...ão sistêmica e história de antecedentes Sintomas sistêmicos Sintomas constitutivos, incluindo febre e suores, apetite e perda de peso Sintomas órgão-específicos História farmacológica Alergias a fármacos Fármacos prescritos, tradicionais, sem prescrição e drogas ilícitas tomadas. Os fármacos/drogas podem dar origem a um prurido generalizado sem erupções cutâneas, sendo que os agentes comu......
...dade. Aines Risco de doença causada por úlceras pépticas, disfunção renal, agravamento da hipertensão, insuficiência cardíaca. Digoxina >0,125mg/dia Grande risco de toxicidade, sobretudo nos casos de redução na eliminação renal. Benzodiazepínicos Grande risco de causar problemas cognitivos, delirium, quedas, fraturas e acidentes de carro. Antidepressivos tricíclicos......
...s of an EORTC-GU cancers group randomized study of maintenance bacillus Calmette-Guerin in intermediate- and high-risk Ta, T1 papillary carcinoma of the urinary bladder: one-third dose versus full dose and 1 year versus 3 years of mainte-nance. Eur Urol 2013;63:462–72. 26. Raj GV, Herr H, Serio AM, et al. Treatment paradigm shift may improve survival of patients with high risk superficial blad......
...nfarto intestinal •Ascite biliar •Síndrome nefrótica •Vazamento linfático pós-operatório •Serosite em doenças inflamatórias IH: insuficiência hepática. Os dois principais exames realizados no líquido ascítico são a dosagem de albumina e a citologia do líquido ascítico. O primeiro permite verificar se a etiologia da ascite é HP ou não e se existe infecção do líquido ascítico, em geral definid......
...l: os pacientes com demência deveriam ser mais sensíveis aos efeitos cognitivos adversos das medicações anticolinérgicas. Perturbações nas citocinas, incluindo as interleucinas (IL-1 e IL-2) também foram associadas ao delirium.31,32 Avaliação O Quadro 4 apresenta o método de avaliação da confusão para o diagnóstico de delirium.33 Quadro 4 MÉTODO DE AVALIAÇÃO DA CONFUSÃO PARA O......
... do ciático é suspeita nessas regiões. Abaulamentos de disco e deformidades menores relacionadas geralmente não causam compressão das raízes nervosas e não são uma explicação para a dor ciática persistente. O médico deve estar ciente de que uma alta taxa de anormalidades menores são observadas na ressonância magnética em pacientes com sintomas radiculares, mas a ruptura do disco é vista em menos d......
...cação de indivíduos que poderão se beneficiar o máximo possível com intervenções precoces. O órgão U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) publica orientações preventivas primárias que podem ajudar os médicos no atendimento médico às mulheres [ver a Figura 5]; essas orientações estão disponíveis online (http://www.ahrq.gov/clinic/pocketgd1011/pocketgd1011.pdf).35 As recomendações são conserva......
... com Ringer + lactato ou cloreto de sódio 0,45%): 2-5 mEq/kg, por infusão intravenosa, durante 4 a 8 horas. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 minutos (via intravenosa). t Duração de efeito: 1-2 horas (via intravenosa). t Excreção: urinária. A concentração plasmática do bicarbonato é regulada pelo rim. Em adultos sadios, quase todo o filtrado glomerul......
...o com outros materiais, metálicos ou não. t Utilizar máscara com filtro de carvão ativado e luvas no manuseio da solução. Desinfecção t Imergir os instrumentos limpos na solução 2%, durante 10 a 30 minutos até 3 horas, dependendo da possibilidade de contaminação do instrumento. Enxaguar exaustivamente com água estéril ou álcool após desinfecção. Secar os materiais com compressa estéril. ......
...os insolúveis com o ferro ou com o alumínio impedindo-os de entrar em reações químicas. A deferoxamina faz a quelação do ferro livre no soro, no ferro da ferritina e da hemossiderina; não remove o ferro da transferrina, da hemoglobina ou dos citocromos. Como se usa Uso injetável – Preparação Deferoxamina (pó) 500 mg – Via intramuscular reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção.......
...ções adversas com: amiodarona; diltiazem; ciclosporina; eritromicina; claritromicina; genfibrozila; nefazodona; niacina; fibratos em geral. Outras considerações importantes •os efeitos terapêuticos do produto só aparecem cerca de 2 semanas após o início do tratamento, atingindo uma ação máxima após 4 a 6 semanas. •checar periodicamente: colesterol; testes de função do fígado, incluindo tr......
...o de Transtornos Mentais, 4a edição – DSM IV. O uso da escala Confusion Assessment Method (CAM) tem mostrado boa aplicabilidade clínica e para pesquisa (tabela 3). Tabela 3: Escala de avaliação de delirium Confusion Assessment Method (CAM) Diagnostica-se delirium se os itens 1 e 2 estiverem presentes, associadamente à presença dos itens 3 ou 4. Outras alterações (itens 5 ......
...o. O déficit cognitivo deve compreender alteração de memória associado à alteração de outro domínio cognitivo. · O diagnóstico de demência não deve ser feito na vigência de delirium. · As causas mais comuns de demência são a DA e a DV, seguidas pela DCL. · Devemos suspeitar de quadro demencial quando o paciente apresentar alterações cognitivas (principalmente perda de me......
...essário para função renal. A classificação na gravidez é classe B. Apresentações comerciais: Eritromicina, Eritrex, Ilosone, Eribiotic em comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL. 2. Claritromicina Macrolídio semissintético derivado da eritromicina. Possui mecanismo e espectro de ação semelhantes ao da eritromicina. Diferentemente, sua atividade contra estr......
...sim que suas condições permitirem, tipicamente na dose de reposição oral é de 100 a 170 mcg/dia. A literatura não tem dados suficientes para definir se a melhor reposição de hormônio tireoidiano com T4, T3 ou a combinação dos dois representa o esquema de tratamento mais adequado. A adição de pequenas doses de T3 em torno de 10 mcg EV a cada 8 horas pode ser usada nas primeiras 48 horas de tratam......
...a reação em cadeia da polimerase (PCR). A cultura garante apenas um diagnóstico retrospectivo. Na fase tardia, as leptospiras podem ser encontradas na urina, podendo ser cultivadas ou inoculadas. Na rotina, os métodos sorológicos são consagradamente eleitos para o diagnóstico da Leptospirose. Os mais utilizados no país são o teste ELISA-IgM e a microaglutinação (MAT). Esses exames deverão ser real......
...ar aguda e sangramento pulmonar maciço e vem sendo cada vez mais reconhecida no Brasil como uma manifestação distinta e importante da Leptospirose na fase tardia. Esta apresentação clínica cursa com letalidade superior a 50%. A icterícia é um sinal característico, possuindo uma tonalidade alaranjada muito intensa (icterícia rubínica) e geralmente aparece entre o 3º e o 7º dia da doença. É um pred......
... a meia vida sérica é de 14 a 20 horas. A excreção da droga é por via intestinal e urinária. A facilidade posológica e a atenuação dos efeitos colaterais gastrintestinais constituem vantagens importantes da formulação. Há as apresentações oral e endovenosa. A droga pode ser utilizada para o tratamento de infecções respiratórias agudas (otites, sinusites, pneumonias), uretrites e cervicite ocasion......
...pode ser repetida por até três vezes; » se houver melhora, passar para a etapa de manutenção com 25 ml/kg em cada uma das etapas seguintes (8 e 12 horas); » se a resposta for inadequada (em adultos e crianças), tratar como paciente do grupo D – com hipotensão (ver abaixo). · Crianças Fase de expansão: soro fisiológico ou Ringer Lactato: 20 ml/kg/h, podendo ser repetida até três......
...ara venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Escolha do Esquema Inicial (Como Iniciar) Escolha do Esquema Inicial (Como Iniciar) Recomendações para Terapia Anti-retroviral em Adultos Infectados pelo HIV - 7ª Edição Guias do Ministério da Saúde Bibl......
...al e tópica (cutânea, ocular e otológica), Classe na gravidez Classe C. Os seres humanos possuem a ß-hidroxilase placentária que inativa a maioria dos corticóides, exceto a betametasona e dexametasona. Assim, as outras substâncias são seguras, quando utilizadas de forma controlada em doses moderadas. Pulsoterapia de Corticóide Nas situações de emergência com risco de vida, de......
...ducação. Ações de Comunicação A informação sobre a doença e suas formas de prevenção e controle é um dos aspectos importantes das ações de vigilância epidemiológica. Deve-se atentar para a adequação dos meios de divulgação e comunicação aos cenários socioculturais e de organização dos serviços em que são produzidos os casos de tétano neonatal. Nas ações de educação e informação pode-se utili......
...bdominal: 49%; · diarreia: 32%; · íleo paralítico: 30%; · hipotensão: 29%. Os agentes etiológicos mais frequentes são: · E. coli: 47%; · Klebsiella: 12 a 13%; · pneumococo: 7 a 8%; · outros Gram-negativos: 11 a 13%; · enterococos: 5%; · anaeróbios: 5%; · outros estreptocos: 12%. Uma das formas mais importantes de mani......
...g por dia, ou 20 mg por dose. como complemento da anestesia: dose inicial de 0,3 a 3 mg por kg de peso, via intravenosa, num período de 10 a 15 minutos. Dose de manutenção de 0,25 a 0,5 mg por kg de peso corporal, conforme a necessidade. Idosos ou paciente debilitado: devem receber doses menores do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite ......
...is são relatados. Apresentações Comerciais Aciclovir®, Zoviral® e Zovirax® em comprimidos de 200 e 400 mg e frasco-ampola de 250 mg. Monitoração Sem indicações de monitoração específica. Classificação na Gestação Classe C, mas provavelmente seguro na lactação. Interações Medicamentosas Aumenta os efeitos da meperidina e do metotrexato. Amantadina Modo de Ação Bloqueia unc......
...es estão listados na Tabela 2. Tabela 2. Testes sorológicos e associações com síndrome nefrítica Doença Associação Teste sorológico Glomerulonefrite pós-estreptocócica Faringite, impetigo ASLO Endocardite Sopro, febre Hemocultura, C3 diminuídos Shunt Hidrocefalia tratada Hemocultura, C3 diminuídos Abscesso História Hemocultura, C3 e C4......
...sticial. • Icterícia, hepatomegalia, necrose hepática e alterações de provas funcionais hepáticas (0,1%). • Hiperbilirrubinemia e kernicterus em recém-nascidos e lactentes, se o fármaco é dado à gestante no último mês de gravidez, à puérpera que amamenta ou no período perinatal (até 2 meses de vida). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sulfadiazina aumenta os efeitos de: metotrexato......
...nação: 0,8 hora (crianças) e 1,5 horas (adultos). • Metabolismo: não avaliado em humanos. • Excreção: urinária (55% em forma não modificada). EFEITOS ADVERSOS1,2,5,6 • Aumento da amilase (15-17%), dor abdominal (7-13%), diarréia (19-28%), xerostomia. • Neuropatia periférica (17-20%), mialgia, rabdomiólise, artralgia. • Pancreatite, aumento de transaminases, fosfat......
..., leucemia, mielossupressão. • Eritema multiforme (raro), síndrome de Stevens-Johnson (raro), necrose epidérmica tóxica (raro). • Hepatotoxicidade. • Neuropatia periférica, convulsões; alucinações. • Infertilidade (reversível ou permanente). • Pneumonite aguda, toxicidade pulmonar. • Neoplasia maligna secundária. • Estomatites. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSA......
...quisa de anticorpo anti-MBG (principalmente quando a imunofluorescência apresentar um padrão linear de depósito); · pesquisa de crioglobulinas; · sorologias para HIV, hepatites B e C; · hemoculturas e ecocardiograma (suspeita de endocardite ou nefropatia do shunt). Tabela 3: Glomerulonefrites aguda normo e hipocomplementêmicas Complemento sérico reduzido Complemen......
... candidíase; confusão; constipação intestinal; diarreia; dificuldade para respirar; diminuição da pressão; diminuição de fosfato no sangue; diminuição de potássio no sangue; diminuição do magnésio no sangue; dor na barriga; dor nos ossos; febre; infecção no trato urinário; insônia; náusea; progressão do câncer; tosse; vômito. Atenção com Outros Produtos O ácido zoledrônico: • pode di......
...cia não foram etabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Níveis baixos de ferritina no sangue; grande quantidade de alumínio no sangue; idosos; diminuição da função auditiva ou visual; infecção urinária; pielonefrite. Reações que Podem Ocorrer CARDIOVASCULAR: vermelhidão; pressão baixa; aumento dos batimentos do coração; choque; inchaço. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: febre; tontura; doença n......
...demonstrados riscos). Amamentação A nalbufina é excretada no leite em pequenas concentrações; não amamentar. Não Usar o Produto Histórico de reações alérgicas à nalbufina ou outros opioides; pacientes com menos de 18 anos (segurança e eficácia não estabelecidas). Avaliar Riscos X Benefícios Diminuição da função hepática (reduzir a dose); diminuição da função renal (reduzir a dose); ......
... • neoplasias envolvendo tumores sólidos como pulmão, colorretal, mama e rim, além de leucemias e linfoma não Hodgkin; • doenças autoimunes: LES, doença mista do tecido conectivo, tireoidite e dermatite herpetiforme; • outras causas: pós-transplante renal (recorrência da doença), anemia falciforme. Patologia Pacientes podem ter microscopia óptica com poucas alterações. A altera......
... progressão da DRC; 5. Identificação de pacientes que necessitam avaliação com especialista para diagnóstico etiológico e estadiamento da função renal; 6. Acompanhamento em conjunto com especialista para prevenção das complicações crônicas da doença e comorbidades em comum. Alguns fatores de risco estão relacionados com taxa de declínio da filtração glomerular com evolução mais rápida, c......
...Monitorar a concentração. DCE superior a 50 mL/minuto: 60 a 90% da dose usual a cada 12 horas. DCE entre 10 e 50 mL/minuto: 30 a 70% da dose usual a cada 12 ou 18 horas. DCE inferior a 10 mL/minuto: 20 a 30% da dose usual a cada 24 horas. sulfato de atazanavir Em insuficiência renal grave: não é necessário ajuste de dose. Pacientes virgens de tratamento, com doença renal final e hemodi......
...ato de cálcio Se as concentrações plasmáticas de metotrexato forem maiores ou iguais a 50 micromoles por 24 horas, ou maiores ou iguais a 5 micromoles por 48 horas, ou níveis de creatinina sérica aumentados em 100% ou mais por 24 horas após a administração de metotrexato: administrar 150 mg, por via intravenosa, a cada 3 horas até que os níveis de metotrexato sejam reduzidos para valores menor......
...IC. Não apresentam nenhuma alteração funcional ou estrutural e nunca tiveram sinais e sintomas. HAS, DM, insuficiência coronariana, abuso de álcool, antecedente de febre reumática, história familiar. B (IC assintomática) Já desenvolveram cardiopatia estrutural, mas nunca apresentaram sinais e sintomas de IC. Hipertrofia ou dilatação ventricular esquerda, valvopatia, IAM.......
...onalmente útil, em geral não orienta as decisões de gerenciamento e acredita-se que não tenha muita utilidade para impedir a ocorrência de eventos futuros. Por exemplo, os pacientes com TVP não provocada têm, aproximadamente, a mesma chance de recorrência, tenham ou não uma mutação do fator V de Leiden. Os pacientes com TVP não provocada têm uma chance significativa de recorrência (algo em torno ......
...ientes que exigem estratégias específicas de tratamento com doses intensivas.145 O trabalho de um grupo de colaboradores internacionais levou a um sistema comum de classificação que assegurou a geração de registros uniformes dos resultados dos tratamentos [ver a Tabela 7].160 Tabela 7: Classificação Internacional de Doença Metastática por Grupo de Tumor de Células Germinativas ......
...tripsina pode estar presente nos casos de enfisema de início recente.9 O espectro da doença de Wilson inclui sintomas neurológicos e psiquiátricos.10 O impacto de outras comorbidades também deverá ser levado em conta pelos médicos. Os pacientes com colite ulcerativa e doença de Crohn carregam um grande risco de colangite esclerosante primária (CEP).11 Os portadores de doença cardíaca ou pulmonar p......
...agulopatia subjacente (apesar da normalização do INR) e com o aumento na incidência de eventos embólicos arteriais. A anticoagulação causada pela heparina reverte rapidamente com o sulfato de protamina (1mg de protamina por 100U de heparina nas últimas 3 horas, caso a administração ocorra em menos de 30 minutos a partir da descontinuação da heparina). A função da protamina é reverter a anticoagul......
... precisam de ajuda para usar os contraceptivos. Os casos em que os parceiros preferirem usar preservativos poderão se tornar críticos nas decisões de uso de anticoncepcionais os médicos estão encontrando cada vez mais uma ligação entre paralisia cerebral e alergia ao látex; nesse contexto, deve-se considerar a hipótese de os parceiros usarem preservativos sem látex. As especificidades da deficiê......
...justando de acordo com TTPA. Adultos Profilaxia de trombose venosa profunda t Esquema de minidoses: 5.000 UI, por via subcutânea profunda, 2 horas antes da cirurgia e, depois, a cada 8 ou 12 horas, por 7 dias, até que o paciente esteja deambulando. Tratamento de trombose venosa profunda e embolia pulmonar t Esquema de doses plenas: dose inicial de 5.000 a 10.000 UI, por via intravenosa,......
...ado de Efeitos adversos, por esta razão é necessário uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Isoflurano Thais Furtado de Souza Na Rename 2010: seção 1.1.1 Apresentação t Líquido volátil Indicação t Anestesia geral (uso restrito a cirurgias cardiológicas e neurológicas). Contraindicações t Hipersensibilidade ao isoflurano ou ......
...s usuais dos dois fármacos, não é necessário monitoria especial do paciente. t Etanol: pode aumentar o risco de hepatotoxicidade. Deve-se ter cuidado com pacientes que ingerem 3 ou mais doses de bebidas alcoólicas por dia e utilizem paracetamol. Pacientes devem ser orientados a não excederem dose diária de 4.000 mg de paracetamol. Alcoolistas crônicos devem evitar o uso de paracetamol. t Fenitoí......
...davia, muitos desses pacientes poderão apresentar um aumento no número de leucócitos na coloração Gram de esfregaços ureterais. O diagnóstico inicial de uretrite não gonocócica (UNG) pode ser feito com base em um exsudado leucocítico ureteral (= 4 leucócitos polimorfonucleares [PMNs, do inglês polymorphonuclear neutrophil leukocytes] por 1.000 x campo de imersão de óleo), na ausência de infecção g......
...ng deve ser reduzida. t Levotiroxina: a administração simultânea pode reduzir a concentração sérica de tiroxina livre. Monitorar concentração sérica de tireotrofinas por 12 semanas após o início da terapia estrogênica em mulheres com hipotireoidismo. t Tipranavir: pode induzir o metabolismo de estrógenos com redução da concentração plasmática. Aumento do risco de exantema. Monitorar a redução da......
...ióticos, além da disponibilidade local e custo de vários agentes. Nossas recomendações de terapia antibiótica por agente causal são mostradas na Tabela 8. Tabela 8. Regimes sugeridos para a terapia antibiótica da osteomielite* Micro-organismo Tratamento de 1ª linha Alternativas Terapia oral† Staphyloccus aureus Sensível à penicilina Penicilina G......
...aquimedular por mês. O custo médio de um paciente com TRM (45 dias de internação) é de R$ 40.000,00, e R$ 45.000,00 é o custo da reabilitação nos primeiros 18 meses (Relatório Executivo – IPEA/ANTP, 2003). A Organização Pan-americana de Saúde (OPAS) estima que o TRM é responsável por 1% de todas as lesões traumáticas atendidas no país, o que representa 8 mil casos novos/ano (Ministério da Saúde/Si......