...o na secreção da insulina ou resistência à sua ação Infecções Rubéola congênita, coxsackievírus B, citomegalovírus, adenovírus e caxumba Outras formas imunomediadas Síndrome do homem rígido associado com anti-GAD em 1/3 dos afetados Anticorpos anti-insulina (associados a lúpus eritematoso sistêmico e outras autoimunidades) Síndromes genéticas associadas a aumento da incid......
... 12 anos de infecção, principalmente lesões cutâneo-mucosas (tubérculos ou gomas), neurológicas (tabes dorsalis, demência), cardiovasculares (aneurisma aórtico) e articulares (artropatia de Charcot). Na maiorira das vezes, entretanto, são assintomáticas. Não se observam treponemas nas lesões e as reações sorológicas têm títulos baixos. Os diagnósticos diferenciais dependem da fase da infecção: ......
...tol 1991;3:28-31. 5. Issak BL. Ophtalmology 1986;93:681-689. 6. Cohen PR. Int J Dermatol 1986;25:280-285. 7. Sharma A et al. Scand J Rheumatol 2007;36:462-465. 8. Marchiori E et al. J Bras Pneumol 2008;34:47-54. 9. Kao KT et al. Clin Rheumatol 2007;26:1985-1988. HEMOCROMATOSE Sandra Regina Miyoshi Lopes Professora Assistente da Disciplina de Reumatologia da Faculdade de......
...se podem resultar em abulia, apatia e depressão, ou ainda em quadro de hiperatividade, desinibição e inatenção; ü infarto em artéria cerebral posterior: a oclusão da artéria cerebral posterior pode decorrer em 1) infarto do lobo occipital medial, levando à hemianopsia homônima; 2) da hipocampal, levando a déficit de memória, que pode ser grave se infarto bilateral; 3) da porção posterior do corp......
...tras .1491 – Linfangectasia .1492 – Traqueomegalia, bronquiomegalia, .1493 – Divertículo traqueal .1494 – Malformação pulmonar vascular, fístula arteriovenosa, varizes. Inclui: telangiectasia hereditária, hemorragia .1495 – Ausência de músculo peitoral. Exclui: s......
...a correlação com o índice de malignidade, pois, abaixo de 20 anos, encontramos 1/3 de malignidade nas lesões mediastinais; entre 20 e 40 anos, o índice sobe para 50% de malignidade e acima dos 40 anos, voltamos a verificar 1/3 de malignidade. Em crianças, os sintomas respiratórios (tosse, estridor e dispneia) são mais proeminentes, porque mesmo pequenas massas podem diminuir acentuadamente o cali......
... Infecção subdiafragmática: o tratamento é subjacente ao tratamento da condição abdominal e envolve antibioticoterapia adequada, não sendo infrequente a abordagem cirúrgica do mediastino. 4. Mediastinite necrosante descendente: o tratamento deve ser agressivo, com antibioticoterapia de amplo espectro e drenagem cirúrgica precoce tanto do foco cervical como das coleções mediastinais. A evolução......
... idade sejam devidos aos transtornos do humor e demenciais, porém, em um pequeno número de casos, estes sintomas indicam um transtorno psicótico, como esquizofrenia. Esquizofrenia de início tardio, ou seja, após os 45 anos de idade, é mais rara que a de início precoce e acomete mulheres em maior número de casos, o oposto do que ocorre em jovens. O quadro clínico é muito similar em ambas as situaç......
...ou mulata, cabocla, cafuza, mameluca ou mestiça de preto com pessoa de outra cor ou raça); 5) Indígena (considerando-se nesta categoria a pessoa que se declarou indígena ou índia). 12 - Preencher com o código correspondente ao número de anos de estudo concluídos. A classificação é obtida em função da série e do grau que a pessoa está freqüentando ou freqüentou, considerando a última série concluí......
...drenal: especialmente se usado por longo tempo e em dose alta; · gastrintestinal: náusea, vômitos, dispepsia, refluxo, sangramento gastrintestinal, úlcera gastroduodenal e pancreatite aguda; · pele: atrofia, estrias violáceas, cicatrização prejudicada, acne, equimoses e hematomas; · durante infusão intravenosa: se muito rápida, pode levar a arritmias. Apresentação comercial ......
... Em média 105% do normal Em média 1,05 do normal Grupo sanguíneo B Em média 115% do normal Em média 1,15 do normal Grupo sanguíneo AB Em média 125% do normal Em média 1,25 do normal Teste de Schilling, vitamina B12 administrada por via oral e excretada na urina U 7%-40% Não se aplica Teste da célula falciforme ST Negativo ......
...reatinina é livremente filtrada e não é reabsorvida. Portanto, é excretada primariamente por filtração. Contudo, 15 a 20% da creatinina urinária deriva da secreção tubular mediada por uma bomba de ácido orgânico existente no túbulos proximal. Desta forma, é de se esperar que o uso da CCr para avaliação da TFG resulta na superestimação da TFG.1 Os níveis plasmáticos de creatinina (PCr), por sua vez......
...a pulmonar broncoespástica *Uma dose de carga de 600 mg/dia geralmente é administrada durante 1 mês, ou uma dose de 1.000 mg/dia é administrada durante 1 semana. †Ajuste a dose de acordo com a resposta de função renal e intervalo QT, durante a fase de iniciação no hospital. AV = atrioventricular; GI—gastrintestinal. TSV = taquicardia supraventricular. TV = taquicardia ventricular. Terapi......
...nalina (IRSN), com diferentes compostos variando conforme aqueles que mais inibem. Os efeitos colaterais comumente observados com o uso dos ADT estão relacionados às propriedades anti-histamínicas e anticolinérgicas destes agentes, incluindo boca seca, retenção urinária, confusão, visão turva e constipação. Tontura, náusea e hipotensão ortostática também são efeitos colaterais comuns produzidos po......
...cia favorável aos diuréticos existente até então, o estudo ALLHAT, publicado em 2002, veio confirmar a superioridade dos tiazídicos no tratamento da HAS. Posologia Esquemas de uma tomada diária são os recomendados para os diuréticos tiazídicos, com doses de 12,5 a 25 mg/dia e dose máxima de 50 mg/dia. Doses mais elevadas, muito usadas no passado, aumentam a chance de efeitos adversos......
...cientes com insuficiência renal e hipertensão refratária a outros agentes. Antes da disponibilidade do minoxidil, muitas vezes a nefrectomia bilateral era a única opção terapêutica para pacientes com lesão renal e hipertensão incontrolável. Apresentação e posologia A hidralazina (Apresolinaâ) apresenta-se em comprimidos de 25 e 50 mg e sua dose diária vai de 50 a 300 mg, em 2 a 3 tom......
...ser complicada pelo desenvolvimento de um edema pulmonar de reexpansão, cuja ocorrência é mais provável em um pulmão reexpandido após a drenagem de um volume amplo de efusão. O desenvolvimento do edema pulmonar de reexpansão parece ocorrer diante da queda da pressão pleural para menos de -20 cm H2O. Se as pressões pleurais forem monitoradas e mantidas acima deste nível durante a toracocentese tera......
...idose metabólica, dATR, diarreia crônica, ingesta proteica excessiva, prática frequente de exercícios físicos extenuantes, deficiência de potássio, uso de inibidores de anidrase carbônica e, em raros casos, inibidores de ECA Amônia 30 a 40 mEq A amônia é um dos principais tampões e transporta prótons sob a forma de amônio; sua excreção habitualmente corresponde à carga dietética de ác......
...do uso. A insatisfação e a interrupção frequente do uso dos anticoncepcionais estão associadas à ocorrência de gravidez não programada.59 As pacientes devem ser incentivadas a comunicarem suas preocupações ao médico, antes de descontinuarem um método contraceptivo. O tratamento dos efeitos colaterais ou a iniciação de um método alternativo poderão então ser providenciados. Os profissionais da saúd......
...HW; c2012 [capturado em 10 set. 2012]. Disponível em: http://www.aihw.gov.au/. Carutti JA, Leffell DJ. Basal cell carcinoma. In: Wolff K, Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest, Paller AM, Leffell DJ, editors. Fitzpatrick’s dermatology in general medicine. 7th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 1036-42. Chen J, Ruczinski I, Jorgensen T, Yenokyan G, Yao Y, Alani R, et al. Nonmelanoma skin cancer and r......
...sa anemia é confirmado pela existência de sideroblastos em anel no aspirado de medula óssea, observados com a coloração azul da Prússia. A medula encontra-se expandida com hiperplasia eritroide, mas esta é ineficaz, uma vez que não resulta em um aumento de reticulócitos no sangue periférico. Podem existir duas populações dimórficas de hemácias na periferia: uma normal e outra hipocrômica. Outras a......
...em 20 a 40% dos pacientes com formas mais graves de EEOR. Mais de 50% dos pacientes morrem, e mais de 80% dos sobreviventes apresentam déficits mentais, visuais, auditivos, da fala e motores. A RNM frequentemente revela aumentos focais da intensidade do sinal junto aos gânglios basais e tálamo,75 que permitem distinguir entre EEOR e encefalite por HSV. A EEOC está associada a uma taxa de caso-fata......
...tos de derivação.1,2 Um cateterismo de embolectomia pode ser usado para remover êmbolos arteriais. A reconstrução cirúrgica para desvio da obstrução é considerada nos casos em que a embolectomia fracassa ou é impossibilitada. A decisão de usar cirurgia ou trombectomia/trombólise cateter-dirigida para tratar uma obstrução arterial aguda depende em parte da severidade da isquemia e da urgência da re......
...es crescentes de etinilestradiol: 20 mcg, dias 1 a 5; 30 mcg, dias 6 a 12; 35 mcg, dias 13 a 21; em seguida, 1 semana de pílulas inertes; repetir o ciclo a cada 4 semanas Alternativa aos antibióticos e à isotretinoína; atividade menos androgênica do que a das progestinas contidas em outros anticoncepcionais Distúrbios tromboembólicos; interação antibiótica?; aumento de carcinomas de mama?; d......
...I Urticária, angioedema e anafilaxia], a administração de plasma fresco congelado foi descrita como sendo benéfica em relatos de caso.34 O angioedema visceral pode causar dor abdominal. A tosse e o angioedema não costumam ocorrer em um mesmo paciente. O teste cutâneo não tem valor. A intolerância a um inibidor de ECA geralmente é preditiva de intolerância a todos os fármacos desta classe. Os pacie......
...exames de ultrassonografia a intervalos aproximados de 6 semanas. A aspiração de cistos uniloculares, seja orientada por ultrassonografia ou por laparoscopia, está associada a um índice de recorrência2 de 50% e não costuma ser recomendada. Quando a massa aumenta de tamanho, persiste por mais de 6 meses ou se torna complexa, é necessário realizar uma incisão cirúrgica por laparotomia ou laparoscopi......
...astroparesia. Estes agentes também podem ser usados como terapia auxiliar, combinados a medicações promotoras de esvaziamento gástrico [Tabela 3]. As fenotiazinas (p. ex., proclorperazina) são comumente prescritas como agentes antieméticos, que são disponibilizados nas formulações oral, supositório, intramuscular (IM) e IV. Para os pacientes com sintomas graves, as formulações em supositório ou in......
...é baseada na análise dos polimorfismos de comprimento dos fragmentos de restrição (RFLP) encontrados no gene do fator VIII. A análise de homens afetados estabelecerá o padrão para o cromossomo X que carrega o alelo da hemofilia, quando a mutação precisa é desconhecida. Um amplo número de polimorfismos intragênicos e de polimorfismos extragênicos estreitamente localizados permite distinguir as 2 có......
...ia. Existe aumento da produção de VLDL e redução do catabolismo de VLDL. -Hipotireoidismo: hipercolesterolemia. Diminuição da depuração do LDL. -Terapia com estrógeno: hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL. -Terapia com glicocorticoide: hipercolesterolemia e/ou hipertrigliceridemia. Aumenta a produção de VLDL e conversão a LDL. -Hipoptuitarismo: hipercolesterolemia e hipertrigliceri......
...o HIV; baixo custo e disponibilidade de métodos que não precisam de prescrição médica; ausência de hormônios. Todos os métodos de barreira existentes no mercado e que são controlados pelas mulheres não contêm látex, assim como as versões sem látex dos preservativos masculinos. Os preservativos sem látex são menos eficazes para evitar a transmissão do vírus HIV. Abstinência Periódica A abst......
...EP subsegmentar e câncer ativo; nenhum dado forte apoia a segurança da retenção da anticoagulação em outros com esse achado; a maioria ainda recebe anticoagulação padrão por 3 a 6 meses. É indicado discutir os riscos e benefícios do tratamento de PE subsegmentar com pacientes e seus médicos para ajudar a tomar a melhor decisão sobre anticoagulação. Pacientes com Câncer com Tromboembolismo Veno......
...ose e coloração de Gram negativa. As hemoculturas são positivas em cerca de 10 a 20% dos pacientes. Exames de imagem Durante a fase de cerebrite, as varreduras de TC mostram a presença de anormalidades de baixa densidade com efeito de massa, por vezes acompanhadas de intensificação irregular. Ao exame de RNM, os achados característicos são as áreas de baixa densidade nas imagens T1-ponder......
...ptores de proteínas de adesão, chamadas integrinas, compostas por um complexo de subunidades a e ß, encontradas em diversos tipos celulares. É o receptor mais abundante na superfície das plaquetas. A GPIIb-IIIa não liga fibrinogênio nas plaquetas em repouso. Após a estimulação plaquetária, a GPIIb-IIIa sofre alteração conformacional e é convertida de receptor de fibrinogênio de baixa afinidade em......
... vapor. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. ......
... Bibliografia 1-Etchill EW, Yang SC. Achalasia of the esophagus. Current Surgical Therapy 13 th 2019. 2- Spechler SJ. American gastroenterological association medical position statement on treatment of patients with dysphagia caused by benign disorders of the distal esophagus. Gastroenterology 1999; 117:229. 3-Zaninotto G, Bennett C, Boeckxstaens G, et al. The 2018 ISDE achalasia guidelines......
...om hipertensão e hipervolia e, talvez, com angioplastia. Prevenção O risco de rompimento de aneurismas depende do tamanho, da localização e de HSA prévia. Em pacientes sem histórico de HSA, o risco de rompimento no primeiro ano é de, aproximadamente, 0,05% para aneurismas com menos de 7mm, 2% para aneurismas com 7 a 12mm, 8% para aneurismas com 13 a 25mm, e 17% para aneurismas com mais de ......
...tes incluem estabilidade hemodinâmica com doses baixas de um único agente, melhora no estado funcional, suporte familiar e apoio de enfermagem. Levando-se em consideração o risco de pró-arritmia, recomenda-se colocar um cardioversor desfibrilador implantável (CDI) para evitar a ocorrência de mortes súbitas. Os inotropos domésticos vêm sendo utilizados com muito sucesso como ponte para transplante......
...e as doses. Crianças entre 4 e 11 meses t Duas doses de 0,5 mL, por via intramuscular, com intervalo mínimo de 4 semanas entre as doses. Crianças com mais de 12 meses e adultos t Recomenda-se dose única de 0,5 mL. Nota: Em crianças com menos de um ano, a vacina deve ser administrada por via intramuscular, na região anterolateral da coxa; em maiores e adultos, pode-se também optar pela r......
...icos, distúrbios autoimunes e aumento na suscetibilidade a outras doenças infecciosas [ver a Tabela 3]. Tabela 3: Manifestações Clínicas das Infecções por HTLV-I e HTLV-II Manifestação HTLT-I HTLV-II Malignidades LTA crônica Leucemia de células granulares grandes (CD8+) LTA latente Linfoma cutâneo de célula T CD8+ Linfoma de cé......
...9;159:1126–8. 36. Christopher PR, David KV, John SM, Sankarapandian V. Antibiotic therapy for Shigella dysentery. Cochrane Database Syst Rev 2010;(8):CD006784. 37. Khan WA, Dhar U, Salam MA, et al. Central nervous system manifestations of childhood shigellosis: prevalence, risk factors, and outcome. Pediatrics 1999;103:E18. 38. Lee LA, Taylor J, Carter GP, et al. Yersinia enterocolitica O:3: a......
...testes de função tireoideana. Pode ser necessário preparação do paciente de acordo com o procedimento a que será submetido. Diazepam Rachel Magarinos-Torres Na Rename 2010: itens 1.1.3, 13.1 e 13.5 Apresentações t Comprimido de 5 mg t Solução injetável 5 mg/mL Indicações t Adjuvante na anestesia geral (fase de pré-anestesia). t Tratamento do estado de mal epiléptico.......
... destilação em potencial para remoção de componentes alergênicos dos extratos botânicos.123 Dermatites Causadas por Roupas, por Têxteis e por Calçados A DCA causada por roupas, geralmente, não é causada pelas fibras e sim pelos corantes usados para colorir o vestuário, ou pelas resinas adicionadas para impedir que as roupas amassem, encolham ou sofram desgaste com as lavagens. Os corantes d......
...sos, com urgência para que se possa definir a etiologia e a conduta terapêutica. A demora do resultado que a biópsia proporciona ao clínico determina o prognóstico renal do paciente, como, por exemplo, evolução para método de substituição da função renal ou, se a demora for significativa, permanência em programa crônico de diálise.27,28,34 A doença clássica consiste em uma glomerulonefrite necrot......
...her MR, Forfi a PR, Chamera E, et al. Accuracy of Doppler echocardiography in the hemodynamic assessment of pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2009;179:615–21. 28. Atwood CW Jr, McCrory D, Garcia JG, et al. Pulmonary artery hypertension and sleep-disordered breathing: ACCP evidence-based clinical practice guidelines. Chest 2004; 126:72S–7S. 29. McNeil K, Dunning J. Chro......
...e, respectivamente. Como as anormalidades do metabolismo ácido-base com frequência estão associadas ao desequilíbrio de potássio, as abordagens clínicas da hipo e da hipercalemia também serão discutidas neste capítulo. Figura 1. Relação existente entre a concentração plasmática de íons hidrogênio ([H+]) e o pH sanguíneo (pH = –log10[H+]). Fisiologia ácido-base normal A dieta co......
...nosas, S. aureus (muitas vezes resistente à meticilina) causa pelo menos 50% dos casos de endocardite infecciosa [Tabela 1].13 A endocardite fúngica pode ser causada por leveduras ou bolores.14,15 Os principais agentes causadores são as leveduras dos gêneros Candida e Torulopsis. A endocardite produzida por estas leveduras surge como uma complicação do uso abusivo de drogas endovenosas, ......
...shenker BG, O’Brien PC, Petterson TM, et al. A randomized trial of plasma exchange in acute central nervous system infl ammatory demyelinating disease. Ann Neurol 1999;46:878–86. 137.Tsai HM, Raoufi M, Zhou W, et al. ADAMTS13-binding IgG are present in patients with thrombotic thrombocytopenic purpura. Thromb Haemost 2006;95:886–92. 138.Moake J. Thrombotic thrombocytopenia purpura (TTP......
...VC isquêmico é classificado de acordo com a área do cérebro afetada e o mecanismo etiológico. O AVC hemorrágico é classificado como subaracnóideo (5%) ou intracerebral (intraparenquimatoso) (15%). O ataque isquêmico transitório (AIT) consiste em um episódio transitório de disfunção neurológica decorrente de isquemia focal no cérebro, medula espinal ou retina, sem infarto agudo.1 Um AIT não deve se......
...da resistência total ao fluxo de corrente entre eletrodos adjacentes, capaz de diferenciar refluxos líquidos de gasosos com base em suas propriedades inerentes de corrente e resistência. A IIM-pHmetria combinada tem vantagem em relação à pHmetria padrão, que não é capaz de detectar o refluxo não-ácido. Portanto, clinicamente, a monitoração com IIM pode ser mais útil para avaliação adicional dos si......
...rculose. Testes diagnósticos adicionais Outros testes diagnósticos podem ser úteis para facilitar o diagnóstico da tuberculose. A indução do escarro por nebulização ultrassônica de salina hipertônica pode ser útil para pacientes incapazes de expectorar escarro. O rendimento de um teste com escarro induzido parece ser tão bom quanto o do teste realizado com amostras obtidas por broncoscopia c......