...oimunes; já foi detectado notecido da glândula salivar de pacientes com síndrome de Sjögren (SS) naausência de HBsAg. Vários estudos mostraram que ainfecção crônica pelo VHD leva a doenças hepáticas mais graves em comparação à infecçãocrônica isolada pelo VHB, com progressão acelerada da fibrose e descompensaçãoprecoce na presença de cirrose. Fatores associados a pioresdesfechos a longo prazo incl......
... redução de quatrovezes nos títulos.Pacientestratados com doxiciclina oral devem ser alertados sobre a possibilidade deesofagite ulcerativa, que ocorre mais frequentemente quando uma dose éadministrada apenas com uma pequena quantidade de líquido ou à noite, um poucoantes de deitar. A fotossensibilidade também pode ocorrer durante o tratamentocom doxiciclina. Efeitos adversos associados aos macrol......
...ínicos duplo-cegos controlados por placebo.81 Angiomatose Bacilar Angiomatose bacilar (angiomatose epitelioide, angiomatose epitelioide bacilar) é uma forma de proliferação neovascular associada a infecções causadas pelos organismos B. henselae ou B. quintana. Foi descrita pela primeira vez como doença da pele e de linfonodos regionais de indivíduos infectados pelo vírus HIV. Subsequentemente......
...sibilidade gustativa nos dois terços posteriores da língua), olho seco (por perda da inervação das glândulas lacrimais ipsilaterais por acometimento do nervo petroso superficial maior) e hiperacusia (por perda da função do músculo estapédio) também são característicos da PFP, somente. Figura 1: A. Paralisia facial central (por exemplo, secundária a acidente vascular cerebral). B. P......
...sando ao alívio dos sintomas e à prevenção de complicações, como o delirium tremens. A droga de escolha para o tratamento da síndrome de abstinência são os benzodiazepínicos, preferencialmente de meia-vida prolongada (diazepam 10 a 20 mg VO repetidos a cada hora até sedação leve; em caso de insuficiência hepática, usar lorazepam 4 a 6 mg VO repetidamente, se necessário). Recomenda-se a retirada gr......
...armacológica O tratamento da obesidade, ao contrário de outras doenças crônicas, ainda é baseado sobretudo em medidas comportamentais, já discutidas. As opções farmacológicas são, até o momento, bastante limitadas em número e eficácia, especialmente quando comparadas com medicações contra a hipertensão e o diabetes melito, por exemplo. Elas devem ser utilizadas somente em associação com alteraçõe......
...ser de origem vegetal ou animal com baixo conteúdo de gordura. Atividade Física É praticamente consenso que a presença de atividade física diária é importante em impedir o ganho de peso ou auxiliar um programa de emagrecimento. Exercícios aeróbicos ou treinamento de resistência parecem ser importantes, assim como de igual importância parece ser o estilo de vida que engloba rotineiramente alto......
...cais. A maioria dos pacientes que desenvolvem encefalite se recupera totalmente, embora 0,5 a 2,3% dos pacientes com encefalite associada à caxumba podem vir a morrer. Outras complicações neurológicas podem ser: hidrocefalia, surdez e raros casos de distúrbios desmielinizantes, mielite transversa, síndrome de Guillain-Barré e ataxia cerebelar.21 A surdez pode ser repentina, unilateral e permanente......
...00 mg/dia, aumenta o risco de convulsões associado a este medicamento. A nefazodona é um antidepressivo único, que atua como antagonista de 5-HT2 e também como SRRI, de modo similar à mirtazapina, intensificando a atividade de 5-HT1A. Aparentemente, este fármaco não causa efeitos adversos sexuais e apresenta eficácia no tratamento e prevenção das recidivas de TDM.45 Infelizmente, a toxicidade he......
...doso [Figura 9]. Em um estudo, 55% dos pacientes com psoríase apresentaram alterações nas unhas.36 A alteração mais comum consiste no aparecimento de minúsculas escavações, semelhantes àquelas produzidas com um picador de gelo, frequentemente agrupadas. Esta típica escavação das unhas é altamente específica para a psoríase, embora algumas escavações isoladas possam ser observadas em unhas sadias o......
...ular. Um sangramento clinicamente significativo pode resultar da coagulopatia, persistindo por 36 horas após o aparecimento da termoplegia. As anormalidades renais são comuns na termoplegia. A urina pode, às vezes, estar com densidade baixa, apesar da hipotensão e da oligúria. Hematúria, mioglobinúria, proteinúria e cilindros são observados com frequência. A concentração de ureia no sangue e os ......
...atment with inhaled budesonide in persons with mild chronic obstructive pulmonary disease who continue smoking. European Respiratory Society Study on Chronic Obstructive Pulmonary Disease. N Engl J Med 340:1948, 1999 78. Burge PS, Calverley PM, Jones PW, et al: Randomised, double blind, placebo controlled study of fluticasone propionate in patients with moderate to severe chroni......
...definido, mediado por IgE ou por célula T, é demonstrado.3 As RAMs clinicamente semelhantes à alergia, todavia com processo imunológico não comprovado, devem ser classificadas como RHFs não imunes. A maioria dos estudos epidemiológicos disponíveis se refere às RHAs em geral em oposição à alergia farmacológica, dada a dificuldade para demonstrar os mecanismos mediados por célula T ou IgE fármaco-es......
...tivo deve ser colocado antes de qualquer contato do pênis com a genitália da parceira. Abrir a embalagem primária com cuidado, nunca com os dentes ou outros objetos que possam danificá-la. Desenrolar o preservativo sobre o pênis ereto até a base, deixando um espaço da extremidade sem ar, para o sêmen. Após a ejaculação, retirar o pênis, ainda ereto, da vagina, pressionando as bordas do preservativ......
...so iodado. Abaixo temos imagens da tomografia: Imagem 1. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Imagem 2. Tomografia com contraste de abdômen e pelve Diagnóstico e Discussão Achados da Tomografia: - Sinais de doença inflamatória em atividade, não estenosante, no cólon e no reto, caracterizados por leve espessamento parietal, hiper-realce mucoso e redução das haustrações; ......
... análise da mutação por sequenciamento do gene todo é possível e deve ser realizada em indivíduos nos quais o diagnóstico é difícil de estabelecer por meio de testes clínicos e bioquímicos. Análise de haplótipos ou teste específico para mutações conhecidas podem ser usados ??para a triagem familiar de parentes de primeiro grau de pacientes com DW. Diagnóstico O diagnóstico depende usualmente......
...cientes.4 A síndrome das pernas inquietas também pode ser observada em pacientes com fibromialgia, além da síndrome do intestino irritável e dor abdominal crônica. A anamnese deve ser detalhada, procurando evidências de trauma, abuso, ansiedade, depressão, pois sabe-se que a fibromialgia pode ser desencadeada por estresse emocional, doenças, cirurgias ou traumas.2,3 Os sintomas variam em relaçã......
...132:885, 2000 81. DuPont HL, Chappell CL, Sterling CR, et al: The infectivity of Cryptosporidium parvum in healthy volunteers. N Engl J Med 332:855, 1995 82. Cryptosporidiosis surveillance—United States, 2003–2005. MMWR Surveill Summ 56:1, 2007 83. Leav BA, Mackay M, Ward HD: Cryptosporidium species: new insights and old challenges. Clin Infect Dis 36:903, 2003 84......
...ociado à diminuição da função renal em crianças,119 porém estes achados não foram tão nitidamente demonstrados como em indivíduos adultos.184 Um estudo prospectivo, envolvendo 40 pacientes que recebiam NP de longa duração, constatou que a insuficiência renal estava associada a uma desidratação crônica em 70% dos pacientes afetados.185 Aspectos éticos da nutrição enteral (NE) e parenteral (NP) ......
...e mortalidade e de câncer de próstata.) · Embora a cirurgia bariátrica seja eficaz no tratamento da NASH, ela deve ser evitada em pacientes com cirrose. · Qualquer recomendação de cirurgia bariátrica para tratamento de DHGNA ainda é prematura com base nas evidências disponíveis. Bibliografia 1. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K et al. The diagnosis ......
...pia anti-TNF em casos de DII.147,148 Entretanto, não ficou claro se este aumento foi um reflexo de um pequeno risco subjacente apresentado pelos pacientes com DC ou se resultou da terapia anti-TNF por si só. Em particular, uma forma rara de linfoma de células T hepatoesplênicas foi observada em jovens do sexo masculino submetidos à terapia de combinação com agentes anti-TNF e tiopurinas imunossupr......
...erans organizing pneumonia. Chest 1992;102:38S–43S. 176. Katzenstein AL. Katzenstein and Askin’s surgical pathology of non-neoplastic lung disease. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders; 1997. 177. King TE Jr, Mortenson RL. Cryptogenic organizing pneumonitis. The North American experience. Chest 1992;102:8S–13S. 178. Cordier JF. Cryptogenic organising pneumonia. Eur Respir J 2006;2......
...excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade ao entecavir; criança e adolescente menor de 16 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins; fator de risco para doença do fígado. Reações mais comuns (sem incidência definida): Gastrintestinal: má digestão, diarreia, náusea, vômito. Sistema nervos......
...ão amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade à telbivudina; crianças e adolescentes menores de 16 anos. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função dos rins. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: diarreia; dor abdominal; náusea; vômito; má digestão. Musculoesquelético: fadiga; mal-estar; aumento de creatina quinase no sangue; dor nas articulaçõe......
...m 41% dos pacientes e incluem cálculos, colecistite, entre outras lesões. Tomografia de abdome Como achados inespecíficos, podem ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepáticos. Achados de hipertensão portal como esplenomegalia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE Alterações variam de múltiplas estenoses a uma ......
...(mg/dL) Quando este índice é superior a 32, a hepatite é considerada severa. Neste caso, deve-se considerar a utilização de corticosteroides ou pentoxifilina. Outra indicação para o uso destas medicações é a presença de encefalopatia severa. Deve-se acrescentar que o uso destas medicações não foi avaliado adequadamente em pacientes com pancreatite concomitante, sangramentos, insuficiência rena......
...o fabricante Idosos Ver dose de Adultos. Crianças Segurança e eficácia não foram estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe C: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não amamentar. Não Usar......
...amida Recomenda-se não usar na insuficiência hepática grave. Diuréticos podem induzir pré-coma ou coma. ácido acetilsalicílico Evitar em doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol Monitorar função hepática. alopurinol Monitorar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase Contraindicada na do......
...mper tratamento. lamivudina Monitorar. Potencial para exacerbações agudas graves de hepatite, ao interromper uso da lamivudina, ou emergência de variantes resistentes do HBV, que pode ocorrer vários meses após interrupção do tratamento. Interromper tratamento se ocorrer acidose lática. levodopa + carbidopa Evitar na insuficiência hepática. levonorgestrel Evitar na insuficiê......
...etivos. A Tabela 2 mostra as propriedades dos betabloqueadores. Tabela 2: Propriedade dos betabloqueadores Droga Seletividade beta-1 ASI* Lipossolubilidade Atenolol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + ......
...ibe replicação do vírus da hepatite B. Por este motivo, é recomendado atualmente como parte do esquema de primeira linha em pacientes HIV positivos coinfectados com vírus da hepatite B, em associação com outro análogo de nucleosídeo, combinado a um ITRNN ou IP. É efetivo contra cepas de vírus da hepatite B resistentes a lamivudina. A experiência com este fármaco em pacientes com hepatite crônica a......
...objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo (Livre) 5.4.2.3 Inibidor de Transcriptase Reversa Análogo de Nucleotídeo 5.4.2 Antirretrovirais 5.4 Antivirais 5 Antiinfectantes ......
...hematêmese e/ou melena. O exame físico detecta hepatoesplenomegalia. · Hepatoesplênica descompensada – Considerada uma das formas mais graves. Caracteriza-se por diminuição acentuada do estado funcional do fígado. Essa descompensação relaciona-se a ação de vários fatores, tais como os surtos de hemorragia digestiva e consequente isquemia hepática e fatores associados (hepatite viral, alcoolis......
... paciente apresenta fígado palpável, com nodulações que, nas fases mais avançadas dessa forma clínica, correspondem a áreas de fibrose decorrentes de granulomatose periportal ou fibrose de Symmers. · Hepática – A apresentação clínica dos pacientes pode ser assintomática ou com sintomas da forma hepatointestinal. Ao exame físico, o fígado é palpável e endurecido, a semelhança do que acontece n......
...20 que se expressa em mais de 9% das células B de linfomas não Hodgkin. Como se usa Uso injetável – Preparação Rituximabe (solução) 100 mg/10 mL (10 mg/mL)– Infusão intravenosa Atenção: não administrar a solução concentrada; diluir antes. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concentração: 1 a 4 mg/mL. Inverter a Bolsa de Diluição gentilmente para ......
...clonal aderido a outra Ig com atividade de fator reumatoide, usualmente outra IgG. Elas podem ser divididas em três subtipos: -Tipo I: apenas um subtipo de imunoglobulina, usualmente IgG ou IgM e raramente IgA são responsáveis por 5-25% dos casos e caracteristicamente associadas à macroglobulinemia de Waldenstrom ou ao mieloma múltiplo ou doenças linfoproliferativas. -Tipo II: mistura de uma ......
...genciados. Observações longitudinais de uma grande coorte clínica mostraram que a maioria dos pacientes com HIV (61%) permaneceu estável, ao passo que 16,5% aparentemente melhora do estado neurocognitivo e 22,7% mostraram declínio neurocognitivo. Fatores associados com o risco de progressão incluem a presença de comorbidades graves ou evidência de tratamento antirretroviral insuficiente. As altera......
... Hepatite B · HIV Outras infecções · Doença de Lyme aguda · Sífilis secundária · Brucelose · Febre recidivante · Meningococcemia crônica · EB subaguda · Tuberculose miliar · Infecções fúngicas agudas (histoplasmose, coccidioidomicose, blastomicose) ......
... Recentemente um artigo comparou a pentoxifilina com corticosteroide, com benefício com uso da pentoxifilina, inclusive com diminuição de mortalidade. A diminuição do desenvolvimento de síndrome hepatorenal no grupo pentoxifilina pareceu ser o responsável pela diminuição de mortalidade, de qualquer forma o estudo apresentou problemas metodológicos e por esse motivo o consenso da American Associati......
...s do potássio, antagonistas da aldosterona, são a escolha inicial quando se decide por monoterapia. O uso associado de diuréticos de alça, como a furosemida, é indicado pelas principais diretrizes de manejo de ascite, sendo uma conduta recomendada. A recomendação, no caso da combinação de diuréticos de alça e da espironolactona, é de usar na proporção 40mg de furosemida combinado com 100mg de esp......
... esse síndrome. Os distúrbios afetivos são especialmente comuns. Pacientes com fadiga crônica se beneficiam de uma intervenção multidisciplinar abrangente, incluindo o manejo médico ótimo, o tratamento de qualquer distúrbio afetivo, até o tratamento farmacológico e a implementação de um programa geral de tratamento cognitivo-comportamental. Hoje em dia, a terapia cognitiva-comportamental e a prát......
... das vezes, durante a vida adulta cursando com diferentes graus de hipogamaglobulinemia, variando desde ausência total de imunoglobulinas até deficiências modestas de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA) ou imunoglobulina M (IgM). A IDCV é caracterizada por infecções bacterianas recorrentes, hipogamaglobulinemia e respostas diminuídas de anticorpos. Juntamente com a deficiência seletiva......
...1,2 milhões em cada nádega Crianças e adolescentes 50 mil UI/kg + dose máxima: 2,4 milhões UI CEFTRIAXONA IM dose única Gestantes 250mg Crianças e adolescentes + 125mg AZITROMICINA VO dose única Gestantes ? ver Quadro 5 1g Crianças e adolescentes 20mg/kg + ou - dose máxima: 1g METRONIDAZOL VO Gestantes 2......
...iagnóstico é a dosagem do peptídeo natriurético cerebral (BNP). O BNP e oN-terminal proBNP (NT-proBNP) são os mais relevantes e podem ser interpretadosda seguinte forma:- BNP < 100 ou NT-pro-BNP <400 pg/mL tornam o diagnóstico de IC improvável.- BNP > 400 pg/mL ou NT-pró-BNP> 2000 pg/mL tornam o diagnóstico muito provável?.Oecocardiograma à beira do leito pode mostrar alteração da funç......
...vitamina B6 resulta em sintomas clínicos semelhantesaos deoutras deficiências de vitamina B, incluindo glossite, queilose com dor local,fraqueza e irritabilidade. A deficiência grave pode resultar em neuropatiaperiférica, anemia e convulsões.Odiagnóstico de deficiência de vitamina B6 pode ser confirmado pela mensuraçãodo fosfato de piridoxina no sangue. Normalmente os níveis de vitamina B6 nãosão ......
... controle de êmese e febre e reposição volêmica em pessoas com náuseas, vômitos e desidratação e naqueles que parecem toxemiados. Os anti-inflamatórios não esteroidais são extremamente eficazes para o tratamento da dor de origem pélvica. O tratamento no departamento de emergência deve incluir terapia antibiótica empírica de amplo espectro para cobrir toda a gama de organismos prováveis. Os regim......
...evar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou tubo-ováricos aparecem como massas anexiais complexas com múltiplos ecos internos. O ex......
...inicial total ou parcial em 50 a 90% dos casos, mas apenas um terço dos pacientes mantém a resposta clínica. Em cerca de 10% dos casos, a resposta é mínima ou ausente. A dose inicial é de 1 a 1,5mg/kg ou 60 a 100mg/dia; em pacientes criticamente doentes, a opção pode ser o uso de metilprednisolona, 100 a 200mg/m2 ou pulsoterapia com 500mg a 1g endovenosa por 3 dias em casos de maior gravidade. Ap......
...s de luva”). 6. Diagnóstico: diagnóstico clínico associado a testes rápidos (especificidade > 90%); cultura de material coletado por swab de tonsilas palatinas e faringe. 7. Tratamento: penicilina benzatina em dose única ou penicilina oral por 10 dias. 8. Precauções: precaução respiratória até 24 horas do início da terapêutica. Os contatos íntimos devem receber penicilina b......
... é método de maior custo e menor oferta, restrito aos centros de referência. Deve ser usado de forma individualizada, levando em consideração os recursos disponíveis e o custo-benefício, especialmente nos casos com baciloscopia negativa que exigem melhor diagnóstico diferencial com outras doenças. · Broncoscopia - A broncoscopia e os procedimentos a ela associados, a exemplo de lavado brônqui......