...is com as unhas Cuidados gerais com as unhas Evitar Corte adequado Contato frequente com água e detergentes Uso de luvas de tecido por dentro e de borracha por fora Esmaltes de unha Emolientes Removedores de esmalte Lixamento da lâmina, quando necessário Retirar a cutícula Limpeza embaixo da lâmina CONCLUSÕES O aparelho ungueal......
...os dois representa o esquema de tratamento mais adequado. A adição de pequenas doses de T3 em torno de 10 mcg EV a cada 8 horas pode ser usada nas primeiras 48 horas de tratamento ou até o paciente recuperar o nível de consciência. Esta conduta parece ser adequada para pacientes jovens sem doença coronariana ou arritmias. No tratamento da hipotermia, o aquecimento com cobertores e a manutenção d......
...ão de T3 ao T4. Hidrocortisona 100 mg EV a cada 6 horas O paciente tem história de uso de corticoides, que coloca em risco de insuficiência adrenal secundária, ressaltando que o eixo pode permanecer suprimido por até 1 ano após a descontinuação dos glicocorticoides. SG 5% 1.000 mL com NaC 20% 40 mL EV a cada 8 horas O paciente precisa receber hidratação endovenosa, principalmente s......
...of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices). J Am Coll Cardiol. 2008;51:e1-62. 12. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, et al., for the MADIT Investigators. Improved surv......
...umes sistólico e diastólico, assim como aumento da FEVE. A TRC promove redução de internações hospitalares por IC e redução da mortalidade total Exames Complementares na Identificação do Candidato à Terapia de Ressincronização Cardíaca Eletrocardiograma A presença de distúrbio de condução intraventricular com duração do QRS = 150 ms indica a presença de dissincronia eletromecânica, não ne......
...Isso leva à diminuição da perfusão coronariana e à isquemia do ventrículo direito, o que ocasiona mais disfunção ventricular direita. O uso do fibrinolítico pode reduzir a disfunção ventricular direita por dissolver o trombo com conseqüente melhora da obstrução nas artérias pulmonares, além de prevenir a formação contínua de fatores neuro-humorais, que podem piorar......
...esentação As várias apresentações e posologias dos diferentes beta-bloqueadores são descritas na tabela 4. Tabela 4: posologia e apresentação dos beta-bloqueadores Droga Nome comercialâ Apresentação Posologia** Propranolol Atenolol Metoprolol Bisoprolol Carvedilol Pindolol Inderal Atenol Seloken, Lopressor, Selozok* Concor ......
... e nível de evidência Juntamente com os diuréticos tiazídicos, são as drogas anti-hipertensivas mais bem estudadas. São usadas há mais de três décadas e inúmeros ensaios clínicos têm mostrado sua eficácia na redução de risco cardiovascular no tratamento da HAS. Há, entretanto, alguma controvérsia sobre a eficácia dos beta-bloqueadores como monoterapia. Uma metanálise, publicada em 19......
...leite. Não usar o produto bulimia nervosa; história de anorexia nervosa; hipertensão não bem controlada (pode agravar). Avaliar riscos x Benefícios diminuição grave da função renal ou do fígado (estudos não realizados); glaucoma de ângulo fechado (pode agravar); história de pedras na vesícula (a redução de peso pode aumentar o risco de sua formação); hipertensão preexistente ainda que be......
...co de complicações cardíacas perioperatórias, e o que todas elas têm em comum é o fato de representarem alto risco de complicações espontâneas, independentemente do contexto perioperatório. São elas: insuficiência coronária aguda, insuficiência cardíaca descompensada, arritmias ventriculares ou qualquer arritmia acompanhada de instabilidade hemodinâmica e doença valvar grave, principalmente esteno......
...nstruções do fabricante) antes da administração de docetaxel para pacientes que estão recebendo capecitabina e docetaxel. Idosos: não há dados suficientes para recomendação de dosagem para idosos. Os efeitos devem ser monitorados cuidadosamente. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamen......
...o retal Local: irritação retal; dor ao evacuar. Atenção com outros produtos A Indometacina •pode aumentar a toxicidade de: aminoglicosídeo; ciclosporina; metotrexato; zidovudina. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, uroquinase); cefamandol; cefoperazona; cefoteta- no; plicamicina; ácido valp......
...a esteja multo alta ou com alto teor de umidade; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; hipertireoidismo; idoso; insuficiência cardíaca congestiva; neuropatia; paciente com hérnia hiatal associada a refluxo gastroesofágico; paciente com mais de 40 anos. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): Oftálmico: aumento da pressão intraocular; dilatação das pupilas; dor nos olhos; para......
...uto alergia à epinefrina ou a outro simpaticomimético; glaucoma de ângulo fechado; choque (exceto choque anafilático); síndrome cerebral orgânica; dilatação cardíaca; insuficiência coronariana; durante o trabalho de parto (pode causar anóxia fetal); junto com anestesia local, nos dedos dos pés ou das mãos, orelhas, nariz ou genitália; criança prematura e recém-nascidos. Avaliar riscos x Benef......
...artérias e veias. Deprime também o centro vasomotor no cérebro. Diminui a amplitude da pulsação das artérias cranianas. É estimulante uterino. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de tartarato de ergotamina. •produto usado em associações. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe X Amamentação a ergotamina é eliminada no leite. Pelo risco potencial para o lactente,......
... Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto anestesia geral com anestésico hidrocarbonado de inalação ou com ciclopropano; anestesia local nos dedos dos pés ou das mãos, nariz, na língua e nos órgãos genitais; arteriosclerose cerebral; choque não anafilático; dano cerebral orgânico; dilatação cardíaca; doença coronariana; glaucoma de ângulo fechado; hipertensão; h......
...Adultos e Adolescentes 1 a 5 mg por kg de peso corporal por dia. As doses devem ser estipuladas de acordo com as necessidades e a resposta clínica do paciente; geralmente se situam entre 1 e 2 mg por kg de peso por dia. Crianças: mesmas doses de adultos e adolescentes. Recém-natos e lactente prematuro: 0,175 mg por kg de peso, em dose única diária. Cuidados especiais Risco na gravidez Clas......
...vidualizada, pois várias características do paciente deverão ser levadas em conta. Bibliografia Wallentin L, Becker RC, Budaj A, Cannon CP, Emanuelsson H, Held C, Horrow J, Husted S, James S, Katus H, Mahaffey KW, Scirica BM, Skene A, Steg PG, Storey RF, Harrington RA, for the PLATO Investigators. Ticagrelor versus Clopidogrel in Patients with Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2009;361......
...soconstritor adrenérgico, procedimentos cirúrgicos eletivos devem ser adiados, até que a condição clínica tenha sido tratada adequadamente. • Para anestesias epidurais ou subaracnóideas não se deve usar preparações com conservantes. • Ver demais precauções na monografia de lidocaína. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3-6,13......
...uanto ao uso indevido de medicações próprias para enxaqueca, que contêm ergotamínicos ou isometepteno. De modo geral, o uso de opiáceos e barbitúricos deve ser evitado. As formas crônicas são geralmente muito resistentes às medidas terapêuticas. Os analgésicos comuns, além de atuar pouco, são excessivamente utilizados pelos pacientes. O uso de antidepressivos é a medida terapêutica profilática mai......
... autoimmune myocarditis. Circulation 2002;105(22):2611-8. 4. Carniel E, Sinagra G, Bussani R, Di Lenarda A, Pinamonti B, Lardieri G, et al. Fatal myocarditis: morphologic and clinical features. Ital Heart J 2004;5(9):702-6. 5. Herskowitz A, Campbell S, Deckers J, Kasper EK, Boehmer J, Hadian D, et al. Demographic features and prevalence of ldiopathic myocarditis in patients undergoing end......
...rdio espesso, fibrótico e, muitas vezes, calcificado, que frequentemente limita o enchimento diastólico dos ventrículos. Ocorre uma síndrome congestiva restritiva. Fisiopatologia A constrição é resultado da inflamação crônica do pericárdio levando a cicatrização, espessamento, fibrose e calcificação. A constrição pericárdica ocorre quando um pericárdio espessado e muitas vezes calcificado im......
...nosa deve ser feita lentamente, com monitoramento cardíaco. Via Intramuscular EPINEFRINA (solução) 1:1000 (1 mg/mL) ADMINISTRAÇÃO: em adultos, no braço; em crianças, na face lateral da coxa. ATENÇÃO: não aplicar nas nádegas. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Asma Brônquica Iniciar com 0,1 a 0,5 mg (da solução 1:1000), subcutânea ou intramuscular, repetindo a aplicação a cada 20 minutos......
...ol ou à hidrocortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de Ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou da facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômic......
...associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. 9. Solução polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age por meio da translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus efeitos é de cerca de 4 horas. Manejo das Síndromes Decorrentes de Excesso de Células Sanguíneas Fabio Pires de Souza Santos Rodri......
...ed updates for 2003. Endocr Pract 2003; 9:544-64. [Erratum: Endocr Pract 2004; 10:90] 7. Marcus R, Feldman D, Kelsey J. Osteoporosis. 2. ed. California: Academic Press, 2001. 8. Melton LJ, Cooper C. Magnitude and impact of osteoporosis fractures. In: Marcus R, Feldman D, Kelsey J, eds. Osteoporosis. San Diego: Academic Press, 2001. p.557-67. 9. Meunier PJ, Roux C, Seeman E, Ortolani S,......
...a tubulointersticial, crioglobulinemia essencial. NEFROPATIA POR CONTRASTE O contraste utilizado para realizar exames radiológicos inicialmente leva a vasodilatação em território renal e depois cursa com vasoconstrição intensa e persistente, provavelmente secundária a diminuição de prostaglandinas vasodilatadoras, aumento de endotelina e do cálcio intra-celular. São fatores de risco para sua ......
...ona. • Efeito contraceptivo reduzido por: amprenavir, nelfinavir, ritonavir, barbitúricos, carbamazepina, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, oxcarbazepina, primidona, rifamicinas, tacrolimo sistêmico, topiramato. • Metabolismo de progestógenos é inibido por ciclosporina e erva-de-são-joão. • Progestógenos antagonizam efeitos hipoglicemiantes de antidiabéticos (metformina) e ef......
...gesta excessiva de álcool: Homens: Não mais que 2 doses por dia Mulheres: Não mais que 1 dose por dia 1.1.1 Dietas Cardioprotetoras Além dessas diretrizes gerais, algumas intervenções nutricionais mostraram-se efetivas na redução de eventos cardiovasculares em indivíduos de alto risco. Dietas protetoras são baseadas em alimentos de origem vegetal em abundância (frutas, legumes e ver......
...nilcolina arriscado em usuários de estatina. Essa informação é especialmente importante para emergencistas, uma vez que a succinilcolina é a droga de escolha para bloqueio neuromuscular em intubações orotraqueais de emergência. Bibliografia 1. Turan A, Mendoza ML, Gupta S, You J, Gottlieb A, Chu W, et al. Consequences of Succinylcholine Administration to Patients Using Statins. Anesthesiolo......
... MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.7 Hipolipemiantes Rosa Martins A dislipidemia consiste em distúrbio no metabolismo de lipídios, que pode resultar na alteração dos lipídios séricos com elevação do colesterol total (CT), elevação do colesterol ligado......
..., inicialmente, apenas medidas não-farmacológicas com base na mudança do estilo de vida – re-educação alimentar com redução do consumo de gordura e aumento da ingestão de fibras, perda de peso, plano de atividade física e cessação do tabagismo. As medidas farmacológicas de prevenção primária e secundária de doença coronariana compreendem o uso de diferentes classes de agentes hipolipemiantes, entr......
...adas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior custo. São opção segura para alguns pacientes, especialmente aqueles que moram lugares geograficamente inacessaveis, que relutam em procurar regularmente serviços para tratamento de trombose, ou que apresentam contraindicações para uso dos antagonistas de vitamina K. Entre......
...ente cerebrovascular isquêmico, embolia pulmonar e trombose venosa profunda, os anticoagulantes reduzem a ocorrência de hemorragia e mortalidade. Entretanto, hemorragia é seu principal efeito adverso e risco de uso. Neste caso, fitomenadiona e protamina podem ser empregadas como antídotos. As heparinas de baixo peso molecular são tão efetivas quanto os antagonistas de vitamina K, mas têm maior cus......
...rigeminismo foram a causa do baixo débito ou não? b) as extrassístoles são de origem isquêmica ou outra causa (como envelhecimento do sistema de condução / síndrome bradi-taqui?) c) elas devem ser tratadas com antiarrítmicos, por exemplo, amiodarona? Nesta paciente, provavelmente não deve ser um quadro de isquemia coronariana, pois além de uma boa evolução clínica, tem marcadores de necros......
...iratória destes pacientes. Caso o paciente ainda esteja agitado e com alucinações, o uso de neurolépticos pode ser necessário. Por outro lado, os neurolépticos aumentam a incidência de convulsões, devido à redução do limiar convulsivo, sendo contraindicados como monoterapia. Podem ser usados em associação com os diazepínicos em pacientes extremamente agitados e com muitas alucinações, sobretudo a......
...ento gastrintestinal consiste em reduzir a morbidade resultante de aspectos intestinais – sobretudo o refluxo. Como o refluxo gastresofágico prevalece nos pacientes com esclerodermia,22 os clínicos tipicamente orientam seus pacientes acerca das modificações da dieta e do estilo de vida, como realizar múltiplas refeições pequenas e manter a cabeça elevada a 15 cm em relação ao leito, ao deitar-se. ......
...2 continua subindo em ritmo acelerado, particularmente entre os membros de grupos minoritários, entre os quais os afroamericanos e americanos nativos. Entre os pacientes com nefropatia e diabetes de tipo 2, tem-se observado um agrupamento familiar. O polimorfismo do gene codificador da enzima conversora de angiotensina (ECA) pode influenciar a velocidade da progressão da doença renal. Além disso, ......
...vasculite é poder acometer vasos de quaisquer calibres, em territórios venosos ou arteriais. Normalmente, a doença acomete jovens entre 20 e 40 anos de idade e não há predomínio entre os sexos. Entretanto, a severidade da doença tende a ser maior em homens. A manifestação clínica mais característica é a presença de úlceras mucocutâneas dolorosas e recorrentes. Um resumo de toda......
...NMI.17 Outros estudos, porém, não apontaram benefícios com a utilização de fármacos de ação citotóxica (16-18). Entretanto, em duas metanálises, associou-se a utilização de ciclofosfamida a uma maior taxa de remissão, mas não foi verificada diferença significativa em relação à preservação da função renal.13,17,18 Avaliou-se a utilização da ciclosporina em pacientes com glomerulonefrite membranosa......
...finida por achados clínicos ou ecocardiográficos que sugiram essa condição ou pressão de oclusão da artéria pulmonar obtida por monitoração hemodinâmica invasiva menor ou igual a 18 mmHg, os quais, portanto, não devem ocorrer para que se estabeleça o diagnóstico de SDRA. A lesão pulmonar aguda (LPA) apresenta definição idêntica à da SDRA, exceto pelo grau menos acentuado de hipoxemia na LPA (relaç......
...inants of multiple acute rejection episodes in kidney transplant recipients. Transplantation 69:2357, 2000 45. Fishman JA, Rubin RH: Infection in organ-transplant recipients. N Engl J Med 338:1741, 1998 46. Randhawa PS, Finkelstein S, Scantlebury V, et al: Human polyoma virus–associated interstitial nephritis in the allograft kidney. Transplantation 67:103, 1999 47. Hirsch HH, Brennan DC, Dr......
...entar ou um problema de monitoramento de peso [ver Distúrbios alimentares]. Realizar uma avaliação da ingestão de cálcio e vitamina D é importante para a saúde óssea em todas as idades – incluindo a faixa etária correspondente à adolescência e à segunda década de vida, quando se forma o pico de massa óssea; do mesmo modo, perguntar sobre a suplementação de ácido fólico a mulheres em idade fértil a......
...ível distinguir a leucoplaquia pilosa oral da candidíase oral, pois as lesões da primeira não podem ser removidas por fricção, como ocorre na segunda. Outros estados de imunodeficiência Outros estados de imunodeficiência herdados ou adquiridos compartilham algumas características clínicas. A suscetibilidade a infecções moniliais ou bacterianas é maior diante de certos distúrbios, como doenç......
...dos dias 2 a 30 ou para uma dose maior de 300 a 325 mg nos dias 2 a 30. O principal desfecho analisado foi o tempo até a ocorrência de morte por causa cardiovascular, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral em 30 dias. Os desfechos secundários foram mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, isquemia recorrente ou morte por qualquer causa. Trombose d......
...nografia Duplex Peniano com Drogas Vasoativas Tem provado ser método confiável e reprodutível na avaliação da insuficiência arterial peniana. Deve ser sempre realizado em conjunto com ereção fármaco-induzida. Esse teste permite medir o diâmetro das artérias cavernosas e a velocidade de fluxo no seu interior antes e depois da injeção intracavernosa. Apesar de muita controvérsia, acredita-se hoje q......
...ertensão intraglomerular em néfrons remanescentes. A proteinúria, anteriormente vista apenas como um marcador de nefropatia crônica, tem um papel importante na fisiopatologia da DRC. Diversos estudos sugerem que a presença contínua de proteína em quantidade anormal na luz tubular ativa as vias inflamatórias peritubulares. Essa ativação resulta em fibrose tubulointersticial. Assim, nos últimos ano......
...acterísticas de suas cefaleias crônicas, pois “mudanças de padrão” podem indicar um novo diagnóstico. Cefaleia Crônica Progressiva Embora este seja o padrão mais raramente encontrado, seu reconhecimento é fundamental, pois em geral não se associa a cefaleias primárias, devendo sempre ser investigado. Cefaleia Crônica Não Progressiva Nesse grupo estão aqueles pacientes com a chamada cefal......
...crônica; enfisema pulmonar; doença pulmonar obstrutiva crônica). prevenção de: broncoespasmo (induzido por exercícios). Como age estimula receptores beta 2 nos pulmões relaxando o músculo liso dos brônquios e causando broncodilatação. Como se usa Inalação oral (spray) – Doses • doses em termos de salbutamol. Adultos broncoespasmo (alívio): 100 a 200 mcg; repetir, se necessário, a c......
...tudos clínicos falharam em demonstrar aumento da capacidade de exercício nos portadores de EM que utilizam tais fármacos. As arritmias supraventriculares, sobretudo a FA e o flutter atrial (FLA), são extremamente comuns na evolução da EM, e seu manejo não deve diferir daquele recomendado em outros contextos. Assim, os objetivos são a restauração do ritmo sinusal – quando possível – ou o controle ......