...ÃO PROLONGADA ADULTOS ansiedade: iniciar com 1 mg por dia, divididos em uma ou duas doses e aumentar para 0,5 a 4 mg por dia, divididos em uma ou duas doses. síndrome do pânico: iniciar com 0,5 mg duas vezes por dia, aumentar a dose a cada 3 a 4 dias com aumentos não maiores que 1 mg por dia. IDOSOS: iniciar com 0,5 a 1 mg em dose única por dia, ou divididos em duas doses. A dose pode ser aume......
...ou uma variação relativamente pequena das taxas de incidência ao longo das diferentes regiões.7 O risco de esquizofrenia é maior em indivíduos que nascem nas áreas urbanas.8 Estudos prospectivos recentes sugeriram que o uso de maconha aumenta significativamente o risco de esquizofrenia, embora a possibilidade de os sintomas pré-mórbidos levarem ao uso da maconha não possa ser excluída.9,10 Diminui......
...stão nasal e/ou rinorreia anterior ou posterior associado à facialgia e/ou à hiposmia. Os principais fatores de risco são inflamação alérgica da mucosa e tabagismo, também estando associados fatores ambientais (meses de inverno, poluição do ar, clima úmido) e anatômicos (desvio de septo, polipose nasal, infecção odontogênica). A etiologia é majoritariamente viral e a doença é autolimitada, com at......
...ão de Nível B para os EEGs e para as imagens neurológicas (TC ou RNM) e recomendação de Nível U para todos os outros tipos de investigação.22 Se as convulsões ocorrerem em pessoas com epilepsia conhecida, pode haver modificações na avaliação. A verificação da adesão ao regime de tratamento é o primeiro passo nas situações em que o paciente tenha retornado à linha de base sem nenhuma descoberta ne......
...tina que ocorre durante o orgasmo. A cefaleia pode continuar severa durante um período de alguns minutos a 4 horas e, então, diminuir de intensidade até se tornar uma cefaléia mais branda, com duração de 48 horas. Dentre os pacientes com cefaleia do tipo explosiva, 40% também apresentam dor de cabeça do esforço. Uma cefaleia postural similar à cefaleia pós-punção lombar pode ocorrer após a ativida......
...es: xerostomia ou boca seca, que pode ser resultado do uso de medicações como antidepressivos tricíclicos, ou doença sistêmica, como síndrome de Sjögren; deficiência nutricional, com ferro, vitamina B12, zinco ou vitaminas do complexo B; neuropatia trigeminal de pequenas fibras; dermatite alérgica de contato resultante de alimentos e de preparações orais, que poderá ser detectada por testes com ad......
...fismo 5-HTTVNTR e os traços de AsPD.137 Da mesma forma, Betz e colaboradores descobriram que um polimorfismo de deleção/inserção no gene 5HTT pode ser preditor de comportamentos impulsivos e violentos em populações com indivíduos com AsPD.96 Neurobiologia Levando-se em consideração que os diagnósticos de AsPD indicam a presença de comportamentos sociais inadequados envolvendo outras pessoa......
...dings. AJR Am J Roentgenol 1995; 165:967–73. 87. Aiken AH. Central nervous system infection. Neuroimaging Clin North Am 2010; 20:557–80. 88. Masdeu JC, Quinto C, Olivera C, et al. Open-ring imaging sign: highly specific for atypical brain demyelination. Neurology 2000; 54:1427–33. 89. Tang YZ, Booth TC, Bhogal P, et al. Imaging of primary central nervous system lymphoma. Clin Radio......
...rimentais murinos de mutações neste mesmo gene humano reviveram a controvérsia sobre a ELFN representar um distúrbio do movimento noturno (p. ex., DPN) ou uma convulsão epilética: um modelo demonstrou a ocorrência de convulsões espontâneas, enquanto o outro mostrou episódios de despertar distônico nicotina-induzido sem descargas ictais em um EEG de couro cabeludo-profundidade, sugerindo a ocorrênc......
...organismos envolvidos são aqueles responsáveis pela sinusite subjacente, embora S. aureus seja mais comum na osteomielite do que na sinusite. O tratamento deve incluir descongestionantes para sinusite, altas doses de antibióticos por via endovenosa para a osteomielite, e desbridamento cirúrgico para destruições ósseas substanciais. É importante excluir a hipótese de um abscesso cerebral coexistent......
...4 (V3R: 5º EICD) V4 5º EICE na linha hemiclavicular esquerda (V4R: 5º EICD/LHCD) V5 5º EICE na linha axilar anterior V6 5º EICE na linha axilar média V7 5º EICE na linha axilar posterior V8 5º EICE na linha hemiclavicular posterior Eletrocardiograma 41 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Rosa Eletrocardiograma 41 (Livre) Eletrocardiograma - ......
...contribuir para o nosso entendimento acerca do TDM e da ação do tratamento. Os métodos de neuroimagem forneceram contribuições adicionais para nossa compreensão acerca da depressão, permitindo o exame da estrutura e a função neuronais em pacientes com TDM. Vários estudos observaram uma diminuição do volume hipocampal no TDM. Este achado, no entanto, não foi universal. As descobertas positivas ne......
...seja uma característica precoce da doença. Os sinais de liberação frontal, como o reflexo da preensão palmar (continuar segurando a mão do examinador apesar de ele ter pedido para soltá-la com um toque na palma), podem ser proeminentes, assim como os sinais de desinibição frontal, incluindo o sinal de “aplauso” (incapacidade de parar de bater palmas depois de tentar imitar o examinador bater palma......
... de casos), e na maior parte das vezes é acompanhada de sensibilidade local no nível afetado. Observa-se a presença de febre em 60 a 70% de casos, embora um estudo tenha apresentado incidência de febre em apenas 32% dos pacientes.148 Os sinais neurológicos específicos dependem do nível de envolvimento da medula espinhal. A apresentação clínica dos empiemas espinhais subdurais geralmente se caract......
...er masculina”, pode ocorrer tanto no sexo masculino quanto no sexo feminino. É uma doença genética autossômica dominante com incidência estimada de 1/1000 até 1/2500 nascimentos vivos, sendo uma das mais freqüentes síndromes associadas a defeitos cardíacos São várias as alterações sistêmicas, dentre elas: baixa estatura, alterações ósseas, má-oclusão dentária, implantação......
...te das displasias pilosas. Aparecimento de pseudonodosidades nos pêlos, podendo ocasionar fraturas Causa desconhecida. Traumas mecânicos ou químicos podem ser desencadeantes Clínico Microscopia Sem tratamento efetivo (congênito) Exclusão de desencadeantes (adquirido) Tricoptilose Cabelos frágeis e bifurcados (“ponta-dupla”) Traumas mecânicos e químicos Clínico Exclusão......
...entes não apenas do envelhecimento populacional, mas também devido a aumento na incidência em todas as faixas etárias. · Em crianças, predominam os meduloblastomas e os astrocitomas, e 70% dos tumores estão localizados abaixo do tentório. · Nos adultos, os tumores mais comuns são os gliomas e meningiomas, e apenas 30% localizam-se abaixo do tentório. · A tumorigênese resulta da ativação de ......
...contaminação e a adequação das medidas adotadas, principalmente quanto à quimioprofilaxia, tratamento dos casos e risco de eventos semelhantes virem a acontecer. Como a doença não tem grande poder de disseminação e, mesmo quando se apresenta sob a forma de surtos, o número de acometidos é limitado, as análises dos eventos devem ser feitas caso a caso, descrevendo as ocorrências. Desde o início do......
...Os estafilococose os estreptococos são frequentemente identificados em abscessos cerebrais pordisseminação hematogênica. A flora microbiana de abscessos cerebraisresultantes dos seios paranasais ou de infecções dentárias é frequentemente polimicrobiana.Outras fontes comuns de disseminação hematogênica que causam abscessocerebral incluem infecções cutâneas, pélvicas e intra-abdominais e dilataçãoes......
...vel inicial poderá progredir para fraqueza, espasticidade e ataxia. O achado de uma anemia megaloblástica pode ser uma pista, mas a neuropatia pode preceder a anemia. O exame sensorial em um paciente com marcha ou movimentos instáveis deve incluir testes de posição ou vibração (colunas posteriores). Na avaliação dos reflexos de tendões profundos, pode-se verificar assimetria ou espasticidade que ......
...for Neurology and Neurosurgery, Institute of Neurology (London, United Kingdom) Jai H. Seth, MBBS, MRCS, BSc, MSc Especialista em Documentação e Pesquisa em Urologia no Departamento de Uroneurologia do National Hospital for Neurology and Neurosurgery, Institute of Neurology (London, United Kingdom) Resumo A função dos órgãos pélvicos, incluindo o trato urinário inferior (TUI), é co......
...nsável, contudo as infecções polimicrobianas ocorrem em cerca de 5 a 10% dos casos. Nos Estados Unidos, Mycobacterium tuberculosis é causa ocasional de abscesso epidural. Nestes casos, a infecção costuma surgir de uma osteomielite vertebral adjacente. Os pacientes podem sentir lombalgia durante algum tempo (semanas a meses), antes do aparecimento dos sintomas neurológicos. A maioria destes pacient......
...erebelar; -Lobo occiptal. Manifestações clínicas A manifestação clínica mais frequente do abscesso cerebral é a cefaleia, que ocorre em cerca de 70% dos pacientes e costuma ser localizada no lado do abscesso e pode ser severa. Febre ocorre em pouco menos da metade dos casos e alteração do nível de consciência é frequentemente ausente e quando presente pode ser indicativo de hipertensão int......
... mais modernos, como citaloprama, paroxetina, sertralina e mirtazapina, geralmente são bem tolerados por pacientes com demência. A dosagem pode começar em um nível mais baixo do que aquela possivelmente usada no tratamento de um adulto jovem; os aumentos das doses também devem ser mais espaçados. O tratamento da ansiedade em pacientes com DA é mais desafiador, pois os agentes comumente usados no ......
..._______________________________________ O autor recebeu suporte financeiro do National Institute on Drug Abuse (grant n. P50DA009262). _____________________________________________________________ Agradecimentos Figura 1 – Christine Kenney. Referências 1. Koob GF, Volkow ND. Neurocircuitry of addiction. Neuropsychopharmacology 2010;35:217–38. 2. McLella......
...sem episódio de cefaleia em seguida. Tratamento A abordagem terapêutica do paciente com enxaqueca envolve dois métodos: farmacológico (tratamento de ataque e profilaxia) e não farmacológico (educação alimentar, sono, exercícios, evitar estresse). Tratamento de ataque O tratamento dos episódios agudos de enxaqueca inclui as terapias específicas para enxaqueca (triptanos e ergots) e......
...liares de cefaleia Idade de início > Apesar de a maioria das crianças com queixa crônica de cefaleia apresentar início precoce da queixa, há aumento progressivo da prevalência a partir dos 6 anos de idade, com pico ao redor dos 12, quando ocorre predomínio no sexo feminino. Localização > Em geral, quando indagada sobre a localização da dor, a criança costuma apontar toda a cabeça. Em......
... disorders. Nat Rev Neurol. 2010;6(1):29-37. 4.Maia FM, Frota NA. Doença de Parkinson [Internet]. Porto Alegre: MedicinaNET; 2008 [capturado em 15 set. 2012]. Disponível em: http:// www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1217/doenca_de_parkinson.htm. Acesso restrito. 5.Das SK, Ray K. Wilson’s disease: an update. Nat Clin Pract Neurol. 2006;2(9):482-93. Leituras Recomendadas Brooks DJ. Di......
...de imagem são necessários para o diagnóstico, podendo ser realizadas tanto a ressonânciamagnética (RM) como a tomografia computadorizada (TC) para avaliar o tamanhoventricular e sulcal, sendo a RM superior à TC na avaliação de pacientes compossível HPN. O achado marcante da HPN é a ventriculomegalia na ausência oudesproporcional ao aumento de sulcos, sem evidência de obstrução no nível doterceiro ......
...res e alterações miocárdicas. Os critérios diagnósticos da doença são especificados na tabela abaixo: Diagnóstico Critério clínico - Dor lombar com rigidez por mais de 3 meses, que melhora com o exercício, mas não melhora com o repouso - Limitação na mobilidade da coluna lombar nos planos sargital e frontal - Limitação na expansibilidade da caixa torácica Critério radiológico -......
...a taquicardia de RP longo, com ondas P negativas nas derivações eletrocardiográficas inferiores, que normalmente ocorrem de forma incessante, geradas por um movimento circular que incorpora uma via acessória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o miocárdio atrial da região vizinha ao seio cor......
...em ser submetidas a procedimento cirúrgico. Além do desvio das estruturas da linha mediana, o apagamento das cisternas liquóricas basais também servem como indicativo de efeito compressivo ao parênquima cerebral e, portanto, favorecem a indicação de cirurgia. Em pacientes com extensos hematomas intracranianos e rebaixamento do nível de consciência é fundamental o tempo de......
...dos vasos porta, com consequente hiperprolactinemia e insuficiência concomitante de outros hormônios tróficos hipofisários. A invasão do seio cavernoso pode causar paralisias envolvendo o III, IV e VI nervos cranianos, bem como lesões nos ramos oftálmico e maxilar do V nervo craniano. A extensão inferior pelo soalho da sela turca envolve o seio esfenoide. Extensões adicionais para dentro do teto d......
...ite conduzida pelo quadro de especialistas do International Working Group on the Diabetic Foot,27 os autores não encontraram evidências que sustentassem o uso de quaisquer terapias auxiliares, tais como oxigênio hiperbárico, fator estimulador de colônias de granulócitos ou bioterapia larval. Nota do editor: Embora comum na prática clínica, virtualmente ano existe evidência de benefício, com uma ......
...hiperventilação é transitório; portanto, outras medidas, como o uso decorticosteroides e a diurese osmótica, precisam ser tomadas simultaneamente. Ahidrocefalia obstrutiva constitui uma emergência neurocirúrgica. A rápidadeterioração neurológica com sinais de herniação cerebral exige a imediatacolocação de uma ventriculostomia externa.Aleucoestase nas doenças leucêmicas pode causar HIC e responde ......
...icos adversos dessa classe de drogas e com uma monitorização de peso do paciente, os níveis de lipídios e Hb glicada. Apesar de dados limitados, os anti-histamínicos como hidroxizina já foram usados para o transtorno de ansiedade generalizada, mas não são recomendados devido à sua tendência para sedação e à ausência de dados de longo prazo. Benzodiazepínicos, tais como diazepam e clonazepam (ambo......
...a, muitas vezes necessitando suplementação exógena, além da retirada e da correção de eventuais fatores que possam contribuir para o quadro, como alcoolismo crônico, algumas medicações em uso e dietas para emagrecimento. Outras causas de deficiência nutricional relacionadas a distúrbios sistêmicos e metabólicos devem ser consideradas, lembrando-se sempre da menor prevalência dessas doenças nos cas......
... Austen KF, Goldsmith LA, Katz SI. Albinism and hypomelanoses and hypermelanoses. In: Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. New York: McGraw Hill; 2003. Vol 1:826-881. 22. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. Artes Médicas; 2007. 23. Champion RH, Burton JL, Burns DA, Breathnach SM, editors. Rook/Wilkinson/Ebling Textbook of dermatology. 7. ed. New York: Blackwell Science; 2004. Discro......
...s geneticamente controladas na sua quantidade e distribuição determinam as diferentes cores da raça humana. Discromias são alterações na coloração da pele resultantes da diminuição (hipomelanoses) ou do aumento (hipermelanoses) da melanina e da deposição de substâncias endógenas ou exógenas na derme (hipercromias). HIPOMELANOSES Podem ser classificadas em congênitas ou adquiridas, e em mela......
...ixa voltagem do QRS (baixa voltagem do QRS em todo o traçado (< 0,5 mV nas derivações do plano frontal e < 1,0 mV nas derivações precordiais): · Derrame pericárdico · Enfisema (DPOC) · Hipotiroidismo · Derrame pleural · Pneumotórax · Obesidade · Anasarca A alternância da amplitude dos complexos QRS ocorre pela var......
...ganomegalia, lesões orais e conjuntivais. Recordar os sinais mais característicos de cada enfermidade, como as manchas de Koplik no sarampo, as “bochechas esbofeteadas” do eritema infeccioso, o rash com o uso de ampicilina na mononucleose infecciosa, a língua em framboesa na escarlatina e na doença de Kawasaki. · Exames laboratoriais, como hemograma e bioquímica, podem ajudar no diagnóstico dife......
...moxicilina, o rash acomete 90% dos pacientes. O hemograma evidencia linfocitose atípica e a sorologia detecta anticorpos heterófilos. Dengue Os sintomas da dengue são febre, cefaleia frontal, dor retro-orbitária, mialgias, dor óssea, artralgias, náuseas e prostração. Um rash macular aparece transitoriamente no 1º ou 2º dia da doença. Linfonodomegalia cervical não dolorosa pode aparecer em 50%......
...aioria dos episódios de morte súbita veiculados pela mídia aconteceu durante atividade desportiva. Alterações Eletrocardiográficas A) Distúrbios do ritmo: · Bradicardia sinusal; · Arritmia sinusal (principalmente relacionados à respiração); · Batimento com escape ectópico; · Ritmos juncional; B) Bloqueio atrioventricular: · BAV 1° ·......
... O objetivo desta pesquisa foi investigar essa questão através de análises prospectivas transversais e longitudinais. No presente estudo foi usada a medida “diffusion tensor imaging mean diffusivity (MD)” para medir as propriedades microestruturais cerebrais e examinar as correlações transversais com a quantidade de VG (de zero a >=4 horas/dia) em 114 meninos e 126 meninas. Também foram avalia......
...mostra de biópsia muscular, telas autoimunes); A dermatomiosite (eletroneuromiografia, CK, biópsia de pele e muscular). Causas Endocrinológicas -Tireotoxicose (testes de função da tireoide, eletromiografia, biópsia muscular); -Hiperparatireoidismo (cálcio e os testes para paratiroide); -Degeneração combinada subaguda (concentrações de vitamina B12); -A doença celíaca (testes sorológicos, ......
...and Journal of Medicine (NEJM); sendo assim, os autores devem ser congratulados. De acordo com o estudo realizado em um centro único, o ETCD para o tratamento da depressão não mostrou não inferioridade ao escitalopram ao longo de um período de 10 semanas e foi associado a mais eventos adversos. Portanto, ainda não se pode considerar essa uma alternativa viável de tratamento. Bibliografia......
...berculose. Para tentar concluir o diagnóstico, foi realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo, que pode ser vista nas imagens 2 e 3. Imagem 2. Ressonância Nuclear Magnética – T1 Imagem 3. Ressonância Nuclear Magnética – T2 A ressonância (RNM) que foi feita para complementar o diagnóstico e fazer o diferencial descrevia o seguinte: “Lesão......
...na substância branca periventricular, nos centros semiovais e subcorticais, sem restrição à difusão, efeito tumefativo e realce pelo contraste paramagnético, achados inespecíficos podendo corresponder à gliose/ microangiopatia. A microangiopatia cerebral, também conhecida como doença de pequenos vasos, é cada vez mais diagnosticada com a disponibilidade de exames de imagem como tomografia, e prin......
...cognitivo possa auxiliar esses pacientes, assim como o uso de anti-colinesterásicos parece retardar a progressão no primeiro ano de doença. O manejo mais importante para esses pacientes é controlar os fatores de risco (p. ex., hipertensão e diabetes nos pacientes com doença cerebrovascular) e suspender medicações que possam interferir na cognição (p. ex., anticolinérgicos). Doença de Alzheimer......
... Cho DY. Rhinosinusitis in transplant patients. Clin Otolaryngol 2001; 26:329-33. 5. Dosanjh A, Lakhani S, Elashoff D, et al. A comparison of microbiologic flora of the sinuses and airway among cystic fibrosis patients with maxillary antrostomies. Pediatr Transplant 2000; 4:182-5. 6. Fokkens W, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. International Rhinology 2004;......