... nariz ao menos que tenha lavado as mãos. t Cuidado para não se cortar ao usar objetos cortantes como barbeadores, cortador de unhas. t Evitar esportes de contato ou outras situações em que possa ocorrer sangramento ou lesão. Aspectos farmacêuticos t Os comprimidos de ciclofosfamida devem ser armazenados sob temperaturas de até 25ºC. Durante o transporte e administração, os comprimidos são ......
...ães que usaram metadona ou outros narcóticos durante a gestação, com ou sem prescrição, podem nascer dependentes de drogas. Estes bebês precisam ser cuidadosamente monitorados após o nascimento, a fim de se prevenir uma abstinência aguda. Estes recém-nascidos, em alguns casos, recebem tintura de ópio, que, então, é lentamente titulada para minimizar as consequências da abstinência aguda. ......
...BJ: Systemic adverse effects of inhaled corticosteroid therapy: a systemat- ic review and meta-analysis. Arch Intern Med 159:941, 1999 81.Gelfand EW, Georgitis JW, Noonan M, et al: Once-daily ciclesonide in children: effi- cacy and safety in asthma. J Pediatr 148:377, 2006 82.Bateman E, Karpel J, Casale T, et al: Ciclesonide reduces the need for oral steroid use in adult patients with severe, pe......
...vie o desconforto, tendo em vista que nessa manobra as forças gravitacionais aumentam a pressão de perfusão. Por outro lado, a elevação da perna agrava a dor. Nos casos de isquemia grave persistente poderão ocorrer rachaduras na pele resultando em ulceração, necrose e gangrena. Mesmo traumas pequenos em pés isquêmicos poderão produzir lesões cutâneas que não conseguem cicatrizar. O achado de exam......
....3 As doenças que envolvem o interstício septal podem ser originadas de lesões por via externa (inalatória) ou interna (por meio da corrente sanguínea). Além do interstício, frequentemente outros componentes da parede alveolar estão incluídos no processo, como o epitélio e o endotélio, sendo o termo “alveolite” uma boa definição desse processo. A resposta fisiopatológica do interstício pulmon......
...uitos indivíduos continuam apresentando valores normais de VEF1. Uma análise recente de dados espirométricos longitudinais envolvendo 4.391 indivíduos na Framingham Offspring Cohort confirmou o impacto negativo do tabagismo sobre o declínio da função pulmonar, assim como a variabilidade acentuada na resposta ao hábito de fumar.17 O mais interessante é que esse estudo demonstrou que pessoas que de......
...mEq/L. A concentração sérica de potássio não precisa aumentar de modo considerável, a menos que o paciente apresente uma condição hipercatabólica, sangramento GI ou traumatismo tecidual extensivo. Prevenção A LRA representa um ônus importante ao sistema de assistência médica. O custo estimado da diálise e do tratamento agressivo de pacientes com LRA gravemente enfermos ultrapassa US$ 10 bilhõ......
...árias entre mulheres e homens, respectivamente, é a seguinte: 21 a 34 anos, 92% e 74%; 55 a 74 anos, 66% e 53%; e mais de 75 anos, 55% e 22%.53 Embora 90% das cefaleias que acometem pacientes jovens sejam do tipo primário, apenas 66% das cefaleias que acometem pacientes idosos são primárias.54 As enxaquecas apresentam uma prevalência decrescente entre os paciente idosos. Após os 70 anos de idade, ......
...RJ, Ault KA, Given SR, et al. The flow cytometric crossmatch and early renal transplant loss. Transplantation 1990;49:527–35. Ogura K, Terasaki PI, Johnson C, et al. The significance of a positive flow cytometry crossmatch test in primary kidney transplantation. Transplantation 1993;56:294–8. Karpinski M, Rush D, Jeffery J, et al. Flow cytometric crossmatching in primary renal transplant rec......
...erível para testar pacientes de baixo risco.35 As metanefrinas fracionadas medidas na urina são metabólitos diferentes das metanefrinas livres medidas no plasma e, além disso, são produzidas em partes distintas do corpo por meio de processos metabólicos que não estão diretamente relacionados ao tumor propriamente dito. As metanefrinas urinárias fracionadas e totais são medidas após a etapa de des......
...gênio reativo, são suprarregulados nos casos de IC e contribuem para a progressão da doença. Ainda há uma grande escassez de doadores apesar da prevalência cada vez maior de doença cardíaca em estado avançado e da necessidade de transplante de coração. No período entre 1995 e 2010, o número anual de transplantes realizados em todo o mundo diminuiu de 4.762 para 4.076,7 ao passo que, na última ......
...V recorrente em pequenos estudos. 3-TV em pacientes com infarto agudo do miocárdio Infarto agudo do miocárdio aumenta significativamente o risco de TV e FV. A isquemia prolonga o intervalo QTc e pode provocar TV polimórfica. A TV polimórfica requer desfibrilação, porque é improvável que mantenha estabilidade hemodinâmica. O paciente deve, então, receber reperfusão coronária urgente e outras......
...ria. – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal. – idosos ou pacientes enfraquecidos (reduzir a dose à metade). – suspensão do tratamento (evitar a retirada abrupta). – crianças, adolescentes e pacientes psiquiátricos (risco de reação paradoxal). – neonatos e lactentes com menos de 6 meses de idade (há risco de icterícia grave......
...ional de saúde quanto à importância do tratamento adequado do idoso hipertenso é importante para que se inclua a hipertensão arterial entre os processos patológicos do envelhecimento, e não que seja considerado apenas como um processo natural, muitas vezes negligenciado pela equipe de saúde. Doença Arterial Coronariana DAC Crônica Tanto a prevalência quanto a gravidade de doença arterial cor......
...ual para a introdução mais precoce de terapêutica combinada de anti-hipertensivos, até mesmo como primeira medida farmacológica para pacientes com hipertensão em estágio 2. Algumas situações clínicas indicam o uso preferencial de alguns fármacos anti-hipertensivos, que pode auxiliar na escolha da monoterapia ou próximo fármaco a ser associado, conforme descrito no Quadro 15. O esquema anti-hiper......
...que se encontra alterada, pode contribuir no diagnóstico etiológico. Índicecardiotorácico maior que 0,5 sugere a presença de IC, e quando esse índice émaior que 0,6 o achado se torna mais específico. A radiografia de tórax ajudaainda a afastar patologia pulmonar como causa da dispneia e fornece informaçõessobre a intensidade da congestão pulmonar. Evidência de hipertensão venosa pulmonar inclui di......
...ela ativação parassimpática do gânglio esfenopalatino, que inerva os ductos e os seios lacrimais, e podem causar alguma confusão para distinguir enxaqueca de cefaleias sinusais.21 Entre os pacientes que apresentam sintomas autonômicos, 45% têm sintomas nasais e oculares, 21% têm apenas sintomas nasais e 34%, apenas sintomas oculares. A alodinia cutânea, definida como dor produzida por estimulaçõe......
... horas (comprimido de liberação controlada). • Início da ação: 1 hora. • Duração da ação: 10 a 20 horas. • Meia-vida: 3 a 7 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (95%). EFEITOS ADVERSOS2,5,7 • Broncoespasmo (1%), dispnéia (3%) sibilo (1%). • Bradiarritmia (3%), falência cardíaca (1%), hipotensão (1%), extremidades frias (1%). • Prurid......
...segurança durante um procedimento diagnóstico ou terapêutico. Os níveis de sedação são definidos pelo nível de responsividade do paciente e sua função cardiopulmonar, não pelos agentes usados. Embora os níveis de sedação sejam frequentemente utilizados, deve-se lembrar que a sedação é um processo dinâmico e que a resposta inicial por si só não é uma ferramenta perfeita para julgar o nível de sed......
...res a 50mg/kg causam convulsão, coma, depressão respiratória e depressão cardíaca. Bradicardia, hipotermia e miose ou midríase podem ocorrer. Durante a recuperação, os pacientes com frequência se levantam rapidamente em oposição à fase de despertar mais prolongada observada após uma intoxicação por outros sedativos. A maioria dos pacientes recupera totalmente a consciência em 6 horas. A coingestã......
...tensão pela hidralazina ou pelo minoxidil é tratada com reposição volêmica com fluídos cristaloides IV. Os vasopressores devem ser evitados, se possível, porque os pacientes gravemente intoxicados podem ter isquemia coronariana. Se a hipotensão for refratária à ressuscitação volêmica, um agonista a1-adrenérgico, como fenilefrina ou midodrina, é preferível a um agonista ß-adrenérgico, como a dopam......
...sses pacientes, assim como a permeabilidade broncovascular. O acúmulo de neutrófilos nas vias aéreas dos pacientes com exacerbações agudas de asma parece ser mediado por secreção de interleucina-8 pelas células epiteliais das vias aéreas, ativadas por vírus ou exposição a antígenos. A suscetibilidade ao desenvolvimento de asma também parece estar associada com a colonização microbiana das vias ......
...a ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose em 5 dias, se necessário. Adultos Insuficiência Cardíaca Congestiva Grave (Classes III e IV) • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em associação com IECA e outros diuréticos. Hipertensão Arterial Sistêmica • 25 mg/dia, por via oral, em dose única, em combinação com diurético tiazídico. Edema e Ascite (......
... salbutamol, furosemida: aumento do risco de hipocalemia. • Carbamazepina: aumento do risco de hiponatremia. • Cisplatina: aumento do risco de nefrotoxicidade e ototoxicidade. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5 • Alertar para a importância de informar se apresentar alergia à hidroclorotiazida ou a sulfa e derivados. • Alertar para a importância de informar se apresentar oligúri......
...-vida de eliminação: 1,3 horas; enalaprilate (metabólito ativo): 11 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Hipotensão, taquicardia, dor no peito, angioedema. • Náusea, vômito, diarréia, dor abdominal, angioedema intestinal. • Tonturas, astenia, vertigens, cefaléia, anorexia. • Insuficiência hepática. • Alteração de......
...eferir óleos vegetais como soja, canola, oliva (01 colher (sopa/dia). Retirar a gordura aparente de carnes, pele de frango e couro de peixe antes do preparo. PEIXE Incentivar o consumo de peixes; comer pelo menos 03 vezes por semana. ÁLCOOL Evitar ingesta excessiva de álcool: Homens: Não mais que 2 doses por dia Mulheres: Não mais que 1 dose por dia 1.1.1 Dietas ......
...38 A ablação da TPS sem IVP pode prevenir recidivas da FA na maioria desses pacientes. Em uma população mais ampla de indivíduos nos quais não ocorra viés de encaminhamento, o EF pode revelar TPS menos frequentemente como agentes desencadeadores de FA e não pode ser recomendado como teste de rotina a menos que os sintomas sejam recorrentes, diante da refratariedade a fármacos ou se houver previsão......
...confusão mental com rebaixamento do nível de consciência, desorientação têmporo-espacial e distúrbio de memória. A Tabela 3 apresenta, resumidamente, achados físicos do quadro de agitação psicomotora e as possíveis correlações clínicas e diagnósticas. Tabela 3: Exame físico do paciente agitado Parâmetro Achado Implicação clínica provável Pulso Taquicardia Hipertireo......
...merican Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia evaluation. Anesthesiology 2002;96:485–96. 10. Boersma E, Poldermans D, Bax JJ, et al. Predictors of cardiac events after major vascular surgery: role of clinical characteristics, dobutamine echocardiography, and B-blocker therapy. JAMA 2001;285:1865–73. 11. McFalls EO, Ward HB, Moritz TE, et al. Coronary-artery revascular......
... em pacientes hemodinamicamente instáveis. Populações EspeciaisObesidade A obesidade pode afetar a distribuição, a depuração e aligação de muitos medicamentos. O propofol é altamente lipofílico e sedistribui rapidamente para os tecidos. Pacientes obesos mórbidos submetidos àindução da anestesia mostraram resposta semelhante com doses com base no pesocorporal ideal em comparação a doses baseadas e......
...ões, embora tenha outros benefícios. Em um estudo randomizado, 389 pacientes hospitalizados com uma exacerbação aguda de DPOC foram randomizados para um curso de reabilitação de 6 semanas a partir de 48 horas de internação ou tratamento usual. A reabilitação precoce não reduziu o risco de readmissão subsequente ou melhorou a recuperação. Além disso, o grupo de reabilitação apresentou maior mortal......
...ura ambiente por 3 meses. ATENÇÃO: digoxina apresenta um número elevado de interações medicamentosas, existindo 179 interações já reportadas. Por essa razão, é necessária uma pesquisa específica quanto a este aspecto ao avaliar a terapia com este fármaco. Idosos em função de decréscimo da função renal, aumento do tempo de meia-vida do fármaco e redução da massa muscular, pode ocorrer intoxic......
...ção de leptina,172 diminuição da sinalização NYP/AGRP, aumento da sinalização de MC4 e balanço energético negativo,171,173 até que o peso corporal seja restaurado aos níveis basais. CCK = colecistoquinina; GLP-1 = peptídeo glucagon-símile-1; PYY = peptídeo YY. Embora este modelo simplifique demais a complexa fisiologia da regulação do peso corporal, é capaz de fornecer um ponto de partida p......
...eila Silva Monteiro Lodder Lisboa Na Rename 2010: item 15.4 Apresentação t Pó para solução injetável 200 UI, 250 UI e 500 UI (concentrado de alta pureza; AE>50 UI/ mg) Indicação t Tratamento e profilaxia de hemorragia na deficiência de fator IX congênito (hemofilia B). Contraindicações t Coagulação intravenosa disseminada. t Hipersensibilidade a proteína murina. Precau......
...ilirrubina sérica entre 3 e 5 mg/mL: 50% da dose usual. - bilirrubina sérica superior a 5 mg/mL: omitir a dose. • Insuficiência renal. • Depuração da creatinina endógena inferior a 10 mL/minuto: 75% da dose usual. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Metabolismo: hepático. • Excreção: fecal (40%) e renal (25%). • Meia-vida de eliminação: 14-20 horas. ......
... cada 3-4 semanas. Observações: • Não deve ser administrada por vias intramuscular ou subcutânea. • A administração intravenosa deve ser feita durante 3-5 minutos através de tubo Y (ou equivalente), acoplado a sistema de infusão rápida contendo cloreto de sódio 0,9% ou glicose 5%, para evitar eritema local ou rubor facial. • A infusão contínua deve usar linha central. • ......
... Necrose local ao extravasamento. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Aumento de efeito/toxicidade de idarrubicina: trastuzumabe • Idarrubicina diminui a resposta imune a vacinas. ORIENTAÇÕES AO PACIENTE4 • Orientar para aumentar a ingestão de líquidos. • Orientar para evitar imunizações, especialmente contra poliovírus, e contato com pessoas próximas que receberam a vacin......
...rmulações líquidas aumentam a biodisponibilidade oral. • Metabolismo hepático com metabólitos ativos. Crianças tendem a metabolizar este fármaco mais rapidamente que os adultos. • Excreção renal (menos de 1% na forma ativa). • Atravessa barreira hematoencefálica, placenta e aparece no leite materno. • Pico plasmático: 2 a 4 horas (oral),1 a 4 horas (intramuscular). • ......
...s antigo, menos oneroso e mais estudado. Embora efetivo como analgésico para dor aguda de intensidade moderada a grave, sonolência e irritação gástrica foram verificados como efeitos adversos significantes mesmo depois de dose única. O alívio da dor obtido com ácido acetilsalicílico é muito símile, miligrama por miligrama, ao com paracetamol8. Efeitos adversos podem incluir também broncoespasmo e ......
...cefalopatia e dano hepático. Deve ser particularmente evitado durante o curso de febre e infecções virais em crianças e adolescentes7 (ver monografia, página 369). Ibuprofeno é um derivado do ácido propiônico com propriedades anti-inflamatória, analgésica e antitérmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7.......
...a em pacientes com úlcera péptica, doença hepática e renal, diabetes melito, hipertensão arterial, insuficiência cardíaca congestiva, perfuração da córnea, epilepsia, psoríase, hipotiroidismo e idosos. • Maior suscetibilidadea e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. • Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada sú......
...ular). • Duração de efeito: 4 dias. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal e biliar (pouca). • Meia-vida de eliminação: 190 minutos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Glaucoma, catarata, papiloedema. • Hiperglicemia. • Insuficiência adrenocortical primária. • Maior susceptibilidade e maior gravidade de infecções. • Euforia, depressão. • Hip......
...tegoria de risco na gravidez (FDA): C (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,3,5,7 Crianças Processos Inflamatórios e Alérgicos • De 0,1 a 2 mg/dia (4 a 60 mg/m2/dia), por via oral, divididos em 3 a 4 doses ao dia, se o tratamento for até 7 dias; em tratamentos de maior duração, as doses são preferencialmente únicas ao dia e matinais. Imunossupressão em Doenças da Imunidade ......
...prednisolona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • Bupropiona: diminuição do limiar convulsivo. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES4,5 • Orientar para não tomar qualquer tipo de vacina ou imunização sem consulta prévia. • Alertar para evitar contato com pessoas acometidas ......
...são adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimento do paciente sobre esquema posológico e precauções para reduzir riscos. • Monitorar peso, pressão arterial, equilíbrio de fluidos, eletrólitos e glicose sangüínea durante tratamento prolongado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • ......
...ose 5%, cloreto de sódio 0,9% e solução de Ringer lactato). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permane......
...ia, em geral é suficiente suspender a administração de heparina, mas se for necessária rápida interrupção da hemorragia administra-se sulfato de protamina, antídoto específico (ver monografia, página 756). Protamina é antídoto específico da heparina e das heparinas de baixo peso molecular, empregada para fazer cessar sangramentos graves. Um ensaio controlado constatou que a reversão do efeito da ......
... outros) que poderiam aumentar toxicidade da varfarina. Assim é que, a partir do tempo de protrombina, é calculada a RNI para acompanhar a eficácia e adesão do paciente (ver monografia, página 1051). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para ven......
...neuralgia pós-herpética. Inicia-se com 300 mg em dose única à noite, passando-se para 300 mg de 12/12 horas e, posteriormente, para 300 mg de 8/8 horas, com os acréscimos realizados a cada 3 a 7 dias. Posteriormente, pode-se aumentar a dose em 300 mg a cada 7 dias, conforme a necessidade e os efeitos colaterais, sendo a dose terapêutica geralmente entre 1.800 e 3.600 mg/dia. Os principais efeitos ......
...estudos sugerem a ação da metformina sobre a resistência periférica à insulina 2. Posologia Uma a 3 vezes/dia após as refeições. Dose máxima de 2.550 mg/dia. 3. Efeitos adversos Os efeitos colaterais mais comuns são gastrintestinais (~30%), como náusea, vômito, cólica, diarreia, gosto metálico e flatulência. Esses sintomas são mais comuns no início do tratamento e podem ser minimizad......