...re as enterobactérias da flora intestinal normal, a Escherichia coli está presente em 75 a 90% das infecções do trato urinário. O segundo patógeno mais comum é o Staphylococcus saprophyticus, encontrado em 5 a 10% das mulheres jovens sexualmente ativas (Tab. 83.1 e Fig. 83.1). Outros microrganismos menos comuns são Proteus mirabilis, Klebsiella, Enterobacter e Serratia, e os gram-positivos Entero......
... vesicais e sobre os procedimentos para inserção, cuidados e manutenção de tais dispositivos; Sondas vesicais devem ser devidamente posicionados em relação ao paciente e sua cama, e o fluxo de urina deve ser mantido desobstruído; Para hospitais cuja população tenha taxas inaceitavelmente altas de infecções urinárias por sonda vesical, um programa para toda a organização deve ser implementado p......
...ura de seguimento vai mostrar se resolução da candidúria. A ultrassonografia está sempre indicada e se obstrução é encontrada, a resolução dessa com sonda vesical ou nefrostomia percutânea pode resolver a obstrução, sendo seguida por um curso mais prolongado de tratamento com fluconazol, se o organismo é susceptível. Caso a infecção fúngica seja complicada por pielonefrite emfisematosa, ou necro......
...da ser causada por acometimento de sistema nervoso autonômico pelo herpes-vírua com retenção urinária. Piúria está associada com infecção avançada por vírus da imunodeficiência humana (VIH). Em um estudo, entre 104 pacientes com infecção por HIV não tratada, 13% tinham piúria. Pacientes com febre, sintomas sistêmicos, sintomas urinários, dor pélvica ou abdominal devem ser avaliados para doença ......
...alo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A administração concomitante é contraindicada. t Metoclopramida: aumento do risco de reações extrapiramidais. Uso concomitante é contraindicado. t Metrizamida: aumento do risco de convulsão por redução do limiar convulsivante. O uso de clorpromazina deve ser descontinuado ao menos 5 dias antes da administração de metrizamida. t Paliperidona, pimozi......
...ósforo e ureia. A dosagem de sódio é útil para estimar sua ingestão diária, particularmente nos pacientes com hipercalciúria que se beneficiam da diminuição da ingestão de sal. Idealmente, o sódio urinário deverá ser inferior a 100 mEq/dia. Para o cálculo da supersaturação de oxalato de cálcio na urina, útil para estimar o risco de recorrência, as dosagens de magnésio e fósforo urinário são necess......
...1 hora antes de dormir, podendo ser duplicada se necessário; o sucesso inicial é de 50%, mas a taxa de cura, após a suspensão do medicamento, é de 25% a longo prazo. O acetato de desmopressina é um análogo sintético do ADH, que reduz o débito urinário noturno; existe na forma de spray (10-40 µg) ou comprimido (0,1-0,6 mg); seu único risco é hiponatremia se houver ingestão de líquido aumentada; a r......
...metronidazol cada 12 horas, durante 8 dias. Idosos: podem exigir doses menores em função da condição renal e possibilidade de efeitos adversos. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Uso injetável - Doses Ciprofloxacino (solução em glicose 5%) 200 mg/100 mL – Infusão intravenosa Diluição: produto pronto para uso em Glicose 5%. Aparência da sol......
..., a escolha do antibiótico e o tempo de tratamento também são diferentes conforme cada caso. · O antibiótico utilizado para resolver a bacteriúria deve apresentar concentrações urinárias adequadas. ALGORITMOS Algoritmo 1: ITU não-complicada em adultos – Mulher não-grávida na pré-menopausa. Algoritmo 2: ITU não-complicada em adultos: pielonefrite aguda – Mulher não-grávida na pré-menop......
...m estar envolvidos na patogênese da litíase renal são o uroepitélio, que apresenta propriedades de adesão e retenção de cristais, os fragmentos celulares ou mesmo as bactérias. Esses elementos podem exercer a função de nucleadores não específicos no ambiente de urina supersaturada por outros íons. Esse processo é denominado nucleação heterogênea.9 Outros fatores envolvidos na litogênese do tra......
...filaxia antibiótica pós-coito foi demonstrado ser altamente eficaz na prevenção de recorrências sintomáticas em mulheres com 3 a 4 episódios de ITU por ano, particularmente se estes são temporalmente associados com o coito. Um estudo mostrou diminuição de 3,6 para 0,3 episódios ano de ITU em mulheres realizando profilaxia pós-coito. Para as mulheres com recorrências temporalmente não relacionadas......
...ção desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras incompatibilidades: consultar informações do fabricante. Via Intramuscular – Cefepima (pó) 500 mg RECONSTITUIÇÃO Diluente: Água......
...travenosa para tratamento de infecções graves: 8 a 12 mg/kg/dia, divididos a cada 6 horas. Ajuste de dose (intravenosa e oral) em insuficiência renal • Depuração de creatinina endógena (DCE) superior a 30 mL/minutos: dose padrão. • DCE entre 15 e 30 mL/minutos: 50% da dose padrão. • DCE inferior a 15 mL/minutos: uso não recomendado. • Na hemodiálise, deve ser feita a suplem......
...inária crônica (prevenção e tratamento): 1 g a cada 12 horas. Crianças de 6 a 12 anos infecção urinária crônica (prevenção e tratamento): 500 mg a 1 g a cada 12 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não usar o produto desidratação grave; disfunção renal grave; disfunção hepática grave; hipersensibilidade ao produto. Avaliar risc......
...marcadores séricos de doença crônica.75 Fatores psicossociais contribuem para o risco de nutrição inadequada em idosos. Muitos pacientes de idade avançada vivem de renda fixa, possuem acesso limitado aos alimentos (isolamento social), têm pouco conhecimento sobre nutrição ou dependem de outras pessoas (cuidadores ou instituições) que lhes preparam as refeições. Esses pacientes também podem sofre......
...gnado com reagentes químicos. Os reagentes são cromogênicos. Depois de serem mergulhadas na urina, a cor no segmento de papel muda conforme os componentes da urina; a cor resultante é comparada com um gráfico. Algumas reações são altamente específicas. Outras são afetadas pela presença de substâncias interferentes ou extremos de pH. A determinação é mais precisa se realizada prontamente, porque o......
...no leite em pequenas quantidades; problemas não documentados. Não usar o produto: reação alérgica prévia a penicilina, derivado da penicilina, penicilamina ou cefalosporina. Avaliar riscos x Benefícios: diminuição da função renal (reduzir doses); história de doença gastrintestinal, particularmente colite ulcerativa, enterite regional ou colite associada a antibiótico (pode ocorrer colite......
...l de desidratação ou insuficiência renal. Vários antieméticos têm efeito sedativo, que é frequentemente útil. A metoclopramida é a droga mais utilizada e a dose habitual em adultos é 10 mg IV ou IM a cada 4 a 6 horas. Outros antieméticos comumente utilizados incluem prometazina, proclorperazina e hidroxizina. Estes também podem ser úteis como ansiolíticos. Uma formulação de supositório com prome......
...idade (pode ocorrer reação tóxica pela luz); tendinite ou ruptura de tendão (pode agravar). Avaliar riscos x benefícios Arterioesclerose cerebral, epilepsia ou outro fator que predisponha a convulsões (pode ocorrer convulsões); diminuição da função renal (reduzir doses). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) GASTRINTESTINAL: dor ou desconforto na barriga; diarreia; náusea o......
...girax; Floxina Comprimido 400 mg: Flogirax O que é antibacteriano [fluorquinolona; quinolona]. Para que serve bronquite bacteriana (exacerbação da); infecção da pele e dos tecidos moles; infecção endocervical (por Chlamydia); infecção uretral (por Chlamydia); gonorreia uretral; gonorreia endocervical; infecção urinária; pneumonia; prostatite bacteriana. Como age inibe a síntese do ......
...ntomática do trato urinário. Pacientes com urosepse também devem, invariavelmente, ser internados. A maioria dos pacientes com retenção urinária aguda pode receber alta com uma sonda vesical e aguardar uma nova intervenção cirúrgica com urologista. Eles devem ser orientados em relação aos cuidados com a sonda e a troca do saco coletor e quanto aos sintomas de alarme que devem fazer retornar ao de......
...oms”) e sua relação com a hiperplasia prostática benigna é complexa. Nem todos os homens com evidência histológica de hiperplasia prostática benigna desenvolvem LUTS, assim como os sintomas do trato urinário inferior não são específicos de HPB. Além disso, nem todos os pacientes com evidência histológica de HPB e com LUTS têm aumento prostático, do mesmo modo que o aumento prostático pode existir ......
...er sua absorção diminuída por: didanosina. •pode aumentar a ação de: cafeína; varfarina. •pode aumentar o risco de toxicidade de: teofilina. •pode aumentar o risco de estimulação do sistema nervoso central com: anti-inflamatório não esteroide. Outras considerações importantes •cuidado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a exposição excessiva ao sol ou à luz ultravio......
...terapia neste perfil de bebês. Bibliografia The RIVUR Trial Investigators.Antimicrobial prophylaxis for children with vesicoureteral reflux. N Engl J Med 2014 May 4; [e-pub ahead of print]. (Link para o artigo: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1401811) Schifano ED et al. Mismatch between asthma symptoms and spirometry: Implications for managing asthma in children. J Pediatr 2014 Sep 1; [e......
... As sonda vesicais devem ser inseridas mediante técnica asséptica e, assim como sua manutenção, somente por profissionais treinados É obrigatório o uso de um sistema de drenagem fechado e estéril. A sonda vesical e o tubo de drenagem jamais devem ser desconectados, exceto quando houver necessidade de irrigação para aliviar a obstrução. Em tais circunstâncias, deve ser empregada uma técnica e......
...nstein JN, Schaeffer AJ: Managing complicated urinary tract infections: the urologic view. Infect Dis Clin North Am 17:333, 2003 66. Harding GKM, Zhanel GG, Nicolle LE, et al: Antimicrobial treatment in diabetic women with asymptomatic bacteriuria. N Engl J Med 347:1576, 2002 67. Warren JW: Catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 17:299, 2001 68. ......
...nitorar sinais de depressão respiratória. t Hidraste (Hydrastis canadensis): pode aumentar as concentrações plasmáticas de midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam se houver aumento dos Efeitos adversos a este fármaco. t Nilotinibe: pode aumentar a exposição sistêmica ao midazolam. Se o uso concomitante for necessário, monitorar para ocorrência d......
... pipemídico. • tomar após refeição. ADULTOS 400 mg a cada 12 horas, ou 800 mg em dose única à noite, durante 10 dias. IDOSOS Pode ser necessário diminuir as doses se houver diminuição da função renal. CRIANÇAS Não usar. CUIDADOS ESPECIAIS RISCO NA GRAVIDEZ Não há estudos (não usar) AMAMENTAÇÃO Eliminado no leite. NÃO USAR O PRODUTO Criança menor de 15 an......
... apresentarem condições de risco, que incluem gestação, préoperatóriode cirurgia urológica, préoperatório de colocação de próteses, portadores detransplantes de órgãos sólidos e granulocitopenia. Algunsagentes são recomendados como terapia de primeira linha, como nitrofurantoína,sulfametoxazol-trimetoprima (TMP-SMX) e fosfomicina, e alternativamente fluoroquinolonase betalact......
...nistração. Orientações aos pacientes t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, ao abrigo de luz, calor e umidade. Atenção: paciente em risco de morte: se existirem alternativas limitadas de medicamentos eficazes contra a malária, artesunato + mefloquina deve ser considerado como opção terapêutica mesmo na presença de contraindicações. O tratamento sintomático da febre e uso d......
...cio.74 Hiperoxalúria. Em pacientes com hiperoxalúria entérica, os suplementos de cálcio como o carbonato de cálcio (500 mg de cálcio elementar, 4 vezes/dia) podem ligar-se ao oxalato intestinal e diminuir sua absorção.75 A piridoxina (vitamina B6) atua como cofator no metabolismo do oxalato, e a deficiência desta vitamina aumenta a produção de oxalato e a oxalúria. Embora uma dosagem ......
.... As papilasdescamadas podem causar obstrução ureteral. Esses pacientes costumam apresentarhematúria. Uropatia induzida por quetamina também pode causarhidronefrose.Processospatológicos no espaço retroperitoneal, incluindo lesão por radiação, fibrose,trauma, infecção e doenças granulomatosas, podem causar obstrução do ureter. Afibrose retroperitoneal pode envolver os ureteres e resultar em uropati......
...tremamente informativo, amplamente disponível, além de ser não invasivo. Em conjunto com a história, o exame físico e os dados bioquímicos séricos sobre a filtração glomerular (sobretudo ureia e creatinina), é um exame central no diagnóstico diferencial de doenças renais. Indicações de uso da urina 1 As principais situações em que há uma boa indicação de uso da urina 1 são: · ......
...tóxicos Antibióticos (aminoglicosídeos, anfotericina B, inibidores não nucleosídicos da transcriptase reversa [p. ex., adefovir, tenofovir], ciclofovir e outros) Cisplatina Ácido aristolóquico (plantas) Etilenoglicol Cristalogênicos Metotrexato Antibióticos (aciclovir, sulfadiazina, indinavir, triamtereno) Catárticos contendo fosfato de sódio Associ......
...im (ABL); G Injetável (pó) 2 g: Fortaz Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência do pó seco: cristalino branco a amarelo-claro. O que é antibacteriano [cefalosporina de 3a geração; betalactâmico]. Para que serve infecção bacteriana por aeróbicos Gram-positivos ou aeróbicos Gram-negativos; infecção bacteriana mista aerób......
...avenosa. infecção óssea ou articular: 1,5 g cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa. infecção urinária (não complicada); infecção da pele e dos tecidos moles; pneumonia (não complicada); infecção gonocócica (disseminada): 750 mg cada 8 horas, via intramuscular ou intravenosa. infecção com risco de vida: 1,5 g cada 6 horas, via intramuscular ou intravenosa. meningite bacteriana: 3 g, via......
...ENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o outro. Outras ......
...e são reversíveis em algumas semanas, mesmo que a droga não seja suspensa. Rash cutâneo é o segundo efeito mais comum, geralmente de característica maculopapular. No entanto, já foram descritas reações severas, como síndrome de Stevens-Johnson e epidermólise tóxica. Todos os azóis causam hepatotoxicidade. No entanto, o voriconazol parece estar associado a um risco maior. A hepatotoxicidade pode ma......
...os produtos. O cefaclor •pode aumentar o risco de hemorragias com: anticoagulante; inibidor da agregação plaquetária. •pode ter aumentada a sua ação e os efeitos tóxicos com: probenecida. •pode ter sua absorção prejudicada por: antiácido contendo alumínio ou magnésio (dar um intervalo de pelo menos 1 hora para ingerir o cefaclor). •pode ter seu risco aumentado de causar toxicidade nos rins p......
...uz a confiança materna em suas possibilidades de amamentar. Ausculta dos batimentos cardíacos fetais e observação da movimentação fetal A indicação primária desse exame é o enorme benefício psicológico para os pais (D).5, 6, 11 Os batimentos cardíacos do feto podem ser identificados com o sonar Doppler em torno da 10ª a 12a semana gestacional e com o estetoscópio de Pinnard em torno ......
...me nefrótica franca podem ser beneficiados por um tratamento adicional com prednisona [Figura 12]. Cerca de 50 a 60% dos pacientes tratados por até 6 meses alcançam a remissão parcial ou completa da proteinúria, que, por sua vez, está associada a um melhor prognóstico.85 No caso dos pacientes que apresentam recidiva após a retirada da prednisona, é possível introduzir a ciclosporina para manter a ......
...levantes t Metabolismo: hepático. t Meia-vida de eliminação: 30 minutos. Efeitos adversos t Sepse, caracterizada por calafrios, febre e dor de garganta (mais frequente). t Reações alérgicas, urticária (raras). t Trombocitopenia (rara). t Hepatotoxicidade, icterícia (raras). t Dispneia (rara). Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC. Não con......
...irmando causa central e não periférica da fraqueza muscular. Um nível sensorial bem definido, abaixo do qual a sensação de dor e temperatura é alterado ou perdido, distingue a Mielopatia de lesões cerebrais e neuropatias periféricas. A dor neuropática pode ocorrer na linha média (dor profunda) ou em uma distribuição mal definida por dermátomos (dor radicular ou lancinante ou uma sensação de queima......
...do colo ou presença de algum critério de risco, recomenda-se o tratamento como cervicite (gonorréia e clamídia). Tabela 5: Opções terapêuticas para cervicite. Agente 1ª opção 2ª opção Outras situações Clamídia Azitromicina 1 g, VO, em dose única, ou Doxicilina 100 mg, VO de 12/12 horas, durante 7 dias Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, durante 7 dia......
...ndivíduos necessitam de terapia prolongada.66 Tipos de fratura de quadril e reparo As fraturas de quadril ocorrem ao nível do colo femoral em cerca de 1/3 dos casos. Tais fraturas tendem a apresentar rompimento do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral, em particular se são deslocadas. Isto, por sua vez, pode causar falta de união ou necrose avascular. As fraturas não deslocadas envolve......
...: 4 g por dia. infecções da pele e tecidos moles: 500 mg a cada 12 horas ou 1 g uma vez por dia. infecção urinária: 500 mg a 1 g por dia a cada 12 horas ou 1 a 2 g uma vez por dia. Limite de doses para adultos: 4 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças 25 a 50 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas (12 em 12 horas). Limite d......
...bilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 horas refrigeração (2 - 8º C): 96 horas. Tempo de injeção: 3 a 5 minutos. Cefalotina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai......
...tata pela inflamação aguda pode causar sintomas miccionais, variando de hesitação a retenção urinária aguda. Ao exame físico, a próstata é muitas vezes quente, firme e edematosa. Achados laboratoriais comuns incluem leucocitose, piúria, bacteriúria, e, ocasionalmente, hemoculturas positivas. Marcadores inflamatórios (VHS e PCR) são elevados na maioria dos casos. A inflamação da próstata também pod......
... 500 mg a 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.000 mg, por via intramuscular profunda, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, pirazinamida e cloridrato de etambutol, seguido de mais 10 meses de is......
...atégias de prevenção e controle de infecções (PCI) que podem limitar a presença desses organismos perigosos. As seções a seguir fazem um exame detalhado de alguns dos MULTIRs mais graves e oferecem dicas e estratégias para prevenção e controle. Melhores práticas para evitar micro-organismos multirresistentes Embora existam muitos benefícios conhecidos dos antimicrobianos, eles podem ter efeit......