...omente os seres humanos parecem ser afetados pela DW, sendo os trabalhadores ao ar livre mais fortemente representados que outros. Acredita-se que o Tropheryma whippelii seja uma bactéria comensal de seres humanos, ocorrendo um estado portador assintomático saudável, e a DW ocorre apenas em um pequeno subconjunto dessas pessoas. A sequência de eventos que levam ao início da doença e da patologia ......
...mento de válvulas. De um modo geral, o exame ecocardiográfico permite definir as lesões. Usualmente, os traumas cardíacos penetrantes exigem intervenção cirúrgica imediata ou até mesmo toracotomia no departamento de emergências. A disponibilidade imediata de ecocardiografia no departamento de emergências ou na unidade de traumatologia é extremamente importante para o gerenciamento dos ferimentos ......
...mbém têm a capacidade de ampliar a resistência a antibióticos. Esses problemas terapêuticos têm sido reconhecidos há muito tempo e, no passado, cerca de 60% das falhas no tratamento da endocardite enterocócica ocorreram quando a penicilina foi usada como monoterapia nessas infecções. A terapia bactericida é necessária para taxas de cura ótimas na endocardite e outras infecções endovasculares. Por......
...ado dos efeitos de bloqueio do canal de sódio no coração, produzindo taquiarritmias complexas. A injeção intravenosa de anti-histamínicos, particularmente aqueles que afetam os antagonistas do receptor de histamina H1 (difenidramina), parece causar euforia em alguns pacientes. Características Clínicas As características clássicas da síndrome anticolinérgica incluem estas seis manifestações......
...os violentos. A toxicidade simpaticomimética, com pupilas dilatadas, taquicardia e hipertensão, é comum. Hipertermia, convulsões, hiponatremia, rabdomiólise e óbitos foram relatados. O tratamento é inclui a monitorização cardiovascular; benzodiazepínicos, conforme necessidade para agitação e convulsões; e manejo da hipertermia. A admissão em uma unidade de terapia monitorada ou intensiva é apropri......
...e casos isolados sugerindo que o glucagon administrado em bolo IV de 1mg pode ser eficaz em pacientes com hipotensão induzida por antidepressivos cíclicos refratários. Em pacientes com sintomas antimuscarínicos, o cateterismo urinário pode ser necessário para prevenir a retenção urinária, e uma sonda nasogástrica é indicada se o íleo estiver presente. Pacientes que são inicialmente assintomáticos ......
...a acidose metabólica que acompanha as convulsões induzidas por isoniazida seja provavelmente devida à atividade motora, a acidemia lática pode não se resolver tão rapidamente quanto outras convulsões epilépticas mais típicas. As convulsões induzidas pela isoniazida são tratadas com uma combinação de benzodiazepínicos e piridoxina. A dose de piridoxina é equivalente em gramas por grama à quantidad......
...entes antifibrinolíticos, a aprotinina (inibidor de protease bovina) foi associada a taxas de mortalidade mais altas, e seu uso não é recomendado para a cirurgia cardíaca de alto risco.67 Os testes pré-operatórios de hemostasia aparentemente são inúteis. Durante a cirurgia de desvio, os pacientes às vezes são expostos à trombina tópica (cola de fibrina), que é empregada no controle da hemostasia......
...betes pode ser um desafio por causa da doença subjacente, que geralmente está associada à desnutrição ou má absorção e – sobretudo em pacientes com problemas de alcoolismo – a um estilo de vida irregular. A meta do tratamento é a prevenção das complicações a curto prazo (isto é, cetoacidose diabética; hipoglicemia ou hiperglicemia sintomática). Um regime à base de doses pequenas e frequentes de in......
... profissionais ou empresa especializada). Há ainda os medicamentos de uso restrito em hospitais, que não possuem até o momento uma regra clara quanto à restrição de destinação (ou seja, o uso é restrito, mas a venda não)30 . Estão descritos na Resolução Normativa da Câmara Técnica de Medicamentos do Conselho Nacional de Saúde (CTM/CNS) nº 10, de 6 de dezembro de 1978,31 em sete categorias: ......
...Outro estudo controlado demonstrou que a fluoxetina foi mais efetiva do que o placebo no tratamento de pacientes que falharam em responder à terapia cognitivo-comportamental ou que sofreram recaídas.30 O anticonvulsivo topiramato, em doses de até 400 mg, também pareceu ser efetivo para diminuir a compulsão alimentar e a purga.31 Como o topiramato pode levar à perda de peso, esta medicação não deve......
...na a partir de linfócitos em uma resposta envolvendo o genótipo HLA-B*5701.18 É sugerido que em indivíduos de raça branca, a genotipagem para HLA-B*5701 deve ser realizada antes da prescrição do abacavir.15 Em adição, as erupções causadas pelas sulfonamidas tendem mais a ocorrer em pacientes que são acetiladores lentos, porque estes indivíduos metabolizam preferencialmente os fármacos à base de su......
...aixa virulência como estafilococos coagulase-negativos são frequentes. Certas situações específicas são associadas com microorganismos específicos como infecção do trato urinário, principalmente após manipulação do trato gênito-urinário é associada com infecção por bacilos entéricos gram-negativos. Estreptococos beta-hemolíticos são causa comum em pacientes diabéticos e pseudomonas e cândida pode......
...em relação aos seus riscos no tratamento de reações exantematosas não são claros. Nesses pacientes, mais importante do que medidas específicas é o tratamento de suporte, com hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos, reconhecimento e tratamento de infecções secundárias e admissão em unidade de terapia intensiva nas lesões extensas. Embora em muitos pacientes, com um redesafio com a d......
... maioria dos casos sem tratamento III GN Proliferativa focal. Pode haver hipertensão, síndrome nefrítica ou mesmo nefrótica. Proteinúria aumentada. Hematúria presente. Creatinina normal a ^. Pode evoluir para tipo IV. Complemento baixo e DNA dupla fita (+) Se evoluir com aumento de creatinina e sedimento ativo, pode necessitar de pulso de corticoide com ou sem azatioprina. Cic......
... estão associados a um mau prognóstico. Uma característica importante prevendo alta mortalidade em DVO é a presença de falência de múltiplos órgãos, e os pacientes com DVO grave geralmente morrem de insuficiência renal, pulmonar, e/ou insuficiência cardíaca, ao invés de insuficiência hepática. Alguns marcadores como pró-colágeno sérico tipo III, níveis de antitrombina e proteína C, níveis de PAI-1......
...nticorpos antifosfolípides (AcFL), tais como anticoagulante lúpico e anticorpos anticardiolipina. Adicionalmente, a mielite transversa está altamente relacionada com a presença de anticorpos antifosfolípides. O papel fisiopatológico de autoanticorpos em LESNP está ainda em investigação. Em particular, os anticorpos anti-receptores de glutamato são vistos em 25% a 30% dos pacientes com LES e pod......
...resposta inicial na maioria dos pacientes. Um avanço importante na compreensão da mielofibrose primária é o reconhecimento da via da Janus Kinase hiperativa (JAK) e da via do ativador da transcrição de sinalização (STAT). Esses dados levaram a estudos clínicos com o ruxolitinib, um inibidor de JAK, medicamento que tem demonstrado eficácia com a redução do tamanho do baço, diminuição dos sintomas e......
...gov/malaria O site do Centers for Disease Control and Prevention inclui informações sobre apresentação clínica, diagnóstico e tratamento de malária. CDC’ Vaccines http://www.cdc.gov/vaccines O site de imunizações do Centers for Disease Control and Prevention contém informações sobre vacinas, programas de imunização, declarações de informações sobre vacinas, recomendações e relatór......
... látex, aglutinação de hemácias de carneiro sensibilizadas, nefelometria e ensaio imunossorvente ligado à enzima) detectam apenas fatores reumatoide do isótipo IgM. Os testes são positivos em 70 a 80% dos pacientes com a forma clássica da AR, dependendo do método empregado. Embora os pacientes com AR clássica possam apresentar resultados de teste negativos, um resultado positivo com título elevado......
...a transmissão das ondas sonoras e limita a obtenção de imagens na maioria das doenças torácicas. A US pode ser útil na avaliação de coleções pleurais. Utilizando uma sonda com uma pequena área de ocupação, o radiologista ou o técnico podem avaliar se uma densidade pleural é simples ou apresenta complicações relacionadas à presença de septações, massa ou sangue e, em seguida, a US pode ser utilizad......
... o resultado obtido no segundo estágio do teste de Schilling for anormalmente baixo, isto sugere que o paciente apresenta má absorção intestinal, como pode ocorrer na psilose, na insuficiência pancreática ou nas síndromes de alça cega. Uma alternativa ao uso do teste de Schilling consiste em fazer o teste de detecção de anticorpos anti-FI, cuja sensibilidade varia de 50 a 84% e a especificidade ......
...o sombreada). As artérias vertebrais (AV) entram no crânio e fundem-se ao nível da borda inferior da ponte, para formar a artéria basilar (AB). Esta, então, termina ao se dividir nas duas ACP. Doença oclusiva de pequenos vasos. Os pequenos vasos consistem em delgados ramos terminais de vasos maiores, como aqueles encontrados na cápsula interna, coroa radiada, tálamo e ponte. O mecanismo do pro......
...tratégia: Melhora do desempenho. A administração deve afastar-se da tendência puramente diretiva, de cima para baixo, e autorizar as equipes a trabalharem nos diferentes temas que afetam o atendimento e a segurança dos pacientes. A melhoria é crucial para a prevenção dos problemas que provocam o que o Institute of Medicine chama de abismo entre o atendimento de saúde que temos e o atendimento que ......
... enfermagem que concordarem em trabalhar em áreas de escassez de pessoal após a graduação. O Department of Health and Human Services (HHS) mantém uma página na rede detalhando os programas de assistência ao estudante de enfermagem (http://bhpr.hrsa.gov/dsa). Em 2004, o HHS anunciou uma dotação adicional de 15,5 milhões de dólares para as universidades, faculdades, escolas de enfermagem e outras ......
... causada por S. aureus frequentemente são invasivas, a realização de uma cirurgia logo no início deve ser considerada para pacientes com este tipo de infecção que não apresentem melhora imediata e contínua durante a terapia antibiótica.42,83,86,87 O tratamento cirúrgico é indicado para casos de endocardite causada por P. aeruginosa ou outros bacilos gram-negativos que permaneça irresponsiva após 7......
...mentada incluem a intoxicação digitálica cardíaca, que resulta da inibição parcial de ATPase de Na+/K+; administração de succinilcolina, que despolariza a membrana celular e, assim, permite a saída do potássio das células; e o raro distúrbio de paralisia periódica hipercalêmica. Excreção renal de potássio comprometida. Os rins, principal sítio de excreção do potássio, possuem a capacidade distint......