... Orientação às pacientes t A dose da forma vaginal é dada pelo aplicador que vem na embalagem. Aplicar antes de dormir. t Após usar o aplicador lavar com água e sabão, não usar água quente. Aspecto farmacêutico t Armazenar à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Manter ao abrigo do ar e da luz. Estrogênios Conjugados Karen Luise Lang Na Rename 2010: item 18.4.1 Apresen......
...oxido nitroso, por via inalatória. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início da ação: 1,3 a 3,5 minutos. t Duração da ação: 4 a 16 minutos. t Metabolismo: hepático (15 a 20%). t Excreção: pulmões (80% em forma inalterada). Efeitos adversos t Tremor, febre, hipertermia maligna, delírio, hipóxia, depressão respiratória. t Aumento da pressão intracraniana. t Náus......
...loridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 300 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 10 meses, combinada a cloridrato de etambutol. Profilaxia de tuberculose t 5 a 10 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas, durante 6 meses. Dose máxima diária: 300 mg. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Meia-vida: 2,3 a 3,5 horas (acetiladores lentos), 0,7 a 2 horas......
...dicardia. Orientação aos pacientes t Alertar para evitar atividades que requeiram atenção e coordenação motora durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Reforçar a necessidade de evitar o uso de bebida alcoólica e depressores do SNC durante o período de 24 horas pós-anestesia. t Orientar para ficar atento para sinais e sintomas de efeitos adversos, especialmente pancreatite. Aspect......
...5;11:1787. Available at: http://www.cdc.gov/ncidod/EID/vol11no11/05-0821.htm#1. 46. Blank S, Schillinger JA, Harbatkin D. Lymphogranuloma venereum in the industrialized world. Lancet 2005;365:1607. 47. Van der Bij AK, Spaargaren J, Morre SA, et al. Diagnostic and clinical implications of anorectal lymphogranuloma venereum in men who have sex with men: a retrospective ......
...fígado ainda é uma ferramenta necessária para avaliar pacientes com doença hepática. A USG consegue detectar lesões de massa, sendo que a avaliação Doppler é fundamental para avaliar indivíduos com doença hepática aguda e excluir a hipótese de trombose nas veias do fígado com etiologia provável. Trombose na veia portal é comum entre pacientes com cirrose, e deve disparar a busca imediata de CHCs. ......
... estimuladores em pacientes epiléticos e não epiléticos incluem consumo de bebidas alcoólicas, medicamentos, infecções no SNC, trauma, lesões por massa (em especial, nos lobos temporais), irritantes subaracnóideos (sangue, infecções), anoxia e distúrbios metabólicos graves. Os AVCs são complicados por convulsões com mais frequência em crianças do que em adultos. A atividade convulsiva constante p......
... de saúde de um indivíduo, um desvio da normalidade de uma parte do corpo ou de um sistema de órgão e de seu funcionamento.” ADA: Americans with Disabilities Act; ADAAA: ADA Amendments Act; OMS: Organização Mundial da Saúde. Outras deficiências têm origem em condições genéticas ou congênitas (por exemplo, distrofias musculares, osteogênese imperfeita, espinha bífida, paralisia cerebral) ou em......
...s de 15 mEq/dia. Distribuição de potássio alterada. Mesmo quando as reservas corporais de potássio estão normais, existem várias condições que podem promover o transporte de potássio para dentro das células e, assim, diminuir a [K+] plasmática. A alcalose metabólica e, em grau significativamente menor, a alcalose respiratória aguda podem estar associadas à hipocalemia. Neste contexto, o princi......
... D Anti-delta IgG ou IgM Hepatite autoimune Anticorpos antiteciduais (FAN, AMA, anti-LKM, ASMA); hipergamaglobulinemia; achados histológicos CBP AMA; achados histológicos CEP Colestase severa; detecção de anormalidades no trato biliar (CPRM, CPRE); ANCA; presença de enteropatia inflamatória; achados histológicos Doença de Wilson Níveis séricos de ceruloplas......
...9. Em todo o mundo, a transmissão do vírus da poliomielite de tipo selvagem continua ocorrendo apenas em 4 países: Afeganistão, Índia, Nigéria e Paquistão.11 Antigamente, a imunização contra a poliomielite era realizada por meio da vacina oral com vírus vivo atenuado. Devido aos raros relatos de poliomielite associada à vacina oral, desde 2000, o Advisory Committee on Immunization Practices recome......
...gia is not a discrete disorder in the clinic. Ann Rheum Dis 1997;56:268–71. 2. Hauser W, Schmutzer G, Brahler E, Glaesmer H. A cluster within the continuum of biopsychosocial distress can be labeled “fibromyalgia syndrome” — evidence from a representative German population survey. J Rheumatol 2009; 36:2806–12. 3. Yunus MB. Fibromyalgia and overlapping disorders: the unifying c......
...ia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada (TC) fornece imagens de resolução bem melhorr do que as imagens de radiografia. É uma técnica insuperável para o delineamento dos detalhes corticais associados à osteomielite crônica, além de demonstrar a destruição óssea, reação periósteal e sequestros, e também fornece informações sobre o tecido mole circundante. A reformatação computadorizad......
... •Exercícios de fortalecimento. Toda a musculatura preservada acima do nível da lesão deve realizar um programa de fortalecimento com cargas progressivas. Nos pacientes paraplégicos, o trabalho de fortalecimento dos membros superiores deve ser iniciado, já na fase aguda, para a realização das transferências, mudanças de decúbito, uso de cadeira de rodas ou órteses. •Condicionamento cardiorres......
...pacientes podem sofrer uma piora neurológica tardia a despeito de uma descompressão cirúrgica adequada, como resultado de degeneração dos níveis espinais adjacentes ao segmento fusionado (Hilibrand et al., 1999) ou sem nenhuma explicação em até 20% dos casos. Tratamento O tratamento das doenças degenerativas da coluna cervical e lombar pode ser dividido em manejo conservador e cirúrgico. A co......
...to de novas drogas antineoplásicas e de técnicas de radioterapia e cirurgia para tratar o câncer, pouca atenção vem sendo dada ao controle adequado da dor, principalmente nos países subdesenvolvidos. Em 1990, esse fato levou a Organização Mundial de Saúde (OMS) a decretar que a dor associada às neoplasias constitui uma emergência médica mundial. Epidemiologia O câncer é considerado um sério p......
...bar de folículos pilosos, obtidos por biópsia de pele da região cervical (procedimento que deve ser feito por profissional habilitado mediante o uso de equipamento de proteção individual/EPI). A sensibilidade dessas provas é limitada e, quando negativas, não se pode excluir a possibilidade de infecção. A realização da autópsia é de extrema importância para a confirmação diagnóstica. O sistema ner......
...as indicações cirúrgicas das pessoas grau I a III, há evidências de que a ligadura elástica é um método de tratamento superior à escleroterapia e à fotocoagulação a laser, já que diversos estudos (A)16 demonstraram pouca incidência de dor, um retorno mais precoce às atividades laborais e um índice baixo de recidiva; com isso, demonstram uma maior satisfação das pessoas após esse procedimento, além......
... ser prescritos por via oral, intramuscular (sobretudo em preparações de liberação prolongada) ou intravenosa. Deve-se ao máximo limitar essa forma de tratamento para até 2 semanas. Não há qualquer benefício (ao contrário, há malefício) em usar corticoides sistêmicos por tempos prolongados. · Corticosteroides inalatórios: indicados durante a internação ou por ocasião da alta hospitalar em to......
...1 Alternativamente, pode ser feita a administração de azitromicina (20 mg/kg, por via oral, dose única), porém, esse tratamento talvez seja excessivamente caro nos países em desenvolvimento. Também podem ser utilizados agentes antimicrobianos tópicos, no entanto, sua efetividade é incerta. As medidas de saúde pública adotadas para controlar o tracoma endêmico se concentram em melhorar as condiçõ......
...ongada ou fraqueza com: bloqueador neuromuscular. •pode ter sua reabsorção pelos rins aumentada e possíveis efeitos tóxicos com: diurético tiazídico. Usar com cuidado e monitorar os níveis de lítio e de eletrólitos. •pode ter seus efeitos diminuídos por: café. Outras considerações importantes Atenção: na fase aguda de mania os pacientes toleram mais o lítio; passada essa fase, geralmente se......
...s muitas vezes é crônico e os pacientes com frequência podem apresentar apenas depressão unipolar para mais tarde virem a desenvolver sintomas maníacos. Um amplo conhecimento destas duas condições, portanto, é necessário ao tratamento de pacientes que apresentam sintomatologia afetiva. Depressão Epidemiologia O transtorno depressivo maior (TDM) é a forma mais grave de transtorno depressivo ......
...20 a 40% de pacientes com metástases regionais para os linfonodos pélvicos; o resultado é influenciado pelo estágio do tumor primário, pelo número de linfonodos envolvidos e pela presença de extensão extranodal.9,19,20 Os registros indicam que a dissecção de modelos de nodo, incluindo os nodos ilíaco comum e pré-sacral, produz resultados melhores em pacientes com um número maior de nodos e com ext......
...ia leve -Amiloidose -Ifosfamida -Cidofovir -Aminoglicosídeos -Chumbo Otratamento da ATR proximal é difícil, porque o bicarbonato administrado érapidamente excretado na urina e com frequência são necessárias altas doses debicarbonato para o tratamento. O uso associado de diuréticos tiazídicos podediminuir as necessidades de reposição de bicarbonato do paciente. A perda depotássio pode ......
...artar outras causas de síndrome nefrótica.Os pacientescom GNLM tendem a ter rins normais na ultrassonografia e podem ter líquidoascítico. Um Doppler renal é útil se houver suspeita de trombose de veia renal,que pode ser uma complicação da síndrome nefrótica, especialmente em adultos. Aradiografia de tórax é normal ou pode mostrar derrames pleurais.Uma vezque a grande maioria das crianças com síndr......
...que inibe LH/FSH, retardando o fechamento epifisárioe o crescimento contínuo. O gigantismoé definido como adenoma hipofisário associado com velocidade de crescimentoanormalmente alta em crianças ou adolescentes com IGF-1 aumentado e alturaacima da média para a idade e altura parental média calculada. Se a doençacomeça mais tarde na puberdade, o aumento de altura pode não atingir o limiar geralment......
...ncia de LRA grave, a maioria dos pacientes com AINEs associados com azotemiapré-renal é assintomática, e o diagnóstico é realizado com um achado de aumentode creatinina em exames coletados por outros motivos. Aumento dos níveis decreatinina ocorre geralmente nos primeiros 3 a 7 dias de seu uso, mas sãodescritos em qualquer momento do tempo de uso. Pacientes com depleção de volumepodem apresentar m......
...o as terapias baseadas em agonistas do glucagon-like peptide-1 (GLP-1) ou os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4). O GLP-1 faz parte de uma classe de hormônios denominada de incretinas, este hormônio estimula a secreção de insulina, melhora a função da célula beta e retarda o esvaziamento gástrico. A produção de GLP-1 é reduzida em pacientes com DM do tipo 2, uma vez que o GLP-1 é produzi......
...e outros diagnósticos. A apresentação no DE geralmente é precipitada por algum evento sentinela. Alucinações, delírios, comportamentos repetitivos e depressão são comuns nesses casos. Fisiopatologia A maioria dos casos de demência nos EUA é devida à doença de Alzheimer. Trata-se de um distúrbio neurodegenerativo de etiologia desconhecida e fisiopatologia complexa, com redução dos neurônios......
... e devem detectar rotineiramente esse medicamento. A metilenodioximetanfetamina e as anfetaminas relacionadas podem produzir complicações graves e morte. Arritmias fatais e morte cardíaca súbita foram relatados, com e sem doença cardíaca subjacente. As causas de morte mais citadas são hipertermia e hiponatremia. Pode ainda ocorrer hipertermia, convulsões, coagulação intravascular disseminada, rabd......
...cos orientem os pacientes sobre a mecânica apropriada do corpo e as técnicas de conservação de energia.52?56 O Quadro 23 apresenta as opões de tratamento de dor miofascial e a terapia aplicável aos pontos de disparo. Quadro 23 Tratamento de Dor Miofascial Tratamento Método Metas e comentários Fundamento lógico Terapias para reabilitação Após descobrir a ab......
...ito. O clearance de creatinina, antes utilizado para definir disfunção renal nestes pacientes, foi abandonado por ser pouco prático, sem aumentar a acurácia no diagnóstico. Por fim, foi abandonado como critério a ausência de infecções, exceto por choque séptico, pois a síndrome hepatorrenal muitas vezes é precipitada por infecções, em particular a peritonite bacteriana espontânea. Assim, em 200......
...ram imunidade duradoura, esta imunidade aplica-se unicamente ao tipo específico. Alguns sorotipos pneumocócicos são particularmente virulentos, inclusive o pneumococo tipo 3 maciçamente encapsulado. Na verdade, apenas 23 sorotipos são responsáveis por cerca de 80% das infecções pneumocócicas bacteriêmicas diagnosticadas nos EUA; os polissacarídeos capsulares destes 23 sorotipos foram incorporados ......
...w Hill & Lange; 2007. p. 130–3. 185. Stremski ES, Grande GA, Ling LJ. Survival following hydrofluoric acid ingestion. Ann Emerg Med. 1992 Nov;21(11):1396-9. 186. Bertolini JC. Hydrofluoric acid: a review of toxicity. J Emerg Med. 1992 Mar-Apr;10(2):163-8. 187. Spiller HA, Quadrani-Kushner DA, Cleveland P. A five year evaluation of acute exposures to phenol disinfectant (26%). J To......
...las não neuronais envolvidas no contato sináptico ou localizadas nas adjacências. O resultado final é o disparo excessivo dos neurônios centrais da dor. É difícil saber como, onde e por quê os disparos excessivos começam, pois um mesmo paciente ou uma mesma doença podem apresentar mais de uma causa. Isto pode explicar por que os fármacos de ações múltiplas são mais efetivos. Polineuropatia de......
...a pacientes soronegativos para HIV altamente selecionados, que não têm doença cavitária. No caso dos pacientes infectados pelo HIV, o risco de recidiva associado ao uso deste regime aumenta e atinge níveis inaceitáveis. As recidivas, quando ocorrem, frequentemente envolvem os organismos que adquiriram resistência à rifamicina.78 Segundo: os pacientes infetados pelo HIV cujas contagens de células T......
...al. Infliximab for induction and maintenance therapy for ulcerative colitis. N Engl J Med 2005;353:2462–76. 198. Gisbert JP, Gonzalez-Lama Y, Mate J. Systematic review: infliximab therapy in ulcerative colitis. Aliment Pharmacol Ther 2007;25:19–37. 199. Jarnerot G, Hertervig E, Friis-Liby I, et al. Infliximab as rescue therapy in severe to moderately severe ulcerative colitis: a randomiz......
...igura 2: Hiperidrose palmar Figura 3: Hiperidrose axilar Exame Físico Determina o diagnóstico da HP, sendo realizado no próprio consultório médico ou por vezes pelo paciente. Critérios Diagnósticos A tabela 1 destaca os critérios diagnósticos da HP. Tabela 1: Critérios diagnósticos da HP Suor visível, exagerado e localizado, com duração de pelo menos seis......
...suficiência renal fazem parte do diagnóstico diferencial. Achados como hematúria e proteinúria sugerem outros diagnósticos como glomerulopatias e, portanto a sua ausêencia é necessária para o diagnóstico. O principal diferencial é a insuficiência renal pré-renal e a prova volêmica com uso da albumina é a forma de diferenciação entre as duas situações. Tratamento O tratamento de escolha é o t......
...alterações secundárias da síntese de DNA. Fisiologia da Absorção da Vitamina B12 As cobalaminas são liberadas do alimento para luz gástrica pela combinação de ácido clorídrico e pepsina, onde são levados pelo carreador R. No duodeno os complexos R-Cobalamina são digeridos por proteases pancreáticas liberando novamente as cobalaminas que desta vez são ligadas as moléculas de fator intrínseco (......
...indica o uso de corticoesteroides. Outros escores de gravidade que podem ser utilizados nestes pacientes incluem o escore de Glasgow, MELD e o escore de Lille. Este último é desenvolvido particularmente com a possibilidade de interrupção do uso de glicocorticoides, quando indicados para tratar hepatite alcoólica. -Dose habitual de glicocorticoides e de dose aproximada de 30 a 40 mg de prednisolon......
...nstornos de ansiedade, o TP é considerado o de maior probabilidade de herança genética. Os parentes de primeiro grau de um paciente com essa condição apresentam risco até sete vezes maior de desenvolver os sintomas. Estudos em gêmeos2 sugerem que entre 30 a 40% da vulnerabilidade para o TP pode ser decorrente de fatores genéticos. Há diferentes genes associados ao TP, possivelmente em uma combinaç......
...riscos cirúrgicos e anestésicos. Elas devem ser corrigidas antes do procedimento cirúrgico. Afecções cirúrgicas comuns no RN Higromas e hemangiomas. Deve haver cuidados com a compressão das vias aéreas nas lesões cervicais e alterações hemodinâmicas ou ainda de discrasias sanguíneas (síndrome de Kasabach-Merritt). Extrofia vesical. Realizar proteção da placa vesical com compressas umedeci......
...ressoras contribuem para a variabilidade dos efeitos fisiológicos do estrogênio.15 Somado a isso, todos os receptores de esteroide, além das proteínas e enzimas envolvidas na biossíntese, metabolismo e ação dos esteroides são comprovadamente codificados por sítios polimórficos (alterações genéticas encontradas em pelo menos 1% da população). Esta variabilidade genética acrescenta complexidade às a......
...o deve ser solicitada a creatinina sérica. Outros exames como hemograma completo e estudos bioquímicos com eletrólitos, cálcio (mieloma múltiplo), albumina, função hepática e ácido úrico podem ser realizados. A realização de sorologias para hepatites virais e para o vírus da imunodeficiência adquirida (HIV) deve ser considerada em pacientes de risco, e, em caso de proteinúria em níveis nefróticos......
... vaso com sangramento nos casos em que não for possível identificar e controlar a hemorragia no momento da execução da broncoscopia. A embolização da artéria brônquica permite controlar a hemorragia com sucesso nos casos em que o vaso com sangramento for identificado.177,178 É extremamente importante localizar e, se possível, corrigir quaisquer anormalidades de coagulação. O fator recombinante VII......
.... Ann Neurol 1988;23 Suppl:192. 73. Sowa JM. Human T lymphotropic virus I, myelopathy, polymyositis and synovitis: an expanding rheumatic spectrum. J Rheumatol 1992;19:316. 74. Khanlou H, Mechain C, Maunand B, et al. Polymyositis in HTLV-I infected patient. J Intern Med 1996;239:371. 75. Inose M, Higuchi I, Yoshimine K, et al. Pathological changes in skeletal muscle in HTLV-1–associated myel......
...possível. Os fatores de risco modificáveis ??incluemhiperglicemia, tabagismo, hipertensão e hiperlipidemia. Há evidências de que osindivíduos que têm como alvo fatores de risco modificáveis ??apresentamprogressão mínima da doença em um período de três anos. Uma nota de advertênciavem dos resultados do estudo ACCORD, no qual o controle glicêmico intensivo foiassociado ao aumento da mortalidade no d......
...e avançada, baixo peso corporal, sexo feminino). Os regimes medicamentosos para comorbidades também merecem consideração, particularmente com respeito a potenciais interações com medicações para IC. As gliflozinas e as glutidas têm seu uso limitado a pacientes ambulatoriais, mas alguns pacientes com IC podem fazer seu uso cronicamente. O controle glicêmico nesses pacientes, na maioria das vezes, ......
...bulos por meio de história, exame físico e testes de urinários e sanguíneos. Fisiopatologia A fisiopatologia da LRA é dependente de sua causa subjacente, a patogênese de doenças inflamatórias renais do rim (por exemplo, glomerulonefrite e vasculite) implica quase todos os aspectos da cascata do sistema inflamatório, sendo mediada, muitas vezes, por autoanticorpos e mecanismos imunológicos ......