...transmitidos aos seres humanos por contato direto ou picada de artrópode hematófago (sugador de sangue). A transmissão por contato direto normalmente envolve a mordida do animal-reservatório ou a manipulação de materiais ou tecidos contaminados com líquidos corporais do animal. A maioria das zoonoses virais requer um artrópode sugador de sangue para transmissão aos seres humanos. Os mosquitos sã......
...G, de Jong MD. Emerging influenza antiviral resistance threats. J Infect Dis 2011;203:6–10. 69. Boivin G. Detection and management of antiviral resistance for influenza viruses. Influenza Other Respir Viruses 2013;7 Suppl 3:18–23. 70. Seo S, Englund JA, Nguyen JT, et al. Combination therapy with amantadine, oseltamivir and ribavirin for influenza A infection: safety and pha......
...oqueadores ß, incluindo o bisoprolol140 e o carvedilol,141 em pacientes com DRC e em pacientes de diálise com cardiomiopatia dilatada, respectivamente. Outras estratégias de gerenciamento incluem tratamento de anemia para melhorar a capacidade de transporte de oxigênio e diminuir sua demanda, assim como de doença mineral óssea para diminuir a calcificação vascular. A correção da anemia para nívei......
...ncia cada vez maior em espécimes de líquidos corporais além do soro, incluindo urina, líquidos da lavagem broncoalveolar e líquido cerebrespinhal.72 O tratamento antifúngico preventivo, embasado no teste ELISA para detecção de galactomanana e nos resultados de TC de alta resolução, é eficaz no controle de aspergilose invasiva, e ao mesmo tempo diminui a exposição de pacientes com testes negativos ......
...ao uso de antibióticos.48 Em 2003, no caso de pacientes com permanência hospitalar curta, a taxa de infecção por C. difficile era de 6 em cada 10.000 pacientes de todas as idades, porém era várias vezes mais elevada em pacientes com idade acima de 65 anos.49 A taxa de colonização assintomática varia amplamente e depende do ambiente, mas mesmo assim estima-se que seja em torno de 50% nas instituiçõ......
... risco efetivas e estratégias para prevenção de quedas como, por exemplo, redução de medicações e treinamento de equilíbrio e marcha. Os desfechos avaliados foram taxas de lesões graves relacionadas a quedas (fratura de quadril ou outras fraturas, TCE e luxações) e uso de serviços médicos associados a quedas por 1000 pacientes-ano entre indivíduos com 70 anos ou mais. As intervenções ocorreram de ......
...o (razão ajustada das taxas 0,89; ICB95% 0,86-0,92). A porcentagem de clínicos que receberam as visitas de intervenção variou de 62% (131 de 212 consultórios de atenção primária) a 100% (26 de 26 grupos de cuidados domiciliares). Os autores concluem que a disseminação de evidências/conhecimento sobre a prevenção de quedas, aliada a intervenções para modificar a prática clínica podem reduzir as les......
...cal ou global que durasse mais de 24h e não pudesse ser explicado por outra condição. O AVC foi classificado como intra-operatório caso o paciente apresentasse o déficit ao acordar da anestesia e como pós-operatório se o déficit ocorresse após o paciente recuperar-se da anestesia. Foi avaliada a associação entre o AVC e a estratégia operatória empregada: RM com circulação extra-corpórea (CEC) com ......
... · liga-se com alta afinidade à albumina; · é metabolizado pelas enzimas microssomais P-450 (e atua como substrato, indutor ou inibidor); · é excretado por via renal (usar doses de manutenção menores para pacientes idosos e para aqueles com insuficiência renal). Erros médicos O erro médico, sendo um conceito correlato, é definido como a falha de uma ação planejada em ser co......
... metade das disparidades encontradas na resposta ao tratamento vistas entre os grupos étnicos de afrodescendentes e não afrodescendentes. O haplótipo CC do mesmo SNP também foi associado a taxas mais altas de depuração espontânea após a hepatite C aguda.90 Subsequentemente, vários polimorfismos adicionais no sentido contrário ao do gene IL28B foram identificados, com base nos relatos de EAG, que ......
...ceiro nervo (aneurisma comunicante posterior), paralisia do sexto nervo (aumento da PIC) e combinação de hemiparesia e afasia ou negligência visuoespacial (aneurisma de artéria cerebral média). A cefaleia pode ser o único sintoma que ocorre em mais de 40% dos pacientes e pode melhorar completamente em minutos ou horas, sendo denominada cefaleia sentinela. Essa cefaleia pode ocorrer sem que haja H......
... epidemiológica das doenças e agravos e, principalmente, aos instrumentos de controle disponíveis e indicados para cada situação específica. Para intervir em determinados problemas de saúde pode-se lançar mão de sistemas sentinelas de informações capazes de monitorar indicadores-chave na população geral ou em grupos especiais que sirvam de alerta precoce para o sistema de vigilância. Existem vári......
...s, uma vez que (1) usualmente, passam-se anos ou décadas entre a exposição ao carcinógeno e o diagnóstico do câncer resultante; (2) o grau de exposição ao carcinógeno raramente pode ser determinado com acurácia em retrospectiva; e (3) a maioria dos carcinógenos induz câncer em apenas uma pequena proporção de indivíduos expostos.8 Por causa desses aspectos, é particularmente difícil estudar o papel......
...em associados ao risco aumentado de síndrome alcoólica fetal, não é possível definir nem recomendar nenhum nível seguro de consumo de bebidas alcoólicas.66 Os dados referentes à avaliação dos efeitos da cafeína sobre a gestação são indeterminados, mas alguns estudos pequenos sugerem que as exposições intensas (isto é, mais de 3 a 5 xícaras de café normal/dia) podem aumentar o risco de a......
...e CGDH ocorre na juventude.71,72 Mutações inativadoras no gene codificador da E-caderina (CDH1) foram identificadas em parentes com CGDH e respondem por cerca de 25% dos casos de CGDH em todo o mundo.72 Um estudo populacional realizado no Canadá encontrou uma frequência geral de mutações em CDH1 na linhagem germinativa igual a 1,3% (1 em 81 casos) para o câncer gástrico de início precoce (isto é, ......
...y CJ, Milton DK. Airborne transmission of communicabl e infection—the elusive pathway. N Engl J Med 2004;350: 1710. 3. Laheij RJ, Sturkenboom MC, Hassing RJ, et al. Risk of community-acquired pneumonia and use of gastric acid˜– suppressive drugs. JAMA 2005;292:1955. 4. Musher DM. How contagious are common respiratory tract infections? N Engl J Med 2003;348:1256. 5. ......
...ularemia orofaríngea que pode se desenvolver após a ingestão maciça de F. tularensis. Essa subcategoria se caracteriza pela presença de febre, ulceração intestinal, linfadenopatia mesentérica, diarreia, dor abdominal, náusea, vômito e hemorragia gastrointestinal. A tularemia pleuropulmonar pode se apresentar como infecções primárias após a inalação de organismos aerossolizados, ou como manifestaç......
...mal. Tratamento cirúrgico: criar retalhos miocutâneos (após o desbridamento) em úlceras grandes (largas); usar enxertos de pele de espessura parcial. As úlceras por pressão devem ser acompanhadas e reavaliadas com frequência, pelo menos semanalmente, para possibilitar o monitoramento do progresso da cicatrização e para fazer ajustes no plano de tratamento de acordo com a necessidade. A Pressu......
...rtos na década de 1960. Agem inibindo a atividade da proteína M2, necessária para a liberação do material genético viral dentro das células. São ativos apenas contra influenza A, pois o tipo B não possui a proteína M2. São aprovados para crianças acima de 1 ano de idade. A eficácia desta classe é limitada por dois fatores importantes: o desenvolvimento de resistência e os efeitos adversos. In......
...alimentar durante o episódio (por exemplo, um sentimento de incapacidade de parar de comer ou de controlar o tipo e quantidade de alimento) B. Comportamento compensatório inadequado e recorrente, com o fim de prevenir o aumento de peso, como indução de vômito, uso indevido de laxantes, diuréticos, enemas ou outros medicamentos, jejuns ou exercícios excessivos C. A crise bulímica e ......
... clínicas de repouso, creches, unidades prisionais ou correcionais, população albergada, dormitórios coletivos, bases militares, uma mesma unidade de produção de empresas ou indústrias, no mesmo setor de hospitais, entre outros. Obs.: Em ambiente hospitalar, considerar a ocorrência de pelo menos 3 casos de SG ocorridos no mesmo setor vinculados epidemiologicamente e que ocorreram, no mínimo, 72 h......
...os a cada mês, até que 2 culturas consecutivas de amostra resultem negativas.3 É essencial realizar uma cultura e um esfregaço de escarro para BAAR após 2 meses de terapia, devido ao valor destes exames na previsão do risco de recaída. Os testes de suscetibilidade farmacológica devem ser repetidos com isolados de M. tuberculosis obtidos de pacientes cujas culturas tenham resultado positivas após 3......
...view. Blood 2015;125:1526–31. DOI: 10.1182/blood-2014-10-559211. 16. Rock GA, Shumak KH, Buskard NA, et al. Comparison of plasma exchange with plasma infusion in the treatment of thrombotic thrombocytopenic purpura. Canadian Apheresis Study Group. N Engl J Med 1991;325:393–7. 17. Rock G, Shumak KH, Sutton DM, et al. Cryosupernatant as replacement fluid for plasma exchange ......
...rtas usuais é a formação de agrupamentos de nódulos inflamatórios. O complexo Burkholderia é um conjunto de nove espécies distintas (genomovares), sendo que os isolados mais comuns são os organismos Burkholderia multivorans e Burkholderia cenocepacia. Considerados conjuntamente, esses dois isolados correspondem a, aproximadamente, 60 a 85% do total, dependendo do país em que foi realizada a pesqu......
...o e ajuda a monitorar os resultados, assim como a monitorar a aplicação de imunofluorescência ou de ensaios com base na reação em cadeia da polimerase (PCR) no plasma ou em leucócitos no sangue periférico.56?58 A confirmação de viremia é o melhor indicador de infecção aguda, em comparação com a detecção do vírus na urina ou na saliva. O uso da PCR para detectar o DNA do CMV no LCR facilita o diag......
...rais. Determinados tipos de condições cutâneas como eczemas ou queimaduras estão associados à disseminação cutânea, mas não à disseminação visceral. Em situações raras, as infecções pelo HSV que ocorrem durante a gravidez ou em pessoas idosas são complicadas pela disseminação visceral, em especial na propagação para o fígado. A intubação ou cateterização de pacientes debilitados facilita a dissem......
... > 65 45 Distúrbios clínicos crônicos 176 a 483 Imunossupressão grave 562 a 2.031 A pneumonia pneumocócica começa com a aspiração de pequenas quantidades de secreções orofaríngeas contendo pneumococos. Normalmente, os macrófagos alveolares fagocitam e destroem essas bactérias, mas quando não há imunidade específica, as cepas dos pneumococos ficam protegidas da fagocitose......
...e este traumatismo tenha ocorrido em um passado remoto. O reconhecimento de otorreia ou rinorreia de LCS permite estabelecer o diagnóstico de fístula dupla. A secreção frequentemente aumenta com a movimentação súbita, abaixamento da cabeça, execução da manobra de Valsalva ou compressão da veia jugular. Diferente das secreções nasais normais, o LCS não é viscoso, não endurece no lenço ao secar, p......
...s, aqueles que estão à disposição sugerem a ocorrência de pequenos ataques (lacunas) nos gânglios basais e de alterações extensivas na substância branca, principalmente nos lobos frontais.77 Ao contrário da DP ou dos distúrbios neurodegenerativos do parkinsonismo atípico descritos anteriormente, o diagnóstico definitivo não se baseia na patologia, tendo em vista que existem critérios diagnósticos ......
...ção da mortalidade com a prostatectomia radical, entretanto apenas 5,2% dos participantes tiveram seu câncer detectado por PSA e 77,8% tinham câncer estágio T2 (palpável)2. Aplicações para a Prática Clínica O rastreamento de câncer de próstata através do PSA, prática extremamente comum em nosso país e endossada pelo Ministério da Saúde, é uma prática, que até o momento, não tem sua......
...e. São considerados critérios para dissincronia cardíaca significativa: atraso eletromecânico intraventricular = 65 ms (avaliação de 4 a 8 segmentos, dependendo da técnica empregada); soma das diferenças entre os tempos intraventricular e interventricular > 100 ms; tempo de pré-ejeção aórtico > 140 ms e o tempo de enchimento diastólico < 40% do ciclo cardíaco. · Ecocardiograma tridi......
... Síndrome do QT curto: não existem dados científicos suficientes para a recomendação de CDI como prevenção primária nesses pacientes. Prevenção Secundária · Pacientes que apresentaram previamente algum evento arrítmico potencialmente fatal. · Recuperados de parada cardíaca por FV ou TV sem pulso. · TV espontânea com instabilidade hemodinâmica. · TVS com frequência......
.... Além disso, estudos prévios se basearam muito mais na questão educacional pura e simplesmente, enquanto que este estudo associou um lembrete às informações educacionais, anexando à carta um marcador de livro e um adesivo (que poderia ser colocado em qualquer local, como na geladeira ou no próprio telefone) com o telefone do serviço de resgate local e os principais sintomas de AVC. È interessante......
...ores preditivos negativos (VPN) para morte tanto em 30 quanto em 90 dias foram de 100% com o PESI e 99% com o PREP. Tabela 1. Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) Preditores Pontos Idade +1 por ano Sexo masculino 10 ICC 10 Doença pulmonar crônica 10 Sat < 90% 20 Pulso = 110 bpm 20 FR = 30 ipm 20 T < 36 °C 20 ......
...o (ficando retida no cartório); a terceira (rosa) ficará arquivada no prontuário do falecido. Nos óbitos de causas naturais ocorridos fora do estabelecimento de saúde, mas com assistência médica, o médico que fornecer a DO deverá levar a primeira e terceira vias para a SMS, entregando a segunda para os familiares do falecido. Nos casos de óbitos de causas naturais, sem assistência médica, em locai......
...ireoidianos (p. ex., mutações nos genes que codificam peroxidase tireoidiana, cotransportador de sódio-iodo, tireoglobulina e oxidase dual 2). A resposta ausente ou não efetiva do TSH pode ser o resultado de mutações nos genes que afetam a diferenciação de tireotropos pituitários (p. ex., POU1F1 e PROP1) ou nas estruturas do receptor do hormônio liberador de tireotropina (TRH), da cadeia TSH ß e n......
...ção igual entre os sexos. De modo pouco comum, um abscesso pode desenvolver-se ao mesmo tempo que uma colite amébica. Dependendo da série relatada, 50 a 70% dos pacientes com abscessos amébico-hepáticos não possuem história de colite amébica. A ruptura de um abscesso no lobo direito pode resultar na extensão da infecção para o interior do tórax, produzindo um empiema amebiano, pneumonia ou fístula......
...al, no escarro e na região genital dos seres humanos. Esse organismo também se apresenta frequentemente na urina de pacientes com sonda vesical de demora, sem que cause infecção. Na grande maioria das vezes, a infecção por Candida tem origem endógena, mas a transmissão entre seres humanos pode ocorrer, como nos casos de recém-nascidos, que adquirem a infecção no canal do parto, ou de transmissão s......
... e terciário, tornando o médico e a enfermeira de família os principais porta-vozes nesses programas. A estratégia para enfrentar as DCNTs deve ser iniciada desde cedo, e é no seio da família e nas escolas que se deve salientar a importância de uma nutrição saudável e estimular a prática do exercício físico de forma moderada e regular. Quadro 3.1 Estratégia integral de estilo de vida saudáv......
... um dos principais sintomas. Quebrar tabus e preconceitos quanto ao uso adequado dos opioides pela disseminação do conhecimento a todos os profissionais de saúde tem sido uma luta incessante da Sociedade Brasileira Para o Estudo da Dor e de suas filiais regionais. Essa prática tem levado médicos e outros profissionais de saúde a adotarem atitudes e medidas básicas para o adequado tratamento da do......
...ntes é designado aleatoriamente para recebê-los na ordem A >> B e metade na ordem B >> A. Um problema com este tipo de desenho é que os efeitos do primeiro tratamento podem persistir durante o período em que o segundo tratamento é administrado. Por isto geralmente se realiza um período sem intervenção entre os dois tratamentos chamado de washout, cuja duração irá depender do tipo de in......
...arreia. Cardiovasculares: arritmias cardíacas, hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e choque. Respiratórios: taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. Neurológicos: agitação, sonolência, confusão mental, hipertonia e tremores. Alterações de exames ECG: bom para acompanhamento, pois as alterações somem em média após 3 dias – taquicardia ou bradicardia sinusa......
... raramente, dor abdominal e diarreia. Cardiovasculares: arritmias cardíacas, hiper ou hipotensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva e choque. Respiratórios: taquipneia, dispneia e edema pulmonar agudo. Neurológicos: agitação, sonolência, confusão mental, hipertonia e tremores. Alterações de exames ECG: bom para acompanhamento, pois as alterações somem em média após 3 dias – taq......
..., que está sendo cada vez mais reconhecida, apresenta correlação com altos níveis séricos de IgA. A função renal pode tornar-se comprometida, contudo os episódios costumam ser autolimitados.21 Distúrbio neurológico. A fratura da coluna constitui a principal causa de morbidade e mortalidade em pacientes com espondilite anquilosante. A compressão da medula pode ocorrer até mesmo diante de um trauma......
...ocomprometidos, idosos e viajantes. Nos cenários tropicais, os rotavírus causam doença durante o ano todo. Nas regiões de clima temperado, estes vírus causam doença principalmente nos meses de outono e inverno. Nos Estados Unidos, historicamente, a atividade anual do rotavírus iniciava-se na região sudoeste, no final do outono, e terminava na região nordeste, após 2 a 3 meses. Com a introdução e......
...itui nosso principal exame sérico de avaliação. É um teste sensível, porém inespecífico. A ultrassonografia doppler venosa é o exame de imagem primário para detecção de TVP. A angiotomografia computadorizada (TC) torácica é o principal exame diagnóstico para EP. Um dos aspectos desafiadores do diagnóstico consiste em perceber qual é a melhor abordagem terapêutica diante da visualização de um tromb......
...suficiência hepática fulminante acompanhada de ascite.3,4 A hepatopatia crônica subjacente geralmente é a cirrose alcoólica em pacientes de idade mais avançada, enquanto a cirrose pós-necrótica predomina entre crianças e adultos jovens. A PBE é uma condição comum e séria, que ocorre em 10 a 30% dos pacientes com cirrose e ascite e está associada a uma mortalidade da ordem de 30 a 50%.2,5-7 O risco......
...as indicativas da limitação destas intervenções em casos de picada de escorpião, é razoável imobilizar a parte do corpo afetada em posição dependente. A aplicação de bolsas de gelo pode diminuir a dor e a absorção do veneno. A aplicação tópica de um anestésico pode diminuir as parestesias de forma mais efetiva do que uma medicação sistêmica,170 enquanto o bloqueio nervoso com anestesia local pode ......
...o acetilsalicílico em combinação com hidroxiureia ou anagrelida em 809 pacientes com TE com alto risco de eventos vasculares.25 O controle da contagem de plaquetas no longo prazo obteve bons resultados em ambos os grupos. Entretanto, em comparação com o grupo de hidroxiureia, os pacientes que foram tratados com anagrelida apresentaram uma probabilidade maior de ocorrência das seguintes condições:......
...dades por via subcutânea três vezes por semana).39 De acordo com os critérios do MSKCC os pacientes tinham predominantemente características de risco favorável ou intermediário. O desfecho primário da sobrevida sem progressão (SSP) foi significativamente mais longo no grupo de sunitinibe do que no grupo de interferon alfa (mediana: 11 versus 5 meses, p < 0,001). Observou-se uma melhora signific......