...entos simples de delirium incluem avaliações da atenção. Os exemplos incluem dizer os nomes dos dias da semana ou dos meses do ano de frente para trás. A incapacidade para executar esse tipo de tarefa indica que é necessário fazer nova avaliação. A ferramenta diagnóstica usada com mais frequência nos casos de delirium é o Confusion Assessment Method (CAM), um algoritmo específico, sensível e conf......
...mos, alimentos, roupa branca, água); · segurança (por exemplo, acesso, controle da multidão, controle do trânsito); · comunicação com as agências de notícias; · comunicação com pacientes. 11. Não se aplica. 12. O plano estabelece processos para evacuar todo o local (tanto horizontalmente quanto verticalmente, quando apropriado) quando o ambiente não puder suport......
...lar. 2. As ações para eliminar, minimizar ou relatar riscos. 3. Os procedimentos a serem seguidos no caso de um incidente. 4. Processos para relatar problemas comuns, falhas e erros do usuário. A orientação para novos integrantes e a orientação contínua para os empregados devem enfatizar que os riscos para a segurança do paciente são mais elevados quando o pronto-socorro está opera......
...vo altamente potente da fosfodiesterase tipo 5, em homens com disfunção erétil: resultados de um teste importante controlado por placebo, randomizado, duplo cego, com duração de 26 semanas. Urology 2003;61(4 Suppl 1):8–14. 41. Brock GB, McMahon CG, Chen KK, et al. Eficácia e segurança da tadalafila no tratamento de disfunção erétil: resultados de análises integradas. J Urol 2002;168(4 Pt 1):1......
...e reconstruir este muro, porém mais alto e mais reforçado. Lembrar que este estado de resiliência envolve muito a Prevenção, em seus três níveis: primário, secundário e terciário. Os itens incluídos nesta seção da Classificação Internacional para a Segurança do Paciente (CISP) são: Detecção e Fatores de Atenuação, que são influenciados por aquilo que já existe para diminuir o risc......
...significativo para o paciente. 6. A equipe irá consistentemente usar métodos conhecidos para minimizar os riscos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetiva......
...scos de infecção do sítio cirúrgico. 7. A equipe irá impedir a retenção inadvertida de instrumentos ou compressas em feridas cirúrgicas. 8. A equipe irá garantir a identificação precisa de todos os espécimes cirúrgicos. 9. A equipe irá se comunicar efetivamente e trocará informações críticas sobre o paciente para garantir uma condução segura da cirurgia. 10. Hospit......
... · Informações sobre as circunstâncias do incidente, tais como, onde e quando ocorreu o incidente, quem estava envolvido e quem relatou o evento; Fatores Contribuintes/Riscos · Tudo que pode ter desempenhado um papel na origem ou no desenvolvimento de um incidente ou para aumentar o risco de um incidente. Mais do que um fator contribuinte ou risco podem estar envolvidos......
...(JCAHO), a principal empresa de acreditação de qualidade e segurança hospitalar do mundo, fundada em 1951, que passou a acrescentar em seu programa de acreditação a necessidade de programas de gerenciamento de riscos para melhorar a segurança do paciente, a análise de causa-raíz para eventos por parte das instituições, além do incentivo à divulgação desses dados. O impacto continua av......
...uma organização independente sem fins lucrativos que baseia as suas ações e iniciativas na possibilidade da melhoria da assistência em saúde ao redor do mundo. Com base nessa filosofia e nos números assustadores sobre mortalidade publicados pelo Institute of Medicine em 1999, foi lançada em 2004 no 16°. Annual National Forum on Quality Improvement in Health Care, uma campanha denominada “Salvar ......
...th-Care Settings, with Focus on Ebola. August 2014. Disponível em: http://www.who.int/csr/resources/who-ipc-guidance-ebolafinal- 09082014.pdf?ua=1 World health Organization. INTERIM VERSION 1.1 Ebola and Marburg virus disease epidemics: preparedness, alert, control, and evaluation. Jun 2014 Disponível em: http://www.who.int/csr/disease/ebola/PACE_outbreaks_ebola_marburg_en.pdf Sobre os dir......
... as instruções do fabricante para garantir a limpeza adequada e completa. Ao usar sanitizantes químicos, como água sanitária, iodo e amônia, é importante lembrar o tempo de exposição, o pH, a temperatura e a dureza da água. Sanitizantes quentes, como vapor, água ou sanitizantes com calor seco, exigem uma temperatura mínima e tempo de exposição específico para garantir a esterilidade. Todos os equ......
...o é preparado devem ser lavadas, enxaguadas e sanitizadas após o uso. A lavagem desses locais envolve usar sabão e esfregar para remover alimentos e sujeira, enxáguar com água limpa e sanitizar com desinfetantes ou calor. Ao determinar quais desinfetantes, sanitizantes[*] e detergentes são adequados para uso nos departamentos de serviços de alimentação, os hospitais devem considerar como e onde o ......
...logo após o despertar, podendo também se manifestar durante a noite. Além das convulsões generalizadas, os pacientes podem também ter convulsões de ausência e mioclônicas. A qualidade do sono, nesse caso, é instável. O ECG mostra um pano de fundo interictal anormalmente lento com atividade pico-onda generalizada. O uso de valproato é o tratamento de escolha, e sua aplicação deve ser feita indefin......
... in the United States. Arch Intern Med 2007;167:1400–5. 41. Romano MJ, Stafford RS. Electronic health records and clinical decision support systems: impact on national ambulatory care quality. Arch Intern Med 2011;171:897–903. 42. Friedberg MW, Coltin KL, Safran DG, et al. Associations between structural capabilities of primary care practices and performance on sele......
...var vidas, evitar o sofrimento desnecessário e ajudar os PASs a atender melhor seus pacientes e evitarem riscos. Ela trabalhou incansavelmente para alcançar tais objetivos, revisando vários esboços desta publicação, sugerindo referências a serem incluídas e fornecendo orientação geral. Agradecemos sua paciência e seu apoio. A JCR também gostaria de agradecer e reconhecer as contribuiçõe......
...hospitais devem atacar as infecções usando abordagens organizacionais e que muitas estratégias de prevenção são utilizadas, a primeira parte deste manual consiste em um olhar abrangente direcionado para as questões de PCI dentro da instituição. Os capítulos incluídos nessa parte (Caps. 1 a 4) se concentram nas práticas que precisam ser seguidas por todos os departamentos do hospital. Essas estraté......
...Dr. Lucas Santos Zambon apresenta o tema "Gerenciamento de Risco e Segurança do Paciente".......
...Dr. Lucas Santos Zambon discorre sobre as principais iniciativas das diversas sociedades referentes ao gerenciamento de risco e segurança do paciente.......
...s também são criação médica: exclusão de cloreto de potássio de enfermarias (por ser medicação de alto risco de lesão ao paciente), check-list para passagem segura de cateter venoso central em UTI´s, etc. não é surpresa que esse tipo de intervenção mostre benefício para os pacientes. O mais importante é envolver o médico na elaboração de guias, protocolos e padronizações. A chance de um médico ad......
...eficiar: médicos, pacientes, hospitais e fontes pagadoras. Bibliografia 1. Linda T. Kohn, Janet M. Corrigan, and Molla S. Donaldson: To Err Is Human: Building a Safer Health System. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine, 2000. [Link livre para o Livro Online] 2. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. N Engl ......
... gerenciamento de risco reduzem a independência dos operadores. Isso não é algo negativo, pelo contrário, pois diminui a chance de erro em situações que podem ser críticas nessas atividades. Outra forma de minimizar riscos com decisões isoladas é tornar o processo de decisão multiprofissional, ou seja, em equipe. Isso ocorre principalmente quando muitos fatores estão envolvidos no processo de toma......
...o Apresentação Entrega Administração Fornecimento/Pedido Armazenamento Monitoramento Paciente errado Produto Errada Freqüência errada Dose Errada Etiqueta/ Instruções Erradas Contra-indicação Armazenamento Errado Dose Omitida Produto Vencido Reação Adversa G. Nutrição dietas gerais / enterais / parenterais Processo problema ......
...Tabela 4 – Exemplos de Eventos Adversos conforme o Grau de Dano Leve Ex.: a enfermeira coloca uma bolsa de sangue em um paciente homônimo àquele que deveria receber esta bolsa, e o paciente desenvolve uma reação alérgica (coceira no corpo), que precisa de uma avaliação de um médico que prescreve uma dose de anti-alérgico, cessando os sintomas. Moderado Ex.: a enfermeira coloca ......
...ticas graves associadas ao uso de propiltiouracil. Embora tanto o propiltiouracil quanto o metimazol sejam indicados para o tratamento de hipertiroidismo devido à doença de Graves, os profissionais de saúde devem considerar cuidadosamente qual droga iniciar. Os médicos devem acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil para os sintomas e sinais de lesão hepática, e......
...médicos devem acompanhar de perto os pacientes em terapia com propiltiouracil para os sintomas e sinais de lesão hepática, especialmente durante os primeiros seis meses após o início da terapia. Propiltiouracil não deve ser usado em pacientes pediátricos a menos que o paciente seja alérgico ou intolerante ao metimazol, e não existem outras opções de tratamento disponíveis. As Recomendações ......
...vo, contribui para a prevenção de AVCs. Hipertensão. Hipertensão é o mais alto fator de risco atribuível à população em geral entre os fatores de risco modificáveis para AVCs, sendo que a redução nos níveis de PA diminuiu drasticamente o risco de incidência de AVCs primários e secundários. A redução no risco do primeiro AVC em pacientes tratados com agentes anti-hipertensivos varia entre 25 e 47%......
...dação” em suas comunicações, tais como atas, declarações ou formulários de avaliação. Deve-se evitar o uso dos termos “aprovar” ou “aprovação”. Os comitês de credenciais (se disponíveis na instituição) e os comitês médicos executivos também devem adotar o termo “recomendação”, em vez de “aprovação”, em suas atas. A partir de então, os corpos diretivos passam a agir conforme as recomendações das e......
.... Dica As equipes assistenciais são responsáveis pela recomendação de critérios para os privilégios clínicos. Os mecanismos utilizados para rever credenciais e delinear privilégios individuais devem ser recomendados pelos comitês executivos das equipes assistenciais e submetidos à aprovação dos corpos diretivos. Estes devem aprovar as revisões relevantes e os critérios para a concessã......
... Referências 1. Joint Commission Resources: Without a trace: Your hospital may be at risk for a never event. The Joint Commission Perspectives on Patient Safety. 9:1–6, Oct. 2009. 2. Pronovost P.: Interventions to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU: The Keystone Intensive Care Unit Project. Am J Infect Control 36:S171.e1–S171.e5, Dec. 2008. 3. Won......
...mais de uma hora, os antibióticos devem ser readministrados. A seleção dos antibióticos para profilaxia varia dependendo do tipo de cirurgia. A American Society of Health-System Pharmacists e o CDC desenvolveram diretrizes para a seleção adequada dos antibióticos, as quais os hospitais devem revisar para desenvolver protocolos de prescrição de antibióticos. Além disso, os hospitais devem consider......
...os deliberadamente inseguros ocorrem na assistência em saúde. Tudo isso é considerado incidente. Certas formas de dano, porém, como uma incisão de uma laparotomia, são necessárias. Este não é considerado um incidente. Incidentes acontecem em decorrência de atos involuntários ou planejados. Erros são, por definição, não intencionais, enquanto que violações são geralmente intencionais ou eventualmen......
...19-3,06, P = 0,008). A reinternação por IAM ou colocação de stent coronariano foi maior nos usuários das duas drogas do que nos usuários do clopidogrel exclusivamente (27,6 x 14,3 eventos por 100 pacientes/ano), bem como a reinternação por IAM exclusivamente (9,7 x 4,1 eventos por 100 pacientes / ano). Comentários Mais uma vez, demonstrou-se que os IBP´s reduzem a eficácia do cl......
...alto risco quando comparados tempo de espera acima de 6 horas contra menos de 1 hora. Para pacientes de baixo risco, o odds ratio para morte foi de 1,71 (IC95%: 1,25-2,35) e para internação foi de 1,66 (IC95%: 1,56-1,76) quando comparados tempo de espera menor que 6 horas contra menos de 1 hora. Pacientes de idade mais avançada são os de maior risco para morte e internação em ambos os grupos. Para......
...dos. Por exemplo, no caso do reparo do aneurisma de aorta abdominal, houve um importante aumento no uso de endopróteses no lugar de cirurgias abertas. Entretanto, exatamente pela constatação de queda de mortalidade em oito procedimentos tão diferentes, mostra que algo em comum gerou essa melhoria. Exclusivamente nos últimos anos do estudo, algumas coisas que podem ter contribuído para isso são a m......
...neurisma de aorta abdominal, houve um importante aumento no uso de endopróteses no lugar de cirurgias abertas. Entretanto, exatamente pela constatação de queda de mortalidade em oito procedimentos tão diferentes, mostra que algo em comum gerou essa melhoria. Exclusivamente nos últimos anos do estudo, algumas coisas que podem ter contribuído para isso são a melhoria de aspectos de segurança do paci......
...es eventos perdem em volume apenas para os eventos relacionados a cirurgias. Sendo assim, trabalhar em função da melhoria dos processos que envolvem medicações, com foco na segurança do paciente, deve ser prioridade em qualquer meio hospitalar. Dentre as fases do processo relacionado a medicamentos, há duas que impactam abusivamente como geradoras de eventos adversos, que são a fase d......
...s. Nestes estudos, que tem grandes limitações no que tange a mensuração de eventos adversos relacionados à mudança cultural trazida pelos alertas eletrônicos, abrem-se inúmeras possibilidades quanto à possibilidade de fazer com que a prescrição eletrônica traga apoio de decisão ao médico. Isso traria maior segurança para o próprio prescritor, que pode contar com alertas de risco, bem como sugestõe......
...ultura de segurança do paciente. Lista de Elementos na Cultura de Segurança do Paciente 1. Todas as pessoas reconhecem que um gerenciamento excelente é determinado por uma liderança que tem em sua essência a melhoria da segurança do paciente. 2. A instituição tem políticas de segurança do paciente claramente definidas. 3. Todas as pessoas conseguem explicar as políticas de s......
... 6. Todas as pessoas conseguem explicar como seu desempenho pessoal afeta a segurança do paciente. 7. Todas as pessoas acreditam que possuem a autoridade necessária e os recursos para alcançar suas metas sobre a segurança do paciente. 8. O desempenho em segurança do paciente de todos é comparado com as metas, claramente mostrado, e recompensado. 9. Uma revisão conceitual sobre s......
...ultados e Comentários A taxa de pneumotórax pós-toracocentese caiu de 8,6% para 1,1% (p=0,0034). Além disso, os efeitos da padronização e da melhoria parecem ter perdurado, pois essa taxa permaneceu estável por 2 anos após a intervenção. Apesar de não ser um estudo extremamente rigoroso em metodologia, e ter um caráter de “antes e depois” da intervenção (o que pode gerar ......
...issionais de saúde sigam esse rumo de melhoria e aplicação de melhores práticas, focando mais a segurança do paciente. Bibliografia 1. Institute for Healthcare Improvement. Improvement tip: find muda and root it out, 2008. Available at: www.ihi.org. Accessed November 26, 2008 2. Committee on Quality of Health Care in America, Institute of Medicine. Crossing the quality chasm: a n......
...011;10:1098–107. 55. Titulaer MJ, Wirtz PW, Kuks JB, et al. The Lambert-Eaton myasthenic syndrome 1988-2008: a clinical picture in 97 patients. J Neuroimmunol 2008;201-202:153–8. 56. Farrugia ME, Vincent A. Autoimmune mediated neuromuscular junction defects. Curr Opin Neurol 2010;23:489–95. 57. Sabater L, Titulaer M, Saiz A, et al. SOX1 antibodies are markers of......
...foi traduzido para 21 idiomas; cobre uma grande variedade de domínios cognitivos. Trata-se de um método muito recente; não é tão amplamente conhecido como o MMSE; há desvios na educação e na linguagem; o tempo de administração é mais longo. MMSE: Mini-Mental State Examination; MoCA: Montreal Cognitive Assessment. As principais vantagens do MMSE são as seguintes: trata-se de um método be......
...rreira genética mais elevada não estiverem disponíveis ou forem contraindicados.40 Terapia com Entecavir O entecavir foi aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) no início de 2005 para uso no tratamento de hepatite B crônica. O entecavir inibe as infecções pelo VHB em diversas etapas: preparação da VHB-DNA polimerase, transcrição reversa e síntese da cadeia positiva de VHB-DNA. A e......
...erapia para HAP foram reduzidas em cerca de 40%, mantendo-se um número necessário para tratar algo em torno de 20 casos. A capacidade para fazer exercícios, o estado funcional e os parâmetros hemodinâmicos melhoraram de forma significativa nos pacientes que foram tratados com terapias cujo alvo era a HAP. Apesar dos avanços no tratamento, muitos pacientes apresentam declínio clínico progressivo, ......
...do moral do enfermeiro.18 Mais de 90% dos entrevistados confirmavam ter testemunhado um incidente perturbador.18 Os incidentes abusivos podem repercutir também nos pacientes. O abuso provoca intimidação e pode, em virtude disso, inibir a comunicação dos enfermeiros com os médicos, mesmo quando essa comunicação é vital para a qualidade e a segurança do cuidado. Fatos e Números: Envel......
... leaders polish their skills and ensure a rich future for the profession. NurseWeek.com Apr. 6, 2004. NurseWeek Publishing. www.nurseweek.com/news/features/04-04/leaders_print.html (acessado em 11 de outubro de 2004). [*] N. de R.T.: O termo “cola” encontra-se definido no Capítulo 1. Visão geral dos desafios que afetam os enfermeiros-líderes Visão geral dos desafios que afetam os e......
...nas 3,6% possuíam balanças acessíveis para pesagem de pacientes.47 Com base nos dados do NHIS de 2010, a Figura 12 mostra as taxas de rastreamento de câncer em mulheres com e sem deficiências.82 BADs: dificuldades com ações básicas. Figura 12 Percentual de mulheres que fazem exame Papanicolau, rastreamento com mamografia e rastreamento de câncer de cólon entre mulheres com e sem BADs. *E......
...que o risco de recidiva é mais elevado com a vigilância do que depois de DLNRP, poucos pacientes fazem cirurgia abdominal extensiva embora, por outro lado, mais pacientes precisem fazer quimioterapia subsequente. O risco mais importante associado à vigilância ativa envolve falta de regularidade, ou seja, pacientes que não seguem os programas de acompanhamento ou médicos inexperientes ou que não e......