...bidores de protease, bloqueadores de canais de cálcio, betabloqueadores adrenérgicos, macrolídeos, benzodiazepinas, nefazodona, barbitúricos, fenotiazinas. • Relaxantes musculares podem aumentar depressão respiratória. • Antagonistas dos opióides podem precipitar crise de abstinência ao opióide. • Inibidores da MAO podem causar excitação ou depressão do SNC. • Sibutramina a......
...po do grupo dos analgésicos opioides, pode ser empregado em pré-tratamento farmacológico quando há presença de dor, antes da indução e durante a manutenção da anestesia para dar potência na sedação e no pós-operatório para obtenção de analgesia. No entanto, administrada na ausência de dor, pode induzir disforia e alta frequência de outros efeitos adversos (náuseas, vômitos, depressão respiratória ......
...erencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). CONTRA-INDICAÇÃO1,7 • Hipersensibilidade à amicacina e outros aminoglicosídeos. PRECAUÇÕES2-3,7 • Cautela em pacientes com miastenia grave, síndrome de Parkinson, intolerância a aminoglicosídeos, des......
...abelecidas salvo no tratamento de amebíase; usar com cautela. • Associa-se a risco de neuropatia periférica. • Insuficiência hepática (ver apêndice C). • Categoria de risco na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,7 Adultos Infecções por Bactérias Anaeróbias • Dar 500 mg, por via intravenosa, a cada 6 a 8 horas, ou em infusão intravenosa de so......
...rro. A radiografia de tórax é importante na detecção precoce da TB pulmonar, pois apenas metade dos pacientes com TB pulmonar apresenta pesquisa direta de BAAR no escarro positiva, e até 30% dos pacientes não apresentam expectoração espontânea nas formas iniciais da doença. · A busca ativa é realizada identificando-se os indivíduos sintomáticos respiratórios através do questionamento ati......
... é necessário ajuste em terapia de dose única (ver apêndice D). • Monitorar a função hepática em casos de administração de altas doses, tratamentos de longa duração ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos. • Suspender o tratamento se surgirem sinais ou sintomas de doença hepática (risco de necrose hepática). • Monitorar elecardiograficamente quando a terapia é conco......
... constitui sério problema para o tratamento. Assim, igualmente importante é o conhecimento das áreas epidemiológicas onde já existe resistência para diferentes medicamentos antimaláricos. Existem opções terapêuticas para tratamento. É consenso que a malária é uma doença que deve ser tratada por combinação de fármacos2-4. A inexistência de um único tratamento igualmente efetivo contra as espécies ......
...usada para malária não complicada por P. falciparum em crianças com menos de 6 meses e mulheres grávidas. Na malária complicada, os esquemas de primeira escolha incluem arteméter intramuscular ou artesunato intravenoso associados com clindamicina. A segunda escolha recai sobre quinina intravenosa com clindamicina intravenosa1. Apesar da escassez de estudos, há provas de que o esquema com quinina +......
...de aproximadamente 100%. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (21% a 44%). • Meia-vida de eliminação: 7 a 19 horas. • Início de ação: 5 a 10 dias. • Duração da ação: a remissão da leucemia de células ciliadas ocorre em média por 15 meses. EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Reação no local da injeção, erupção cutânea, prurido. • Náuseas, vômitos, perda de ap......
...ral e 17% por via intravenosa), renal (16%). • Meia-vida de eliminação: 22 horas (em monoterapia) e 20 horas (em combinação com outros agentes), 45 horas (metabólito ativo). EFEITOS ADVERSOS2,4,5 • Alterações transitórias eletrocardiográficas, geralmente assintomáticas e autolimitadas. • Alopecia (25-30%), erupções cutâneas (11%), urticária. • Diarréia (9-22%), náusea (......
...ia prostática. • Efeitos anticolinérgicos: boca seca, midríase, cicloplegia, retenção urinária, diminuição da motilidade gastrintestinal, taquicardia. • Leucopenia, agranulocitose, eosinofilia, trombocitopenia, púrpura. • Urticária, fotossensibilidade. • Ganho de peso, ginecomastia, galactorréia, aumento testicular e diminuição da libido. • Na superdosagem aguda ocorr......
... influenza, anualmente, pessoas com fibrose cística, ainda que os estudos controlados aleatório que sustentam esta recomendação sejam imprecisos. Os clínicos devem julgar os benefícios e riscos da vacinação em pessoas com fibrose cística. Pode-se recomendar a vacina contra influenza em crianças com câncer submetidas à terapia específica. Embora ensaios clínicos não sustentem esta recomendação, dem......
...icações de reforço; a duração da imunidade varia de meses a muitos anos. Algumas vacinas inativadas apresentam-se adsorvidas em um adjuvante, como o hidróxido de alumínio, para aumentar a resposta imunológica. A maioria dos indivíduos pode receber a maioria das vacinas com segurança. A aplicação de uma vacina pode ser adiada se o indivíduo estiver padecendo de uma doença aguda; contudo, não é ne......
... ou 8,12 mEq de magnésio elementar. Cada 10,1 g de sulfato de magnésio anidro é equivalente a aproximadamente 1 g de magnésio. • A formação de precipitados e outras alterações físico-químicas podem ocorrer quando o sulfato de magnésio é misturado com soluções contendo: álcool (em grandes concentrações), carbonatos e hidróxidos, arsenatos, bário, cálcio, fosfato de clindamicina, metais pesado......
...terapia com nortriptilina (ver monografia, página 579). Fluoxetina é o protótipo dos ISRS. No tratamento da depressão maior, fluoxetina foi significantemente mais bem tolerada do que tricíclicos. Em casos de doses excessivas, o dano foi menor com fluoxetina do que com antidepressivos tricíclicos, pois ocorrem menor número de mortes e internações (ver monografia, página 554). Carbonato de lítio é......
...no afetivo bipolar. Os distúrbios depressivos englobam depressão maior, distimia e tipos não-especificados de depressão. As diversas apresentações da doença depressiva não parecem condicionar diferenças de respostas farmacológicas. A depressão na infância e na adolescência tem sido alvo de interesse dos pesquisadores. É escassa a prova de benefício de tratamento na criança, talvez por esse tipo d......
...se considere justificado por elevado risco epidemiológico. vacina poliomielite tipos 1, 2 e 3 (atenuada) Não se recomenda, a menos que haja grande risco de exposição inevitável. vacina sarampo (atenuada) Primeiro trimestre: risco teórico de má-formação, contudo o benefício pode superar o risco fetal. Concepção deve ser evitada pelo menos nos 3 meses seguintes à vacinação. vac......
...s ou inexistentes, mas os dados disponíveis não evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal. -Categoria B3: fármacos usados por limitado número de mulheres grávidas ou em idade fértil sem evidência de aumento da frequência de má-formação ou de efeitos adversos diretos ou indiretos no feto humano. Estudos em animais evidenciaram aumento na ocorrência de dano fetal, cuja significância é incert......
... física regular são fundamentais para o controle pressórico, além de atuarem favoravelmente sobre a tolerância á glicose e o perfil lipídico. DIABETES MELITUS A prevalência de hipertensão em diabéticos é pelo menos duas vezes maior do que na população em geral. Em razão de uma possível disautonomia, a pressão arterial em diabéticos deve ser medida nas posições deitada, sentada e em pé. No dia......
...ppler colorido da veia porta são utilizados para avaliar o grau de integridade do fluxo nessa veia. Se for detectada uma extensiva trombose na veia porta, o cirurgião que realiza o transplante pode obter vasos doadores extras para desviar o bloqueio, caso seja necessário. A angiografia por tomografia computadorizada (TC) permite detectar pequenos CHC e suprimento sanguíneo arterial aberrante para ......
...lage: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 19.RAMACCIOTTI, A. S.; SOARES, B. G. O.; ATALLAH, A. N. Dipyrone for acute primary headaches (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 9, 2010. Oxford: Update Software. Art. No. CD004842. DOI: 10.1002/14651858.CD004842. pub2. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.......
...r neonates receiving mechanical ventilation. Cochrane Database of Systematic Reviews. In: The Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD004212. DOI: 10.1002/14651858.CD004212.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 31 Jul. 2008. Based on July 2007 searc......
...enia. Na escarlatina e na síndrome do choque tóxico, os achados do hemograma são leucocitose com neutrofilia. Na dengue hemorrágica, observa-se plaquetopenia importante e hemoconcentração. Eosinofilia no sangue periférico pode reforçar a hipótese diagnóstica de farmacodermia. As enzimas hepáticas podem estar elevadas na dengue, na mononucleose infecciosa e na síndrome do choque tóxico. Na última,......
...após a administração do agente. Esta reação de hipersensibilidade é tipicamente simétrica, inicia-se na porção superior do tronco ou face e então progride para as extremidades inferiores. O prurido, quando presente, ajuda a fazer o diagnóstico. Pode haver ainda sintomas gerais, como febre, artralgias e cefaleias. O hemograma às vezes revela eosinofilia. A Tabela 3 lista frequentes agentes causador......
...o do intervalo QT). As alterações laboratoriais do foneutrismo são semelhantes ao do escorpionismo, notadamente aquelas decorrentes de comprometimento cardiovascular. Tratamento · Loxoscelismo – O soro antiaracnídico ou antiloxoscélico (Quadro 4) é indicado a partir do momento em que a hemólise é detectada e, no quadro cutâneo, quando o diagnóstico é feito nas primeiras 72 horas; a limit......
...l, de instalação imediata e caracterizada por dor intensa, edema e eritema discretos, sudorese localizada em torno do ponto de picada e piloereção. Eventualmente, mioclonias e fasciculações podem ocorrer. A atividade sobre o sistema nervoso autônomo é responsável pelo quadro sistêmico, observado em crianças, nas quais, após intervalo de minutos até poucas horas (de 2 a 3), podem surgir manifestaçõ......
...ábito intestinal, sintomas obstrutivos ou de hemorragia digestiva baixa, na identificação de massas, tumorações ou fecalomas. Um dos grandes dilemas na prática clínica do médico de família e comunidade, frente a quadros de dor abdominal crônica, é distinguir entre os quadros funcionais das patologias orgânicas (Quadro 149.2). Embora a literatura não seja convergente, um estudo observa......
...ransformação subsequente em cálculos. A concentração excessiva de solutos modestamente solúveis na urina pode ser causada por uma gama bastante ampla de anormalidades sistêmicas. Uma explicação detalhada sobre este aspecto foge ao escopo deste capítulo. Todavia, as anormalidades associadas a cada um dos solutos listados na Figura 1 podem resultar de múltiplos mecanismos e frequenteme......
...robacter é fortemente sugestiva da existência de uma fonte biliar ou gastrintestinal superior. O isolamento de S. aureus, que é incomum nos abscessos intra-abdominais, sugere a ocorrência de osteomielite vertebral ou semeadura bacterêmica, que podem levar à formação de abscessos retroperitoneais ou perinéfricos. As radiografias (rins, ureteres e bexiga [RUB]; vistas em posição vertical e decúbit......
...t 2006;129:102. 20. Hatchette TF, Gupta R, Marrie TJ. Pseudomonas aeruginos a community-acquired pneumonia in previously healthy adults: case report and review of the literature. Clin Infect Dis 2000;31:1349. 21. Winstead JM, McKinsey DS, Tasker S, et al. Meningococcal pneumonia: characterization and review of cases seen over the past 25 years. Clin Infect Dis 2000;30:87. 22. ......
...ações da condição mental e déficit motor [ver 7:XXXIII HIV e AIDS]. Vírus causadores de encefalite transmitidos pelo ar Os vírus transmitidos por artrópodes incluem aqueles das famílias Togaviridae (alfavírus e favivírus), Bunyaviridae e Orbiviridae – todos vírus com RNA. Os seres humanos são infectados através da picada de mosquitos ou carrapatos. Os mosquitos são infectados ao picarem caval......
...va da serotonina (SSRI), como a fluoxetina (Prozac), citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluvoxamina, paroxetina (Paxil) e sertralina (Zoloft), melhoram os sintomas da FM. Contudo, estes fármacos têm sido amplamente substituídos como tratamento da dor pelos inibidores de recaptação de serotonina-noradrenalina (SNRI), tais como a venlafaxina (Effexor), desvenlafaxina (Pristiq), milnacipran......
...hiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th ed (text revision). Washington (DC): American Psychiatric Association; 2000. 7. Forrester MB. Drug identif cation calls from law enforcement received by Texas poison control centers, 2002–2004. J Toxicol Environ Health A 2006;69:2041–9. 8. Win-Shwe TT, Fujimaki H. Neurotoxicity of to......
...itocinas e hormônios de crescimento. Um dos reguladores primários do desenvolvimento dos megacariócitos e plaquetas é a trombopoetina, que atua via ligação a um receptor de superfície celular codificado pelo proto-oncogene c-mpl. Sob condições normais, os níveis plasmáticos de trombopoetina são regulados de modo dependente da produção de plaquetas. Na TE, esta alça de retroalimentação negativa fal......
...ma rara de urticária ao frio familiar, de herança autossômica dominante, foi associada ao cromossomo 1q44.43 A urticária ao frio pode ser diferenciada de outras formas de urticária por meio da deflagração de uma reação urticariforme com a aplicação de um cubo de gelo sobre a pele por 5 a 10 minutos. Existem, ainda, outras formas de urticária física que apresentam causas ou aspectos distintivos. ......
...a-se mais comum quando a doença está em estágio avançado. Em alguns pacientes, há uma pequena quan- tidade de paraproteína IgM. A avaliação do paciente deve incluir um hemograma completo, bioquímica para avaliar a função dos órgãos, eletroforese de proteínas séricas e uma biópsia de medula óssea. Frequentemente são realizados estudos de imagem do tórax e do abdome para avaliar linfadenopatia pato......
...hy. Am J Gastroenterol 2005;100:910. 22. Sakhnini E, Lahat A, Melzer E, et al. Early colonoscopy in patients with acute diverticulitis: results of a prospective pilot study. Endoscopy 2004;36:504. 23. Wong WD, Wexner SD, Lowry A, et al. Practice parameters for sigmoid diverticulitis—supporting documentation. The Standards Task Force. The American Society of Colon and Rectal Surgeons. Dis C......
...omas hipoglicêmicos, como tremor, é reduzido. t Ciprofloxacino e demais fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente e avaliar redução da dose de gliclazida. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) estimulam a secreção de insulina, causando hipoglicemia, depressão do sis......
...na é iniciada, é recomendado que o paciente seja testado para presença de polimorfismo da enzima tiopurina metiltransferase (TPMT) ou, alternativamente, a concentração da enzima TPMT deve ser medida antes do início do tratamento. Para homozigotos TPMT com concentrações insignificantes da enzima, a azatioprina deve ser evitada, porque a morte por citopenias graves e complicações sépticas podem ocor......
...luenzae e Salmonella. O sequestro esplênico ocorre principalmente em crianças em idade pré-escolar e seu diagnóstico é sugerido por queda abrupta dos níveis de hemoglobina com aumento do volume esplênico cursando com dor em hipocôndrio esquerdo. Uma outra complicação frequente da anemia falciforme são as úlceras de membros inferiores que ocorrem geralmente em região perimaleolar, eventualmente o......
...ões são relativamente incomuns em pacientes com obesidade, de forma que em pacientes sem alterações sugestivas de alteração hormonal não têm indicação de investigação hormonal extensa. O excesso hormonal também pode levar ao aumento de peso. O exemplo mais típico é o hipercortisolismo, que tipicamente leva ao depósito de gordura truncal com os membros de aparência afinada pelo consumo muscular. ......
...dor de sangue quando se realizava a pesquisa da presença de hepatite B como parte do rastreamento transfusional. A doença comum causada pelo vírus foi identificada mais tarde, sendo altamente contagiosa e causando erupção na infância, denominada de eritema infeccioso ou quinta doença exantematosa. A capacidade do parvovírus de persistir e manifestar-se como uma síndrome hematológica foi demonstra......
...C visando o aumento dos níveis de AMP-cíclico. Na intoxicação por BCCs, a inibição cardíaca está além do local de ligação do glucagon e, portanto, este não oferece nenhuma vantagem sobre outros agentes. No entanto, a administração de glucagon melhorou a PA em modelos animais, e vários relatos de casos também observaram melhora na hemodinâmica após a terapia com esse medicamento. A dose recomendad......
...s necessários (incluindo suas rotas de administração, dosagens, efeitos, interações e complicações), consideração para populações especiais e critérios de monitoramento, recuperação e alta do paciente. Definição A SAP é uma técnica de administração de um agente sedativo ou anestésico dissociativo, geralmente com um analgésico, para induzir um estado que permita ao paciente tolerar procedim......
...ização ventricular, predispondo a arritmias cardíacas. Quando o intervalo QRS é maior do que 120 a 140 milissegundos, é razoável administrar bicarbonato de sódio. A dose sugerida é um bolo rápido de 2 a 3mEq/kg durante 1 a 2 min. Pode ser necessário um segundo bolo ou uma infusão contínua para manter o intervalo QRS a <120 milissegundos. Em pacientes com hipomagnesemia, deve ser reposto magnés......
... expressão verbal de sintomas de humor, impedindo a constatação de sintomas maníacos-chave como grandiosidade, elação e aumento da atividade meta. As comorbidades médicas são altamente prevalentes em pacientes com TB devido aos efeitos adversos do tratamento farmacológico, vulnerabilidade genética e fatores de estilo de vida (por exemplo, tabagismo, má alimentação e falta de exercício). Tendo em ......
...ram ingeridas concomitantemente, mas é pouco provável que tenha benefício na intoxicação significativa por ß-bloqueadores, mas pode ser tentada em pacientes com bradicardia significativa. O glucagon é o tratamento de primeira linha da bradicardia e da hipotensão induzidas por ß-bloqueadores. O glucagon é produzido nas células a pancreáticas e ativa independentemente a adenilato ciclase do miocárd......
... dopamina em diferentes áreas no cérebro, incluindo córtex cerebral, gânglios da base, sistema límbico, entre outras áreas cerebrais, com sua eficácia sendo, muitas vezes, dependente da afinidade com que se ligam aos receptores dopaminérgicos. O Quadro 1 descreve as principais medicações antipsicóticas utilizadas. Quadro 1 MEDICAÇÕES ANTIPSICÓTICAS Primeira geração Clorpro......
...e a gestação como no pós-parto. Em pacientes com maior risco de desenvolver eclâmpsia, o sulfato de magnésio intravenoso é capaz de tratar e prevenir. O número elevado das mulheres com pré-eclâmpsia grave que precisam ser tratadas para evitar uma convulsão é um problema, pois está associado a desfechos desfavoráveis, assim deve-se usar dose reduzida. O tratamento com sulfato de magnésio em nível ......
...gudo ou crônico que produz um efeito de alavanca, erguendo a placa ungueal para cima e afastando-a de seu leito. Outras causas de onicólise são a exposição química (dermatite alérgica ou irritante), onicomicose e dermatoses primárias (p. ex., psoríase ou líquen plano).13 As associações com doença sistêmica subjacente (p. ex., tireoidopatia) têm sido relatadas esporadicamente, mas são encontradas c......