... de sepse e meningite bacteriana, ao invés da dosagem intermitente em bolo, que é a prática atual.49,50 Entretanto, até o presente momento, não há recomendações definitivas a respeito desse tema. O tempo de duração da terapia para tratamento de meningoencefalite bacteriana depende do patógeno meníngeo. Normalmente, a meningite bacteriana causada pelos organismos S. pneumoniae, H. influenzae e pel......
...cialmente nas infecções oriundas da sinusite. Os estafilococos e bacilos gram-negativos são causas comuns nas infecções que ocorrem no pós-operatório. Cerca de 20% das culturas resultam negativas, possivelmente por causa do uso de técnicas microbiológicas inadequadas (em especial, de isolamento de bactérias anaeróbias) ou terapia antimicrobiana prévia. Diagnóstico Manifestações clínicas ......
...coleta dos espécimes clínicos. Para isso, é necessário que a coleta seja realizada no ato da entrada do paciente na unidade de saúde, no primeiro atendimento, preferencialmente antes da utilização da primeira dose do antibiótico. • Cultura – exame de alto grau de especificidade, podendo ser realizado com diversos tipos de fluidos corporais, mais comumente líquor e sangue. O seu objetivo é......
...e e a terapia deve incluir ampicilina. Após neurocirurgias ou após TCE ou traumatismo raquimedular, está indicada uma cobertura de amplo espectro com vancomicina e ceftazidima. Os esquemas empíricos de antibióticos devem ser modificados assim que sejam conhecidos os resultados das culturas e dos antibiogramas. A literatura norte-americana recomenda o uso associado de vancomicina, ma......
...xumba, enquanto a encefalite ocorre em apenas 1 a cada 6.000 casos. Meses de fagocitose persistente15 e um baixo conteúdo de glicose do LCS ou encefalomielite crônica16 podem se seguir à meningite da caxumba. A meningoencefalite da caxumba raramente é fatal. Como o vírus da caxumba se replica no interior das células ependimárias, pode haver desenvolvimento de estenose aquedutal e hidrocefalia pass......
... manifestar-se como três formas principais de doença que são: -Meningite -Meningite com meningococcemia -Meningococcemia sem meningite Os primeiros sintomas relatados pelos pacientes com meningite meningocócica e/ou meningococcemia são descritas na Tabela 1. Estes sintomas muitas vezes não são inespecíficos e incluem febre, dor de cabeça, mal-estar e tornam difícil o diagnóstico precoce......
...eis, dos quais 4 (1%) tiveram meningite bacteriana. O escore de meningite bacteriana teve uma sensibilidade de 100%, especificidade de 51% e valor preditivo negativo de 100%. Nenhum dos adultos de baixo risco teve meningite bacteriana. Se o escore de meningite bacteriana tivesse sido aplicado prospectivamente, a taxa de admissão hospitalar teria caído de 84% para 49%, sem perder nenhum pacientes c......
... freqüente nas fases mais avançadas da doença, a mielopatia costuma ser constituída pela tríade de paraparesia espástica, ataxia sensitiva e bexiga neurogênica. Essa mielopatia teve sua incidência reduzida, de forma drástica, após modificações no tratamento de manutenção para o HIV. Há queixa de dificuldade de deambular, que vai se agravando de maneira progressiva, geralmente no curso de meses, as......
...m meningite, mesmo não sabendo se esta é causada por pneumococo ou meningococo. Para o tratamento da meningite pneumocócica haverá benefício, e não há riscos quanto ao uso na meningite meningocócica, com até um discreto benefício. Bibliografia 1. Heckenberg SGB, Brouwer MC, van der Ende A, van de Beek D. Adjunctive dexamethasone in adults with meningococcal meningitis. Neurology 2012 S......
...ose resistente à isoniazida. Também não houve diferenças significativas nos desfechos secundários entre os grupos de tratamento. O número total de eventos adversos que conduziram à interrupção do tratamento não diferiram significativamente entre os grupos de tratamento (64 eventos no grupo do tratamento padrão e 95 eventos no grupo de tratamento intensificado, p = 0,08). Aplicações Práticas I......
...portantíssimo para a prática clínica de quem lida com este perfil de pacientes. Bibliografia Boulware DR et al. Timing of antiretroviral therapy after diagnosis of cryptococcal meningitis. N Engl J Med 2014 Jun 26; 370:2487 (link para o artigo). Quando iniciar terapia antirretroviral em pacientes HIV com diagnóstico de meningite criptocócica Quando iniciar terapia antirretroviral em pacient......
...aemophilus Influenzae do líquor ou sangue, ou detecção de antígeno no líquor ou sangue, por meio de CIE ou látex. O PCR pode ser realizado, mas ainda não é utilizado na rotina. A confirmação por critério clínico-epidemiológico ocorre quando um caso suspeito sem diagnóstico laboratorial teve contato com um caso confirmado laboratorialmente, em ate 5 dias antes do aparecimento dos sintomas. MEDI......
...leto para Hib não necessitam fazer quimioprofilaxia. Quando a quimioprofilaxia é indicada, a droga de escolha é a Rifampicina, por via oral, para ser usada durante 4 dias nas seguintes dosagens: adultos: 600mg/dose, a cada 24 horas; crianças de 1 mês a 10 anos: 20mg/kg/dia, ate dose máxima de 600mg; menores de 1 mês de idade: 10mg/kg/dia. A vacina contra H. Influenzae tipo b (Hib) apresenta alta e......
...agnóstico de suspeição. Na Meningite Tuberculosa não tratada, classicamente o curso da doença e dividido em três estágios: · Estágio I - Em geral, tem duração de 1 a 2 semanas, caracterizando-se pela inespecificidade dos sintomas, podendo ocorrer febre, mialgias, sonolência, apatia, irritabilidade, cefaleia, anorexia, vomitos, dor abdominal e mudanças súbitas do humor, sintomas comuns a qu......
...s de RH em comprimidos de 150/75 estejam disponíveis. As doses preconizadas para comprimidos de RH 150/75 são: a) 2 comprimidos/dia para 20 a 35 kg de peso; b) 3 comprimidos para 36 a 50 kg de peso; c) 4 comprimidos para > 50 kg de peso. Esquema para tuberculose meningoencefálica para crianças (menores de 10 anos de idade) – 2RHZ/7RH O esquema preconizado para casos da forma meningoencefál......
...fecciosos ou tumorais dos ossos do crânio, podem ocorrer infecções por Listeria monocytogenes, Acinetobacter e Pseudomonas. As meningites bacterianas são quadros agudos, em geral graves, com intensa rigidez de nuca e, eventualmente, comprometimento encefálico (alteração do nível de consciência, crises epiléticas, sinais focais etc). O quadro clínico das meningites virais assemelha-se ao das meni......
...atada em 30 a 50% das meningites por pneumococo, 10 a 30% por Hib e 5 a 25% por meningococo. O impacto da perda auditiva numa criança é muito grande, gerando isolamento social e custos para a sociedade. Desta forma, não existem dúvidas, de que o ideal seria a prevenção das meningites com o uso de vacinas, o que, infelizmente ainda não acontece nos países pobres. No Brasil, com a introdução da vac......
...Bipolar. No último dia 12 de agosto, o FDA (Food and Drug Administration), órgão regulador dos EUA, notificou oficialmente uma mudança na bula da medicação, com a inclusão de um efeito colateral raro (1 caso para cada 1.200.000 prescrições), porém extremamente importante, que é a ocorrência de Meningite Asséptica. Desde a aprovação da droga para uso, em 1994, já foram notificados 40 ocorrências de......
... das enzimas e das toxinas produzidas pelos estreptococos do grupo A são antigênicas e existem vários testes para anticorpos disponíveis. O teste mais amplamente utilizado é a dosagem do título de antiestreptolisina O, que aumenta depois da maioria das infecções das vias respiratórias; os títulos do anticorpo anti-DNAse B também aumentam depois da maioria das infecções causadas por estreptococos d......
...idivas, quando ocorrem, frequentemente envolvem os organismos que adquiriram resistência à rifamicina.78 Segundo: os pacientes infetados pelo HIV cujas contagens de células T CD4+ estejam abaixo de 100/mcL não devem receber os regimes intermitentes com 2 doses semanais (p. ex., isoniazida-rifampicina ou isoniazida-rifabutina), pois a resistência adquirida à rifamicina também foi relatada nestes ca......
... hospedeiros imunocompetentes, assim como em imunocomprometidos. Aspergillus e cândida são mais frequentemente descobertas em hospedeiros imunocomprometidos. Mucormycoses pode ser visto especialmente em diabéticos de extensão direta da infecção sinusal. Uma análise do líquido cefalorraquidiano da meningite fúngica mostra predomínio linfocitário, pressão de abertura elevada, glicose baixa e proteí......
...Meningite comunitária......
...to motor. Há também pelo menos um dos seguintes: parestesias bilaterais, desenvolvimento gradual de pelo menos 1 dos sintomas de aura no decorrer de 5 minutos ou mais, ocorrência de diferentes sintomas de aura sucessivamente, ao longo de 5 minutos ou mais, ou ambos, ou persistência de cada sintoma de aura por 5 a 60 minutos. Os pacientes com enxaqueca do tipo basilar também podem apresentar outros......
...indo E. faecalis susceptível à vancomicina. No entanto, não existem dados clínicos disponíveis para apoiar a utilização de monoterapia com tigeciclina na endocardite enterocócica ou quaisquer outras infecções endovasculares. A quinupristina-dalfopristina (Q/D) é uma combinação antibiótica parenteral semissintética de estreptograma tipo A (dalfopristina) e tipo B (quinupristina), sendo aprovada pa......
...a. Desconfortável, abrasadora ou lancinante. Gravidade Leve a grave (moderada a grave [não tratada] em 80% dos casos). Leve a moderada. Grave Disparadores Presentes em 85% dos casos; inúmeros. Estresse, falta de sono. Álcool, nitratos. Duração 4?72 horas; duração >24 horas (não tratada) em 62% dos casos; pode ser <1h em crianças. De horas......
...s. Em seres humanos, a maioria das doenças causadas por rotavírus, incluindo a diarreia infantil endêmica, é causada por rotavírus do grupo A. Os rotavírus do grupo B têm causado amplas epidemias de gastrenterite severa na China, desde de 1982, além de terem sido identificados na Índia.35,36 Os rotavírus do grupo C foram associados à ocorrência de gastrenterite epidêmica em nível mundial, sendo ......
...a (ver apêndice D). • Monitorar a função hepática em casos de administração de altas doses, tratamentos de longa duração ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos. • Suspender o tratamento se surgirem sinais ou sintomas de doença hepática (risco de necrose hepática). • Monitorar elecardiograficamente quando a terapia é concomitante com medicamentos indutores de prolon......
...alite, caracterizado pela ocorrência de irritação meníngea e sintomas de hipertensão intracraniana, com febre, rigidez de nuca, sinais de Kernig e Brudzinski, náuseas, vômitos e cefaleia. A meningite tuberculosa costuma ter evolução mais arrastada que a bacteriana e cursar com envolvimento de pares cranianos, embora a diferenciação entre os casos de meningite bacteriana e tuberculosa, pelos achado......
...tos delinfadenopatia, esta parece ser relativamente rara, e rash é descrito em25 a 50% dos casos. Alguns pacientes sem síndrome neuroinvasiva, em algunscasos, podem apresentar quadro relativamente grave, com média de tempo dehospitalização de 5 dias. Manifestações clínicas não neurológicas menos comunsincluem hepatite, pancreatite, miocardite, rabdomiólise, arritmias cardíacas,orquite e lesões ocu......
...rrência de reações prejudiciais à vida. Mesmo assim, como a benzilpeniciloil polilisina foi retirada do mercado; o uso deste teste diagnóstico é restrito aos centros médicos que são capazes de produzir seus próprios determinantes antigênicos majoritários e minoritários. Técnica de dessensibilização Os pacientes com alergia à penicilina, seja documentada pela história ou por teste c......
...dade e com temperatura superior a 38,3°C devem ser admitidos ao hospital. Todos os pacientes não hospitalizados deverão ser cuidadosamente seguidos diariamente. 4 – Se a meningite não for suspeita, ou foi descartada, iniciar antibioticoterapia para cobrir S. pneumoniae e H. influenzae com cefuroxima 60 mg/kg/dia ou amoxicilina com clavulanato. Iniciar o antibiótico já na sala de......
...dos incluem Candida spp., Fusarium spp., Penicillium marneffei, Pseudoallescheria boydii e zigomicetos tais como Rhizopus arrhizus. Infecções fúngicas em pacientes imunocompetentes são na maioria autolimitadas e se resolvem sem tratamento. Infecções graves, persistentes, ou progressivas, ou em pacientes imunocomprometidos, requerem tratamento. Aspergilose afeta mais comumente o trato respiratóri......
...8 semanas ou até resultado negativo de culturas. Na criptococose, fluconazol é algumas vezes dado sozinho como opção para pacientes com Aids com infecções localizadas ou para os que não podem tolerar anfotericina. Se há êxito no tratamento, fluconazol pode ser usado para profilaxia contra a recaída até que a imunidade se recupere. Histoplasmose é rara em climas temperados e pode acarretar risco d......
... todos estes agentes, os macrólidios (azitromicina, claritromicina ou eritromicina) são uma opção, mas são um pouco menos eficazes, com taxa de cura de cerca de 80%. A maioria dos ensaios envolvidos usam tratamento por 14 ou 21 dias. Em um estudo randomizado, controlado, 180 pacientes com eritema migratório receberam doxiciclina por ou 10 dias ou 20 dias ou receberam uma dose de ceftriaxona seguid......
...as crianças. Estima-se que, na ausência de imunização, 85% dos adultos poderão ter a doença, sendo que 1/3 dos infectados não apresentarão sintomas. A doença é mais grave em adultos. As estações com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. Definição de Caso Suspeito Paciente com fe......
...central, com frequência, pode estar acometido sob a forma de meningite asséptica, quase sempre sem sequelas. Mais raramente, pode ocorrer encefalite. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Via aérea, através da disseminação de gotículas, ou por contato direto com saliva de p......
...nutenção das funções vitais. · Tratamento de apoio para a orquite - Suspensão da bolsa escrotal através de suspensório; aplicação de bolsas de gelo; analgesia, quando necessário. Para redução da resposta inflamatória, pode ser utilizada Prednisona, 1 ml/kg/dia, via oral, com redução gradual (semanal). Outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. Características Epid......
...oso é um problema comum em adultos com tumor cerebral,17 principalmente no período pós-cirúrgico.20 Os pacientes com glioma de grau elevado, com idade acima de 60 anos, com um tumor de grandes dimensões, ou com um membro parético, correm um grande risco de desenvolver complicações tromboembólicas.21 Nos casos de pacientes com GBM, o risco ao longo da vida é de aproximadamente 30%.17 O tratamento d......
...aciente efetuou mais de uma transferência durante o mesmo tratamento, devem ser realizadas sucessivas vinculações das notificações, mantendo desse modo os dados da notificação/investigação mais antiga e o acompanhamento pela unidade de saúde responsável pela conclusão do tratamento. Ao executar a “rotina de vinculação” para dois registros, o SINAN mantém os dados da primeira notificação/investiga......
...foi descrito; assim, os casos são relatados como doença deLyme-símile. Etiopatogenia Os principais reservatórios naturais para B. burgdorferi são ratos,esquilos e outros pequenos mamíferos. Aves e cervos não são hospedeiroscompetentes para B. burgdorferi, mas são importantes na manutenção dociclo de vida do vetor. Nos EUA, a doença de Lyme é transmitida unicamente por Ioxodesscapularis (carrapatos......
...amento da geladeira antes da hora de usá-lo e injetar quando estiver à temperatura ambiente. t Alertar para notificar se houver gravidez. Aspectos farmacêuticos t Estas informações dependem do produtor e do tipo de fator adquirido. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Armazenar o pó e o diluente a tempe......
...ção sobre o sorogrupo) e na disponibilidade de vacina sorogrupo especifica. A indicação de vacinação para controle de surto depende da decisão de três instancias: municipal, estadual e federal. · O isolamento do paciente só ocorre durante as primeiras 24 horas de tratamento, com o antibiótico indicado. · Desinfecção concorrente e terminal deverá ser feita em relação às secreções respirat......
...rianças menores de 1 ano, considerar irritabilidade, choro persistente e abaulamento de fontanela. Confirmado A confirmação é feita por exame laboratorial (cultura, CIE e látex) ou todo caso suspeito de meningite com historia de vinculo epidemiológico com caso confirmado laboratorialmente ou todo caso suspeito com bacterioscopia positiva (diplococo Gram negativo) ou clinica sugestiva, com pet......
...mg por kg de peso (até no máximo 2 g) cada 8 h. neutropenia febril (Infusão Intravenosa): 20 mg por kg de peso (até no máximo 1 g) cada 8 horas. Crianças com mais de 50 kg de peso infecção intra-abdominal (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa): 1 g cada 8 horas. infecção da pele e tecidos moles (complicada) (Via Intravenosa Direta ou Infusão Intravenosa) meningite (Via Intravenosa D......
...Apresentações assinaladas com G USO INJETÁVEL Injetável (pó) 500 mg MERONEM; MEROPENEM Genérico (ABL); G Injetável (pó) 1 g MERONEM; MEROPENEM Genérico (ABL); G Injetável (pó) 2 g MEROMAX Injetável (pó) Sistema Fechado 500 mg MERONEM; MEROPENEM Genérico (ABL); G Injetável (pó) Sistema Fechado 1 g MERONEM; MEROPENEM Genérico (ABL); G Armazenagem Antes de Aberto Temper......
...obia, rigidez de nuca, nauseas, vomitos e febre. Ao exame físico, destaca-se o bom estado geral do paciente e a presença de sinais de irritação meníngea. Em geral, a evolução é rápida e benigna, sem complicações – exceto nos casos de indivíduos com imunodeficiências. Quando a etiologia refere-se a enterovírus, o quadro pode ser acompanhado ou antecedido de manifestações gastrintestinais, respirató......
...líquor cefalorraquidiano é fundamental. Ele se apresenta com aspecto límpido, incolor ou opalescente, cloretos e glicose normais, proteínas ligeiramente elevadas, celularidade aumentada (entre 5 a 500, podendo chegar a 1.000 células), geralmente com predominância de linfócitos (às vezes, no inicio, encontra-se predomínio de polimorfonucleares), bactérias ausentes. Pode-se identificar o agente espe......
...er que o paciente tenha tido múltiplas punções ou pneumotórax. A positividade da baciloscopia direta do líquido pleural é muito baixa, sendo menor que 5% na maioria das séries. Quando se utiliza a cultura em meio de Löwestein-Jensen, a positividade varia de 10 a 35% para o líquido pleural e de 39 a 65% em pacientes submetidos à biópsia pleural. A reação de PCR é mais sensível, mas há grande variaç......
...ação, em geral, não está à disposição, é incompleto ou está desatualizado. Os residentes locais podem ser imunes à transmissão de infecções como a hepatite A, resultando em epidemiologias diferentes em comparação com viajantes não imunes. Além disso, os residentes locais executam atividades diferentes e têm acomodações e dietas específicas, ao contrário de pessoas que visitam a região, dormem em ......
... e 8 ºC. Evitar congelamento. t Agitar antes do uso para obter uma suspensão branca homogênea. t Descartar se houver alteração na cor ou formação de grumos. Atenção: os eventos adversos graves ou inusitados devem ser notificados por telefone imediatamente ao nível hierárquico superior, com a finalidade de alertar a vigilância e obter orientações quanto à investigação, se necessário. V......