...ado cirúrgico em 30 casos de torção testicular. ACTA Urol Port 2000; 17(1):55-58. 2. Arap MA, Cocuzza MAS, Mesquita JLB, Arap S. Torção de testículo – Análise de 62 casos atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. ACTA Urol Port 2000; 17(1):49-54. 3. Ciftci AO, Senocak ME, Tanyel FC, Buyukpamukcu N. Clinical predictors for differential diagn......
...amentosa A instituição deve desenvolver uma forma de reconciliar a lista de medicamentos dos pacientes ao longo de todo o processo de assistência (veja: Prevenção de Eventos Adversos Causados Por Medicamentos - Campanha “5 Milhões de Vidas”). 17. Sistemas e Estruturas com Farmacêuticos Os farmacêuticos devem ter um papel ativo de liderança no que tange a autoridade e responsabilidade s......
...ai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade -temperatura, tempo e proteção à luz- descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção: temperatura (22°C): 12 horas, protegido da luz. Refrigeração (2-8º C): 5 dias, protegido da luz. ADMINISTRAÇÃO: em adultos, nas nádegas (......
...lysis. Lancet Infect Dis. 2007; 7:210-7. Schuetz P, Christ-Crain M, Thomann R, et al. Effect of procalcitonin-based guidelines vs standard guidelines on antibiotic use in lower respiratory tract infections: the ProHOSP randomized controlled trial. JAMA. 2009; 302:1059-66. Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, et al. Procalcitonin guidance of antibiotic therapy in community-acquired pneumonia: a ......
...GASTRINTESTINAL: diarreia; náusea; constipação. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça; insônia. Atenção Ao Utilizar Outros Produtos A piperacilina + tazobactam: • pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. • pode ter sua ação aumentada por: probenecida. • pode prolongar o bloqueio neuromuscular com: vecurônio. • pode aumentar o risco de hemorragias com: anti......
... diarreia, náusea, vômito. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: tontura, dor de cabeça, letargia, vertigem, confusão, febre. DERMATOLÓGICO: coceira, erupção na pele. ÓTICO: zumbido nos ouvidos, perda da audição, toxicidade auditiva. RENAL: aumento do nitrogênio uréico (BUN), aumento da creatinina, proteínas na urina, diminuição do volume de urina. SANGUE: anemia, aumento dos eosinófilos, diminuição dos g......
...em 500 mg + Cilastatina 500 mg (pó) – Infusão Intravenosa RECONSTITUIÇÃO E DILUIÇÃO (a partir de uma bolsa com 100 mL de diluente) Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. ATENÇÃO: a reconstituição inicial é feita utilizando-se parte do diluente contido na bolsa de 100 mL (de Cloreto de Sódio 0,9% ou de Glicose 5% ) que será utilizada para infusão do produto. Proceda assim: retire inicia......
... contra influenza, pneumococo, herpes-zóster,hepatites A e B, tétano, difteria, coqueluche, sarampo, caxumba, rubéola evaricela. A resposta imune à vacinação correlaciona-se inversamente com o graude descompensação hepática.Os ensaiosclínicos para covid-19 não incluíram pacientes com cirrose. No entanto, érazoável considerar vacinar pacientes com cirrose, dado o alto risco de morteassociado à covi......
... Dermatomiosite · Doença mista do tecido conectivo · Síndrome de Sjögren · Síndrome de anticorpos antifosfolípides · Linfomas · Neurossarcoidose · Doença inflamatória intestinal · Reação enxerto-hospedeiro HIV: vírus da imunodeficiência adquirida; LES: lúpus eritematoso sistêmico. Referências 1-Salvarani C et al. Adult primary central......
...s. Os estudos com Doppler podem ser mais difíceis de interpretar em meninos mais jovens, pois o fluxo sanguíneo é fisiologicamente baixo nos testículos de meninos prepúberos. Até 50% dos meninos com menos de 8 anos não apresentam fluxo intratesticular. Essa dificuldade com o Doppler pode resultar em diagnósticos falso-positivos, o que poderia levar a uma exploração cirúrgica desnecessária. A comp......
...nto; lise osmótica por infusão de soluções hipotônicas ou por toxinas bacterianas ou como na doença de Wilson, quando o excesso de cobre leva à hemólise. As hemácias quando são incompletamente hemolizadas perdem parte da sua membrana, podendo se reestruturar e tornarem-se esferócitos ou microesferócitos, enquanto outros são destruídos completamente. Quando ocorre destruição intravascular de eritr......
...frótica, as medidas devem incluir a profilaxia de trombose. A concentração de albumina do soro é, em geral, utilizada como um parâmetro alternativo para avaliar o risco de tromboembolismo. Em particular, pacientes com glomerulonefrite membranosa, especialmente aqueles com albumina sérica inferior a 2-2,5g/L, têm um risco aumentado de eventos tromboembólicos. A taxa de risco para tromboembolismo f......
... com glomerulosclerose segmentar focal, glomerulonefrite membranosa ou GNMP) e redução da TFG estimada no momento do diagnóstico, ou a presença histológica de cicatrizes renais ou sequelas de lesões renais (ou seja, glomerulosclerose ou fibrose túbulo-intersticial). Em particular, a proteinúria mantida ao longo de 6-24 meses é um forte preditor de desfecho nos diferentes tipos de glomerulonefrites......
.... Se houver obstrução por várias horas, as ondas peristálticas e os sons intestinais podem ser diminuídos. Os pacientes com íleo adinâmico podem ter alguma distensão abdominal associada a sons intestinais diminuídos ou ausentes. A hipersensibilidade localizada ou dor com descompressão brusca podem ser sinais de intestino gangrenado ou infeccionado, que requer intervenção cirúrgica imediata. O exa......
...iteliais. Os pacientes apresentam um curso prolongado de proteinúria em níveis nefróticos; cerca de 30% deles apresentam hematúria microscópica associada. Um estudo de associação genômica mostrou que os polimorfismos particulares do gene PLA2R combinado com polimorfismos HLA-DQA1 aumentam o risco de glomerulonefrite membranosa primária em até 79 vezes. Os ensaios para anticorpos circulantes PLA2R......
...reviar o tempo entre o desbridamento e o fechamento da lesão. TRATAMENTO CIRÚRGICO O tratamento cirúrgico de uma úlcera de pressão é realizado em condições especiais obtidas após a instituição do tratamento clínico e a melhoria das condições do paciente. A Tabela 2 lista as condições ideais para a realização da cirurgia. Tabela 2: Condições para cirurgia Úlceras graus III/IV (g......
...to cirúrgico diagnóstico Laparoscopia 5 Análogos de GnRH Regimes específicos 6 Análogos de GnRH + adjuvância com corticoide Regimes específicos 7 Tratamento apenas com progesterona Se os análogos do GnRH não puderem ser tolerados BIBLIOGRAFIA Adaptado, com autorização, do livro Clínica Médica: dos Sinais e Sintomas ao Diagnóstico e Tratamento. Barueri: Mano......
... instalação súbita de anúria, definida como diurese inferior a 50 ml/24h, é incomum e sugere a ocorrência de obstrução pós-renal total, trombose arterial bilateral, trombose venosa bilateral ou necrose cortical. O quadro clínico da IRA é muito variável. Praticamente todos os órgãos e sistemas do organismo podem ser acometidos como conseqüência de uremia, hipervolemia ou distúrbios hid......
...o que deve ser feito por profissional habilitado, mediante o uso de equipamento de proteção individual (EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização de necropsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica. A técnica de imunofluorescência direta se constitui método rápido, sensível e específico. A prov......
...o tratar Acidentes leves. Ferimentos superficiais, pouco extensos, geralmente únicos em tronco e membros (exceto mãos, polpas digitais e planta dos pés); podem acontecer em decorrência de mordeduras ou arranhaduras causadas por unha ou dente. Lambedura de pele com lesões superficiais. Lavar com água e sabão. Observar o animal durante 10 dias após a exposição. Se o animal permanecer sadio n......
... sintética na segunda fase do ciclo é uma boa alternativa para a redução do volume menstrual e, consequentemente, da cólica. Outras opções pouco utilizadas incluem: bloqueadores de canal de cálcio, agentes betamiméticos e sais de magnésio, antagonistas sintéticos do hormônio antidiurético e da ocitocina. Estes dois últimos não demonstraram efeitos muito promissores. Existem também tratamentos a......
...inante nos casos graves de Dengue e o extravasamento plasmático, que pode ser expresso por meio da hemoconcentração, hipoalbuminemia e/ou derrames cavitários. As manifestações clínicas iniciais da Dengue grave denominada de Dengue hemorrágica são as mesmas descritas nas formas clássicas da doença. Entre o terceiro e o sétimo dia do seu início, quando, da defervescência da febre, surgem sinais e si......
...ação das ações de controle, prioritariamente a eliminação de criadouros e o tratamento focal. Além disso, deve ser utilizada a aplicação espacial de inseticida a ultrabaixo volume (UBV), ao mesmo tempo em que as ações de rotina sao conduzidas de forma aprimoradas. Em função da complexidade que envolve a prevenção e o controle da Dengue, o Programa Nacional de Controle da Dengue estabeleceu dez com......
...tem sido mais prevalente que no homem. No ambiente silvestre, os reservatórios são as raposas (Dusicyon vetulus e Cerdocyon thous) e os marsupiais (Didelphis albiventris). Questiona-se a possibilidade do homem também ser fonte de infecção. Modo de Transmissão No Brasil, a forma de transmissão é através da fêmea de insetos flebotomíneos das espécies de Lutzomyia longipalpis e L. cruzi, infecta......
...s ações de vigilância canina compreendem investigação do foco; busca ativa de cães sintomáticos; monitoramento, que envolve o inquérito sorológico amostral e inquérito sorológico censitário. MEDIDAS PREVENTIVAS Dirigidas ao Homem Estimular as medidas de proteção individual, tais como o uso de repelentes e de mosquiteiros de malha fina, bem como evitar se expor nos horários de atividade do ve......
...os levam aos eventos isquêmicos. No entanto, o diabetes parece acelerar o curso da DCV.129 É bastante preocupante o fato de o declínio da mortalidade por doença cardíaca observado nos últimos anos, nos Estados Unidos, ter sido menos significativo entre os diabéticos do que entre os não diabéticos. Além disso, houve até mesmo um aumento da mortalidade entre as mulheres diabéticas.136 Controle ......
...u idosos; comorbidades, como viroses sistêmicas, sarcoidose, neoplasias; gravidez e, como citado anteriormente, em pacientes com Aids) (Fig. 71.7). Quando um indivíduo é exposto pela primeira vez a um antígeno proteico do bacilo da tuberculose, as células CD4+ virgens reconhecem esses peptídeos e colaboraram para que o paciente fosse diagnosticado com TB miliar. O termo TB miliar refere-se a peq......
...ão do diagnóstico da infecção após análise morfológica dos adultos ou análise de ácidos nucleicos após amplificação por PCR. A meningoencefalite por A. cantonensis geralmente regride sem deixar sequelas graves. Tratamento Tanto em casos de meningite por A.cantonensis quanto de angiostrongilíase abdominal, a maioria dos pacientes apresenta cura espontânea e não há demonstração de eficácia de ......
...uenas artérias cerebrais em múltiplos pontos, que podem ser alternados com segmentos angiográficos com dilatações. Outras anormalidades incluem esvaziamento arterial retardado e microaneurismas, mas nenhum dos achados angiográficos é específico. Em muitos casos, todas as grandes artérias (carótida interna e artérias vertebrais intracranianas, artéria basilar, e seus ramos primários) e artérias men......
...m um parente de primeiro grau; ou outras suspeitas de alterações patológicas que possam contribuir para os sintomas do paciente. Embora a sigmoidoscopia possa ser razoável como uma estratégia inicial em pacientes de baixo risco com hematoquezia, e enema opaco com duplo contraste ou colonoscopia é indicada em pacientes nos quais a apresentação ou história familiar gera preocupação sobre a possibili......
...dária e peritonite. O paciente pode desenvolver choque séptico ou um nível alterado de consciência, que é denominado por alguns autores de “estado tífico”. Na ausência de complicações agudas ou morte por sepse, os sintomas gradualmente se resolvem ao longo de semanas a meses, com a grande maioria dos casos se resolvendo em 4 semanas. Cerca de 10-15% dos pacientes podem ter recidiva dos sintomas, e......
...isfunção de órgãos induzidapela sepse. A disfunção orgânica é um importante preditor do desfecho dopaciente, com a disfunção de múltiplos órgãos associando-se a alto risco demorte. Os mediadores inflamatórios também estão implicados em coagulopatias quefrequentemente estão presentes na sepse. Outra complicação grave é a coagulaçãointravascular disseminada, caracterizada por microtrombose e hemorra......
...aram que a hipotermiaespontânea do doador foi associada a níveis mais baixos de creatinina antes dacaptação de órgãos sem efeito na sobrevivência do enxerto renal e com cursoclínico desfavorável após o transplante cardíaco. Ahipotermia é uma intervenção de baixo custo associada a melhor função doenxerto renal, mas pode aumentar o risco de parada cardíaca em doadores potenciais.O risco parece ser b......
... dor é na coxa anterolateral e pode ser atribuídaerroneamente a doença de quadril. Se a dor se estende abaixo do joelho, sualocalização ocorre de acordo com a distribuição sensorial superficial da raizespinhal afetada. A dor ciática é geralmente unilateral, deacordo com a configuração dorsolateral comum de ruptura de disco. Pode haverdor bilateral em hérnia de disco central, estenose lombar e espo......
...de declínios pontuais e recuperações em reação agrandes insultos. Além disso, evidências acumuladas sugerem que o delirium isoladamente pode levar adeclínio cognitivo e demência em alguns pacientes. Epidemiologia O delirium ocorre com frequência noambiente hospitalar, particularmente no ambiente de terapia intensiva, além deem unidades de cuidados pós-operatórios e paliativos. Em enfermarias deme......
...ecíficas de disfunção do SNC, comohemiparesia ou anormalidades dos nervos cranianos, podem estar presentes.Doença hemisférica unilateral, como acidente vascular cerebral (AVC), não devepor si só resultar em coma. A função do tronco cerebral e/ou de ambos oshemisférios deve ser prejudicada para que ocorra a falta de resposta.Paraocorrer o coma, é preciso uma disfunção das estruturas responsáveis pe......
...ar destruição, prejuízo na secreção da insulina ou resistência à sua ação. INFECÇÕES Rubéola congênita, coxsackievirus B, citomegalovírus, adenovírus e caxumba OUTRAS FORMAS IMUNOMEDIADAS Síndrome do homem rígido associado com anti-GAD em 1/3 dos afetados Anticorpos anti-insulina (associados a lúpus eritematoso sistêmico e a outras autoimunidades) SÍNDROMES GENÉTICAS ASSOCIAD......
...ordagem envolvendo nutrição enteral precoce pode ser prejudicial em pacientes com choque. O uso de corticosteroides em pacientes com sepse permanece controverso. No estudo de Annane, em 2003, a hidrocortisona em dose de 50mg, EV, de 6 em 6 horas, pareceu ter um benefício, mas isso não foi replicado no estudo CORTICUS. Revisões sistemáticas e orientações da Sociedade Europeia de Medicina Intensiv......
...tros fármacos desenvolvem eosinofilia. A hipercalemia, com ou sem acidose metabólica hiperclorêmica, é, ocasionalmente, observada. A análise de urina e o exame do sedimento urinário são, com frequência, os testes laboratoriais mais úteis. A proteinúria de baixo grau (1-2 +) e a esterase leucocitária positiva são observadas em exames com fitas reagentes na maioria dos pacientes. As medições quanti......
...nto, as observações na MO podem ser ambíguas. A ME é, então, de valor diagnóstico, uma vez que demonstra depósitos subepiteliais e intramembranosos distintos indicativos de uma lesão glomerular pós-infecciosa. Foram descritos dois padrões de IF: · Padrão de guirlanda ? segue o contorno da parede capilar, com numerosas corcovas brilhantes. Essa aparência é bastante associada com pro......
...mbém devem ser investigados. Os pacientes deverão se submeter ao rastreamento para verificar a eventual presença de depressão e demência. Os examinadores devem perguntar aos pacientes sobre o acesso aos alimentos e sua capacidade para preparar as refeições, assim como sobre o apetite e a ingestão de alimentos. O exame físico deverá incluir características como caquexia, anormalidades orofaríngeas......
... American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5th ed. Arlington (VA): American Psychiatric Association; 2013. 41. Koster S, Hensens AG, van der Palen J. The long-term cognitive and functional outcomes of postoperative delirium after cardiac surgery. Ann Thorac Surg 2009;87:1469–74. 42. Marcantonio ER, Flacker JM, Michaels M, R......
...ntre eles, 99 haviam feito apenas ressecção transuretral e 52, CR. Não houve diferenças significativas na sobrevida entre esses grupos, sendo que um total de 57% de pacientes sobreviveu mais de 10 anos e com bom funcionamento da bexiga. Embora todos esses resultados sejam dignos de nota, apenas uma quantidade limitada de dados dá suporte à ressecção transuretral radical como monoterapia. Além di......
...combinada ao uso de diuréticos de forma que a paracentese aliviadora será necessária apenas em um pequeno número de casos. Durante as paracenteses, deve-se realizar a infusão concomitante de albumina para prevenir a depleção volêmica e melhorar o fluxo renal. A descontinuação de ß-bloqueadores e outras medicações como anti-inflamatórios pode ser necessária na ascite refratária à terapia diurética......
...de infecção crônica ou recidivante. Manifestações clínicas O período de incubação é, normalmente, de 1 a 4 semanas, mas pode durar vários meses; o espectro da doença é amplo, podendo variar de doença assintomática até doença severa ou fatal. A brucelose pode envolver qualquer órgão ou sistema no corpo. Assim, simula uma miríade de desordens humanas. A doença é uma infecção sistêmica com di......
...entes com varizes e sem ascite, estes devem ser interrompidos se ascite aparece. Os aminoglicosídeos estão associados com uma alta incidência de nefrotoxicidade e outros antibióticos devem ter suas doses reduzidas, se possível. Quadros infecciosos aumentam a mortalidade de pacientes cirróticos em quatro vezes, com 30% dos pacientes morrendo dentro de um mês de infecção e outros 30% dentro de um......
...ns fungos e vírus, incluindo o vírus da hepatite B e HIV. Possui baixa efetividade contra esporos de bactérias. t Exala vapores irritantes. O risco de inalação torna-se maior em climas mais quentes. Usar equipamento de proteção individual ao manipular. t A solução com pH entre 7,5 e 8,5 apresenta ótima atividade, permanecendo estável por 14 dias. t No caso de alterações, descartar a solução, me......
...A obstrução ao fluxo urinário pode ocorrer em qualquer local no trato urinário, e pode ser aguda ou crônica, total ou parcial, e unilateral ou bilateral. Seu reconhecimento e diagnóstico são fundamentais, uma vez que é uma condição prontamente reversível se rapidamente corrigida. Se não corrigida, pode predispor à infecção do trato urinário (ITU) e urosepse, e, eventualmente, causar doença renal t......
...r, Temple University School de Medicine, Philadelphia, PA Jeffrey D. Bernhard, MD, FRCP(Edin) Professor Emeritus, University de Massachusetts Medical School, Worcester, MA Artigo original: Tey HL, Yosipovitch G, Bernhard JD. Pruritus. ACP Medicine. 2011. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Copyright © 2015 Decker Intellectual ......
...do corpo vertebral para frente da vértebra inferior. Outras etiologias incluem as fraturas vertebrais secundárias a trauma ou patológicas, herniação discal e estenose do canal medular. Doenças sistêmicas são uma causa importante de lombalgia. As neoplasias, por exemplo, podem levar à expansão periosteal e fratura. Os processos infecciosos e inflamatórios como a espondilite anquilosante e osteomie......