...ciada; culturas locais para direcionar o tratamento devem ser realizadas sempre que possível. Tratamento O tratamento das UPs é dirigido para a remoção de restos necróticos e a manutenção de um leito de ferida úmido, que promoverá a cicatrização e a formação de tecido de granulação. O tipo de cobertura recomendado depende da localização e da profundidade da ferida, do tecido necrótico ou do e......
... 12 horas, durante 12 semanas. prostatite crônica: 400 mg cada 12 horas, durante 4 semanas. gastrenterite bacteriana aguda: 400 mg cada 12 horas, durante 5 dias. gonorreia uretral; gonorreia endocervical: dose única de 800 mg. prostatite bacteriana: 400 mg cada 12 horas, durante 28 dias. Limite de dose para adultos: 800 mg por dia. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição r......
...cessitam maior atenção médica são aquelas com duração acima de 3 semanas, as quais são denominadas tosse subaguda (3 a 8 semanas) ou crônica (maior que 8 semanas). Por motivos didáticos, chamaremos todas as tosses com duração maior que 3 semanas de tosse crônica, sendo o objetivo deste texto um melhor entendimento desta patologia. A maioria dos pacientes que procura atenção médica por tosse, o faz......
...a forma de bolus. Reposicao de Potássio Iniciar infusão de K após resultado de K e função renal. Pode ser reposto como KCl ou KPO4, conforme K sérico inicial e a cada 2h, conforme esquema: Nível serico de K (mEq/L) Quantidadade de K adicionado no soro de reposição (mEq/L) > 5 Não repor 4-5 20 3-4......
...fusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-clarologo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estér......
...a 5 mg/mL • Aparência da solução diluída: incolor a amarelo pálido ou palha claro. Descartar soluções de cores escuras. • Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). • Tempo de infusão: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em......
...ia da presença cromógenos diferentes da creatinina, como glicose, acetoacetato, piruvato, ácido úrico e proteínas encontradas no plasma. Assim, o aumento de 15 a 20% dos níveis urinários de creatinina produzido pela secreção tubular pode ser equilibrado pelos níveis aumentados de PCr, resultando no estabelecimento de uma correlação razoavelmente estreita entre a CCr e a TFG. A confiabilidade das......
...nosa Direta TEICOPLANINA (pó) 400 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Colocar o diluente pelo lado do frasco. Fazer rotação delicada do frasco até que o pó se dissolva completamente; evitar formação de espuma (se formada, o frasco deve ser deixado em repouso por 15 minutos para que a espuma desapareça). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para......
...l. Não aplicar o produto sempre no mesmo local, para prevenir irritação do tecido muscular. Via Intravenosa Direta – Cefalotina (pó) 1 g RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição norma......
...o. Volume: 2 mL ATENÇÃO: reconstituição com Lidocaína é apenas para injeção intramuscular. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade - temperatura, tempo e proteção à luz - descritos a seguir). ......
...res escuras. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: sob refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). Estabilidade após diluição com Glicose 5%: refrigeração (4°C): 60 dias (protegido da luz). TEMPO DE INFUSÃO: 30 a 60 minutos em adultos e 1 a 2 h em crianças. USO INJETÁVEL – DOSES • doses em termos de amicacina. Adultos e Adolescentes · 5 mg por kg de peso ......
... outro fármaco potencialmente hemolítico ou que induza depressão da medula óssea. t Crianças com idade abaixo de 6 meses, pelo risco de hemólise e possibilidade de causar hipoplasia ou aplasia medular. t Hipersensibilidade a primaquina. Precauções t Usar com cuidado no caso de lactação (ver Apêndice B). t Realizar controle periódico de contagem de células sanguíneas. t Suspender o tra......
...Barry MJ, Bruskewitz RC, et al: Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment. Clinical Practice Guideline, Number 8. Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, U.S. Department of Health and Human Services, Rockville, Maryland, 1994 34. Brown CT, Yap T, Cromwell DA, et al: Self management for men with lower urinary tract symptoms: randomised controlled......
..., no entanto, lesões penianas significativas, resultando em cicatrizes e deformidades podem ocorrer. Os pacientes de maior risco para essas complicações são os com perda de sensibilidade, ou seja, pacientes com lesão medular. Uma complicação simples é a despigmentação da pele devido à pressão local do dispositivo, algo que é mais comum em pacientes com condições dermatológicas de base, ......
...om queimaduras, ascite ou com certas infeccões graves (exemplo: meningite, osteomielite, infecção da pele e estruturas da pele, endocardite por enterococo). Diversos estudos em adultos demonstraram que a administração de aminoglicosídeo em dose única diária estava associada com similar ou maior eficácia, menos nefrotoxicidade, e risco não maior de ototoxicidade comparada com a administração de do......
...: no fígado (30% transformam-se em metabolito ativo). Eliminação: principalmente urina; fezes: 4%. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido nalidíxico. • tomar com 1 copo cheio de água. ADULTOS E ADOLESCENTES Iniciar com 1 g cada 6 horas, durante 7 a 14 dias. A seguir, 500 mg cada 6 horas. LIMITE DE DOSE PARA ADULTOS: 4 g por dia. IDOSOS Podem ter dimin......
...ias. Depois 400 mg por dia, como dose de manutenção. Crianças acima de 2 meses a 16 anos de idade infecção grave (via intramuscular ou intravenosa) 10 mg por kg de peso corporal, cada 12 horas, para as primeiras 3 doses; a seguir 10 mg por kg de peso a cada 24 horas. infecção moderada (via intramuscular ou intravenosa): 10 mg por kg de peso corporal, cada 12 horas, para as primeiras 3 doses; a......
...William Lindsay, MD, recebeu honorários de palestrante ou honorários de consultoria das empresas Pfizer, EMD Serono, Biogen Teva Pharmaceuticals. Referências 1. Orton SM, Herrera BM, Yee IM, et al. Sex ratio of multiple sclerosis in Canada: a longitudinal study. Lancet Neurol 2006;5:932–6. 2. Wallin MT, Culpepper WJ, Coffman P, et al. The Gulf War era multiple sclerosis cohort: a......
... B. pseudomallei é inerentemente resistente à penicilina, ampicilina, de primeira geração e as cefalosporinas de segunda geração, gentamicina, tobramicina, estreptomicina, e polimixina. Dentre os antibióticos mais recentes, o ertapenem, tigeciclina tem ação. Já a moxifloxacina tem limitada atividade in vitro contra isolados clínicos de B. pseudomallei, e o doripenem parece ter atividade semelhante......
...os, proteínas inibidoras da cascata de coagulação. Essas perdas podem provocar alterações do sistema endócrino ou dos padrões metabólicos normais. Por outro lado, proteínas de alto peso molecular (fibrinogênio, betalipoproteínas, IgM) encontram-se em concentrações aumentadas no plasma. Isso ocorre tanto pelo aumento da síntese hepática quanto pela pequena perda urinária. Figura 1. Fusão dos po......
... HIV- associated nephropathy. J Am Soc Nephrol 2002; 13:2997-3004. 7. Rossert J. Drug-induced acute interstitial nephritis. Kidney Int 2001; 60:804-17. 8. Szczech LA, Gupta SK, Habas R, et al. The clinical epidemiology and course of the spectrum of renal diseases associated with HIV infection. Kidney Int 2004; 66:1145-52. 9. Vigneau C, Guiard-Schmid JB, Tourret J, et al. The clinical c......
...mos nos atrever a uma tradução não completamente literal desse aforisma: “Antes de tudo, não cause dano, não prejudique o paciente”. Este pensamento não deve ser causa de receio ou medo por parte de médicos ou outros profissionais da saúde quanto aos cuidados administrados a um paciente, mas sim uma base sobre a qual devemos estar constantemente pensando, para que lembremos que há riscos envolvido......
...ípio de Primum Non Nocere. Podemos nos atrever a uma tradução não completamente literal desse aforisma: “Antes de tudo, não cause dano, não prejudique o paciente”. Este pensamento não deve ser causa de receio ou medo por parte de médicos ou outros profissionais da saúde quanto aos cuidados administrados a um paciente, mas sim uma base sobre a qual devemos estar constantemente pensando, para que le......
... alta sensibilidade à privação do sono e início apropriado para a idade são indicações de que o paciente é portador de uma síndrome epilética generalizada primária. Basicamente, a presença de descargas generalizadas com picos e ondas no EEG é diagnóstica. O valproato deve ser usado como terapia de primeira linha em homens sempre que houver alguma suspeita ou confirmação de que o paciente tenha ep......
...sintomas neurológicos quando iniciado o tratamento, sendo que, nesse período de atraso no tratamento, a doença costuma evoluir. A maioria dos pacientes apresenta dor severa, de modo que o controle de dor é fundamental; o uso de glicocorticoides pode levar à melhora significativa, mas a maioria necessita de opioides para o controle da dor. Os pacientes apresentam risco aumentado de tromboembolismo......
...rço um ano após. O reconhecimento e o tratamento precoces são importantes, e os opioides, gabapentina, carbamazepina, podem ser eficazes ao passo que os glucocorticoides não são. A fadiga grave tem sido relatada em 60% dos casos e, quando persistente, pode responder a um programa de fortalecimento, aeróbico e exercícios funcionais. Em alguns pacientes com Síndrome de Guillain-Barré podem ocorrer ......
... Kinkade S. Evaluation and treatment of acute low back pain. Am Fam Physician. 2007;75:1181-8. 9. Henschke N, Maher CG, Refshauge KM. A systematic review identifies five “red flags” to screen for vertebral fracture in patients with low back pain. J Clin Epidemiol. 2008;61(2):110-18. 10. Witt I, Vestergaard A, Rosenklint A. A comparative analysis of x-ray findings of the lumbar sp......
...m um único nível mostrou que a cirurgia manteve a deambulação por mais tempo, mesmo em alguns pacientes que não conseguiram caminhar nas 48 horas antes do tratamento. A cirurgia também é uma opção para o tratamento da recorrência do tumor medular após a radioterapia. Em pacientes com tumores radiossensíveis e com coluna estável, a realização de radioterapia isoladamente é apropriada e indicada na......
... na exacerbação (talvez por causa de seu evidente benefício), o oxigênio suplementar deve ser incluído na terapia inicial para um surto de DPOC associado à hipoxemia. O oxigênio, geralmente, é administrado por cânula nasal ou por meio de uma máscara facial equipada para controlar a fração inspirada de oxigênio. Devido ao risco de piorar a hipercapnia com excesso de oxigênio suplementar, a adminis......
...es da região inguinoescrotal, incluindo a persistência completa larga ou estreita (hérnia ou hidrocele) e o fechamento proximal com presença de líquido ao redor do testículo (hidrocele septada).3, 4 Alguns fatores podem favorecer o aparecimento de hérnia, tais como: tonicidade diminuída da musculatura da região inguinal (prematuros, desnutridos, doenças musculares e do tecido conectivo) e aumento ......
...icações t Hipersensibilidade ao ritonavir. t Porfiria. t Insuficiência hepática grave (ver Apêndice C). t Uso concomitante com os seguintes fármacos: quinidina, bosentana, pimozida, erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), ergotamina e análogos e voriconazol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática, hepatites B e C crônicas e cirrose (ver Apêndice C). ......
...a ou colônica podem se beneficiar com uso de aminossalicilatos orais. Sulfassalazina 4g/d é efetiva para doença colônica ativa, porém não é adequada nos pacientes com comprometimento ileal, sendo nestes preconizadas altas doses de mesalazina (4g/d) como terapia inicial. Metronidazol 10-20 mg/Kg/dia embora efetivo, usualmente não é recomendado como de primeira linha, pelos efeitos colaterais, tend......
.... Outros aspectos comuns à DCL são alucinações visuais, grande flutuação cognitiva, déficit de atenção e desorientação visoespacial. - Demências secundárias: incluem os quadros demenciais secundários a alguma doença detectada, por exemplo, demência vascular (DV), neoplasias intracranianas, doenças carenciais, doenças infecciosas, hematoma subdural crônico, entre outras. A principal causa de demê......
...cular possa desempenhar algum papel, pela exposição do sistema imunológico a antígenos (componentes virais) que compartilhem semelhanças estruturais com proteínas da bainha de mielina do SNC. Outra maneira possível de perda da tolerância é por infecção do SNC, o que causaria lesão tissular e liberação de antígenos sequestrados no SNC para a circulação periférica, desencadeando a ação de células ......
...ina de modo a cobrir completamente o colo do útero. • Técnicas de medição do diafragma: o tamanho adequado do diafragma para cada mulher corresponde ao comprimento diagonal do canal vaginal, desde a face posterior da sínfise púbica até o fundo do saco vaginal posterior. A medição deve ser feita por profissional de saúde treinado, por meio da seguinte técnica: introduzir os dedos indicador e ......
...insuficiência renal sem grandes alterações de sedimento urinário e com proteinúria de fita negativa. Hipercalcemia Leva a poliúria e desidratação, com consequente insuficiência renal. Amiloidose AL Causa síndrome nefrótica com predomínio da excreção de albumina sobre as cadeias leves. Síndrome de Fanconi Adquirida Filtração de certas cadeias leves pode levar à lesão seletiva do tú......
...máxima capacidade volumétrica de armazenamento da bexiga. As capacidades vesicais estão aumentadas nos casos de bexiga flácida. Incontinência urinária psicogênica Queixa clínica + alterações psiquiátricas pelas quais a paciente apresenta micções voluntárias, mas em hora e local inapropriados. Outros tipos Cada causa deve ser pesquisada separadamente Divertículo uretral Insta......
...tal desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Métodos de Barreira Métodos de Barreira (Livre) 21 Métodos de Barreira SEÇÃO C – OUTROS MEDICAMENTOS E PRODUTOS PARA A SAÚDE Formulário Terapêuti......
...em um ano. Em relação ao capuz cervical, o diafragma mostrou igual eficácia contraceptiva e apresentou menor índice de efeitos adversos. No entanto, o diafragma apresenta índices de falha maiores que os de contraceptivos orais e dispositivos intrauterinos. Este resultado pode ser explicado pela falta do uso sistemático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma......
...Desde que a artrite aguda seja autolimitada, a maioria dos pacientes é inicialmente tratada com antiinflamatórios não hormonais (AINH) por pelo menos 2 semanas. Caso haja contraindicações ou ineficácia dos AINH, outros medicamentos podem ser efetivos: · colchicina (0,5 mg 2 a 3 vezes/dia); · sulfato de hidroxicloroquina (< 6,5 mg/kg/dia) ou difosfato de cloroquina (< 3~4 mg/k......
...e pode ser realizada durante a gravidez. Pode ser limitada, entretanto, na identificação de tumores menores que 3 cm. A tomografia sem contraste é o padrão-ouro para o diagnóstico de litíase urinária, com sensibilidade próxima a 100% (contra 67% da urografia excretora em paciente com cólica nefrética aguda). Quando não existe suspeita de litíase, a tomografia computadorizada deve ser realizada com......
... do líquor. Fatores que indicam mal prognóstico incluem alteração do estado mental na apresentação, pleocitose baixa no líquor (< 20 cél/µL), titulação do antígeno da criptococcose > 1:1.024 e aumento da pressão liquórica de abertura. A ocorrência da síndrome de reconstituição inflamatória imune, no decorrer do tratamento, ocorre em até 30% dos casos e também pode comprometer o prognósti......
...ição das plaquetas; anemia; problema de coagulação; púrpura trombocitopênica trombótica; síndrome urêmica hemolítica; aumento de triglicérides; aumento da pressão; linfocele; tromboembolismo venoso; pneumonia; dor abdominal; diarreia; náusea; vômito; espinhas; complicação de ferimentos cirúrgicos; infecção do trato urinário; inchaço; dor; infecção de ferimentos; destruição dos glóbulos vermelhos; ......
...Há evidências de que bactérias isoladas do trato urinário das crianças que receberam prescrições anteriores de antibióticos nos cuidados primários eram mais propensas a serem resistentes aos antibióticos, e esse aumento do risco pode persistir por até seis meses (odds ratio 13,23, IC95% 7,84-22,31). Aplicações Práticas Esse é um estudo bastante interessante para pensarmos como guiar terapia ......
.... Este resultado pode ser explicado pela falta do uso sistemático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma às geleias ou óvulos contendo espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do primeiro. Como Efeitos adversos do diafragma citam-se infecção urinária e síndrome do choque tóxico. Esta última condição é rara e está associada ao uso de e......
...1.215.947 100 Doença cardíaca 356.014 27,2 Câncer 267.058 22 AVC 91.274 7,5 Doenças pulmonares crônicas 63. 341 5,2 Doença de Alzheimer 46.991 3,9 Diabetes 37.871 3,1 Lesões não intencionais 39.962 3,3 Pneumonia/influenza 32.803 2,7 Doença renal 22.110 1,8 National Center for Health......
...erupção cutânea bolhosa, infecção de ferida, reação no local da cirurgia. Urinário: infecção do trato urinário, retenção urinária. Atenção com outros produtos O Fondaparinux •pode aumentar os riscos de sangramentos com: anti-inflamatório não esteroide; anticoagulante; outro antiagregante plaquetário; trombolítico. Outras considerações importantes •não usar medicamentos por via intramu......
...a renal, dada a natureza não invasiva do exame, bem como a ausência de efeitos colaterais e a facilidade de acesso. Entretanto, a ultrassonografia renal apresenta baixa sensibilidade e especificidade para EAR, e a observação de uma discrepância entre os tamanhos dos rins neste exame (isto é, > 2 cm no eixo longitudinal) sugere apenas uma história prévia de estenose arterial. Os exames que defin......
...ildenafi l citrate for the treatment of female sexual arousal disorder: a double-blind, placebo-controlled study. J Urol 2003;170:2333. 12. Basson R, Brotto LA. Sexual psychophysiology and effects of sildenafi l citrate in oestroegenized women with acquired genital arousal disorder and impaired orgasm: a randomized controlled trial. BJOG 2003;110:1014. 13. Cain VS, Johannes CB, Avis N......
...durante o tratamento com fludrocortisona e até um ano após o término. •descontinuar o produto gradualmente para minimizar efeitos adversos. Fludrocortisona – Associações (ver orientações do fabricante) Panotil – solução otológica. Cada 1 mL contém: acetato de fludrocortisona 1 mg + cloridrato de lidocaína 40 mg + sulfato de polimixina B 10.000 UI + sulfato de neomicina 10 mg. Zambon. fludroc......