...e uretrite aguda, mas a etiologia dessa síndrome permanece indefinida. Pielonefrite. Os pacientes com pielonefrite aguda, em geral, apresentam os sinais e os sintomas a seguir: •Dor no ângulo costovertebral no lado afetado •Febre •Calafrios •Náuseas e vômitos •Mialgias •Punho percussão lombar positiva no lado afetado •Dor à palpação abdominal profunda Esses achados podem ou não esta......
...s para a implementação, assim como aquilo que não deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituição devem ser treinados sobre as indicações apropriadas para sondas vesicais e sobre os procedimentos para inserção, cuidados e manutenção de tais dispositivos; Sondas vesicais devem ser devidamente posicionados em relação ao paciente e sua cama, e o flux......
... tecido urinário e atingir leitos capilares. Outro mecanismo possível é a ascensão pelo trato urinário em pacientes com refluxo vésico-ureteral. Assim as espécies de cândida podem causar infecção do trato urinário tanto por via ascendente como hematogênica. A maioria das infecções renais ocorre pela via hematogênica durante episódio de candidemia, mas esse evento é geralmente assintomático. Muit......
...m 75% das pessoas infectadas. Os estudos radiográficos podem apresentar calcificação da parede da bexiga ou ureter. O diagnóstico foi baseado no exame microscópico de urina, mas esse método é dependente da habilidade do observador e é conhecida por baixa sensibilidade. Um estudo recente mostrou que a PCR em tempo real tem 100% de sensibilidade. A trichomonas vaginalis é uma das infecções parasitá......
... normal e ignorar a dose esquecida. Alertar para não aplicar duas doses ao mesmo tempo. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, longe da luz direta. Cloridrato de Piridoxina Luciana dos Santos Na Rename 2010: item 12 Apresentação t Comprimido 50 mg. t Solução oral 1 mg/mL e 10 mg/mL Indicações t Profilaxia e tratamento de deficiência de piridoxina.......
...os eliminados ou ainda presentes; · rim envolvido (ou detectar se o envolvimento é bilateral); · composição do cálculo, se conhecida; · histórico das intervenção urológicas; · associação com infecção do trato urinário. A história familiar é muito importante, sobretudo em pacientes jovens, pois determinados tipos de cálculo têm base genética, como a cistinúria e a hipero......
...sia gonadal mista: o cariótipo é 46XX/45XO, com testículo histologicamente normal ou disgenético de um lado e traços de gônadas do outro. A maioria apresenta genitália masculina normal, mas vai necessitar de suplementação hormonal na puberdade. Muitos apresentam deficiência de aprendizado importante. Disgenesia gonadal pura: o cariótipo é 46XX, genitália feminina normal e restos gonadais bilater......
...ode ter sua absorção diminuída por: didanosina. •pode diminuir a concentração de: fenitoína. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: ciclosporina; teofilina. •pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central com: anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar a concentração de: tizanidina (não associar). Outras considerações i......
...ndo necessários alguns fatores para que ocorra a infecção vesical: colonização periuretral do patógeno proveniente da flora intestinal devido a fatores mecânicos, defecação, sudorese e higiene pessoal. A colonização do vestíbulo vaginal e da uretra distal depende da competição com a flora local e do pH vaginal, que é muito influenciado pelo nível de estrógenos. O nível de IgA local, bem como a exi......
... por conterem sódio e açúcar. Sendo assim, a acidificação urinária decorrente dessa sobrecarga diminui a excreção de citrato por meio de uma maior reabsorção tubular proximal e da utilização do citrato na gliconeogênese desencadeada pela acidose intracelular. O aumento da ingestão de sódio na dieta também está associado à elevação do cálcio urinário. Ambos os íons são reabsorvidos no túbulo p......
...rofia prostática, ou instrumentação do trato urinário. O risco de infecções urinárias em homens aumenta significativamente após 50 anos de idade. A bacteriúria assintomática é definida pelo isolamento de bactérias na urina, em contagens significativas, porém sem sintomas locais ou sistêmicos, e raramente requer tratamento, com exceção de certas populações como gestantes. Em pacientes com sonda ve......
...idade) Pneumonia (moderada a grave); Infecção da Pele e dos Tecidos Moles (moderada a grave); Infecção Urinária (leve a moderada, não complicada ou complicada) 50 mg por kg de peso, via intravenosa, cada 12 h, por 10 dias. Infecção Urinária (grave, não complicada ou complicada) 50 mg por kg de peso, via intravenosa ou via intramuscular, cada 12 h, por 7 a 10 dias. Neutropenia Febril (te......
.... Em Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis carinii • DCE superior a 30 mL/minutos: 160 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 80 mg 1 vez ao dia, em 7 doses por semana. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, dividido em 3 a 7 doses por semana, ou 40 mg 1 vez ao dia em 7 doses por semana. • DCE inferior a 15 mL/minutos: 80 mg, 1 vez ao dia, d......
...Não usar o produto desidratação grave; disfunção renal grave; disfunção hepática grave; hipersensibilidade ao produto. Avaliar riscos x Benefícios idoso. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: cólica abdominal; falta de apetite; náusea; vômito. Atenção com outros produtos A Metenamina •pode ter sua ação diminuída por: agente alcalinizante da urina (bicarbon......
...octúria, disúria, hesitação ou fluxo diminuído). Os hábitos intestinais (p. ex., constipação ou impactação) e a ingesta de líquidos devem ser observados. A elaboração de um registro por escrito ou diário miccional com os episódios de incontinência mantido por 7 dias (ou um registro de continência para residentes de casas de repouso) fornece uma medida confiável da frequência dos episódios de incon......
...medicados com levodopa ou fármacos como captopril ou que contenham grupos sulfidrila livres. Microscopia da Urina A microscopia da urina é descrita pelo número de células ou cilindros por campo após o sedimento ser centrifugado em um pequeno volume de urina. A precisão e a reprodutibilidade desse método semiquantitativo depende do uso do volume correto de urina. Os eritrócitos podem penetr......
...nando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção, Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8ºC): 7 dias. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefepim......
...mplementar na avaliação de pacientes com cólica nefrética. Cerca de 75 a 90% dos cálculos urinários são radiopacos. Entretanto, é um exame que possui muitas limitações. Mesmo cálculos radiopacos podem não ser visíveis por seu tamanho reduzido ou por sobreposição gasosa, óssea ou de fezes. Além disso, muitas das calcificações observadas na radiografia simples de abdome são flebólitos, calcificações......
...0 mg em dose única diária, por 14 dias. IDOSOS: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. CRIANÇAS: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (uso não recomendado). Amamentação Não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto ......
...ar riscos x Benefícios reação de fotossensibilidade/fototoxicidade; desordem do sistema nervoso central, como arterioesclerose ou epilepsia, ou outro fator que predisponha a convulsões, como diminuição da função renal ou determinados medicamentos (pode provocar convulsões); histórico de doença gastrintestinal (pode causar colite pseudomembranosa); diminuição da função renal grave (pode ser necess......
...da do músculo detrusor. Os pacientes podem, ainda, apresentar alterações neurológicas, com envolvimento da inervação sensorial ou motora do músculo detrusor, com dissinergia local e incompleto relaxamento da musculatura. A maior causa, entretanto, é a obstrução devido à hiperplasia benigna da próstata ou, eventualmente, condições malignas. Múltiplas medicações como opioides ou anticolinérgicos p......
...ctérica reflexa e edema progressivo da glande. Cálculo Impactado na Uretra A maioria dos cálculos uretrais são originados na bexiga e depois expelidos para a uretra (Figura 3). Raramente, esses cálculos podem se originar primariamente na uretra, como em casos de estenose ou divertículo uretral. Representam menos de 1% de todos os cálculos do trato urinário, em geral são únicos e a maioria se ......
...de aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: teofilina. •pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central com: anti-inflamatório não esteroide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravioleta. Se ocorrerem reações de fototoxicidade, o......
...; e 4,8% tinham asma persistente grave. Quanto mais grave a doença, mais associação com diminuição em VEF1, CVF e VEF1/CVF. Em 36% dos casos a espirometria foi pior que a gravidade clínica. Após inalação a discordância entre espirometria e clínica foi maior entre os pacientes com níveis mais graves de asma conforme a espirometria. Uma vez que o tratamento adequado é guiado pela gravidade da asma, ......
...de curta duração da cistite. Não há evidências de que alguma quinolona seja mais eficaz do que outras, embora existam diferenças em termos de perfis de efeitos adversos entre estes agentes.41 Em um estudo randomizado, regimes de 3 dias de ciprofloxacina (100 mg, 2 vezes/dia), TMP-SMX de potência dupla (160/180 mg, 2 vezes/dia) ou ofloxacina (200 mg, 2 vezes/dia) foram igualmente efetivos no tratam......
...urso da pielonefrite, todavia os pacientes com pielonefrite raramente apresentam uma bacteremia associada a sequelas mais graves de infecção gram-negativa (isto é, deflagração dos sistemas do complemento, coagulação e cininas), que pode levar ao choque séptico, coagulação intravascular disseminada ou ambas. Quando há choque ou coagulação intravascular disseminada, a possibilidade de obstrução deve......
...do o uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para evitar uso de bebida alcoólica. t Orientar para suplementar a dieta com vitamina B12 e folato quando em uso de altas doses de metildopa. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do horário da próxima dose, desconsiderar a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses jun......
...do DNA bacteriano. E bactericida contra bactérias Gram-negativas que causam infecção urinária (exceto Pseudômonas). Absorção: Rápida e quase completa. Biotransformação: Pequena no fígado (inferior a 4%). Eliminação: Urina (como ácido pipemídico) COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido pipemídico. • tomar após refeição. ADULTOS 400 mg a cada 12 horas, ou 800 mg e......
... para ITU. Algumas populações são particularmente suscetíveis aapresentar ITUs de maior gravidade, como crianças pequenas, gestantes, idosos, pacientes com lesões medulares, usuários desondas vesicais, diabéticos e imunossuprimidos. Em contraste com o papel preponderante dos fatores de riscocomportamentais em mulheres na pré-menopausa, os fatores mecânicos efisiológicos que afetam o esvaziamento d......
...ascular e respiratória). – administração da solução concentrada (corrigir desidratação). – insuficiência renal crônica. – anemia crônica. – hipovolemia, queimadura e hipoalbuminemia (aumento de 5% no risco de mortalidade). Esquemas de administração Crianças Hipoalbuminemia t 0,5 a 1 g/kg, por via intravenosa, à velocidade de infusão de 0,05 a 0,1 g por minuto,......
... quaisquer anormalidades mecânicas ou estruturais que estejam associadas à estase junto ao trato urinário. Embora a prevenção deva ser sempre o foco principal da terapia, a remoção do cálculo exerce papel importante na avaliação inicial. A modalidade apropriada para um determinado caso depende primariamente do tamanho, localização e tipo do cálculo. A LEOC e a ureteroscopia constituem as......
...Necrose papilar ocorre quando há descamação daspapilas renais, muitas vezes devido a isquemia ou toxinas. As papilasdescamadas podem causar obstrução ureteral. Esses pacientes costumam apresentarhematúria. Uropatia induzida por quetamina também pode causarhidronefrose.Processospatológicos no espaço retroperitoneal, incluindo lesão por radiação, fibrose,trauma, infecção e doenças granulomatosas, po......
...sa, cristais de fosfato ou uso de propofol. Urina com tom verde/azulado pode ser causada pela administração de azul de metileno, propofol, amitriptilina ou o analgésico urinário Sepurin® (metenamina e metiltionínio). Ainda é possível encontrar uma urina enegrecida, que pode ocorrer na presença de hemoglobinúria/mioglobinúria ou por ocronose (alcaptonúria), que é uma doença autossômica recessiva ca......
... in rat proximal tubule epithelium in vivo. Kidney Int 1987;32:851–61. 47. Sanders PW, Herrera GA, Lott RL, Galla JH. Morphologic alterations of the proximal tubules in light chain-related renal disease. Kidney Int 1988;33:881–9. 48. Sanders PW, Booker BB. Pathobiology of cast nephropathy from human Bence Jones proteins. J Clin Invest 1992;89: 630–9. 49. Sanders PW, Booker BB, Bishop J......
...ição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando aamarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas. refrigeração (2-8º C): 3 dias. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos Ceftazidima (pó) 2 g – Infusão intraveno......
...aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulante; inibidor da agregação plaquetária. •pode ter aumentada sua ação e os efeitos tóxicos com: probenecida. •pode ter o risco de reação adversa nos rins aumentado por: diurético de alça. Outras considerações importantes •pacientes com dieta restritiva de sal: considerar que há 2,4 mEq de sódio por grama de produto. Cefuroxima zinacef zinnat ke......
...,5 ou 1%. Volume: 3 mL ATENÇÃO: as soluções reconstituídas podem desprender gás carbônico, o que aumenta a pressão no interior do frasco; o gás deve ser liberado antes da administração do produto. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde ......
...esenta, entretanto, nenhuma atividade contra Cryptococos neomorfans, Trichosporon, Fusarium e zigomicetos. Não existem estudos clínicos que demonstrem a eficácia da caspofungina no tratamento de micoses endêmicas, histoplasmose, blastomicose, coccidioidomicose e criptococose e, portanto, será discutido o uso apenas na aspergilose e em candidíases. Candidíase Esofágica A caspofungina foi inici......
...ões mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes): Gastrintestinal: diarreia; náusea. Dermatológico: erupção na pele. Atenção ao utilizar outros produtos. O cefaclor •pode aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulante; inibidor da agregação plaquetária. •pode ter aumentada a sua ação e os efeitos tóxicos com: probenecida. •pode ter sua absorção prejudicada por: antiácido ......
...tante deverá ser imediatamente referenciada a um serviço de pré-natal de alto risco.9 Tipagem sanguínea e fator Rh Recomenda-se identificar o tipo sanguíneo e o fator Rh na primeira consulta de pré-natal (B).5, 6 Se a gestante for Rh-negativo, solicitar Rh para o parceiro e Coombs indireto à gestante mensalmente a partir da 28ª semana de gestação se parceiro Rh-positivo ou desconheci......
...nosa, glomerulonefrite fibrilar, GESF (em afro-americanos) e microangiopatia trombótica (em receptores de transplante renal).21 Tratamento, curso e prognóstico. A nefrite associada ao HCV segue um curso tipicamente indolente e recorrente, com progressão gradual para DRET. Foi demonstrado que as medidas gerais (ver adiante) recomendadas para o tratamento dos pacientes com glomerulonefrite, incl......
...idade. t Orientar para ingerir o comprimido com alimento ou leite para evitar desconforto gástrico. t Orientar para o caso de ocorrência de vômito em até 2 horas após tomar o comprimido; se ocorrer, repetir a dose. t Alertar para a possibilidade de atraso ou adiantamento da próxima menstruação. Recomendar uso de um método de barreira até a próxima menstruação. t Alertar sobre a necessidade d......
...arcoidose. Outras avaliações dependem da apresentação do paciente e podem incluir avaliação neuro-oftalmológica, ceruloplasmina, biopsia de glândula salivar, eletroencefalograma. entre outros exames. Diagnóstico São critérios para o diagnóstico de Mielite Transversa: -Alterações sensoriais, motoras e autonômicas condizentes com síndrome medular; -Sinais e sintomas bilaterais; -Níve......
...e sífilis em qualquer de suas fases, para todos os pacientes portadores de DST e na rotina do pré-natal. Tendem a se tornar reativos a partir da segunda semana após o aparecimento do cancro (sífilis primária) estão mais elevados na fase secundária da doença. Os títulos sofrem redução natural no primeiro ano de evolução. Instituído o tratamento correto, tende a negativar-se em 6-12 meses, podendo, ......
...s de 60 anos de idade. A reposição articular alivia a dor e melhora a função na maioria dos pacientes, independentemente da idade.89 Múltiplos estudos analisaram as taxas de complicação, duração da internação em estabelecimentos de terapia aguda, escores de dor e capacidades funcionais em pacientes seletos, com mais de 80 anos de idade, que tenham sido submetidos à artroplastia de quadril ou joelh......
...ses para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (12 em 12 horas). Limite de doses para crianças: 2 g por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades, problemas não documentados. Não usar o pro......
...om Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas refrigeração (2 - 8º C): 96 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefalotina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais fort......
...lafrios, mal-estar, mialgia, disúria, sintomas urinários irritativos (frequência, urgência, incontinência de urgência), dor pélvica ou perineal, e urina turva. Os pacientes podem também queixar-se de dor na ponta do pênis. O inchaço da próstata pela inflamação aguda pode causar sintomas miccionais, variando de hesitação a retenção urinária aguda. Ao exame físico, a próstata é muitas vezes quente, ......
...75 mL de glicose 5%. Administrar dentro de 2 horas. t Descartar a solução se cristalizar. t A infusão intravenosa deve ser feita durante 60 a 90 minutos. Devem-se evitar infusões rápidas ou injeções em bolo. Sulfassalazina Maria Isabel Fischer Na Rename 2010: itens 3.3 e 16.6 Apresentação t Comprimido 500 mg Indicações t Distúrbios reumatoides. t Colite ulcerativa. t ......
...Intensive insulin therapy in critically ill patients. N Engl J Med 345(19): 1359–1367, 2001. 28. Providence Health System: Portland Protocol. www.providence.org/Oregon/programs_and_services/heart/portlandprotocol/default.htm (acessado em 15 de maio de 2010). 29. Kurz A., Sessler D.I., Lenhardt R.: Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten ho......