...ria Estadual de Saúde/RJ Mariângela Galvão Simão Diretora do Programa Nacional de DST e Aids/SVS/MS Mario Scheffer PELA VIDDA/SP Mônica Jacques de Moraes Hospital das Clínicas - UNICAMP/SP Nêmora Tregnago Barcellos Serviço de Atendimento em HIV e Aids Estadual/RS Olavo Munhoz Leite Universidade de São Paulo/SP Orival Silva Silveira Programa Nacional de DST e Aids/SVS/......
...nia de comunidade. O ideal é que se criem diretrizes para outras infecções de comunidade que frequentemente precisam de hospitalização, como é o caso das celulites e dos abscessos cutâneos. O estudo Este estudo foi realizado comparando uma coorte no período pré-intervenção com uma coorte no período pós-intervenção, que foi a implementação de uma diretriz de avaliação e tratamento. Entre algun......
...100 pacientes entre 2006 e 2011, após guidelines internacionais recomendarem o uso de rotina da dexametasona na meningite. Dexametasona foi administrada em 17% dos pacientes entre 1998 e 2002 e em 90% dos pacientes entre 2006 e 2011 (p < 0,001), e foi feita junto ou antes da primeira dose de antibióticos em 5% dos casos do primeiro grupo contra 89% do segundo (p < 0,001). ......
...uz Av. Brasil, 4.365 Manguinhos, Rio de Janeiro – RJ CEP: 21040-900 Tel.: (21) 3865 9541 Horário de atendimento: das 8 às 17h Rio Grande do Norte Hospital Giselda Trigueiro Rua Cônego Monte, s/n.º Natal – RN CEP: 59000-000 Tel.: (84) 3232-2509 Horário de atendimento: das 8 às 18h Rondônia Centro de Medicina Tropical de Rondônia Av. Guaporé, 215 Porto Velho – RO CEP: 78900-00......
... Eventos adversos são foco de atenção na área hospitalar hoje em dia. Eventos adversos cirúrgicos estão entre os mais comuns e têm grande impacto clínico, além de gerar custos desnecessários. Este estudo comprova os altos custos de infecções de sítio cirúrgico, tanto as profundas quanto as superficiais, e sugere que programas para minimizar este tipo de evento são fundamentais para s......
...Futebol da FIFA. Além disso, sediará os Jogos Olímpicos em 2016. A expectativa é que estes eventos atraiam milhares de estrangeiros que assistirão tais eventos esportivos. Esses visitantes irão se deparar com uma realidade muito específica de doenças infecciosas endêmicas no nosso País. Com o propósito de avaliar quais riscos existem para o viajante, foi realizado o estudo a ser descrito a seguir.......
...ARV adiado (Mortalidade de 45% vs 30%; taxa de risco para a morte: 1,73; IC95%: 1,06-2,82; P=0,03). As mortes adicionais associadas com o início mais cedo da TARV ocorreu de 2 a 5 semanas após o diagnóstico (P = 0,007 para a comparação entre os grupos); a mortalidade foi semelhante nos dois grupos depois desse período. Entre os pacientes com poucos glóbulos brancos no seu líquido cefalorraquidiano......
...nte se espalhou para outros países da região. Surtos prévios de chikungunya já foram documentados em países da África, da Ásia, da Europa, e dos Oceanos Índico e Pacífico. Antes da ocorrência de casos em Saint Martin, os únicos casos de chikungunya identificados nas Américas ocorreram em viajantes para áreas endêmicas. Nenhum desses casos resultaram em transmissão ou surtos local. O vírus chik......
... no pós-operatório de pacientes com CCA leve ou moderada. A hipótese é que o tratamento com antibióticos após colecistectomia não afetaria os resultados. Foi desenvolvido, então, um estudo randomizado para determinar o efeito do uso de amoxicilina + ácido clavulânico no pós-operatório nas taxas de infecção após colecistectomia. Foram incluídos 414 pacientes tratados em 17 centros médicos com CCA ......
...nal". A epidemia se tornou tão grande que os três países mais afetados - Guiné, Libéria e Serra Leoa - enfrentam enormes desafios na implementação de medidas de controle na escala necessária para interromper a transmissão e para fornecer cuidados clínicos para todas as pessoas que contraíram a doença. Apresentamos a seguir um relatório sobre as características clínicas e epidem......
... utilizada no estudo parece ter tido bom resultado em relação à heparina. O benefício maior ocorreu quanto ao desfecho de infecções relacionadas aos cateteres, com uma queda do risco de infecção nos pacientes que utilizaram a solução proposta. Seria interessante que houvesse uma análise do custo poupado com as infecções que provavelmente foram evitadas, fazendo uma relação de custo-efetividade des......
...o às taxas de infecções hospitalares. Os dados servem apenas para refletirmos sobre as práticas vigentes e todo o contexto de saúde ao qual este tema é pertinente. Bibliografia 1. Burden M et al. Newly cleaned physician uniforms and infrequently washed white coats have similar rates of bacterial contamination after an 8-hour workday: a randomized controlled trial. J Hosp Med 2011 Apr; 6:1......
...fase, uma enfermeira dedicada ao cuidado de SVD fez pesquisas diariamente sobre a prevalência de SVD, indicações e pedido de passagem. A prevalência diária de pacientes com SVD caiu de 15,2% na fase pré-projeto para 13,7% durante a segunda fase do projeto (p<0,001), e diminuiu para 12,1% durante a terceira fase (p=0,001). Além disso, a proporção diária de SVD passadas sem uma solicitação médic......
...s nítidas em relação à prescrição de antibióticos para pacientes obesos como constatado na análise de subgrupos, mas que puderam ser vistas também para todos os pacientes quando a escolha de antibiótico empírico foi inadequada, ou seja, a refratariedade foi “criada” pelo médico prescritor por desconhecimento técnico ou por negligenciar fatos como os apresentados neste estudo. Uma coisa é certa: ......
... demonstrou o resultado abaixo. As lesões encontradas na endoscopia são placas esbranquiçadas em mucosa de trato digestivo, que levam à hipótese diagnóstica de candidíase esofágica. Diagnósticos diferenciais incluem infecção por citomegalovírus, herpes-vírus, esofagite medicamentosa e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA,......
...ptose local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabétic......
...ação: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível com a presença de abscesso hepático. O abscesso hepático cursa em mais de 90% dos pacientes com febre, que costuma ser arrastada. Outros sintomas incluem dor abdominal, pode ocorrer percussão abdominal dolorosa (sinal de Torres-Homem). Como essa lesão é ocupadora de espaço hepático, é esperado ......
...m região oral e em tronco há 7 dias. As lesões no momento têm características crosotosas em regiões de lábios e maculares com raras vesículas em região de troncos. O polimorfismo das lesões e a característica levam a duas principais hipóteses diagnósticas que incluem herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame cit......
... 7.1 Condutas frente a surtos/eventos A influenza pode se disseminar rapidamente entre as populações, especialmente as que vivem em ambientes restritos ou fechados, podendo causar morbidade considerável e interrupção das atividades diárias. Por isso, é importante que, mediante situações de surto ou epidemia, sejam adotadas medidas especificas para interrupção. 7.1.1 Recomendações para insti......
... episódios de colonização ou infecção de pacientes por MRSA após 48 horas da admissão ou readmitidos colonizados ou infectados por MRSA após menos de 48 horas de uma alta hospitalar. Em alguns hospitais, também foi avaliada a incidência de infecções por Clostridium difficile e por VRE. Durante o período do estudo, a proporção de pacientes rastreados à admissão cresceu de 82 para 96%, e a proporçã......
...acientes transplantados e usuários de imunossupressores. Dentre estes, destaca-se a infecção pelo HIV, como demonstrado em estudos cujos resultados apontam sua existência em até 50% dos casos de piomiosite; · trauma: 25 a 50% dos casos de piomiosite têm relato de trauma na história de evolução da doença. Também há casos descritos em atletas praticantes de exercícios extremamente vigorosos, o......
... Saúde. Guanabara Koogan; 1999. 825p. 26. Sampaio SAP, Castro RM, Rivitti E. Dermatologia Básica. 2 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1978. 27. Sampaio SAP, Rivitti E. Dermatologia. 1 ed. São Paulo: Artes Médicas; 1998. 28. Schettini AP, Ribas C, Souza IS, Sardinha JCG, Maroja MF, Cunha MG, Picanço N, Cruz RCS. Manual de doenças dermatológicas mais prevalentes. Fundação Alfredo da Mata: Manaus; 200......
...mento. São sugeridas práticas básicas que devem ser implementadas por todo hospital, abordagens especiais que poderiam ser consideradas para a implementação, assim como aquilo que não deve ser feito de rotina. Principais Recomendações Os profissionais da saúde da instituição devem ser treinados sobre as indicações apropriadas para sondas vesicais e sobre os procedimentos para inserção, cuida......
...na Serra Leoa. Entre 7 e 9 de agosto de 2014, 69 novos casos (confirmados em laboratório, casos prováveis e os casos suspeitos) de Ebola e 52 mortes foram registradas nos quatro países da seguinte forma: Guiné, 11 novos casos e 6 mortes; Libéria, 45 novos casos e 29 mortes; Nigéria, 0 novos casos e mortes 0; e Serra Leoa, 13 novos casos e 17 mortes. Referências World Health Organization. Ebol......
...lose miliar, infecções fúngicas, doenças ocupacionais, como beriliose e silicose, pneumonites de hipersensibilidade, entre outros diagnósticos. Considerando as circunstâncias da paciente que se apresenta com febre e neutropenia, o diagnóstico diferencial principal deve considerar quadros infecciosos, e como paciente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstic......
...r em programas semelhantes em outros locais. Referências Mehta S et al. Using HIV sequence and epidemiologic data to assess the effect of self-referral testing for acute HIV infection on incident diagnoses in San Diego, California. Clin Infect Dis 2016 May 11; [e-pub] Diagnosticar HIV na fase aguda pode diminuir transmissão Lucas Santos Zambon Diagnosticar HIV na fase aguda pode diminuir t......
...ondilodiscite por embolização séptica, embora o caso seja mais sugestivo de tuberculose. O mal de Pott representa cerca de 60% dos casos de acometimento ósseo pela tuberculose, sendo que a coluna torácica é o local mais acometido. Dor é o principal sintoma, e costuma piorar com a mobilização; em caso de colapso vertebral, podem ocorrer sintomas neurológicos. O diagnóstico pode ser confirmado com......
...ava: O exame de imagem radiográfica mostra um infiltrado bilateral com consolidações difusas, com distribuição peribroncovascular e periférica, destacando-se algumas áreas com aspecto em halo invertido – achados que muito provavelmente representam um processo inflamatório/infeccioso em atividade. No caso, as possibilidades diagnósticas eram pneumonia bacteriana e pneum......
... Oftalmologia, infectologia, neurologia, endocrinologia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias. Bibliografia Russell K et al. Update: Interim Guidance fo......
...em três estágios: I - Ausência de abscesso profundo claro: a textura do músculo muda na imagem, podendo haver leucocitose leve. II - Presença de abscesso, e com sintomas sistêmicos claros. III - Toxicidade sistêmica clara. O paciente, no caso, encontra-se entre os estágios I e II, fase em que ainda é possível realizar o tratamento com antibióticos sem intervenção cirúrgica. Abscessos maiores, ......
...úngica. Na segunda TC de tórax, é aparente o sinal da meia lua ou crescente que representa um nível hidroaéreo que aparece nesses pacientes. A bola fúngica é definida como um conglomerado de hifas fúngicas juntas com uma matriz de fibrina, muco e detritos pulmonares. Esses achados podem ser assintomáticos e, às vezes, se manifestam apenas como hemoptise. A bola fúngica ou aspergiloma pode ser úni......
...nino, sem antecedentes patológicos dignos de nota. Apresenta quadro de lesões cutâneas progressivas há 3 meses, associadas a linfonodomegalias cervicais, tendo procurado vários serviços de emergência sem resolução do quadro. Há 1 mês, com piora do estado geral e coloração amarelada da pele. Apresenta alguns episódios de febre nesse período e, desde o início do quadro, tem perdido cerca de 10kg. ......
...semanas como normalmente é indicado em pacientes com endocardite por S. aureus, e o quadro vascular é provavelmente secundário ao trombo intracardíaco. Após a melhora clínica do quadro infeccioso, o planejamento é a realização de procedimento cirúrgico. Trombos estéreis não são incomuns nesses pacientes e são indistinguíveis de vegetações. Pode haver papel de FDG-PET/CT nesses casos. Paciente de 5......
...ita. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 - TC de tórax. A TC demonstrou infiltrado retículo nodular e áreas de broncograma aéreo com consolidação. Foi introduzida a antibioticoterapia com ceftriaxona e macrolídeo com melhora parcial; realizado lavado broncoalveolar com cultura que demonstrou crescimento na cultura positiva para streptococcus pneumoniae e BAAR positivo. Foi introdu......
...a 2 anos incompletos 1ª Dose População de 20 a 29 anos 05/04 a 23/04 3ª H1N1 (2009) População > 60 anos 24/04 a 07/05 4ª H1N1 (2009) e Sazonal Desta forma, facilitará as estratégias de armazenamento e distribuição da vacina, bem como a organização dos serviços para que toda a população não procure a vacina nas primeiras semanas, independentemente da sua situ......
...acientes podem não cursar com pseudomembranas, e há também uma maior taxa de pacientes que evoluem com necessidade de colectomia. Diagnóstico diferencial Outras bactérias que podem levar a diarreia associada com antibióticos: Staphylococcus aureus, Klebsiella oxytoca, Clostridium perfringens, Candida spp e Salmonella. Causas não infecciosas: diarreia osmótica induzida por ......
... a cura, ou seja, a resolução da diarreia associada a C. difficile e três testes consecutivos negativos de fezes para C. difficile sem recaída no prazo de 10 semanas após o início da terapêutica. O estudo foi encerrado após uma análise interina. Treze (81%) dos 16 pacientes no grupo de infusão teve cura após a primeira infusão, e 2 dos 3 restantes foram curados após uma segunda infusão de um doad......
...e estudo patrocinado pelo National Institute of Allergy and Infectious Diseases compara o uso de Azitromicina em dose única com a penicilina benzatina. O Estudo Foi realizado um estudo aberto, controlado e randomizado em cinco clínicas norte-americanas e duas em Madagascar. Pacientes elegíveis apresentavam 18-55 anos de idade, com diagnóstico de sífilis precoce (primária, secundár......
... e por pesquisadores da universidade de Illinois1. Tem como principais indicações as infecções graves no SNC, epiglotite aguda na criança, além de febre tifoide. Apresenta como principal e mais grave efeito, alterações hematológicas importantes, como aquelas observadas na medula óssea. O cloranfenicol afeta o sistema hematopoiético de duas maneiras: por um efeito tóxico relacionado com a dose, que......
...principais indicações as infecções graves no SNC, epiglotite aguda na criança, além de febre tifoide. Apresenta como principal e mais grave efeito, alterações hematológicas importantes, como aquelas observadas na medula óssea. O cloranfenicol afeta o sistema hematopoiético de duas maneiras: por um efeito tóxico relacionado com a dose, que se manifesta em forma de anemia, leucopenia ou trombocitope......
... de Oliveira – UDST - PN-DST e Aids/SVS/MS Gerson Fernando Mendes Pereira – UIV - PN-DST e Aids/SVS/MS Gerusa Figueiredo - Programa Nacional de Hepatites Virais/SVS/MS Henriette Ahrens – PREV - PN-DST e Aids/SVS/MS Laura Alves de Souza - Programa Nacional de Hepatites Virais/SVS/MS Leidijany Paz – UIV - PN-DST e Aids/SVS/MS Lillian Inocêncio - ULAB - PN-DST e Aids/SVS/MS Liliana Pittaluga –......
...itos ou confirmados de infecção por vírus influenza, por causa do risco de desenvolvimento da Síndrome de Reye. b) Grupos e fatores de risco para complicações por influenza - Grupo de risco: pessoas que apresentam as seguintes condições clínicas abaixo: • Imunodepressão: por exemplo, indivíduos transplantados, pacientes com câncer, em tratamento para aids ou em uso de medicação ......
...e endocarditis in the 21st century: the International Collaboration on Endocarditis-Prospective Cohort Study. Arch Intern Med 2009; 169:463. Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med 1994; 96:200. Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Infective endocarditis: diagn......
...o risco para o paciente. Com esta metanálise podemos concluir que ele pode e deve ser usado com este propósito de diagnosticar pneumonia em adultos, principalmente porque os riscos para os pacientes são mínimos. Os hospitais devem investir no treinamento de emergencista para seu uso, uma vez que além de tudo, o exame poupa custos, e provavelmente impacta em tempo de diagnóstico, já que pode ser fe......
...formação (SIG) para a OMS, agências da ONU, agências intergovernamentais e parceiros reuniram-se para continuar o mapeamento da crise do Ebola e criaram uma interagência de operações comuns. Isso permitirá que a OMS e outras organizações respondam à crise nos países afetados para identificar onde o pessoal e o material deve ser concentrado para um fim eficaz do surto. Atualização da Doença ......
...res, principalmente o curto tempo de indução após estímulo bacteriano e meia-vida longa. Sendo assim, foi feita uma análise para saber a precisão e o valor clínico da procalcitonina para o diagnóstico de sepse em pacientes criticamente enfermos. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise de artigos que investigaram a procalcitonina para a diferenciação de pacient......
...os nos últimos 12 meses (OR: 1,20 para internação prévia; IC 95%: 1,09-1,32 ). A estatística C foi de 0,61 e no quintil mais alto de risco, os pacientes tiveram uma taxa quase três vezes maior de readmissão em comparação com o menor quintil. Questões sócioeconômicas não se mostraram fatores de risco para reinternação precoce. Aplicação Prática Com os custos hospitalares sempre em el......
...á um bom estudo observacional como este, podemos tomar esta conduta de uso de antibióticos de mais baixo espectro em PAC em crianças hospitalizadas. Bibliografia Williams DJ et al. Narrow vs broad-spectrum antimicrobial therapy for children hospitalized with pneumonia. Pediatrics 2013 Nov; 132:e1141. (link para o artigo). Antibioticoterapia para Crianças Hospitalizadas por Pneumonia Lucas S......
... pois a pesquisa de BAAR é usualmente negativa no escarro e pode ser necessário confirmar o diagnóstico com biópsia transbrônquica, como foi o caso desta paciente específica. Pacientes com tuberculose miliar podem evoluir com insuficiência respiratória e síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA). Assim, alguns autores recomendam o tratamento destes pacientes em ambiente hospitalar, ......
... níveis de pró-calcitonina médios foram significativamente maiores quando a pneumonia era mais grave, com base nos 3 métodos utilizados para mensurar gravidade. A PCR teve uma correlação fraca quando comparada aos escores prognósticos, e VHS e nível de leucócitos não tiveram correlação alguma com as escalas. Na análise por regressão logística, a área sob a curva ROC (receiver operating characteri......