...te eliminado no leite; não amamentar. NÃO USAR O PRODUTO criança e adolescente até os 18 anos de idade; choque; coma; depressão respiratória; intoxicação aguda por álcool com sinais vitais diminuídos; gravidez. AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS: apneia do sono; choque; depressão mental grave; doença obstrutiva crônica pulmonar; doença orgânica cerebral; glaucoma de......
...a seus efeitos, e cada uma é decisiva para a efetividade da outra. A detecção antecipada de uma exacerbação é mais provável quando o paciente permanece sob observação clínica contínua no contexto de um tratamento psicossocial. A participação em treinamentos de habilidades, reabilitação vocacional, plano de vida e tratamento de abuso de substâncias tende mais a ser bem-sucedida em um contexto de tr......
...m quadro sugestivo de rinossinusite bacteriana, isto é, duração maior que 10 dias, além de três dos seguintes: febre >38ºC, rinorreia purulenta, facialgia intensa ? especialmente se unilateral, alterações de provas inflamatórias e piora após melhora inicial dos sintomas. A decisão do antibiótico deve considerar cobertura para Streptococcus pneumoniae e Haemophillus influenzae, podendo-se prescr......
... Modifica os canais de sódio; desativa estimulações neuronais de alta frequência. Convulsões parciais. Administrar 100mg, em 2 doses divididas; aumentar para 200-400mg/dia. Comuns: tontura (sobretudo em combinação com outros moduladores do canal de sódio), náusea, cefaleia, diplopia. Pode causar prolongamento no intervalo PR no ECG. Pequena interação medicamentosa. A formulação IV est......
...ital. A cefaleia pode ocorrer alternando os lados entre os períodos de salvas ou, em casos raros, em um mesmo período. A dor é descrita como sendo constante, incômoda, compressiva, ardente ou lancinante. Cerca de 30% dos pacientes descrevem uma dor latejante ou pulsátil. As cefaleias em salvas surgem de maneira rápida, atingindo o pico de intensidade em 5 a 10 minutos, e geralmente apresentam curt......
...usite crônica é inferior a 12 semanas e produz um tipo de cefaleia geralmente de baixo grau e difusa, em geral acompanhada por obstrução, congestão e entupimento nasal. De um modo geral, os sintomas aumentam durante o dia. As radiografias simples, geralmente, são usadas no diagnóstico de sinusite maxilar aguda ou frontal, embora sejam inadequadas para diagnosticar doença etmoide ou esfenoide. As ......
... PARA TRANSTORNO DE PERSONALIDADE EMOCIONALMENTE INSTÁVEL O paciente deve apresentar cinco ou mais entre os seguintes critérios: · Evita desesperadamente o abandono real ou imaginário. · Apresenta padrão instável e intenso de relacionamentos interpessoais que se caracteriza pela alternação entre extremos de idealização e desvalorização. · ......
...nifestations, conventional imaging findings, and the latest imaging techniques. Radiographics 2006; 26 Suppl 1:S133–43. 62. Gorson KC, Ropper AH, Muriello MA, Blair R. Prospective evaluation of MRI lumbosacral nerve root enhancement in acute Guillain-Barre syndrome. Neurology 1996; 47:813–7. 63. Mulkey SB, Glasier CM, El-Nabbout B, et al. Nerve root enhancement on spinal MRI in pedia......
... idosos. Em bebês recém-nacidos, a quantidade de tempo de sono passado no estado REM é aproximadamente 50%. Contudo, ao redor dos 6 anos de idade, o sono REM já terá caído para o padrão adulto normal de 25%. Aos 3 meses de idade, o padrão cíclico NREM-REM do sono do adulto já está estabelecido, e aparecem os fusos do sono. Os complexos K são observados pela 1ª vez em bebês com cerca de 6 meses d......
...lver sinusite crônica. Esta é uma condição caracterizada por secreção purulenta, em geral sem febre, que persiste durante semanas ou meses. Etiologia A rinite viral, alérgica ou vasomotora frequentemente antecede à sinusite. Apenas 0,5 a 2% dos casos de nasofaringite levam ao desenvolvimento de sinusite bacteriana aguda.9 Mesmo assim, nos Estados Unidos, esta complicação se desenvolve em cer......
...ões unipolares aumentadas dos membros. Derivação bipolar é aquela onde o registro se faz através de dois eletrodos situados à mesma distância do coração (ex : DI, DII e DIII). Plano Frontal e Plano Horizontal: para o registro do ECG padrão usamos 12 derivações; seis derivações cobrem o plano frontal ou vertical (aVR, aVL, aVF, DI, DII e DIII) e seis cobrem o plano horizontal ou precor......
...uir para o nosso entendimento acerca do TDM e da ação do tratamento. Os métodos de neuroimagem forneceram contribuições adicionais para nossa compreensão acerca da depressão, permitindo o exame da estrutura e a função neuronais em pacientes com TDM. Vários estudos observaram uma diminuição do volume hipocampal no TDM. Este achado, no entanto, não foi universal. As descobertas positivas nesta áre......
... o fenômeno OFF noturno. Os medicamentos eszopidona e melatonina produzem benefícios leves no tratamento de insônia.37,46 Sonolência excessiva durante o dia. As causas potenciais de EDS devem ser revisadas. Nos casos em que a EDS for secundária à insônia ou DCR, esses problemas deverão ser abordados em primeiro lugar. Pode ser necessário reduzir gradualmente a dosagem dos medicamentos sedativos o......
...ral, observa-se a presença de cefaleia em 70 a 75% de pacientes. O agravamento súbito da cefaleia, acompanhado de um novo início de meningismo, possivelmente seja uma indicação de rompimento do abscesso no espaço ventricular.70,71 Em um estudo envolvendo 33 pacientes consecutivos com rompimento intraventricular de abscessos cerebrais, a presença de condições como cefaleias graves e sinais e sintom......
...rófica. Criptorquidia nos homens. Padrões eletrocardiográficos · Desvio do SÂQRS nos quadrantes superiores com rotação horária da alça QRS no plano frontal.: 80% · Freqüente bloqueio AV de primeiro grau por prolongamento do HV (Hisiano) · S profunda nas precordiais. · Padrão de SVD: presente em 57% dos casos, · Padrão de SVE: 24%, · ......
...icial com eritema Exame histopatológico. Pode representar alterações do linfoma cutâneo de células T Sem tratamento efetivo Alopecia frontal fibrosante Recuo da linha de implante dos cabelos na região frontotemporal e perda das sobrancelhas em mulheres no período pós-menopausa Exame histopatológico (semelhante ao LPP) Sem tratamento efetivo Foliculite descalvante Edema ......
...as, e 70% dos tumores estão localizados abaixo do tentório. · Nos adultos, os tumores mais comuns são os gliomas e meningiomas, e apenas 30% localizam-se abaixo do tentório. · A tumorigênese resulta da ativação de proto-oncogenes, da perda de genes supressores tumorais e da estimulação por fatores de crescimento, levando à desorganização do ciclo celular. · Os sinais e sintomas podem ocorre......
...erial suspeito de contaminação pelo Bacillus anthracis apresente sintomatologia compatível com a doença, realizar tratamento conforme a conduta estabelecida. Avaliar indicação médica de uso da droga por via parenteral. • Realizar acompanhamento semanal de pacientes/expostos em regime ambulatorial até o fim do tratamento. ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS O homem é um hospedeiro acidental e a inc......
...referência:- lobos frontal ou temporal;- lobo frontal-parietal;- lobo parietal;- lobo cerebelar;- lobo occiptal. Achados Clínicos A manifestação clínica maisfrequente do abscesso cerebral é a cefaleia, que ocorre em cerca de 70% dospacientes, costuma estar localizada no lado do abscesso e pode ser severa. Piorada dor com sinais meníngeos está associada com a ruptura do abscesso.Febre ocorre em 45......
...baixo nível refere-se a distúrbios da propriocepção ou disfunção do sistema musculoesquelético. Avaliação Clínica Deve-se obter informações sobre a história completa e perguntar sobre a presença de cefaleia, náusea, febre, fraqueza ou parestesias. Uma história de febre, a revisão da história da medicação ou da história familiar de ataxia podem levar ao diagnóstico em casos individuais. A n......
...intravesical, um modulador de fibras C, reverteram a hiperatividade no detrusor.24 Qualquer doença na medula espinal poderá levar a anormalidades hiperativas, tais como bexigas com capacidade reduzida que produzem urgência e frequência clínicas. É importante observar que os pacientes com transecção medular completa possivelmente não se queixem de urgência urinária. O risco de incontinência é ele......
...shy;cillin susceptibility, risk factors, prognostic factors and guidelines for empirical antibiotic treatment. Clin Microbiol Infect 10:709, 2004 17. Briggs S, Ellis-Pegler R, Roberts S, et al: Short course intravenous benzylpenicillin treatment of adults with meningococcal disease. Intern Med J 34:383, 2004 18. de Gans J, van de Beek D, European Dexamethasone in Adulthood B......
...ões cutâneas, pélvicas, intra-abdominais, dilatação esofágica.A primeira fase de abcesso cerebral é a chamada cerebrite precoce, que pode levar a uma resposta inflamatória perivascular em torno do centro necrótico, com o aumento do edema na substância branca circundante. Subsequentemente, o centro necrótico atinge o seu tamanho máximo e uma cápsula é formada através do acúmulo de fibroblastos e de......
...s agentes antipsicóticos, como a quetiapina ou a clozapina, não exacerbam o parkinsonismo nem a confusão, mas devem ser usados com cautela porque estão associados a uma sobrevida menor. Degenerações lobares frontotemporais (DLFT) As DLFT constituem um subgrupo de demências menos comuns. Nas DLFT, os distúrbios cognitivos manifestam-se como um distúrbio dominado por alterações comportamentais ......
...ham usado heroína). Estes números foram quase iguais na maioria das regiões dos Estados Unidos, embora tenham sido discretamente mais baixos no Sul do país. O uso foi substancial tanto nas áreas urbanas como na zona rural, embora tenha sido um pouco maior nas grandes cidades. Em geral, a taxa mais alta de uso de drogas em algum momento da vida foi encontrada entre os brancos (com números da orde......
...com doses baixas, que progressivamente podem ser aumentadas de acordo com a resposta clínica ou com o aparecimento de efeitos adversos. Como uma média, dois terços dos pacientes apresentam um decremento na frequência de enxaqueca de mais de 50%. Os betabloqueadores foram muito estudados. Pode-se administrar inicialmente propranolol ou metoprolol. Os efeitos secundários são diminuição de energia, ......
...a em algum período de sua vida, geralmente concomitante a processos infecciosos, nos quais é comum a presença de outros sintomas associados. Nesses casos, a cefaleia não costuma ser o principal motivo do atendimento médico. No entanto, em muitas crianças, ela costuma manifestar-se de forma crônica, atrapalhando a rotina de vida. Em estudo pioneiro, realizado na Suécia, com mais de 9 mil crianças e......
...o), osteoarticulares, hematológicas, renais e cardíacas também são observadas. Figura 93.6 A liberação aguda de cobre no sangue também causa hemólise. Diagnóstico O diagnóstico precoce é fundamental, pois as alterações hepáticas ocorrem antes mesmo dos sintomas clínicos. É recomendada investigação em todos os pacientes com lesão hepática sem causa aparente ou com sinais/ sintomas e......
...rebrais em períodos determinados após a sua introdução (4, 24,48 e 72 horas). O diagnóstico de HPN é sugerido pela não aparência do isótoposobre as convexidades cerebrais às 72 horas. Embora ainda seja frequentementerealizado na avaliação de pacientes com HPN, a utilidade desse teste é limitada,com baixos valores preditivos para resposta cirúrgica. Manejo Otratamento da HPN é com o uso de DVP, mas......
...tal e frontal - Limitação na expansibilidade da caixa torácica Critério radiológico - Sacroilíte: grau >2 bilateralmente ou grau 3-4 unilateralmente Definição - Espondilite Anquilosante definida, se tiver critério radiológico associado a pelo menos um critério clínico - Espondilite Anquilosante provável: Presença de três critérios clínicos O critério radiológico esta presente sem qu......
...e RP longo, com ondas P negativas nas derivações eletrocardiográficas inferiores, que normalmente ocorrem de forma incessante, geradas por um movimento circular que incorpora uma via acessória de condução lenta, habitualmente localizada na região septal-posterior do anel atrioventricular. A conexão AV, na imensa maioria das vezes, une o miocárdio atrial da região vizinha ao seio coronário e o mioc......
...uida por um “intervalo lúcido” que pode variar de minutos a horas, e, então, obnubilação, hemiparesia contralateral e dilatação pupilar ipsilateral, quadro este decorrente de herniação uncal ipsilateral ao hematoma. No entanto, em alguns casos, a dilatação pupilar pode ser contralateral ao hematoma extradural, caracterizando o fenômeno de Kernohan. Os hematomas extradurais ocorrem lat......
...evação é sugestiva de prolactinoma. Contudo, níveis de PRL inferiores a 100 mcg/L em um paciente com hipogonadismo que abrigue uma massa hipofisária são sugestivos de compressão do pedúnculo hipofisário ( haste hipofisária) por um adenoma não funcionante. Em mulheres em pós-menopausa, pode ser difícil distinguir entre uma elevação fisiológica das concentrações de FHS e as elevações de FSH derivada......
...a computadorizada (TC). A tomografia computadorizada (TC) fornece imagens de resolução bem melhorr do que as imagens de radiografia. É uma técnica insuperável para o delineamento dos detalhes corticais associados à osteomielite crônica, além de demonstrar a destruição óssea, reação periósteal e sequestros, e também fornece informações sobre o tecido mole circundante. A reformatação computadorizada......
...fia transcraniana com Doppler é útil na UTI para monitorar aperfusão cerebral e a alteração na resistência cerebrovascular. Aultrassonografia de bainha de nervo óptico com diâmetro da bainha >5mm,quando medida 3mm posterior à retina em paciente em decúbito dorsal comcabeceira a 30º, tem boa correlação com presença de HIC, mas sua utilidadeprática ainda está em debate. Tratamento O pacientecom H......
...A apresentação predominante na atenção primária é com sintomas físicos como dores de cabeça ou alterações gastrointestinais. Em crianças, transtorno de ansiedade generalizada muitas vezes se manifesta como recorrentes sintomas inespecíficos. Patogênese Fatores genéticos parecem predispor ao desenvolvimento do transtorno de ansiedade generalizada e parecem ter traços de herança semelhantes ao ......
...l. As palmas apresentam lesões bolhosas, acinzentadas, com halo de eritema, podendo até evoluir para necrose. Acompanhando o quadro dermatológico, é comum o achado de sintomas sistêmicos, como rebaixamento do nível de consciência, fotofobia e até septicemia. Deficiência de Vitamina K A vitamina K é responsável pela síntese hepática dos fatores de coagulação (principalmente os fato......
...am derivados do petróleo. Retirada do contactante e uso de fotoprotetor. Entretanto, pode ser permanente. Fitofotodermatose Melanótica Manchas hipercrômicas resultantes da dermatite de contato causada por substâncias que se tornam irritantes primários quando em contato com o sol. Em nosso meio, o causador mais comum é o limão. Nesta fase de hiperpigmentação, a melanodermia desap......
...om as noxas, mas podem levar a hipocromias definitivas Vitiligo É uma doença relativamente frequente, com incidência em torno de 1 a 4% na população mundial. Afeta igualmente ambos os sexos e raças, com pico de incidência entre 10 e 30 anos de idade. Em 30% dos casos, há ocorrência familiar. Resulta de uma interação complexa entre fatores ambientais, genéticos e imunológicos que levam a uma d......
...do pericárdico, a amplitude de todas as derivações é reduzida, como conseqüência do curto circuito dos impulsos elétricos que circundam o derrame pericárdico e/ou da fina camada de fibrina que recobre o pericárdio. Causas de baixa voltagem do QRS (baixa voltagem do QRS em todo o traçado (< 0,5 mV nas derivações do plano frontal e < 1,0 mV nas derivações precordiais): · ......
...ente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e mialgias. Edema periorbitário, petéquias no palato e h......
... Febre, artralgias, mialgias, faringite, linfadenopatia generalizada, rash maculopapular, úlceras orais associadas a comportamento sexual de risco, transfusões ou uso de drogas injetáveis HIV agudo Máculas e pápulas vermelho-vivo, simétricas no tronco e membros, pruriginosas, associadas ao uso de medicação Farmacodermia Eritema difuso, faringite, palidez perioral, linhas de Past......
..., aumento do índice de Sokolow e Lyon (SV1 + RV5); · Eixo QRS frontal é geralmente entre 00-90 °; D) Anormalidades na repolarização: · Elevação do ponto J; · Elevação do segmento ST; · Depressão do segmento ST; · Alterações das ondas T: altas e apiculadas, baixa amplitude, isoelétrico, bifásica e invertidas. Eletrocardiograma 87 Leonardo Vieir......
...s negativos do VG incluem efeitos sobre a memória verbal, alguns tipos de atenção, sono, aprendizagem e conhecimento. Além disso, em estudos de imagem, VG foi associado a dependência. Mas não existem dados sobre consequências psicológicas negativas ligadas ao VG. O Estudo O objetivo desta pesquisa foi investigar essa questão através de análises prospectivas transversais e longitudinais. No p......
...r não tem indicação na maioria dos casos Alguns diagnósticos diferenciais para ELA incluem: Transtornos de neurônios motores; -A atrofia muscular espinhal (teste genético); -Atrofia muscular espinobulbar ligada ao X (doença de Kennedy); -A poliomielite ou síndrome pós-pólio (história, eletromiografia); -Deficiência de hexosaminidase (testes enzimáticos). Transtornos de nervos m......
...para a diferença na diminuição para ETCD versus escitalopram (diferença, -2,3 pontos; IC 95%, -4,3 a -0,4; P = 0,69) foi inferior à margem de não inferioridade - 2,75 (50% do placebo menos escitalopram), de modo que a não inferioridade não pode ser evidenciada. O escitalopram e o ETCD foram superiores ao placebo (diferença versus placebo, 5,5 pontos; [IC 95%, 3,1 a 7,8; P <0,001] e 3,2 pontos ......
...ncluem a presença de anticorpos para toxoplasmose, o que é consistente com a exposição no passado, e imunossupressão avançada com contagens de CD4 <100 células / microL. O diagnóstico presuntivo da neurotoxoplasmose é feito desde que se trate de um paciente com uma contagem de CD4 <100 células / microL, haja anticorpos IgG positivos para T. gondii e o paciente não venha em uso de ......
... Em recente estudo, os sintomas mais relacionados com a microangiopatia cerebral foram declínio cognitivo progressivo (38,1%), apraxia de marcha (27,8%), sintomas e convulsões associados a acidente vascular cerebral (24,2%), sintomas de AIT (22%) e vertigem (17%). Quanto à localização anatômica, pode-se relacionar as lesões com sintomas da seguinte maneira: Infartos lacunares e lesões de ......
...mente, são encontrados acúmulos intracelulares em neurônios corticais denominados corpúsculos de Lewy. A DCL corresponde a cerca de 10% dos quadros demenciais, e, entre as doenças neurodegenerativas, é a segunda causa mais frequente depois de DA. Patogênese A DCL pode ser caracterizada como uma união entre aspectos da DA e da doença de Parkinson. Em pacientes com DCL, são observadas placas s......
...s agudas que não estejam evoluindo bem mesmo com o tratamento clínico adequado, nas crônicas e recorrentes, nas suspeitas de complicações das rinossinusites e quando há indicação cirúrgica. Figura 6: Tomografia computadorizada de seios paranasais: corte coronal de partes ósseas mostrando o complexo ostiomeatal. Figura 7: Tomografia computadorizada de seios paranasais: corte axial mos......