvar. Muitas vezes estão presentes anormalidades em mais de um desses componentes ao mesmo tempo, contudo quase sempre um deles participa mais na fisiopatologia. No Brasil e na maioria dos países em desenvolvimento, a principal etiologia da IM é a cardiopatia reumá......
...vancomicina ou teicoplanina; Estreptococos: Ceftriaxone ou Penicilina G são boas opções; Bacilos Gram-negativos: Ceftriaxone, cefepime ou ciprofloxacina são excelentes opções. Não existem dados de ensaios controlados que sugerem a duração ótima do tratamento. A duração recomendada varia de 4 a 6 semanas a 3 meses. Em um estudo observacional comparando os resultados de pacientes tratados por ......
...os Gram-negativos, o rápido aparecimento de resistência às medicações tornam contraindicado o seu uso como agentes únicos contra estafilococos. Uma importante vantagem das quinolonas é sua excelente biodisponibilidade oral, permitindo a possibilidade da transição de terapia intravenosa para terapia por via oral (por exemplo, a combinação de uma fluoroquinolona e rifampicina para o tratamento de o......
...tonellaquintana ou Bartonella henselae. Epidemiologia e Microbiologia Vinte equatro espécies e três subespécies de Bartonella foram isoladas e sãooficialmente reconhecidas, e oito foram isoladas de humanos. Em pacientes cominfecção pelo HIV, apenas infecções por B. henselae e B. quintanaforam identificadas. A B. quintana é um bacilo Gram-negativo pequeno,com crescimento fastidioso, com transmissã......
...bdome pode demonstrar elevaçãodiafragmática, e os exames de imagem, como a tomografia computadorizada (TC) oua ressonância magnética (RM), podem mostrar alterações diagnósticas. Aspiraçãovia TC ou ultrassom é o padrão para o diagnóstico. Tratamento Osabscessos esplênicos são tratados com antibióticos de amplo espectro, comocefalosporinas de terceira geração, a exemplo de ceftriaxona ou cefotaxima,......
...tee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American Heart Association: endorsed by the Infectious Diseases Society of America. Circulation 2005; 111:e394. Petéquias em paciente com febre há três semanas Lucas Santos Zambon Petéquias em pac......
... por algumas medicações (p. ex., antiácidos). Estes antibióticos (p. ex., tetraciclinas) devem ser administrados no mínimo 1 hora antes das refeições ou várias horas após as refeições. Certos antibióticos, como a neomicina, são essencialmente não absorvíveis e utilizados sobretudo por seus efeitos sobre a flora intestinal. A administração intramuscular é utilizada em poucas condições (p. ex., peni......
...troprussiato, nifedipina, IECA), especialmente na insuficiência mitral aguda. •Tratamento cirúrgico (reparo ou troca valvar mitral) é indicado principalmente em pacientes sintomáticos e assintomáticos com disfunção ventricular (FE 60% e/ou diâmetro sistólico do VE 40 mm). Outras Valvopatias •Estenose tricúspide: quase sempre de etiologia reumática, acompanhada de acometimento mitral e/ou aór......
...cidiva da brucelose é determinada pelo reaparecimento de sinais e sintomas clínicos com ou sem cultura positiva. As taxas de recidiva são de 5 a 15%, dependendo do regime terapêutico utilizado; ocorre normalmente dentro de 6 meses e costuma ser mais leve que no quadro inicial. Complicações O envolvimento osteoarticular é a complicação mais comum, sendo observada em até metade dos casos de ......
...polimorfonucleares, algumas das quais podem ser eosinófilos. É possível, embora incomum, encontrar pequenas regiões focais de necrose em alguns glomérulos. Em geral, a proliferação celular pode variar desde a invasão maciça, obstruindo praticamente todo o lúmen capilar até inflamação leve, com um aumento moderado da celularidade mesangial e maior que o número normal de leucócitos polimorfonucleare......
...s (recidiva) ou período superior se aparecerem novas lesões durante o tratamento ou se não obter cura completa Infecção genital por vírus Herpes simplex em pacientes imunodeprimidos t 400 mg, por via oral, a cada 4 horas, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias (primeiro episódio) ou 400 mg, por via oral, de 8 em 8 horas, durante 5 a 10 dias (recidiva) t 5 a 10 mg/kg, por via intravenosa, em inf......
...tosse. Realizou tomografia de tórax com a seguinte imagem: A imagem mostra múltiplos focos sugestivos de infecção, de provável disseminação hematogênica. Como a paciente tem um cateter central para nutrição, esta poderia ser uma fonte. Neste caso S.aureus cresceram em três balões de hemoculturas sugerindo ainda mais o diagnóstico. Nesses casos, a suspeita de endocardite é imperati......
...persistente, trombo em átrio esquerdo e história de embolias sistêmicas, o alvo é manter INR entre 2 e 3, em pacientes com fibrilação atrial e embolia recorrente apesar de anticoagulação deve ser considerado o uso de aspirina 75 mg ao dia. A profilaxia de endocardite não é mais recomendada para insuficiência mitral que será submetida a procedimentos dentários ou invasivos na ausência de próteses v......
...to, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os achados tomográficos da tomografia de tórax de "árvore em brotamento" são sugestivos desta doença. Febre há um mês Renato Antunes Caires Euclides F. de A. Cavalcanti endocardite bacteriana Febre há um mês Image......
...lomerulonefrite pós-estreptocócica (90%), lúpus eritematoso sistêmico (classe III, 75% e classe IV, 90%), crioglobulinemia (85%), endocardite bacteriana (90%), nefropatia do shunt (90%). Patologias renais secundárias: poliangeíte microscópica, granulomatose de Wegener, púrpura de Henoch-Schönlein, doença de Goodpasture, abscesso visceral. As porcentagens indicam as frequências aproximadas de C......
...Entre esses exames temos: ü ultra-sonografia: é um método muito sensível na detecção de efusão articular na artrite séptica; além disso, pode diferenciar abscesso de partes moles ou tenossinovite de artrite séptica, auxiliando o clínico a não fazer punção articular por agulha desnecessariamente; ü cintilografia óssea com tecnécio: geralmente positiva em 24 a 48 horas, mas não é específica pa......
...– por exemplo, a vacina anti-rubéola é recomendada em todas as mulheres antes da menarca, para diminuir o risco de artrite pós-vacinal. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · As artrites sépticas costumam se apresentar como monoartrites, ao passo que as artrites virais costumam se apresentar como poliartrite ou poliartralgia. · As monoartrites agudas causam franco envolviment......
...ose do sistema venoso cerebral é algo comum também na síndrome, com aparecimento de tromboses dos seios venosos intracranianos. Praticamente, qualquer sistema vascular do organismo pode ser comprometido em pacientes com SAF. Desde os territórios mais comuns, como os descritos acima, como sistemas arteriais mais exóticos como a gastroepiplóica, o seio petroso superior, a veia adrenal e diversos o......
... poliúrica da recuperação da IRA pós-renal, quando há risco de distúrbios eletrolíticos, desidratações importantes e IRA pré-renal, com nova piora da função. · IRA renal: o tratamento depende da etiologia. O tratamento de vasculites e glomerulopatias é complexo e baseia-se no uso de imunossupressores e corticosteróides. Em casos de nefrite intersticial aguda, além da suspensão da droga ca......
...ciente é considerado Osler positivo; · hipertensão do avental branco também é mais frequente no idoso. A posição em decúbito dorsal é a mais apropriada. Deve-se obter idealmente 2 a 3 medidas com intervalo de 5 minutos entre elas, e a medida deve ser repetida em todas as consultas. A obtenção da pressão arterial em mais de uma posição pode auxiliar no diagnóstico de hipotensão postural......
...inados mal cozidos, não pasteurizados ou esterilizados. A confirmação diagnóstica se faz através da cultura de sangue, medula óssea, tecidos ou secreções do paciente. As provas sorológicas (aglutinação em tubos) devem ser realizadas com soros pareados em laboratórios com experiência e em soros pareados, para se observar a elevação dos anticorpos. A soroaglutinação em tubos para B. abortus com títu......
... 2 mil ou menos. Um pequeno estudo epidemiológico da Suíça Ocidental calculou a incidência em, aproximadamente, 0,4 casos por milhão de habitantes por ano. Uma incidência anual similar de cerca de 0,4 por milhão foi estimada para a Alemanha. Nas últimas décadas, vários estudos indicaram um aumento estatisticamente significante na idade dos pacientes no momento do diagnóstico e um percentual cresc......
... são mais propensas a formarinfecções em local fora da árvore biliar, que podem metastatizar, e parecemocorrer mais comumente na população asiática. No caso de disseminação nãohematogênica de um organismo não gastrintestinal, é provável que a fonte sejamonomicrobiana e esteja associada a infecção por Staphylococcus aureusou por estreptococos. Staphylococcus é comum em pacientes com doençagranuloma......
...emplo, apresenta uma associação com eventos embólicos, que chega a 40%. Foi indicada a antibioticoterapia por 6 semanas como normalmente é indicado em pacientes com endocardite por S. aureus, e o quadro vascular é provavelmente secundário ao trombo intracardíaco. Após a melhora clínica do quadro infeccioso, o planejamento é a realização de procedimento cirúrgico. Trombos estéreis não são incomuns......
...manas, caso não seja possível realizar a ecococardiografia deve-se empiricamente estender o tempo de tratamento por pelo menos quatro semanas. O ideal é tratar com oxacilina 2 g a cada 4 horas, o uso de vancomicina em infecções por cepas sensíveis à oxacilina é associada com maior recidiva e em um estudo retrospectivo até mesmo associado ao aumento de mortalidade. TC de paciente lúpica com quadro......
...ados compatíveis, o que é mais comum no acometimento da aorta, ou em vasos intracranianos. Fecha-se o diagnóstico com base no quadro clínico de sepse, associado ao achado de exame de imagem e isolamento do micro-organismo. A despeito de nesse caso ter sido realizado ultrassom com doppler que foi bastante sugestivo do diagnóstico, o exame é recomendado quando possível realizar tomografia. Alguns a......
...antes de procedimento cruento. Erradicação de Helicobacter pylori • Dar 1 g de amoxicilina, por via oral, a cada 12 horas, durante 10 dias, associado com claritromicina 500 mg e omeprazol 20 mg, por via oral, a cada 12 horas. Crianças Infecções Causadas por Micro-organismos Sensíveis • Mais de 10 dias de vida: 250 mg, por via oral, a cada 8 horas. • Menos de 10 dias de v......
... ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora (intramuscular). • Meia-vida plasmática: 60 a 90 minutos. • Metabolismo: hepático (10%). • Excreção: renal. • Dialisável. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Diarréia, náusea, vômito. • Urticária, edema de glote, edema angioneurótico, broncoespasmo e anafilaxia. • Doença d......
...l, particularmente colite associada com antibióticos (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Atenção com outros produtos. A Amoxicilina: • pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles......
...uche; disenteria amebiana; endocardite bacteriana (prevenção); faringite; infecção endocervical (por Chlamydia); infecção orofacial (particularmente em paciente alérgico à penicilina); infecção retal (por Chlamydia trachomatis); infecção uretral não-complicada por Chlamydia; infecção urogenital durante a gravidez; pneumonia da infância; sífilis primária. Como age atua nos ribossomos das bacté......
...portante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Fosfato de Clindamicina e Cloridrato de Clindamicina Fosfato de Clindamicina e Cloridrato de Clindamicina 5.1.9 Lincosamidas 5.1 Antibacterianos 5 Antiinfectantes SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde ......
...das. Se houver dor testicular, este sítio tem sido recomendado como um bom local de biópsia para diagnóstico. Lesões de pele e a presença de evidência objetiva de comprometimento neurológico motor (mão ou pé caído) devem sempre ser pesquisadas. A presença de hipertensão arterial pode refletir a disfunção renal. Figura 3: Eritema nodoso na fase anterior da perna. Exames Complementa......