...ando a principal causa de absenteísmo, licença médica, aposentadoria precoce, indenizações trabalhistas e baixa produtividade no trabalho. Pela fisiopatologia, pode ser classificada em nociceptiva, inflamatória, neuropática ou funcional. · Dor nociceptiva: tem importância na sobrevivência do organismo. Trata-se do reconhecimento de um estímulo nocivo mediado por um sistema......
...do das plaquetas (PDGF) e o receptor PDGF, assim como o fator de crescimento endotelial vascular (VEGF). A ativação excessiva de um oncogene pode não ser por si só suficiente; múltiplos oncogenes podem ter de ser ativados, cada um deles contribuindo para aspectos diferentes do crescimento celular. Os genes supressores tumorais regulam negativamente as atividades dos proto-oncogenes. A tumorigênese......
...mente pela estimulação colinérgica de receptores muscarínicos pós-ganglionares. Cinco subtipos de receptores muscarínicos foram identificados, sendo denominados M1 a M5. Na bexiga humana e de vários outros mamíferos, predominam os subtipos M2 e M3, sendo que os receptores M3 são os principais responsáveis pela contração vesical. Portanto, drogas que possam bloquear estes receptores são mais eficie......
...ão conhecidos como as teorias do underfill (a hipoalbuminemia como fator primário causador de edema) e de overflow (a retenção de sódio e água como mecanismos primários). Em geral, tais mecanismos coexistem, com a predominância de um ou outro a depender da doença em questão. Apesar de a albumina ser a principal proteína excretada em quadros nefróticos, também há perda variável de diversas outras ......
...dores, hidralazina, minoxidil, clonidina, anlodipina), hormônios (corticosteroides, estrogênios, progesterona, testosterona) e anti-inflamatórios não hormonais. ACHADOS CLÍNICOS Anasarca deve ser considerada uma manifestação clínica de gravidade de uma patologia de base, frequentemente cardíaca, renal ou hepática. Sua investigação deve, portanto, permitir o correto diagnóstico do edema e sua......
...quentemente. g) Classificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Precipita se administrado na mesma via que furosemida. 7. Levosimendam Nova droga no manejo dos estados de choque cardiogênico, aparentemente mais segura que medicações tradicionais como a dobutamina, por não aumentar o consumo miocárdico. a) Modo de ação Sensibilizador do cálcio, com ativi......
... e avaliar o grau de acometimento valvar. Caso haja disfunção significativa, indicar tratamento cirúrgico. Se o paciente estiver instável na apresentação, está indicado o procedimento cirúrgico, independentemente do término do antibiótico. Tratamento Percutâneo Essa modalidade de tratamento está cada vez mais difundida pelo mundo. Na América Latina, a curva de aprendizado está em fase inicial......
...(HCO3- baixo) e de alcalose metabólica (HCO3- alto). Na presença de algum destes distúrbios, sempre ocorrerá uma resposta compensatória renal ou respiratória, no intuito de minimizar as alterações na concentração do [H+]. A resposta compensatória sempre acompanha a direção do distúrbio primário. Por exemplo, na acidose respiratória (PCO2 alto) ocorre aumento da excreção renal de H+ com aumento do......
...doentes. Trombose pode ser a manifestação inicial em cerca de 12 a 40% dos doentes com PV, e até 20 a 40% das mortes nesta doença podem ser por eventos trombóticos. A trombose na PV pode ser de três tipos principais: arterial, venoso e microvascular. As tromboses arteriais são as de maior morbimortalidade, e o território mais afetado é o cerebrovascular, seguido pelo coronariano e pela oclusão a......
...ica aproximada de 7 mg/dL. Sua eliminação renal tem 4 componentes: · filtração glomerular; · reabsorção tubular; · secreção tubular; · reabsorção em outros locais alem do túbulo. Cerca de 90% dos casos de gotas se devem à hiperuricemia decorrente da hipoexcreção renal do ácido úrico associados a um defeito tubular, e os 10% restantes são causados pelo aumento da ......
...o. Contudo, ainda não foi esclarecido se o envelhecimento masculino afeta os resultados alcançados com as tecnologias de reprodução assistida (TRA). Infertilidade masculina Os fatores masculinos constituem a única causa de infertilidade em cerca de 20% dos casais improdutivos e contribuem para a infertilidade de aproximadamente 50% dos casais.16 A infertilidade masculina pode ser resultante ......
...o contrário das lesões intestinais, e isto indica que também existem diferenças entre as 2 condições. Diabetes melito de tipo 1. Os pacientes com diabetes de tipo 1 apresentam risco aumentado de desenvolvimento de doença celíaca. Quando os anticorpos antiendomísio foram usados em um estudo, a EGS foi encontrada em 47 pacientes diabéticos (6%) – uma incidência significativamente maior do que se e......
... de K-H, diminuindo a reabsorção de potássio no segmento distal do néfron e do hiperaldosteronismo devido à resposta à contração de volume dos pacientes com perda de líquidos sem reposição adequada. A hipocaliemia persistente é um fator mantenedor da alcalose metabólica, uma vez que gera uma transferência de H+ para o LIC, a fim de realizar manutenção da osmolaridade da célula, facilitando a reabs......
...o randomizado.19 O grupo que realizou administração de ciclosporina e prednisona apresentou maior taxa de remissão em relação ao grupo que usou prednisona e placebo, mas não houve diferença quanto à função renal. Em revisão recente sobre o tema,20 concluiu-se que os tratamentos de pacientes com nefropatia membranosa idiopática apresentam problemas, tais como inefetividade em todos os pacientes, m......
... Metabólicos e endócrinos Ocorre aumento da secreção de prolactina, mas galactorreia e amenorreia secundária são raras. Outro efeito raro é a hiponatremia da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético, que foi descrita com o uso de amitriptilina e clomipramina. Reações cutâneas Ocorrem exantemas, urticária, eritema multiforme, dermatite esfoliativa e fotossensibilidade. Esses......
...nal bilateral idiopática As manifestações clínicas da hiperplasia adrenal bilateral idiopática e do hiperaldosteronismo primário decorrente de adenoma adrenal são indistinguíveis. Entretanto, os pacientes com a primeira condição não possuem adenoma adrenal, e a secreção de aldosterona de ambas as glândulas adrenais pode ser avaliada por meio da amostragem venosa adrenal bilateral. Nestes paciente......
...sérica de bicarbonato para níveis abaixo daqueles recomendados pelas diretrizes da KDOQI. O carbonato de lantânio é outro ligador isento de cálcio e alumínio que teve o uso aprovado para o tratamento da hiperfosfatemia em pacientes com DRET.70 A experiência clínica inicial demonstrou que este fármaco é efetivo e bem tolerado. A biodisponibilidade oral do lantânio é bastante baixa, e o ......
...ensina Tosse Opioides Relaxamento do músculo detrusor, obstipação Fonte: Adaptada de Thüroff e colaboradores,1 Torre e colaboradores,3 Cavalcante e Martins.6 Tabela 125.2. Diário miccional Líquidos ingeridos Micção normal Perda urinária Atividade relacionada Proteção Hora Quantidade Tipo Quantidade de urina Tossir, rir, etc. Tipo e mu......
...ões. Entretanto, a ocorrência de casos novos deve ser considerada em genealogias em que não seja observado registro prévio de rins policísticos ou doença renal. Não havendo história familiar da doença, o diagnóstico presumível pode ser realizado com evidências de cistos renais bilaterais, de acordo com critérios recentemente unificados por Pei e colaboradores.1 Além disso, a existência de um ou ma......
...tor de risco para o desenvolvimento de injuria renal aguda e um potencial biomarcador da doença. A relação entre histopatologia e microscopia de urina (um possível substituto de medida da lesão tubular) é desconhecida. No entanto, a microscopia urinária (com base na quantificação de células tubulares e cilindros) correlaciona-se com biomarcadores de lesão, piora de lesão renal aguda, necessidade d......
...ntes com coagulopatia para evitar a produção e hematomas no leito ungueal.12 As escalas de coma tornam mais objetivas as avaliações sobre a profundidade do estado comatoso e facilitam a comunicação entre médicos. As duas escalas usadas com maior frequência são a Escala de Glasgow ou Escala de Coma de Glasgow (GCS, do inglês Glasgow Coma Scale) [ver a Tabela 1] e os sistema de pontuação Full Outli......
...ntrada de potássio nas células. A administração oral ou retal de resinas com ligação potássica remove o potássio através do trato gastrointestinal, embora o início da ação seja muito lento. O uso de diuréticos de alça melhora a excreção renal. Provavelmente seja necessário fazer hemodiálise nos casos resistentes ou em quadros de insuficiência renal aguda ou crônica em estado avançado. Fosfato ......
... carcinomas adrenocorticais ainda são desconhecidos. As hiperplasias adrenais bilaterais são transtornos com epidemiologia distinta, histopatologia e genética molecular. Caracterizam-se pelo diâmetro dos nódulos maiores do que 1cm (macronodulares), ou menores de 1cm, ou micronodulares. A forma macronodular, ou HAMP, foi anteriormente denominada hiperplasia adrenal macronodular independente de AC......
...os. A gama de terapias associadas às síndromes renais aumenta de forma proporcional ao surgimento de novos tratamentos contra o câncer. Este artigo aborda predominantemente as causas de disfunções renais específicas de pacientes com câncer. Avaliação de Pacientes com Lesão Renal Aguda A LRA se caracteriza por um declínio abrupto na função renal. A classificação etiológica tradicional (pré-......
...e MS, Quan JM, et al. Intermittent administration of inhaled tobramycin in patients with cystic fibrosis. Cystic Fibrosis Inhaled Tobramycin Study Group. N Engl J Med 1999;340:23–30. 96. Moss RB. Long-term benefits of inhaled tobramycin in adolescent patients with cystic fibrosis. Chest 2002;121:55–63. 97. McCoy KS, Quittner AL, Oermann CM, et al. Inhaled aztreonam lysine f......
...algina®, Novalgina® comprimidos de 500 mg; frasco de solução oral gotas de 500 mg/mL (1 mL = 20 gotas) e solução oral com copo-medida graduado para 2,5 mL com 50 mg/mL; ampola de solução injetável com 500 mg/mL. Classificação na gestação Classificação não disponível, pois a droga é proscrita pelo Food and Drug Administration (FDA) nos Estados Unidos. Síndrome hepatorrenal – Prescrição revisad......
...lidade como apatia, por exemplo. As anormalidades nos movimentos dos olhos são a marca registrada desse tipo de distúrbio e, na ausência delas, o diagnóstico se torna muito difícil. Essas anormalidades poderão ocorrer mais tarde ou não ocorrer em nenhum momento. As características clínicas mais precoces são lentificação das sacadas verticais (em especial para baixo) e perda das fases rápidas do n......
...al, no contexto ambulatorial. O sucesso do procedimento é dado pela queda dos níveis de PTH durante o intraoperatório. Esta abordagem geralmente proporciona um resultado estético melhor, tempo de recuperação mais rápido e menor incidência de hipocalcemia pós-operatória. A cirurgia minimamente invasiva pode não ser apropriada para candidatos subótimos à cirurgia, pacientes com doença multiglandular......
...culitis: an update. Am J Pathol.2009;175(5):1790-8. 25.Kain R, Exner M, Brandes R, Ziebermayr R, Cunningham D, Alderson CA, et al. Molecular mimicry in pauci-immune focal necrotizing glomerulonephritis. Nat Med. 2008;14(10):1088-96. 26.Salama AD, Pusey CD. Shining a LAMP on pauci-immune focal segmental glomerulonephritis. Kidney Int. 2009;76(1):15-7. 27.Hauer HA, Bajema IM, Van Houwelingen HC, ......
...a suficiente para se tornar clinicamente notável. Os diuréticos e a diurese osmótica produzida pela glicosúria constituem as causas mais frequentes de perda renal de sal. Uma perda transitória pode ocorrer durante as fases de recuperação da necrose tubular aguda ou da uropatia obstrutiva, bem como nas neuropatias tóxicas e também ocorre em casos de insuficiência adrenal. Diagnóstico Manifest......