...doses altas por tempo prolongado). Ondasentrona 4-8 mg, 3x/dia Cefaleia, fraqueza, cansaço e fadiga. Ansiolíticos Clonazepam 0,5 mg à noite Sonolência e fadiga. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Alprazolam 0,25-0,5 mg à noite Sedação, sonolência, cefaleia. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Diazepam 2-10 mg ......
...orrência mais prevalente. Esta somente se manifesta quando os estoques de ferro já foram esgotados, o que geralmente demora anos para ocorrer. Anemia ferropriva O teste de diminuição nos níveis séricos de ferritina é o mais sensível e específico para verificação de anemia ferropriva. Níveis menores do que 15 ng/mL são altamente específicos para diagnóstico de anemia ferropriva. Entretanto, ní......
...m menos de duas semanas após terem retornado de uma área endêmica. O período de incubação para a FHCC é 3-7 dias para infecções nosocomiais, e de até 12 dias para indivíduos infectados por picada de carrapato. A este período, segue-se o aparecimento abrupto de febre, cefaleia, mialgia, enfraquecimento, náusea e vômito. Esta fase inicial pode durar 2-3 dias, após os quais há remissão com duração de......
...164:S12, 2001 97.Bousquet J, Wenzel S, Holgate S, et al: Predicting response to omalizumab, an anti- IgE antibody, in patients with allergic asthma. Chest 125:1378, 2004 98.Bousquet J, Carera P, Berkman N, et al: The effect of treatment with omalizumab, ananti-IgE antibody, on asthma exacerbations and emergency medical visits in patients with severe persistent asthma. Allergy 60:302, 2005 99.Wi......
... são mais observadas em indivíduos de meia-idade, as erisipelas são mais comuns em crianças e idosos. As manifestações clínicas são muito semelhantes, incluindo eritema de pele, edema e aumento de temperatura local. A grande diferença está no grau de acometimento em relação às camadas da pele. A erisipela envolve a derme superior e os linfáticos mais superficiais, enquanto que a celulite......
...urgitamento arterial pulmonar. Os pacientes que apresentam evidência de hipertensão pulmonar deverão ser submetidos ao cateterismo cardíaco de lado direito, a fim de determinar o grau de hipertensão pulmonar e o nível de qualquer obstrução pulmônica. Ecocardiografia. A ecocardiografia é o exame de escolha para identificar a localização, tamanho e relevância hemodinâmica de um DSV ou quaisquer d......
...capacidade pulmonar também aumentarão a intensidade do esforço necessário para realizar o mesmo trabalho. As mulheres devem se exercitar num nível de esforço percebido consistente, em vez de tentarem manter o mesmo ritmo ou rotina de antes da gravidez.34 As mulheres com condições médicas subjacentes ou gestações complicadas devem consultar o médico antes de se exercitarem. O exame de aptidão para ......
...classes (azóis e OXAZOLIDINONAs) e duas drogas (quiline beda- e SQ-109) têm novos mecanismos de ação para a Tuberculose. Estudos de fase 2 ensaios de bedaquilina ou delamanid adicionado à terapêutica de fundo para tuberculose multirresistente têm mostrado um aumento significativo na taxa de conversão da expectoração-cultura a oito semanas de tratamento. Estudos de Fase estão sendo iniciados, e apr......
...íses endêmicos. Consider the following if fever is present: · Amebic abscess: immigrants, travellers from endemic areas · Pyogenic abscess: risk increases with billiary disease, diabetes mellitus. = Na presença de febre, considerar o seguinte: · Abscesso amebiano: imigrantes, viajantes provenientes de áreas endêmicas; · Abscesso piogênico: o risco aum......
...and factor-cleaving protease in thrombotic thrombocytopenic purpura and the hemolytic-uremic syndrome. N Engl J Med 1998;339:1578–84. 10. Tsai HM, Lian EC. Antibodies to von Willebrand factor-cleaving protease in acute thrombotic thrombocytopenic purpura. N Engl J Med 1998;339:1585–94. 11. George JN. How I treat patients with thrombotic thrombocytopenic purpura: 2010. Blood......
...gica que não têm causa mecânica facilmente identificávelpodem ter um distúrbio motor. Os distúrbios motores intrínsecos do esôfagoincluem acalasia, espasmo esofágico difuso, esôfago de quebra-nozes e esfincterhipertensivo do esôfago inferior (LES). Síndrome de tecido coletivo sistêmico,esclerodermia, síndrome de CREST (calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidadeesofágica, esclerodactilia e telan......
... for muscular dystrophy. Hum Mol Genet 2003;12:R259–64. 50. Mendell JR, Boué DR, Martin PT. The congenital muscular dystrophies: recent advances and molecular insights. Pediatr Dev Pathol 2006;9:427–43. 51. Muntoni F, Voit T. 133rd ENMC International Workshop on Congenital Muscular Dystrophy (IXth International CMD Workshop) 21–23 January 2005, Naarden, the Netherlands. Neuro......
... de infecção por rinovírus, os medicamentos não esteroides, isoladamente ou em combinação com anti-histamínicos, reduzem a gravidade dos sintomas, incluindo tosse. No entanto, o uso generalizado de qualquer tipo de medicação isoladamente ou como uma combinação de ocorrência natural, adquirida na comunidade para tratamento da traqueobronquite, não foi avaliado. Em pacientes com traqueobronquite ag......
...-pathological study. Brain 1970; 93: 555–66. 109. Jacobson DM. Pupil involvement in patients with diabetes- associated oculomotor nerve palsy. Arch Ophthalmol 1998;116: 723–7. 110. Bortolami R, D’Alessandro R, Manni E. The origin of pain in ‘ischemic-diabetic’ third-nerve palsy. Arch Neurol 1993; 50:795. 111. Capo H, Warren F, Kupersmith MJ. Evolution of oculomotor nerve palsies.......
...________________________________ Febre A abordagem do paciente infectado por HIV febril é determinada pelo nível de imunodeficiência, que é medido pela contagem de células T CD4+, e conforme o paciente esteja ou não sob HAART. Contagens de células T CD4+ inferior a 200/mm3 Quando as contagens de células T CD4+ estão abaixo de 200/mm3, o diagnóstico diferencial é longo e inclui as i......
...nflamatórios não esteroides e corticosteroides não foi efetivo em monoterapia. Há evidências de melhora no alívio da dor com a associação de ibuprofeno e antidepressivos tricíclicos ou benzodiazepínicos.2,3 Na Tabela 122.1, tem-se alguns fármacos utilizados na terapia farmacológica de pacientes com fibromialgia. Não farmacológico O principal objetivo é manter uma atividade física diária. Os ......
...excreção urinária de cálcio também possa ser observada no hiperparatireoidismo. A possibilidade de HHF é levantada diante da existência de uma forte história familiar de hipercalcemia assintomática, estável e branda, especialmente em parentes com menos de 40 anos de idade; quando os familiares do paciente tiverem sido submetidos a uma paratireoidectomia sem sucesso; ou quando o débito ur......
...IMC, espessura da dobra cutânea, proporção cintura-quadril, massa adiposa e percentual de massa adiposa).24,25 Com o tempo, as descobertas acerca dos produtos genéticos específicos, papel exercido por estas proteínas na patofisiologia da regulação do peso e interação destas proteínas com o ambiente na expressão do ganho de peso indesejado devem conduzir à criação de tratamentos farmacológicos mais......
...sulina, limpar a pele com algodão embebido em álcool. Introduzir a agulha de injeção subcutânea por completo, em ângulo de 90 graus. • Antes de injetar, puxar o êmbolo para verificar a presença de sangue (se houver, reiniciar a aplicação em outro local). • Mudar o local de aplicação de insulina de modo a manter uma distância mínima de 1,5 cm a cada injeção. ASPECTOS FARMACOCINÉTICO......
...ltado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. • Usar com cautela em indivíduos com suspeita ou comprovação de tuberculose ativa, pelo risco de reações locais graves. • ......
...des/decilitro UI unidade internacional UI/kg unidade internacional por quilograma UI/mL unidade internacional por mililitro UN ureia nitrogenada USP United States Pharmacopeia UT unidade turbeculínica VAC ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, dactinomicina Vad volume aparente de distribuição Vd volume de distribuição ......
...no hipóxico sem reversão, com isquemia e necrólise de tecidos. Em anestesia tópica, epinefrina não tem significante efeito local e não prolonga a duração de anestésicos locais aplicados em mucosas, por causa de insuficiente absorção16. Da mesma forma, adição de epinefrina a opioides administrados por via subaracnoidea não afeta a intensidade ou a duração da analgesia em trabalho de parto, mas aume......
...licose. Os vasoconstritores preservam a ação de anestésicos locais, pois se contrapõem à vasodilatação por eles induzida, impedindo rápida distribuição a sítios diferentes da intenção anestésica8, 21. Ainda são úteis na redução da quantidade de anestésico local necessária para obtenção de adequado bloqueio da dor22. Com o uso de vasoconstritor, podem-se empregar 50% da dose de anestésico local, o ......
...tamento, por pelo menos 4 semanas, de pacientes com lombalgia crônica, concluindo ser seu valor contestável nesta situação. Um estudo comparou opioides com naproxeno, mostrando que opioides não aliviaram a dor, nem melhoraram função42. O uso de opioide para dor neuropática é controvertido. Revisão Cochrane43 de 23 estudos, com duração curta (menos de 24 horas) ou intermediária (média de 28 dias) ......
...nte eficácia analgésica (oral: 11,9%; intratecal: 10,5%; transdérmica: 5,8%) ou efeitos adversos (oral: 32,5%; intratecal: 6,3%; transdérmica: 17.5%). Sinais de dependência física ocorreram em somente 0,05% (1/2.042) dos pacientes e dependência psicológica em 0,43% (3/685). Revisão Cochrane41 de 42 ensaios clínicos de pequena duração (n=3.084) avaliou efeitos de AINE isolados ou em combinação com ......
... mg/kg/dia, em infusão intravenosa contínua, a cada 24 horas; ou 1,0 a 1,5 mg/kg, em infusão intravenosa durante 4 a 6 horas, em dias alternados, por 7 dias. • De 0,25 a 3 mg, por via intratecal, a cada 48 a 72 horas; aumentar para 0,5 a 1,0 mg, se tolerado. Dose máxima total: 15 mg. • Se houver necessidade de incrementos de dose, aumentar gradualmente até completar 1,5 mg/kg/dia. • ......
... intravenosa, a velocidade não deve exceder a velocidade de 4 mg/minuto. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,6 • Início da resposta diurética: 30 a 60 minutos (oral); 2 a 5 minutos (intravenosa). • Pico de resposta diurética: 1 a 2 horas (oral); 30 minutos (intravenosa). • Duração da ação: 4-6 horas (oral), 2 horas (intravenosa). • Metabolismo: hepático......
...ndivíduo, e é determinada pelo pico de massa óssea e pela quantidade de perda óssea. Até o momento não existe uma medida acurada da resistência óssea. A DMO é utilizada como medida aproximada por contribuir com aproximadamente 70% da resistência óssea. Baseada nos valores da DMO, a Organização Mundial de Saúde (OMS) define osteoporose como DMO abaixo de 2,5 desvios-padrão (DP) em relação à média......
...direito de anonimato dos cidadãos; • o envio dos instrumentos de coleta de notificação deve ser feito mesmo na ausência de casos, configurando-se o que se denomina notificação negativa, que funciona como um indicador de eficiência do sistema de informações. Além da notificação compulsória, o Sistema de Vigilância Epidemiológica pode definir doenças e agravos como de notificação simples. ......
... 2004. p. 1465-1475. 4.ADDISS, D. et al. Albendazole for lymphatic filariasis. Cochrane Database of Systematic Reviews). In: The Cochrane Library, Issue 7, 2010. Art.No. CD 003753. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 5.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary 2008. Geneva. 2008. Disponível em <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf&g......
...to para tratamento de filaríase linfática, tendo efeito sobre microfilárias e parasitos adultos. O resultado de esquemas de dose única de dietilcarbamazina isolada, associada com albendazol e ivermectina com albendazol sobre filaríase foi medido após 2 anos. O tratamento com dietilcarbamazina isolada e associada com albendazol demonstraram significantes benefícios de longo prazo em reduzir a micro......
...tis: how do different agents compare? J Allergy Clin Immunol 1999;104:S144. 18. O’Byrne PM. Inhaled corticosteroids in asthma: importance of early intervention. In: Schleimer RP, Busse WW, O’Byrne P, editors. Inhaled glucocorticoids in asthma: mechanisms and clinical actions. New York: Marcel Dekker; 1996. p. 493. 19. O’Byrne PM, Israel E, Drazen JM. Antileukotrienes in the treatment of asth......
... Baydur A, Adkins RH, Milic-Emili J. Lung mechanics in individuals with spinal cord injury: effects of injury level and posture. J Appl Physiol 2001;90:405–11. 49. Brown R, DiMarco AF, Hoit JD, Garshick E. Respiratory dysfunction and management in spinal cord injury. Respir Care 2006;51:853–68. 50. Stolzmann KL, Gagnon DR, Brown R, et al. Longitudinal change in FEV1 and FVC in chronic spi......
...29–36. 81. Amodei N, Williams JF, Seale JP, Alvarado ML. Gender differences in medical presentation and detection of patients with a history of alcohol use or dependence. J Addict Dis 1996;15:19–31. 82. Schmidt L, Greenfi eld T, Mulia N. Unequal treatment: racial and ethnic disparities in alcoholism treatment services. Alcohol Res Health 2006;29:49–54. 83. U.S. Preventive Service......
...s e para determinar o estado basal . A taquicardia em repouso pode indicar o envolvimento autonômico, podendo haver sinais evidentes de insuficiência cardíaca ou valvar. Outros sistemas orgânicos. Caso o paciente tenha desenvolvido crise renal, será encontrada uma hipertensão severa. A pressão arterial também pode estar bem acima do valor basal mínimo. Exames laboratoriais ......
... de oxigênio, medicação inotrópica e diurese. Com este suporte, 50% das pacientes apresentam melhora em algumas semanas. Nos casos sem melhora, pode ser necessário realizar um transplante cardíaco. Nas gestações futuras, as mulheres que passaram por gestações complicadas por miocardiopatia periparto apresentam um declínio adicional da fração de ejeção ventricular esquerda. A morte ocorre sobretudo......
...s ou eliminados com a restrição proteica ou calórica. O fato de ainda haver controvérsias sugere que os efeitos da restrição proteica provavelmente são pequenos e difíceis de alcançar. Uma metanálise de 890 pacientes não diabéticos relatada em 46 estudos sugeriu que a restrição proteica era benéfica em termos de redução da DRET.55 Houve diminuição de 46% no número de pacientes que necessitavam de ......
...estejam iniciando tratamento fisioterápico associado ou não a manejo farmacológico podem precisar de produtos de contenção por um período curto, dependendo do grau dos sintomas, preferências pessoais e estilo de vida. Indivíduos com incontinência intratável serão usuários crônicos. Vários fatores irão influenciar a escolha dos produtos, como preferência do usuário, nível de incapacidade,......
...ptor específico.6,7 Atualmente, sabe-se que alguns fatores de crescimento compartilham componentes de seus receptores (p. ex., IL-3, IL-5 e fator estimulador de colônias de granulócitos e macrófagos [CSF-GM] compartilham uma cadeia ß de seus receptores). A especificidade é conferida por outros componentes únicos ou exclusivos do receptor. A ligação do ligante ao receptor provoca uma alteração conf......
...o revelaram que a anorexia nervosa segue um curso prolongado e está associada a mortalidade de 5 a 15%, dependendo da duração do seguimento.7 Aproximadamente metade dos casos de morte ocorrem por suicídio associado a uma depressão significativa. Outros casos de morte resultam de complicações médicas associadas à desnutrição. Ambos os estados, mental e físico, devem ser monitorados ao longo de todo......
...rios policísticos (> 12 folículos em cada ovário medindo 2-9 mm de diâmetro e/ou aumento do volume ovariano em > 10 mL) em exame ultrassonográfico.4 Mulheres com SOP têm alta prevalência de obesidade e risco aumentado de desenvolver tolerância diminuída à glicose, diabetes melito tipo 2 e eventos cardiovasculares,6 embora essas condições não estejam nos critérios diagnósticos. ......
...erança e envolvimento no programa. Os líderes do hospital devem apoiar abertamente o programa ao fornecer recursos, como membros da equipe em todos os níveis, equipamentos, computadores e programas de vigilância adequados. Staphylococcus aureus resistente a meticilina Staphylococcus aureus resistente a meticilina (MRSA) é uma cepa resistente do Staphylococcus aureus, comumente conhecido como ......
...ção cuidadosa para a efetividade dos métodos de limpeza é fundamental para a prevenção e o controle de infecção.54 A equipe da hotelaria deve ser monitorada quanto a eficácia e adesão a PCI.53,55 Além das recomendações mencionadas, os hospitais podem limitar a incidência de VREs ao seguir seus programas de gerenciamento de antimicrobianos e obrigar os médicos a usar vancomicina de forma conscient......
...mia não insulina-mediada, contudo, a hipoglicemia sofre aumentos menores [Figura 1].16 Uma exuberante resposta de insulina sérica ao glucagon endovenoso é considerada indicação da existência de insulinomas, no entanto nenhum dado normativo foi criado para este teste. A quantificação dos polipeptídeos de células beta e dos substitutos de insulina (beta-hidroxibutirato e resposta de glicose ao gluca......
...osc 2000;14:254. 73. Kondo S, Isayama H, Akahane M, et al. Detection of common bile duct stones: comparison between endoscopic ultrasonography, magnetic resonance cholangiography, and helical-computed-tomographic cholangiography. Eur J Radiol 2005;54:271. 74. Aube C, Delorme B, Yzet T, et al. MR cholangiopancreatography versus endoscopic sonography in suspected common bile duct lithia......
...concentrations of uric acid: results of a randomized controlled trial. Arthritis Rheum 52:1843, 2005 81. Garg JP, Chasan-Taber S, Blair A, et al: Effects of sevelamer and calcium-based phosphate binders on uric acid concentrations in patients undergoing hemodialysis: a randomized clinical trial. Arthritis Rheum 52: 290, 2005 82. Wilkins E, Dieppe P, Maddison P, et al: Osteoarthritis and ar......
... inibidor de fator VIII adquirido comumente apresentam novos episódios de hemorragia mucosa, hematomas em tecidos moles e equimoses, mas suas histórias são negativas para sangramentos. De forma típica, o quadro clínico de uma hemofilia adquirida causada por inibidor de fator VIII é observado em pacientes idosos ou mulheres jovens, durante a gestação ou no pós-parto. A principal característica labo......
...erglicemia, e isto se soma ao efeito diabetogênico destes hormônios.2 Até 25% dos pacientes submetidos a transplante renal desenvolvem o conhecido diabetes secundário ao uso de glicocorticóides.3,4 Em um estudo de caso-controle, o uso de glicocorticoides por até 45 dias atuou como um fator de risco de desenvolvimento de diabetes com necessidade de tratamento farmacológico.5 A relação de probabilid......
...te renal são a DAC, câncer, infecção (sepse) e disfunção hepática progressiva com consequente insuficiência hepática. As principais causas de doença cardiovascular progressiva em receptores de transplante estão principalmente relacionadas à hipertensão, hiperlipidemia e diabetes melito.54 O controle melhorado da pressão arterial, dos níveis séricos de glicose e dos níveis de lipídios constitui u......
... obstrução renal, seja por coágulo ou litíase. A descompressão do cisto é eficaz no alívio da dor em cerca de 60 a 80% dos casos. Tem-se como opção a drenagem percutânea seguida de instilação de substância esclerosante. Outra possibilidade é a decorticação dos cistos por meio de laparotomia. - Cistos infectados: esses cistos não são responsivos à antibioticoterapia convencional. - Nefrectomia: e......