...de mínima após uma superdosagem aguda, geralmente produzindo apenas dor abdominal, náusea e vômito. O levamisol, um anti-helmíntico que foi descontinuado nos EUA em 1999 devido à agranulocitose, tem sido um adulterante comum na cocaína ilícita. As complicações encontradas entre usuários de cocaína decorrentes do contaminante levamisol incluem vasculite leucocitoclástica, vasculite necrosante cutân......
...· IRA pré-renal: o tratamento consiste basicamente na reposição volêmica, na otimização hemodinâmica e nas medidas gerais citadas acima. · IRA pós-renal renal: deve ser tratada com o procedimento desobstrutivo adequado, o qual deve ser realizado rapidamente. A IRA é, em geral, prontamente reversível quando a desobstrução é feita em horas a poucos dias. Entretanto, obstruções prol......
...dores esqueléticas e calafrios, mas geralmente são bem toleradas Raras complicações sérias são relatadas, como ruptura esplênica, que foi relatada em 1 paciente. Pacientes com doenças autoimunes podem apresentar exacerbação e a droga tem potencial de causar hipercoagulação. Monitoração Monitorar índices hematimétricos quando em uso. Classificação na Gestação Não definida. Interações......
...e I; peso da evidência A. · Broncoespasmo induzido por betabloqueador; nível 6 de evidência (série de casos); recomendação classe IIa; peso da evidência B. Posologia · Aerossol: a dose usual é de 2 a 3 puffs (400 a 600 mcg) com intervalo de 6 a 8 horas. · Nebulização: a dose usual é de 20 a 50 gotas diluídas em 3 a 5 mL de soro fisiológico, com intervalo de 4 a 6 horas. Efeitos Adv......
...a systematic review. Health Technol Assess 1997;1:i. 164.National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) system report, data summary from January 1992 through June 2004, issued October 2004. National Nosocomial Infections Surveillance System. Am J Infect Control 2004; 32:470–85. 165.Buchman AL, Moukarzel A, Goodson B, et al. Catheter-related infections associated with home parenteral nutri&sh......
...2 horas. • 250 microgramas/kg de solução inalante, diluídos em 3 mL de salina estéril, por via respiratória, repetidos a cada 20-30 minutos, até a melhora do quadro. Asma Leve Intermitente ou Persistente • Crianças acima de 4 anos: 100 a 200 microgramas (1 a 2 jatos do aerossol), por via respiratória, por demanda ou a cada 4-6 horas ou 250 microgramas (solução inalante), por via re......
...e dose, substituição da monoterapia ou mudança da associação de fármacos. • Instruir o paciente sobre a doença hipertensiva, particularizando a necessidade do tratamento continuado, a possibilidade de efeitos adversos dos medicamentos utilizados, a planificação e os objetivos terapêuticos. • Considerar as condições socioeconômicas. AGENTES ANTI-HIPERTENSIVOS Os agentes anti-hiperten......
... fazer o diagnóstico da síndrome de ruminação é suficiente um bom histórico clínico, avaliação não invasiva normal da função motora gástrica e exclusão de refluxo gastroesofágico na posição em supino através do monitoramento do pH durante 24 horas. O reflexo da acomodação é problemático em pacientes com ruminação. A manometria gastroduodenal demonstra que, em alguns pacientes, há quedas simultânea......
...racilina, ticarcilina, corticosteróides, diuréticos espoliadores de potássio (aumento das perdas de potássio). • Diminuição de atividade/toxicidade de anfotericina B: antifúngicos triazólicos (fluconazol, itraconazol, voriconazol), antifúngicos imidazólicos (cetoconazol, miconazol), piperacilina e ticarcilina (diminuição de nefrotoxicidade). • Anfotericina B aumenta o risco de toxicida......
... fornecem auxílio diagnóstico eprognóstico semelhante. O BNP é expresso principalmente nos ventrículos e éelevado quando as pressões de enchimento ventricular são altas. É muito sensívelem pacientes com sintomas de IC, seja devido a disfunção sistólica oudiastólica, mas menos específico em pacientes mais velhos, em mulheres e em pacientescom doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Estudos têm m......
...) Indicações Tratamento de esquizofrenia e outros distúrbios psicóticos, além das alterações comportamentais associadas a delirium e demência. c) Posologia e modo de uso A dose usual é de 0,5 a 4 mg em 1 ou 2 tomadas/dia. d) Efeitos adversos Prolongamento do intervalo QT, hipotensão, sedação. Contraindicações: alergia, coma ou rebaixamento do nível de consciência. e) Apres......
...olongado); manitol; salicilatos; ticarcilina; ticarcilina e clavulanato. Obs.: o álcool também causa diminuição do potássio no sangue. MEDICAMENTOS QUE CAUSAM HIPOTENSÃO ARTERIAL (queda da pressão arterial) Amantadina; analgésicos opioides; anestésicos gerais; antidepressivos IMAO (inibidores da monoamina-oxidase); antidepressivos tricíclicos; anti-hipertensivos; benzodiazepínicos (na pré-ane......
... renal. · Gravidez: classe B. 2. Cefalosporinas de segunda geração As cefalosporinas de 2ª geração foram desenvolvidas com o intuito de resistir à ação das cefalosporinases (betalactamases). Tais compostos apresentam ação contra bactérias Gram-positivas (semelhante à cefalosporina de 1ª geração), cocos Gram-negativos, hemófilos e enterobactérias. Alguns representantes possuem ação ......
...s na dieta e uso de drogas; programação de tratamento cirúrgico, quando indicado. Anamnese A anamnese visa identificar fatores de risco e pistas para doenças metabólicas. Fatores ambientais, como profissões com exposição excessiva ao calor e sedentarismo, devem ser pesquisados. A avaliação ambulatorial do paciente com nefrolitíase também visa avaliar os pacientes em relação ao risco de rec......
... diuréticos, drogas nefrotóxicas (cisplatina, anfotericina, aminoglicosídeos, ciclosporina) A hipomagnesemia aumenta a chance de arritmias venriculares na fase aguda do infarto do miocárdio e também de torsades de pointes, principalmente em pacientes usando antiarrítmicos da classe IA ou III. A correção deve ser feita com infusão de Sulfato de Magnésio, com doses variá......
... variável 4- QRS de duração normal com desvio do eixo para esquerda e para frente 5- Ritmo = Taquicardia Atrial Multifocal Diagnóstico Taquicardia Atrial Multifocal. A taquicardia atrial multifocal está geralmente associada a doença pulmonar e este paciente estava internado por descompensação de enfisema (a presença de desvio do eixo para a esquerda também é um achado comum em en......
...erca de 1/4 dos pacientes com bulimia sofreu um episódio de anorexia nervosa. Estes pacientes podem apresentar osteopenia ou osteoporose com necessidade de tratamento. Prognóstico O prognóstico para pacientes com bulimia nervosa é mais favorável do que para pacientes com anorexia nervosa. Em estudos de seguimento prolongado de pacientes com bulimia nervosa, cerca de 70% se recuperaram. Após ......
...paciente come de modo compulsivo. Esta diferença se deve à ausência de purgação entre os pacientes com transtorno alimentar compulsivo, que dificulta que eles relembrem corretamente os episódios. Embora os pacientes com este transtorno frequentemente estejam acima do peso normal, exibem maior grau de insatisfação com seu peso e forma do corpo e também apresentam mais comorbidades psicopatológicas ......
...nóstico de HAS. Algoritmo 1. Diretrizes Brasileiras de HAS para o diagnóstico de HAS. O seguimento ambulatorial e o tempo de seguimento variam conforme os níveis pressóricos. As recomendações da VI Diretrizes Brasileiras de HAS são semelhantes às do VII Joint e do Consenso Europeu e estão sumarizadas na Tabela 5. Tabela 5. Recomendações do VII Joint e do Consenso Europeu ......
... hipertensão. Algumas considerações sobre o tratamento em pacientes idosos 1. Existe indicação para tratamento de HAS sistólica isolada, pois há também o benefício de se reduzir a mortalidade com o tratamento. 2. Dentre as 4 principais drogas utilizadas para tratamento da HAS, os diuréticos tiazídicos e os bloqueadores dos canais de cálcio parecem ser as mais eficazes. 3. Os beta......
... Evan AP, Lingeman JE, Coe FL, et al. Randall’s plaque of patients with nephrolithiasis begins in basement membranes of thin loops of Henle. J Clin Invest 2003;111:607– 16. 28. Shokeir AA. Renal colic: new concepts related to pathophysiology, diagnosis and treatment. Curr Opin Urol 2002;12:263–9. 29. Asplin JR. Evaluation of the kidney stone patient. Semin Nephrol 2008;28:99–1......
...ar), considerando mortalidade e melhora neurológica, é entre 5 e 7 conforme os estudos realizados. Sendo assim, a prática de hipotermia pós-parada cardíaca deveria ser uma prática a ser sempre realizada, apesar de sabermos que a realidade não é essa na maioria dos serviços hospitalares. Bibliografia 1. Xiao G, Guo Q, Shu M, Xie X, Deng J, Zhu Y et al. Safety profile and outcome of mild the......
...e casos demonstraram bons resultados para gestantes em período pós-repouso. Como coagulopatia e sangramento podem ocorrer pela diminuição da temperatura corporal central, pacientes com sangramento clinicamente significativo no momento da parada ou pacientes vítimas de trauma penetrante são, em geral, excluídos dos protocolos de hipotermia terapêutica. A anticoagulação não é considerada uma contrai......
...ão do fosfato total; entretanto, devido à acidose metabólica, podem não apresentar hipofosfatemia inicialmente. A determinação do nível sérico de ácido láctico e da osmolalidade sérica também pode ser útil. Os indivíduos podem apresentar gap osmolar, que pode ocorrer devido aos níveis séricos de etanol e pela produção de cetonas. O diagnóstico é feito pela presença dos seguintes critérios diagnós......
...apacidade de resposta dos barorreceptores em pacientes com insuficiência cardíaca crônica. A digoxina e a digitoxina são os dois principais glicosídeos cardíacos. Esses medicamentos possuem várias propriedades farmacológicas diferentes. A digitoxina é absorvida mais prontamente e tem menor volume de distribuição, maior meia-vida e maior ligação de proteínas. Além disso, ela é eliminada por via he......
...epático e pelo clearance renal. Assim, testes para mioglobina no plasma ou urina não são procedimentos diagnósticos sensíveis. Do ponto de vista macroscópico, a urina fica escurecida ou avermelhada. Frequentemente, a primeira pista diagnóstica é a mudança de coloração da urina. A presença de heme na urina é sugestiva do diagnóstico, principalmente se acompanhada de hematúria. Os pacientes apresent......
...ava QT longo conforme um valor de 0,48 seg de QT corrigido. A causa deste QT longo foi atribuída ao uso de claritromicina para tratamento de uma pneumonia adquirida na comunidade, associado a hipocalcemia (decorrente da ressecção do adenoma de paratireoide). O intervalo QT corrigido (QTc) é calculado dividindo-se o intervalo QT pela raiz quadrada do intervalo RR. Estes intervalos são med......
... 2.500 unidades/dia, SC (dose inicial); 5.000 unidades/dia, SC (dose máxima) Desconhecida 100% 100% NA Dipiridamol 50 mg, 3 x/dia Sem dados 100% 100% 100% Enoxaparina 20 mg/dia (dose inicial); 30 mg, 2 x/dia (dose máxima) 8% 100% 50 a 75% 50% AV = atrioventricular; BUN = ureia; CCr = depuração da creatinina; CMV = citomegalovírus; CSA = cicl......
...ted muscle disease. Curr Opin Neurol 2007;20: 572–6. 46. Day JW, Ricker K, Jacobsen JF, et al. Myotonic dystrophy type 2: molecular, diagnostic and clinical spectrum. Neurology 2003;60:657–64. 47. Kaliman P, Llagostera E. Myotonic dystrophy protein kinase (DMPK) and its role in the pathogenesis of myotonic dystrophy 1. Cell Signal 2008;20:1935–41. 48. Kanandia RN, Johnstone KA, Mankodi......
...relatadas de forma mais consistente com rabdomiólise são a hipofosfatemia e a hipocalemia; a dosagem de fósforo e potássio deve ser realizada em pacientes com suspeita diagnóstica de rabdomiólise. Algumas infecções virais ou bacterianas podem precipitar rabdomiólise, seja por invasão direta ou por geração de toxinas. Influenza A e B são as causas mais comuns, seguidas de HIV, coxsackie, citomagal......
...a uma taquicardia de QRS largo, com padrão em que os complexos QRS aparentam constante mudança de eixo. Isso nos leva à conclusão de que se trata de Torsades de Pointes. O Torsades de Pointes (TP) é uma forma de taquicardia ventricular (TV), que ocorre na vigência de prolongamento do intervalo QT adquirido ou congênito. Uma TV polimórfica é definida como um ritmo ventricular superior a 100 batim......
...a aguda (SARA) – e óbito. Os médicos devem manter uma suspeição para a forma pulmonar grave em pacientes que apresentem febre e sinais de insuficiência respiratória, independentemente da presença de hemoptise. Pode ocorrer síndrome da angustia respiratória aguda na ausência de sangramento pulmonar. Além disso, outros tipos de diátese hemorrágica, frequentemente em associação com trombocitopenia. O......
...na desses animais, imunização de animais domésticos e de produção (caninos, bovinos e suínos), através do uso de vacinas preparadas com os sorovares prevalentes na região, cuidados com a higiene, remoção e destino adequado de excretas de animais e desinfecção permanente dos canis ou locais de criação. Vigilância epidemiológica dos doadores de sêmen animal e dos comunicantes, controle sanitário da ......
...Ron et al. Prevention of acute renal failure in traumatic rhabdomyolysis. Arch Int Med. 1984;144:277. 22. Wisweswaram P, Guntupalli J. Rhabdomyolysis. Critical Care Clinics. 1999;15(2):415-427. 23. Sauret JM, et al. Rhabdomyolysis. Am Fam Physic. 2002;65(2). 24. Ballantyne CM, et al. Risk of myopathy with statin therapy in high risk patients. Arch Int Med. 2003;163:553-564. Rabdomiólise Rodrigo......
...embranas celulares dos músculos e inibe a bomba Na-K-ATPase que mantém a integridade celular. Haller e Drachman descreveram o efeito tóxico do etanol em ratos e demonstraram que este é grandemente potencializado pelo jejum. O uso de estatinas também é uma causa importante de rabdomiólise. Não se sabe ao certo o mecanismo pelo qual isto ocorre. Uma das teorias mais aceitas é a de que as estatinas ......
... e 5 anos de idade 2,5 mg (2,5 mL de xarope), uma vez por dia. Crianças abaixo de 2 anos: não usar. Paciente com insuficiência hepática leve a moderada: doses não devem ultrapassar 10 mg por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação não amamentar. Avaliar riscos x Benefícios hipocalemia (diminuição do potássio no sangue);......
...RS após a pausa. Figura 3: AVL,AVF e DII com extrassístoles ventriculares polimórficas. Discussão A presença de mais de 10 extrassístoles por hora (evidenciada geralmente em exame de Holter 24h) configura a presença de arritmia ventricular complexa. As extrassístoles ventriculares são impulsos originados em região distal das fibras de Purkinje e representam a arr......
...ito alta, chegando a 40% em algumas séries de casos durante a primeira semana de evolução, se não devidamente tratada; portanto, a terapêutica deve ser iniciada prontamente quando houver suspeita clínica. O tratamento da leucostase envolve duas fases, descritas a seguir. Medidas de Suporte Hidratação Vigorosa Deve-se hiper-hidratar o doente, de preferência com cerca de 3 L/m2/dia (2 vezes o ......
...to, cerca de 20% dos adenomas são tumores menores que 1 cm e podem não ser visualizados. Nesses casos, pode ser necessária a cateterização de veias supra-renais com dosagem de aldosterona bilateral associada à dosagem do cortisol sérico. Hiperaldosteronismo primário dependente de glicocorticoide é uma entidade genética rara, decorrente da fusão de partes dos genes CYP11B1 e CYP11B2 resultando em......
...m 1000mg de cálcio na forma de lactobionato e carbonato de cálcio. Calcium Sandoz F Xarope Frasco com 200 ml de glucobionato e lactobionato de cálcio. Os-cal 500 – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio. Os-Cal 500 + D – Comprimidos com 500mg de cálcio na forma de carbonato de cálcio + Vitamina D 125 UI.. Miocalven - Saches com 500mg de cálcio na forma de citrato de ......
...o parenteral deve ser limitado a situações em que rápida digitalização é necessária para controle clínico do paciente, sobretudo em arritmias supraventriculares agudas. A terapia para ICC é iniciada em dose usual de 0,125 a 0,250 mg/dia. Em pacientes com mais de 70 anos ou alteração de função renal, menores doses podem ser utilizadas. Raramente doses maiores que 0,25 mg/dia são utilizadas e não e......
...este teste não é amplamente utilizado. Os anticorpos antitireoperoxidase estão presentes em cerca de 75% dos casos de Doença de Graves e podem ajudar a diferenciação etiológica. A tireotoxicose induzida por amiodarona do tipo 1 ocorre em paciente com patologia tireoidiana prévia; como doença de graves ou bócio multinodular tóxico; ocorrendo devido a sobrecarga de iodo oferecida à glândula, na tir......
...sibilidade que varia de 25% a 80%, dependendo da dose e da utilização da tomografia por emissão de pósitrons. Em pacientes em que não se encontra a fonte do hipercortisolismo, pode ser realizado o octreoscan, que podem ser inicialmente negativos, mas se tornarem positivos após o controle médico do hipercortisolismo. A PET utilizando a 18F-FDG tem pouco valor adicional. Outras opções, como 18-L-3,4......
...ênciasconsistentes para recomendar uma droga em detrimento da outra, como foi feitona diretriz da ACC/AHA, e que devemos aguardar ensaios clínicos randomizadosrobustos para ter essa definição. Assim, neste momento, não há motivoconsistente para optar por um ou outro tiazídico na prática clínica. Bibliografia 1. Hripcsak G, SuchardMA, Shea S, et al. Comparison of Cardiovascular and Safet......
...ica ou radioterapia, varicela (existente ou recente), herpes zoster (risco de doença grave gene- ralizada); infecção. Reações mais comuns (incidência igual ou maior que 10%): Sistema nervoso central: dor de cabeça, fraqueza, febre. Gastrintestinal: diarreia, vômito, dor abdominal, enjoo. Hematológico: neutropenia, trombocitopenia, anemia, hemorragia, neutropenia febril. Metabólico: rete......
... atrioventricular (onda P desconectada do complexo QRS) está freqüentemente presente. Às vezes, a taquicardia juncional focal pode ter ritmo irregular, o que confunde com fibrilação atrial. Esta forma mais rara de taquicardia juncional ocorre com maior freqüência em adultos jovens com coração estruturalmente normal ou com cardiopatias congênitas, como CIA ou CIV. Arritmias no Pós-operatório ......
...a de níveis normais ou baixos de FSH e LH indica hipogonadismo hipogonadotrópico, com causa hipofisária ou hipotalâmica. Nesse último caso, devem-se excluir causas como estresse intenso, anorexia, exercícios intensos e medicações. Sem diagnóstico, sugere-se a realização de exame de imagem do crânio (preferência para ressonância magnética) para pesquisar anomalias na sela túrcica. TRATAMENTO ......
...horas (oral); 3,5 a 4 horas (intravenosa). Eliminação: urina (81%, 45% não metabolizado); bile/fezes (2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bumetanida. •junto com refeição (para diminuir irritação gastrintestinal). Adultos edema; hipertensão arterial: 0, 5 mg a 2 mg por dia, em dose única; se necessário, acrescentar doses adicionais com intervalos de 4 ou 5 horas. Ido......
...L: Anzemet IV; G Armazenagem antes de aberto Temperatura entre 20-25°C. Proteção à luz: sim, necessária. O que é antiemético [antagonista dos receptores da serotonina (5-HT3)]. Para que serve náusea (por quimioterapia contra câncer); vômito (por quimioterapia contra câncer); náusea (profilaxia em cirurgia); vômito (profilaxia em cirurgia); náusea (tratamento pós-cirurgia); vômito ......
...om mais de 12 anos: mesmas doses de adultos. Crianças com menos de 12 anos: doses não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Se eliminado, risco potencial ao lactente. Não amamentar. Não usar o produto alergia a simpaticomimético; asma aguda. Avaliar riscos X Benefícios hipertensão; doença cardiovascular......