...o de dor difusa e mialgias, acometendo principalmente ombros, quadris e região cervical, associada à rigidez matinal superior a 60 minutos. Ocorre acima dos 50 anos, predominantemente em mulheres e o diagnóstico é clínico. O VHS e a PCR são caracteristicamente elevados, porém é um exame inespecífico. A polimialgia reumática pode estar associada à arterite de células gigantes, ou temporais; nesse c......
... No exame clínico, foram verificados pressão arterial de 140/90 mmHg, temperatura axilar de 37,7°C, frequência cardíaca de 100 bpm e frequência respiratória de 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; no aparelho respiratório, discretos crepitantes finos bibasais. O abdome estava depressível, indolor, com fígado e baço palpáveis. No aparelho musculoesquelé......
...stão calórica, absorção, utilização e perda são os principais componentes que determinam o peso de um indivíduo. A alteração no equilíbrio destes componentes afeta a capacidade do paciente para manter o peso. Por exemplo, a ingestão calórica pode ser modificada pelo cheiro ou sabor alterado, anorexia, náuseas, saciedade anormal, etc. A absorção pode ser modificada pela motilidade gastrointestinal......
...atamento com flebotomias regulares até os estoques de ferro estarem esgotados. Estas devem ser continuadas por toda a vida, avaliando a frequência da terapia de manutenção no nível de ferritina sérica. Referências 1- Bacon BR, Adams PC, Kowdley KV, et al. Diagnosis and management of hemochromatosis: 2011 practice guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatolo......
...nto: o uso de antiviral (aciclovir) deve ser considerado nas primeiras 24 horas do aparecimento das lesões nas seguintes situações: · pacientes maiores de 12 anos de idade; · imunodeprimidos; · portadores de distúrbios crônicos cutâneos ou pulmonares; · crianças com varicela não devem receber salicilatos pelo risco aumentado de síndrome de Reye. Fanciclovir e valaciclov......
...contato - Indicado, prioritariamente, para contatos que convivam com doentes bacilíferos especialmente os intradomiciliares, por apresentarem maior probabilidade de adoecimento, e nos adultos que convivam com doentes menores de 5 anos, para identificação da possível fonte de infecção. · Imunização - A vacina BCG, sigla decorrente da expressão bacilo de Calmette-Guërin, e preparada a partir de......
...contraceptivos orais, devendo as mulheres, em uso desse medicamento, receber orientação para utilizar outros métodos anticoncepcionais. Reações adversas ao uso de drogas antituberculose - A maioria dos pacientes submetidos ao tratamento de Tuberculose, consegue completar o tempo recomendado, sem sentir qualquer efeito colateral relevante. Os fatores relacionados as reações são diversos. Todavi......
... induzida por cristais, febre familial do Mediterrâneo, LES e reumatismo palindrômico manifestam habitualmente um padrão recorrente. · Duração dos sintomas: os casos de poliartrite aguda são decorrentes de febre reumática aguda, lúpus eritematoso sistêmico, artrites reativas, vasculites (p. ex.: púrpura de Henoch-Schönlein, poliarterite nodosa, arterite de Takayasu) e leucoses. Os casos crônicos......
...m apositividade dos anticorpos anti-HMGCR e anti-SRP, embora o risco possa variardependendo da localização geográfica. No entanto, todos os pacientesrecém-diagnosticados devem ser rastreados quanto a malignidade.O risco deneoplasias necessita de avaliação anual nos primeiros 3 anos após o início dadoença, mas a investigação de neoplasias é dependente dos achados clínicos decada paciente. 2- Polim......
...urina e azatioprina,têm sido usados com eficiência discreta. Podem-se usar doses iniciais de ciclofosfamidade 60 mg/m2 ou azatioprina 80 mg/m2 com diminuiçãoposterior progressiva e lenta da droga. O micofenolato mofetil também é umaopção para esses pacientes.Outras modalidades de tratamento incluem a plasmaférese, que tembenefício controverso, e a timectomia, que foi descrita em casos refratários ......
... 1. Malária cerebral: índice de Glasgow menor que 11, com parasitemia por Plasmodium falciparum na exclusão de outras causas de encefalopatia. 2. Anemia severa: Hb < 5 g/dL ou hematócrito < 15% em presença de parasitemia > 10.000/mL. 3. Desconforto respiratório: edema pulmonar ou síndrome de desconforto respiratório. 4. Insuficiência renal: débito urinário menor que 400 mL e......
...nomegalia, tais como calazar, leucemia, linfoma, salmonelose prolongada, esplenomegalia tropical e cirroses. Para se chegar ao diagnóstico da esquistossomose são muito importantes não somente os resultados laboratoriais mas também os dados epidemiológicos, como história de banhos em águas com caramujos e procedência do doente. A esquistossomose aguda, por exemplo, é mais freqüente em pessoas que ......
...em crianças do que em adultos, porem a suscetibilidade e geral. Seu reconhecimento é necessário pela forte associação com neoplasias. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Não se desenvolvem ações específicas de vigilância epidemiológica. Notificação Não é doença de notificação compulsória. MEDIDAS DE CONTROLE Não se faz necessário o isolamento do paciente na fase aguda; vacinas aind......
... Clínico, associado ao leucograma, que revela leucocitose com elevada linfocitose atípica. Para confirmação laboratorial, pode-se usar: testes rápidos para a detecção de anticorpos heterofilos e/ou de anticorpos específicos para o vírus Epstein-Barr. Demonstração do Vírus, Antígenos Virais ou DNA Viral Cultura, hibridização com sondas de acido nucleico, PCR. Diagnóstico Diferencial Infec......
...em pouco pêlo, enquanto que as mulheres de ascendência mediterrânea têm uma maior quantidade de pêlos – sem que isso represente diferente concentração de andrógenos entre elas. ETIOLOGIA E FISIOPATOLOGIA Para a melhor compreensão do hirsutismo e suas causas, uma rápida revisão sobre a origem dos hormônios androgênicos será realizada. Os dois principais andrógenos naturais são a testosterona ......
... comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. [1] Doenças, sinais ou sintomas de aids em crianças menores de 13 anos de idade, de caráter moderado e grave, para as quais é requerido o diagnóstico definitivo. Para as demais, é aceito o diagnóstico presuntivo. AIDS......
...tes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto alergia ao óleo de rícino; alergia ao tacrolimo; malignidade (ocorrendo). Avaliar riscos x Benefícios aumento do potássio no sangue; danos hepáticos; hepatite B ou C (crônica); dano renal; diabetes mellitus (risco da perda do controle da glicose); herpes zoster (risco de doença gr......
...ongamento do intervalo QT (ver Apêndice) com: claritromicina; ranolazina. • pode aumentar a concentração de: ciclosporina; sirolimo; tacrolimo (recomendado o monitoramento); anticoncepcional oral que contenha etinilestradiol e noretindrona; rifabutina (ajustar a dosagem); saquinavir; diltiazem; felodipino; nicardipino; nifedipino; verapamil; sildenafila; tadalafila; vardenafila (hipotensao, alte......
... dose para crianças: 50 mg por semana. Crianças até 4 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia ao etanercepte; infecção grave; imunodeficiência; septicemia; criança menor de 4 anos. Avalia......
... associar); rifabutina; cimetidina; famotidina; ranitidina. •pode diminuir os efeitos de: anticoncepcional oral (contendo: etinilestradiol; noretindrona). Outras considerações importantes •fazer determinação de colesterol e triglicérides antes de iniciar o produto e rotineiramente durante o uso; também glicemia. •o produto não reduz o risco de transmissão do HIV, através do contato sexual o......
...tratadas anteriormente com a zidovudina. Como age estudos in vitro demonstram que a lamivudina é transformada intracelularmente em seu metabólito ativo, na forma de 5’-trifosfato.Incorpora no DNA do HIV; pela inibição da transcriptase reversa, impede que a cadeia viral de DNA se multiplique. Como se usa Uso oral – Doses • doses em termos de lamivudina. Adultos e Adolescentes 150 mg,......
...ia; outras infecções. Atenção ao Utilizar Outros Produtos O etanercepte: • pode levar a alta ou grave incidência de infecções e/ou neutropenia com uso de: anakinra. • pode aumentar a incidência de tumores malignos sólidos não-cutâneos com: ciclofosfamida. • não deve ser utilizado em pacientes com granulomatose de Wegener junto com: agentes imunossupressores. OUTRAS CO......
...nefícios diabetes mellitus; doença convulsiva; diminuição da função renal; diminuição da função hepática; hipotireoidismo; dano cerebral; nefrite crônica ou aguda; dependência de outros medicamentos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Dermatológico: alergia na pele. Gastrintestinal: sabor metálico ou de alho. Hepático: hepatite. Sistema nervoso central: problemas nos ne......
...ção renal remanescente. No entanto, a maioria dos indivíduos necessita de duas a três sessões de diálise por semana. • A solução de diálise é preparada automaticamente na máquina de diálise através da mistura constante de concentrados de hemodiálise e água purificada, numa proporção fixa. EFEITOS ADVERSOS44 • Cefaléia (5%), febre e calafrios (menor que 1%). • Prurido (5%). •......
...s adversos graves e contagem de células CD4+; falha virológica foi semelhante entre a associação tripla de ITRN e esquema com IP, e menor no esquema com efavirenz. Os autores concluíram que a associação de três ITRN em dose fixa é uma alternativa viável para tratamento inicial de pacientes com dislipidemia pré-existente ou que não toleram ritonavir16. Esses antirretrovirais são usados em casos de ......
...aúde que a receberam após a exposição, comparativamente aos controles. Não se encontraram estudos que comparassem o efeito de duas ou mais terapias antirretrovirais neste contexto13. Pode ser usado ainda na profilaxia da transmissão vertical, como monoterapia (eficácia aumenta com a duração do tratamento, que deve ser iniciado no período pré-natal) ou associada à lamivudina20. Comprova-se também s......
... Pico de concentração plasmática: 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (14% a 34%) e fecal (16% a 61%). EFEITOS ADVERSOS1,2,6 • Rash, síndrome de Stevens-Johnson. • Dor abdominal, diarréia, náusea, vômitos. • Ansiedade, depressão, distúrbios do sono, cefaléia, dificuldade de concentração. • Pancreatite. • Hepatite, insuficiência hepátic......
... I associated with myocarditis experimental and clinical correlates. Circulation 1997;95:163-68. 15. Karjalainen J, Heikkila. Acute pericarditis: myocardial enzyme release as evidence for myocarditis. J Am Heart J 1986;111(3):546-52. 16. Soares JJ. Diagnóstico de miocardite e rejeição. Rev Soc Cardiol Estado de São Paulo 1995;5:305-12. 17. Friederich MG, Strohm O, Schulz-Menger J. Contrast medi......
...ode variar de leve, apresentando um quadro de depressão em que o diagnóstico de hipotireoidismo pode passar despercebido, até a forma mais grave, denominada mixedema, caracterizada por anasarca e que constitui uma emergência médica. Esta é uma situação onde o edema é de consistência endurecida por tratar-se de infiltração. O diagnóstico do hipotireoidismo é feito com o auxílio de exames laboratori......
...eceptores histamina 2 (H2) nas células parietais gástricas, diminuindo a secreção ácida basal e estimulada. 2. Indicações · Úlcera péptica: tratamento na cicatrização e melhora dos sintomas. Evidência baseada em estudos randomizados. · Redução da recorrência de úlceras pépticas (papel coadjuvante): a base do tratamento na maioria dos casos é a erradicação do Helicobacter ......
...nal English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão Técnica: Dr. Euclides Furtado de Albuquerque Cavalcanti A hematologia lida com as funções normais e os distúrbios dos elementos formados presentes no sangue (ou se......
...a cada 6 pacientes de 17 unidades de clínica geral em Wisconsin.23 Com relação aos problemas mais graves relacionados ao consumo de bebidas alcoólicas, um estudo constatou que 20% dos pacientes internados submetidos a um estudo para alcoolismo foram positivos.24 Em vários estudos envolvendo pacientes ambulatoriais, a prevalência do consumo abusivo e da dependência de álcool ao longo da vida variou......
...idade maior que 45 anos, com dor que desperta, febrícula e perda de peso. Quando encaminhar · Referenciar para serviços de urgência os indivíduos com quadros de dor abdominal aguda que necessitem de elucidação diagnóstica por exames ou que requeiram uma segunda opinião diagnóstica especializada. · Referenciar para serviços de urgência os casos de dor abdominal aguda emergencial q......
...infecções por vários motivos. Muitos têm pelo menos uma condição crônica que pode aumentar o risco de infecção, como diabetes, demência e insuficiência cardíaca congestiva. Para tratar essas condições, os pacientes usam vários medicamentos, e alguns podem afetar sua capacidade para combater as infecções. Perda da mobilidade, incontinência, desnutrição e o uso de dispositivos invasivos, como catete......
...ministrada a todos os pacientes geriátricos no início da estação da gripe, com a autorização de seu médico. Os pacientes internados após o início da estação da gripe devem ser vacinados se ainda não tiverem recebido a imunização.3 A vacina pneumocócica deve ser oferecida a pacientes com 65 anos ou mais que não tenham sido vacinados antes ou não a tenham recebido nos últimos cinco anos. A vacina c......
... luz, calor e umidade. Não congelar. Glicose Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 10 Apresentação t Solução injetável 50 mg/mL (5%). t Solução injetável 100 mg/mL (10%). t Solução injetável 500 mg/mL (50%). Indicações t Reposição hídrica sem perda significativa de eletrólitos. t Hipoglicemia. t Fonte de calorias em nutrição parenteral total. t Veículo para administra......
...lium), melão-de-são-caetano (Momordica charantia) e goma guar podem aumentar o risco de hipoglicemia. Se a associação for necessária, monitorar glicose sanguínea periodicamente. t Inibidores de monoamina oxidase (IMAO) podem estimular a secreção de insulina causando hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central e vertigens. Monitorar glicose sanguínea quando um IMAO for adicionado ou retirad......
... Diagnóstico diferencial Deve ser realizado diagnóstico diferencial dessa síndrome com polirradiculopatia inflamatória desmielizante crônica (PIDC), miastenia, botulismo, doença de Lyme, esclerose múltipla, tumores medulares, poliomielite e hipofosfatemia. Tratamento Para pacientes com essa doença, pode-se realizar ventilação mecânica se a capacidade vital for menor do que 15 cc/kg ou 0,......
...altos voando até um aeroporto situado nestas elevações ou, mais lentamente, de carro ou por escalada. A doença da altitude inclui 3 síndromes: a doença da montanha aguda (DMA), o edema pulmonar de alta altitude (EPAA) e o edema cerebral de alta altitude (ECAA). A DMA é a forma mais comum de doença da altitude, podendo ocorrer em locais situados entre 1.219 e 1.829 m de altitude. Os sintomas inclue......
...e associadas com vômitos, outras infecções que evoluem com vômitos incluem otites médias e meningites. Quadros obstrutivos gastrointestinais também levam à náuseas com alívio parcial com o vômito. Alterações de motilidade gastrointestinal como a gastroparesia, pseudo-obstrução e doença do refluxo gastrointestinal alteram o esvaziamento digestivo e causam náuseas e vômitos, mesmo alter......
...nto ventricular (um processo que consome energia), enchimento da cavidade, propriedades elásticas passivas do ventrículo e frequência cardíaca. Esta tem importância fundamental, uma vez que seu aumento reduz desproporcionalmente o tempo de enchimento diastólico. A disfunção diastólica é caracterizada por aumento das pressões de enchimento, resultando em dispneia, inicialmente na realização de esfo......
...tecedente de câncer de mama cujo último ciclo de tratamento foi feito há dois anos procura atendimento por conta de perda de peso e dor abdominal persistente nos últimos dois meses. É feita tomografia contrastada de abdômen. O principal achado está na imagem 1. Imagem 1- Tomografia de abdômen Discussão Esta paciente apresenta lesões altamente sugestivas de neoplasia hepática. N......
...luem os ossos (especialmente nas costas e ossos longos) e no tórax. Esses episódios demoram de algumas horas a dias e podem produzir febre baixa. As crises podem ter um padrão específico de dores em certas localizações que se repetem em crises posteriores. Vaso-oclusão aguda pode ocorrer em outros locais, podendo provocar acidentes vasculares cerebrais, que podem ocorrer em até 5% dos pacientes c......
... duração de 6 a 12 meses e é mediada através de citotoxicidade dependente do complemento, sendo licenciado para o tratamento de linfoma não Hodgkin, a artrite reumatoide. Tem sido usado para tratamento do LES, mas estudos não conseguiram mostrar superioridade em relação aos tratamentos convencionais. A imunoglobulina intravenosa é uma opção em pacientes com doença ativa, mas há contraindicações e......
...de Bardet-Biedl são associadas com a obesidade. Causas de obesidade monogênica incluem os defeitos no gene agouti e no gene leptina, e no receptor do gene da leptina. O excesso de peso pode ainda ser facilitado por alterações hormonais. O hipotireoidismo, por exemplo, pode lentificar o metabolismo, resultando em menor gasto energético de repouso, consumo de oxigênio e a utilização de substratos. ......
... de linfonodos. Nodos volumosos, emaranhados ou com localização atípica são os mais favoráveis para coleta de espécimes para biópsia. A biópsia de linfonodos inguinais é menos satisfatória levando-se em consideração a ocorrência frequente de inflamações crônicas nesses nodos. 4. Biópsia da pele e músculos. A biópsia da pele e dos músculos possivelmente tenha alguma utilidade ......
...rante inferior direito. A diarreia é a forma mais comum de apresentação, mas flutua em intensidade frequentemente e nem sempre é inflamatória, podendo ocorrer por esteatorreia ou má-absorção de sais biliares. Sangramento microscópico ocorre na grande maioria dos casos, mas sangramento profuso e macroscópico é menos frequente do que na RCUI. A infecção transmural que ocorre nestes pacientes pred......
...cientes podem apresentar efusões pericárdicas, mas raramente ocorre pericardite sintomática; acometimento de aorta com dilatação; e eventualmente depósitos de nódulos reumatoides em válvulas cardíacas. Mononeurite múltipla tem sido descrita mais frequentemente em pacientes com AR. Uma complicação potencialmente grave da AR é a chamada vasculite reumatoide – essa complicação é rara, e pode caus......
...om níveis ligeiramente mais baixo para os americanos japoneses). Isso faz com que um ponto de corte de 23Kg/m2 seja mais apropriado nesta população. Os dados da OMS também sugerem que um IMC =23Kg/m2 deve ser utilizado para definir o risco aumentado em asiáticos americanos. Estudos recentes questionam a validade da HbA1c na população pediátrica, especialmente entre determinadas etnias; assim, o ......
...sfusões de sangue. Há relatos de infecções pelo VEB no colo uterino; ulcerações genitais foram observadas em pacientes com mononucleose infecciosa; e a atividade sexual também é um fator de risco altamente significativo para a soropositividade do VEB,70 sugerindo a possibilidade de transmissão genital do vírus para os parceiros sexuais e para recém-nascidos. Patogênese A infecção inicia po......