...a e intolerância gastrointestinal, citados em 5% dos casos. Parestesias, neurite, náuseas, alteração de paladar, mialgias e linfadenopatia também são relatados. Apresentações comerciais Tapazol em comprimidos de 5 e 10 mg Monitorização Monitorização periódica da função tireoidiana durante o tratamento, normalmente a cada 4-6 semanas. Dosagem de enzimas hepáticas,......
...E* - Indicado nos casos de retratamento, em recidivantes e retorno após abandono do Esquema I Fases do tratamento Drogas Peso do doente Até 20 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 20 kg e até 35 kg mg/kg/dia Mais de 45 kg mg/kg/dia 1ª fase (2 meses) R H Z E 10 10 35 25 300 200 1.000 600 450 300 1.500 800 600 400 2.0......
...elhante à hidrartrose intermitente, porém são acompanhadas por manifestações sistêmicas e sinais locais de artrite. O ataque recorrente lembra uma crise de gota, atingindo o máximo de dor em até 3 dias e iniciando-se ao fim da tarde; são exigidos pelo menos 5 ataques por ano e 3 ou mais diferentes articulações são envolvidas em diferentes ataques. As articulações mais comprometidas são as dos joel......
...nças com menos de 15 anos de idade. Portanto, as doenças musculoesqueléticas da infância correspondem a aproximadamente 2% das consultas ao pediatra em geral e constituem uma das principais causas de incapacidade crônica. O diagnóstico diferencial é amplo e um dos mais complexos na pediatria, já que envolve desde doenças localizadas e regionais até mais de 100 doenças sistêmicas complexas, cuja ca......
... desafiadora, que acaba atrasando o início da terapia. Exames laboratoriais É preciso tentar confirmar o diagnóstico por meio da demonstração da patologia de vasculite necrotizante na ausência de inflamação granulomatosa. Em oposição à GW, a necrose e a inflamação parenquimal observadas na PAM não são marcantes (à parte das áreas com dano isquêmico). Além disso, as células gigantes não são en......
... hipótese de LES improvável. ANCA Solicitar quando houver suspeita clínica de GPA ou PAM ou vasculite fármaco-induzida; o teste deve ser realizado por IF e ELISA. Triagem farmacológica Solicitar em caso de sintomas inexplicáveis do SNC, isquemia do miocárdio, espasmo vascular, ataques de pânico com achados sistêmicos, taquicardia, perfuração nasal. A triagem de urina deve ser feita......
... vulgaris and other in?am- matory skin disorders: focus on antibiotic resistance. Cutis 2007;79 Suppl 6:9. 23.Del Rosso JQ, Kim GK. Optimizing oral antibiotics in acne vulgaris. Dermatol Clin 2009;27:33. 24.Honein MA, Moore CA, Erickson JD. Can we ensure the safe use of known human teratogens? Introduction of generic isotretinoin in the US as an example. Drug Saf 2004; 27:1069. 25.Goldsmith LA,......
... adulta, tem anormalidades nas imagens por ressonância magnética (IRM); com frequência essas anormalidades se localizam nos tratos corticoespinhais. A maior parte dos pacientes se apresenta com atrofia difusa na medula espinhal. O diagnóstico se baseia em uma combinação de envolvimento neurológico e adrenal, no histórico familiar e em níveis séricos elevados de VLCFAs. O tratamento dietético à bas......
... end-diastolic reversal velocity/forward flow velocity = 0,8 = Inversão da velocidade expiratória no final da diástole na veia hepática = 0,8 Definite constriction = Constrição definitiva A cateterização cardíaca revela a presença de pressão venosa central elevada; pressão de enchimento cardíaco próxima de uma situação de equilíbrio no lado direito e no lado esquerdo; el......
...a hepática ocorrem emapenas 1% dos pacientes com sarcoidose.O sistema nervoso central está envolvido em até 25%dos pacientes com sarcoidose submetidos a autópsia, mas apenas 10% de todos ospacientes apresentam sintomas neurológicos. Os sintomas neurológicos maiscomuns, listados em ordem decrescente de frequência, são paralisia de nervoscranianos, cefaleia, ataxia, disfunção cognitiva, fraqueza e c......
... cardíaca, a pulmonar, a renal e a mesentérica) são quase sempre poupados. Embora a TAO acometa sobretudo as extremidades inferiores, as mãos e os dedos dela também podem ser afetados de forma significativa. A tromboflebite superficial é frequente, e ocorre precocemente na TAO. Os pacientes podem apresentar flebite migratória com presença de nódulos dolorosos que seguem o trajeto vascular e ocorr......
... assintomática com menos de 60 anos de idade, tem-se a princípio um diagnóstico provável de PTI e nenhuma outra avaliação além da história de rotina, exame físico, hemograma, revisão do esfregaço de sangue periférico, teste adicionais incluem sorologias para o HIV e vírus da hepatite C. Dosagens de anticorpos antiplaquetas, estudos de imagem e aspiração da medula óssea e biopsia de medula óssea......
...ial crônica e necrose papilar renal. Inflamação fora do trato urinário e outras condições urológicas, como pneumonia, septicemia bacteriana, infecção intra-abdominal, enterite, e infecções do trato genital feminino podem causar piúria estéril. Outras situações comuns incluem cistite por radiação, cálculos urinários, corpos estranhos, stents, fístula urinária, doença renal policística, rejeição de......
...osteroide tiveram uma redução de 33% no número de recaídas com administração diária de prednisolona por 4 semanas, seguido de uso em dias alternados por 6 meses25. Em outra revisão, melhorou a função e força muscular na distrofia muscular de Duchenne com tratamento entre 6 meses a 2 anos. Os benefícios e riscos da terapia por longo prazo não puderam ser avaliados com as comprovações atualmente dis......
...e corticosteroide em mulheres que permanecessem em risco de parto prematuro; outra revisão Cochrane mais recente avaliou a efetividade e segurança do uso de doses repetidas depois de um curso inicial. Os 5 ensaios selecionados envolveram 2.000 mulheres entre 23 e 33 semanas de gravidez. Na persistência do risco de parto prematuro, a administração de doses repetidas de corticosteroide diminuiu a fr......
...resposta imunológica também é modificada. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de betametasona. •ajustes de doses poderão ser necessários em função de: idade; peso; remissão ou agravamento da doença; resposta individual; estresse emocional ou físico (infecção grave, cirurgia, traumatismo). Adultos e adolescentes Atenção: as doses podem ser dadas em administração única ou divi......
... Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados, mas não aplicar em áreas próximas dos seios antes da AMAMENTAÇÃO. Avaliar riscos x Benefícios alergia a corticosteroide; atrofia pré-existente da pele (pode agravar); catarata (pode progredir com o uso de corticosteroide aplcado próximo dos olhos); diabetes (p......
...costeroide tópico de potência média; glicocorticoide sintético]. Para que serve alopecia areata; dermatite (moderada a grave); dermatite atópica (moderada a grave); dermatite esfoliativa (generalizada); dermatite numular (moderada a grave); dermatose (moderada a grave); granuloma anular; líquen estriado; líquen plano; líquen simples crônico; lúpus eritematoso (discoide e cutâneo subagudo); pê......
...ompendo o ciclo de transmissão da doença, promovendo o controle da endemia e por fim, a erradicação da hanseníase. Os pacientes não são contagiantes após a introdução da PQT, portanto sua transmissão é interrompida. É realizado ambulatorialmente com a utilização de medicamentos apropriados (poliquimioterapia - PQT distribuída gratuitamente pela OMS desde 1995). Sua regularidade é fun......
...suficiência cardíaca. Esta grande diversidade depende diretamente da frequência do ritmo de escape juncional ou ventricular. Tratamento A conduta terapêutica se relaciona com a idade do paciente. No que diz respeito ao tratamento de fetos há pouca experiência. Quando estes apresentarem sinais de sofrimento e/ou insuficiência cardíaca, parto deve ser realizado tão logo haja condições obstétric......
...erapêutica estreita); · se artrite por oxalato: restrição de ácido ascórbico, otimizar diálise, colchicina (sendo os dois últimos pouco eficazes); · lembrar que os pacientes com IRC necessitam de ajuste da posologia de várias medicações. DIABETES MELLITUS Introdução e Definições No diabetes mellitus, há alterações na microvasculatura, alterações neuropáticas e comprometimento de tecido c......
... A discussão entre reversão da arritmia com restauração do ritmo sinusal e frequência cardíaca merece algumas considerações. Anteriormente, a maioria dos especialistas favorecia uma abordagem que privilegiava a tentativa de restauração de ritmo, mas estudos recentes mostram equivalência nas duas abordagens. Na verdade, o estudo AFFIRM sugere uma tendência a melhores prognósticos com o controle ......
...m um doente inicialmente grave, pode ser administrada gamaglobulina endovenosa, na dose de 1 g/kg/dia durante 3 dias, para evitar a imunossupressão causada por pulsoterapia com corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fatores de mau prognóstico (ver Tabela 6), quando não há resposta à corticoterapia e quando ocorre re......
...eridade da insuficiência renal aumentam, até que uma lesão renal irreversível finalmente é produzida. A hipomagnesemia decorrente de perdas renais de magnésio pode ser severa e afetar até 50% dos pacientes. Os pacientes precisam receber uma hidratação adequada, com salina normal (200 a 250 mL/h), antes da administração da cisplatina. Outras nefrotoxinas conhecidas devem ser evitadas, sempre que po......
... é uma recomendação universal. Caso o paciente não apresente hipoxemia e dispneia e apresente bom estado geral, pode eventualmente ser tratado em ambulatório. Esta paciente apresentava sorologia negativa para HIV e a disseminação hematogênica de HIV pode ter decorrido do uso de glicocorticoide. A paciente ainda apresenta pressão arterial limítrofe e, como apresenta disseminação hematogên......
...idão geralmente é causada por condições benignas e autolimitadas, mas pode ser o primeiro sintoma de uma patologia mais grave e progressiva, que requer diagnóstico e tratamento imediatos. A rouquidão apresenta implicações importantes na saúde pública. As pessoas podem sofrer isolamento social, depressão e diminuição nos índices de qualidade de vida, mesmo quando a causa da disfonia é ben......
...o Tálio, metilbrometo Colchicina Plásticos, tecidos sintéticos Dapsona Neuronopatia Monóxido de carbono Didanosina Cisplatina Óxido de etileno Dissulfiram Piridoxina Etambutol Talidomida Euforizantes Fenitoína Cola Hidralazina Solventes Interferon a Óxido nitroso Isoniazida Líti......
...ão plaquetária mediada por autoanticorpos que se ligam a antígenos plaquetários e levam a seu prematuro clareamento por meio do sistema retículo-endotelial. A destruição autoimune de plaquetas pode estar associada a certas doenças, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), e, quando associada à anemia hemolítica autoimune, é denominada de síndrome de Evans. No caso, o paciente tem história de anemi......
...sar com SARA como em transplantados de medula óssea e uso de drogas citotóxicas; perguntar sobre a possibilidade de doença mitral (principalmente estenose), ou histórico de vasculites sistêmicas. Entre exames que devem ser solicitados, lembrar-se de averiguar níveis de plaquetas, coagulograma para investigar distúrbios de coagulação e pedir exames que apontem possíveis vasculites c......
...ar gradientes de pressão severamente aumentados, sobretudo durante exercícios. Nos casos severos, pode ser necessário realizar a retirada da prótese e uma reconstrução anular para acomodar outra prótese valvar de tamanho adequado. Quando possível, deve-se ter cuidado ao inserir uma prótese de tamanho adequado durante a cirurgia inicial.146 Alguns pacientes com prótese mecânica adquirem estenose pr......
...ção do comprometimento cerebral. Entre as contraindicações para a dilatação pupilar, citam-se: Ø História de glaucoma de ângulo agudo. Ø Câmara ocular anterior rasa, podendo ser avaliada com o uso do nipple test (Figura 8.1). Figura 8.1 Iluminação oblíqua do segmento anterior do olho para avaliação da profundidade da câmara anterior (nipple test). O risco de glaucoma agudo é mai......
...ianças eficácia e segurança não estabelecidas. Diminuição da função renal Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não amamentar. Não usar o produto pólipos nasais associados a broncoespasmos, asma, urticária, angioedema, ou outras reações alérgicas após o uso de ácido acetilsalicílico, ou outro anti-inflamatório não esteróide. Avaliar riscos x Benefícios ed......
...nte para estabelecer um diagnóstico da doença. Cada vez mais, a NIA ocorre em pacientes com DRC subjacente e comorbidades múltiplas. A doença deve, portanto, ser considerada em qualquer paciente com declínio agudo ou subagudo da função renal sem fator precipitante claro. Exames Laboratoriais A anormalidade mais comum é o aumento lento e constante da concentração de escórias nitrogenadas no......
...o do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, um subgrupo refere-se a fatores circulantes indutores de permeabilidade ou mutações de proteínas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a mass......
...cos, de modo que os países mais ricos exibem mais nefropatia por IgA e os menos ricos, mais casos de glomerulonefrites membranoproliferativas (GNMP). Fatores de risco Da maioria dos casos de glomerulonefrite, apenas uma parte dos indivíduos apresenta perda progressiva da taxa de filtração glomerular (TFG); esses pacientes de alto risco devem ser acompanhados por um nefrologista. Em geral, ......
... e um maior risco de disfunção renal. A análise genética de alto rendimento permitiu identificar o defeito subjacente na glomerulonefrite C3 em metade dos casos. A recidiva após o transplante renal ocorre em cerca de 60 a 70% dos pacientes com glomerulonefrite C3 e em mais de 90% das pessoas com doença de depósito denso. As diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) recomenda......
...a e a interleucina-8 ainda está em estudo nessa população. Um estudo mostrou alta correlação com níveis de pró-calcitonina > 5,0 ng/ml e presença de bacteremia nesses pacientes e valores < 0,5 mg/ml parecia não ser associada a infecção, enquanto em outros estudos o valor de corte < 0,2 ng/ml parecia ser mais fidedigno para descartar infecções, mas não é recomendado seu uso isoladamente pa......
...ndrome de Stevens-Johnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e os sintomas gastrintestinais, inclusive diarreia e estomatite. Apresentação Comercial Metotrexato oral: comprimidos de 2,5 mg. Metotrexato injetável: para uso não oncológico, as ampolas disponíveis contém 20, 25 e 50 mg. Monitoração O metotrexato s......
...ão, hipotensão intracraniana espontânea, dissecções da artéria cervical, hipertensão intracraniana idiopática ou secundária, trombose venosa cerebral, malformação arteriovenosa, malformação de Chiari, arterite temporal, cervicogênica e disfunção articular temporomandibular. Tratamento Diante da possibilidade de CME ou rebote (ver adiante), recomenda-se desmamar os medicamentos responsáveis. A......
...+ Retinopatia, miopatia, hiperpigmentação 200 mg 2 x/dia Leflunomida 50%; 2 a 3 meses +++ Fígado, teratogênica, infecção, imunossupressão, GI, erupção cutânea 10 a 20 mg/dia Metotrexato > 70%; 6 a 12 semanas +++ Fígado, teratogênica, hematológica, úlceras orais, alopecia 7,5 a 25 mg/semana AINH > 75%; < 2 semanas + Úlceras gástricas......
...smas características do VDRL. Reações falso-positivas podem ocorrer nas seguintes situações: · infecções virais e vacinações; · hanseníase; · malária; · calazar; · tripanossomíases; · doenças autoimunes (lúpus eritematoso, dermatomiosite etc.). Reações falso-positivas no líquido cefalorraquidiano podem ocorrer em: · neurotuberculose; · hema......
...ceras isquêmicas de pele, comuns na ES, podem ocorrer em várias regiões do corpo, sendo mais comuns nas regiões periungueais e região maleolar. São úlceras secundárias à diminuição da irrigação arterial, recidivantes, muito dolorosas e às vezes múltiplas. A cicatrização é lenta deixando sequelas e, às vezes, levando à reabsorção de polpas digitais. Em casos de difícil controle, pode evoluir para g......
...de vários fatores, incluindo tipo histológico, estádio clínico, idade do paciente, estado geral, comorbidades, velocidade de progressão das doenças, além do índice prognóstico (IPI/FLIPI). A abordagem terapêutica dos linfomas pode ser extremamente diferente; por exemplo, um paciente jovem com linfoma Burkitt extremamente agressivo deve ter seu tratamento iniciado o mais rápido possível, enquanto u......
...e; dermatomiosite; hepatite crônica autoimune; lupus eritematoso sistêmico; pênfigo; poliarterite nodosa; polimiosite; púrpura trombocitopênica crônica. Como age Inibe a síntese de purina nas células, suprimindo a hipersensibilidade mediada por células. Altera também a produção de anticorpos e pode diminuir a inflamação. Como se usa USO ORAL – DOSES • doses em termos de azatioprin......
... tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infec......
...tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terapia imunossupressora; glaucoma (pode agravar com o uso próximo ao olho); existência de infecç......
...0,4 mg + clotrimazol 10 mg. Bayer; G EMISTIN – corticosteroide associado – anti-inflamatório esteroide; antialérgico; alergia – creme. Cada g contém: acetato de dexametasona 0,5 mg + fumarato de clemastina 1 mg. EMS. HIDROCIN – corticosteroide nasal associado –anti-inflamatório esteroide solução nasal – congestão nasal. Cada 1 mL contém: fosfato de dexametasona 0,50 mg + sulfato de neomicina 5 m......
... Avaliar risco x Benefícios infecção no local de tratamento (pode agravar se não houver tratamento antibacteriano); tamanho da área e local a ser tratado (face e regiões de pele sobreposta); suscetibilidade da região à alterações tróficas ou atrofia pré-existente da pele (pode agravar); função circulatória diminuída (possível ulceração); paciente com função diminuída das células T ou sob terap......
...inea cruris; Tinea pedis (pé-de-atleta); Tinea unguium (onicomicose) (micose das unhas). Como age inibe a divisão das células do fungo. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de griseofulvina. •durante ou após refeição rica em gordura (para diminuir a irritação do estômago e melhorar a absorção do produto). Adultos Tinea corporis; Tinea capitis; Tinea cruris: 500 mg em dose......
...). •não aplicar próximo dos olhos. Fludroxicortida (tópico) – Associações (ver as orientações do fabricante) Drenifórmio – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme (fludroxicortida 0,125 mg + clioquinol 30 mg). Biolab Sanus. Drenison N – anti-inflamatório esteroide tópico – dermatite – creme/pomada. Cada 1 g contém: sulfato de neomicina 5 mg + fludroxicortida 0,125 mg. Biolab......