...esentante do Programa de Controle da Tuberculose/SVS/MS Representante do Programa Nacional de Hepatites Virais/SVS/MS COLABORARAM NA ELABORAÇÃO DO DOCUMENTO André Malberger Departamento e Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Augusto Penalva Divisão de Moléstias Infecciosas e Parasitárias - Hospital das Clínicas da Facul......
...82 com celulite, 93 com abscesso) incluídos na fase pós-intervenção. · A intervenção diminuiu o uso de culturas (80% vs. 66%; P=0,003) e de interconsultas (principalmente para cirurgia geral e infectologia) (46% vs. 30%; P=0,004). A mediana de duração de tratamento diminuiu de 13 para 10 dias (P=0,001), sendo que mais pacientes receberam menos de 10 dias de terapia (14% vs. 38%; P< 0,......
...O estudo Foram comparados 2 estudos de coorte prospectivos feitos na Holanda sobre meningite meningocócica de comunidade. Um total de 258 pacientes com cultura do líquido cefalorraquidiano confirmando meningite foram incluídos entre os anos de 1998 e 2002, antes de se introduzir a terapia com dexametasona de rotina, e 100 pacientes entre 2006 e 2011, após guidelines internacionais recome......
...tônio, Juazeiro – BA CEP: 41000-000 Tels.: (74) 3611 7235 / 7304 / 7532 / 8196 / 6757 Horário de atendimento: das 8 às 18h Hospital Santo Antônio Bonfi m, s/n.º Salvador – BA CEP: 41000-000 Tels.: (71) 310 1100 / 1140 / 1280 Horário de atendimento: das 8 às 18h Ceará Centro de Referência de Leishmaniose Tegumentar Americana Rua Pedro I, 1.033 Centro, Fortaleza – CE CEP: 60000-0......
...rea hospitalar hoje em dia. Eventos adversos cirúrgicos estão entre os mais comuns e têm grande impacto clínico, além de gerar custos desnecessários. Este estudo comprova os altos custos de infecções de sítio cirúrgico, tanto as profundas quanto as superficiais, e sugere que programas para minimizar este tipo de evento são fundamentais para se atingir melhores resultados assistenciais e m......
... (principalmente por Plamodium vivax) foram os diagnósticos específicos mais frequentes entre as causas de febre, e as causas mais comuns de hospitalização após a viagem. Ainda entre os quadros febris, 37% foram de causa não determinada, 6% por mononucleose/Epstein-Barr e outros 6% de casos agudos de influenza. Diagnósticos de febre por dengue mostram uma grande sazonalidade a despeito de ocorrere......
... possível associar melhora significativa da sobrevida, em comparação com o início da TARV após 1 a 2 semanas. Isso foi ainda mais importante em pacientes com baixo número de leucócitos no líquor. Este estudo fornece um dado importantíssimo para a prática clínica de quem lida com este perfil de pacientes. Bibliografia Boulware DR et al. Timing of antiretroviral therapy after diagnosis of crypt......
...gua e Barbuda, Ilhas Virgens Britânicas, Dominica, República Dominicana, Guiana Francesa, Guadalupe, Guiana, Haiti, Martinica, Porto Rico, São Bartolomeu, Saint Kitts e Nevis, Santa Lúcia, San Martin, San Vicente e Granadinas, e Sint Maarten). Em 30 de maio de 2014, um total de 103.018 casos suspeitos e 4.406 confirmados de chikungunya haviam sido relatados nesses locais. Mais de 95% dos casos f......
...cientes com CCA leve ou moderada que receberam antibiótico no pré e intraoperatórias, a falta de tratamento com antibióticos no pós-operatório (no caso, amoxicilina + ácido clavulânico) não resultou em uma maior incidência de infecções pós-operatórias. Obviamente devemos levar em conta as limitações deste estudo, que tem um número de pacientes não tão grande, e que foi estudado apenas um regime de......
..., tivemos a confirmação de casos nos EUA e Espanha, o que traz à tona uma dúvida: em quanto tempo estaremos enfrentando a doença no Brasil? A crise é mundial, e o Conselho de Segurança das Nações Unidas lançou uma missão médica de emergência para intervir na situação. Esperamos, com ansiedade, que este panorama futuro traçado pelo estudo que apresentamos, possa ser apenas uma perspectiv......
...ecionados foram seguidos por 6 meses. Os pesquisadores testaram uma solução anticoagulante/antisséptica para lock-terapia que continha citrato de sódio, azul de metileno, metilparabeno e propilparabeno, comparando-a com heparina. Foram estudados 407 pacientes com IRC dialítica (201 no grupo intervenção), em um total de 49.565 cateter-dia. O grupo da intervenção teve uma menor taxa de infecções po......
...ando na segurança do paciente, continua valendo a máxima de que a lavagem das mãos continua sendo a maneira mais custo-efetiva de evitar infecções hospitalares, já que não importa a vestimenta, uma vez que todas ficam colonizadas por bactérias ao longo das horas de trabalho. Vale lembrar apenas que este estudo não fez nenhuma medição quanto às taxas de infecções hospitalares. Os dados servem apen......
...alar mais comum. O principal fator de risco para sua ocorrência é o uso de sonda vesical de demora (SVD), o que está envolvido em 80% dos casos. É uma sonda muito usada, sendo que cerca de 25% dos pacientes hospitalizados usam SVD. Entretanto, as estimativas são de que 21 a 31% dos pacientes em uso de SVD não precisam de fato desse dispositivo. O estudo Foi feito um projeto de qualidade para ......
...cima de 100 kg (OR=5,20; IC95%=1,49-18,21; P=0,01); · IMC = 40 (OR=4,10; IC95%=1,21-13,84; P=0,02); · antibioticoterapia empírica inadequada (OR=9,25; IC95%=1,87-45,73; P < 0,01); · antibioticoterapia recente (OR=2,98; IC95%=1,10-8,10; P=0,03); · tempo inferior ao recomendado de antibiótico após a alta (OR=3,64; IC95%=1,41-9,41; P < 0,01). Em uma análise de s......
...e esofagite eosinofílica. A candidíase esofágica é mais comum em pacientes imunodeprimidos, como aqueles com SIDA, em pacientes com candidíase oral e manifestações como disfagia pode ser realizado tratamento empírico de candidíase esofágica e caso sem resposta indica-se endoscopia. O tratamento é com fluconazol 200-400 mg no primeiro dia, seguido por 100-200 mg por 7 a 14 dias. Candidíase......
...região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo região de seios nasais e órbitas, além de causar infecções pulmonares. Diabetes mellitus e terapia com desferoxamina são fatores predisponentes para sua ocorrência. Em diabéticos, a cetoacidose em particular aumenta o risco de seu aparecimento devido às alterações do metabolism......
...u a seguinte alteração: A TC mostra uma coleção com edema local com loculações aparentes, imagem compatível com a presença de abscesso hepático. O abscesso hepático cursa em mais de 90% dos pacientes com febre, que costuma ser arrastada. Outros sintomas incluem dor abdominal, pode ocorrer percussão abdominal dolorosa (sinal de Torres-Homem). Como essa lesão é ocupadora de espaço hep......
... herpes-zóster disseminado, pois têm o envolvimento de múltiplos dermatomos e eritema multiforme associado a medicações. O exame citopático das lesões fez o diagnóstico de herpes. O tratamento foi iniciado com acyclovir intravenoso devido à imunossupressão. Após 5 dias a paciente obteve alta recebendo acyclovir por via oral, já em melhora das lesões. Herpes-zóster Rodrigo Antonio Brandão Neto......
... é mais frequente nos meses do outono e do inverno, quando as temperaturas caem, principalmente no sul e sudeste do país. 1.2 Aspectos clínicos O período de incubação da influenza dura de um a quatro dias. A transmissibilidade em adultos ocorre principalmente 24 horas antes do início dos sintomas e dura até três dias após o final da febre. Nas crianças pode durar em média 10 dias, podendo se ......
... profissionais às precauções de contato e à lavagem de mãos. No entanto, uma baixa adesão a recomendações de prevenção de infecção é rotineira em estudos prévios e na nossa prática do dia-a-dia. Se a adesão fosse maior, os resultados seriam parecidos com os do segundo estudo? É difícil responder, porque os autores do segundo estudo não citam as taxas de adesão a cada uma das medidas do bundle. Alé......
...te bacterial endocarditis in an intravenous drug user. N Engl J Med 2000; 342:1614. 4. Crossley M. Temperate pyomyositis in an injecting drug misuser. A difficult diagnosis in a difficult patient. Emerg Med J 2003; 20:299. 5. Gubbay AJ, Isaacs D. Pyomyositis in children. Pediatr Infect Dis J 2000; 19:1009. 6. Chiedozi LC. Pyomyositis. Review of 205 cases in 112 patients. Am......
...: MEDSI; 2000. 12. Lupi O, Silva AG, Pereira Jr. AC. Herpes: clínica, diagnóstico e tratamento. Rio de Janeiro: Medsi; 2000. 278p. 13. Ministério da Saúde. Central de Medicamentos. Memento Terapêutico CEME 89190. 2 ed. Brasilia; 1989. 14. Ministério da Saúde. Fundação Nacional de Saúde. Coordenação Nacional de Dermatologia Sanitária. Legislação sobre o Controle de Doenças na Área de Dermatologi......
...ou outros tipos de lembrete; Um protocolo deve ser desenvolvido para o gerenciamento de retenção urinária pós-operatória; Sondas vesicais impregnadas com antimicrobianos ou antissépticos não devem ser utilizadas de rotina; Não deve-se administrar antimicrobianos sistêmicos profiláticos como rotina. Bibliografia Lo E et al. Strategies to prevent catheter-associated urinary tract infections ......
...s circunstâncias atuais, em seguida, quais os critérios que devem orientar a escolha de uma intervenção e quem deve receber prioridade para o tratamento ou prevenção? Atualização da Doença Novos casos e mortes atribuíveis ao Ebola continuam a ser relatados pelos Ministérios da Saúde na Guiné, na Libéria, na Nigéria e na Serra Leoa. Entre 7 e 9 de agosto de 2014, 69 novos casos (confi......
...ente imunossuprimido deve-se considerar realizar lavado broncoalveolar para diagnóstico específico. A radiografia de tórax é normal na maioria dos pacientes com neutropenia febril e 40% dos pacientes neutropênicos graves com radiografia normal apresentam infiltrados na tomografia de tórax, como foi o caso da paciente. Devido à neutropenia, esta paciente foi inicialmente medicada com piperacilina/......
... Um programa chamado “Diagnóstico Precoce” foi feito em San Diego, na Califórnia, com foco em diagnosticar HIV precocemente em indivíduos de alto risco. Dados epidemiológicos, resultados de testes para HIV e dados geográficos foram obtidos a partir do Departamento de Saúde Pública de San Diego e do Programa “Diagnóstico Precoce”. A análise de regressão foi realizada para determinar se o programa......
...lítica. Quadro de 4 meses de duração de dor lombar, febre vespertina ocasional e perda de peso de 5kg nesse período. Procurou o pronto-socorro e, na investigação diagnóstica do caso, observou-se murmúrio vesicular (MV) diminuído na ausculta respiratória (AR) de hemitórax direito. O paciente realizou tomografia computadorizada (TC) de tórax e ressonância nuclear magnética (RNM) de coluna torácica p......
...fecção viral. Quando se suspeita de infecção por H1N1, alguns fatores aumentam o risco desse diagnóstico: -infiltrado bilateral; -febre; -ausência de confusão mental; -ausência de creptações; -idade < 65 anos de idade; -dor de garganta. Em pacientes sem nenhuma dessas manifestações, torna-se improvável o diagnóstico de infecção por H1N1. Quanto maior for o número dessas manifestações......
...ologia, infectologia, neurologia, endocrinologia, e genética Cuidados de coordenação/referências · Os recém-nascidos com infecção confirmada precisam de coordenação do cuidado e encaminhamentos para especialistas de desenvolvimento, serviços de intervenção precoce e de apoio social para as famílias. Bibliografia Russell K et al. Update: Interim Guidance for theevaluat......
...ças entre 2 e 5 anos de idade e adultos jovens de 20 a 50 anos de idade. O S. aureus é o agente em 90% dos casos. Embora a ressonância magnética seja o exame de diagnóstico de escolha, a TC é uma alternativa aceitável. Os pacientes com piomiosite tropical podem ser divididos em três estágios: I - Ausência de abscesso profundo claro: a textura do músculo muda na imagem, podendo haver leucocitose ......
...m cavidades pulmonares associadas. Os pacientes podem ter poucos sintomas, como tosse, ou permanecerem assintomáticos, e o tratamento antifúngico é de pouco benefício; em pacientes com hemoptise, é recomendado o tratamento cirúrgico com itaconazol e ressecção cirúrgica ou embolização para prevenir episódios de hemoptise ameaçadoras à vida. Paciente de 50 Anos de Idade, Sexo Masculino e Hemoptise R......
...rrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas......
...nferior E. Realizou hemocultura com achado de S. aureus. Com a suspeita de endocardite, foi indicada a realização de ecocardiograma transesofágico, conforme as Figuras 1, 2 e 3. Figura 1 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 2 - Ecocardiograma transesofágico. Figura 3 - Ecocardiograma transesofágico. As imagens mostram um trombo extenso que se origina na veia ca......
...lidação. Foi introduzida a antibioticoterapia com ceftriaxona e macrolídeo com melhora parcial; realizado lavado broncoalveolar com cultura que demonstrou crescimento na cultura positiva para streptococcus pneumoniae e BAAR positivo. Foi introduzido esquema 1E para tratamento da tuberculose e estendida a antibioticoterapia por 21 dias com melhora dos sintomas. A disfunção renal teve melhora signi......
...A partir de então este gabinete manteve reuniões diárias com esta finalidade. No dia 29 de abril de 2009, após a realização da terceira reunião do Comitê de Emergência da OMS, conforme estabelecido no RSI 2005, a Diretora Geral da OMS, Dra. Margaret Chan, elevou o nível de alerta da Emergência de Saúde Pública de Importância Internacional (ESPII) da fase 4 para fase 5. De acordo com a OMS, a fase......
...al. Doença recorrente No caso da primeira recorrência, pode-se fazer o mesmo esquema antibiótico dado no primeiro episódio. Em uma segunda recorrência, o esquema de tratamento proposto é um pulso decrescente de vancomicina, como se segue: • vancomicina 125 mg a cada 6 horas por 7 a 14 dias; • vancomicina 125 mg a cada 12 horas por 7 dias; • vancomicina 125 mg 1 vez/......
...nto de infecções recorrentes por C. difficile do que a utilização de vancomicina. Este estudo teve um resultado bastante importante e foi publicado em uma das revistas mais importantes da área médica, a New England Journal of Medicine, destacando o impacto do estudo. A despeito do resultado absolutamente favorável, fica a discussão quanto à aceitação deste procedimento por pacientes e também sob......
...veis, com a vantagem posológica e melhor adesão ao tratamento, com supervisão médica. Cabe ressaltar que as formas latentes tardias não foram avaliadas, assim como a população HIV+, com respostas ao tratamento muitas vezes discordantes da população em geral. Bibliografia Hook III E, Behets F, Van Damme K et al. A Phase III Equivalence Trial of Azitromycin versus Benzathine Penicilin for Tr......
...nciples and practice of infectious diseases. 6. ed. Philadelphia: Elsevier, 2005. 2 v. 3.DEL FIOL, F.S.; AVALLONE, A.M. Uso de cloranfenicol na gravidez. Rev. Eletrônica Farm., [S.l.], v. 2, n.1, p.31-37, 2005. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que ......
...idez. Rev. Eletrônica Farm., [S.l.], v. 2, n.1, p.31-37, 2005. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução pe......
...e - RJ Helena Andrade Brígido – Universidade Federal do Pará -PA Ivo Castelo Branco Coelho - Universidade Federal do Ceará - CE Maria Luiza Bazzo - Universidade Federal de Santa Catarina - SC Maria Luiza Bezerra Menezes – FCM/UPE Mauro Cunha Ramos - Secretaria Estadual de Saúde e Meio Ambiente - RS Paulo Cesar Giraldo - Universidade Estadual de Campinas – SP Telma Regia B. S. Queiroz - Secr......
...o paciente e ganha importância a gravidade com que o paciente se apresenta clinicamente na investigação e tratamento de novos casos. Resumo das recomendações do dia 06/07/2009 [Link livre para as novas orientações do Ministério da Saúde] · A letalidade do novo vírus influenza A H1N1 é semelhante ao do vírus influenza sazonal, ao redor de 0,4%. · Como a infecção é seme......
...is, antimicrobial therapy, and management of complications: a statement for healthcare professionals from the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, and the Councils on Clinical Cardiology, Stroke, and Cardiovascular Surgery and Anesthesia, American Heart Association: endorsed by the Infectious Diseases Society of America. ......
...ja a radiografia simples ou a tomografia computadorizada. Apresentaremos uma metanálise a respeito da acurácia do USG para diagnóstico de pneumonia em adultos. O Estudo Este é um estudo de revisão sistemática com metanálise a respeito da acurácia do USG contra a radiografia simples de tórax e a tomografia de tórax, frente ao diagnóstico clínico de pneumonia em adultos de 18 anos ou ......
...tir de Guiné, Libéria, Nigéria e Serra Leoa. Resposta do Setor da Saúde Entre 13 e 14 de agosto, algumas companhias aéreas, as mídias sociais e veículos de comunicação tradicionais expressaram preocupação quanto ao transporte aéreo em relação aos países afetados, sugerindo que seria algo de alto risco para a propagação do Ebola. Para corrigir esse equívoco, a OMS convocou uma conf......
...s que investigaram a procalcitonina para a diferenciação de pacientes sépticos daqueles com sepse, sepse grave ou choque séptico, daqueles com uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica de origem não infecciosa. A busca encontrou 3.487 estudos, dos quais 30 preencheram os critérios de inclusão, correspondendo a 3.244 pacientes. A análise bivariada rendeu uma sensibilidade média de 0......
...oglicosídeos (OR: 2,33, IC95%:, 1,17 - 4,57), a presença de organismos resistentes (OR: 1,57, IC95%: 1,03 - 2,36) e o número de altas anteriores de hospital sem antibióticos intravenosos nos últimos 12 meses (OR: 1,20 para internação prévia; IC 95%: 1,09-1,32 ). A estatística C foi de 0,61 e no quintil mais alto de risco, os pacientes tiveram uma taxa quase três vezes maior de readmissão em compa......
...ectro apenas tende a aumentar as chances de resistência bacteriana no meio hospitalar, sem trazer benefício adicional aos pacientes. É difícil produzir um estudo randomizado que valide este dado, mas obviamente, tendo já um bom estudo observacional como este, podemos tomar esta conduta de uso de antibióticos de mais baixo espectro em PAC em crianças hospitalizadas. Bibliografia Williams DJ e......
...a secundária de tuberculose. Anos após o contato inicial, os bacilos que estavam latentes podem reativar, originando um quadro geralmente de febre vespertina, tosse (produtiva ou não), queda de estado geral e perda de peso. A reativação é mais comum em indivíduos com algum tipo de imunodepressão (desnutrição, alcoolismo), na gravidez e em pacientes com outras afecções pulmonares subjacentes, como ......
...lcitonina foi de 0,828 (IC95% 0,750-0,889). Quando se realiza a pró-calcitonina de forma associada às escalas prognósticas para pneumonia, todas elas melhoram sua área sob a curva ROC. Aplicações para a prática clínica O grande achado deste estudo observacional é sua sugestão de que a dosagem da pró-calcitonina seja uma ferramenta melhor para prever mortalidade e gravidade de doenças que outr......