...da geralmente é excelente para pacientes com coração normal, sendo que o tratamento é voltado para o alívio sintomático e prevenção da miocardiopatia taquicardia-induzida. A miocardiopatia induzida por taquicardia tem sido descrita com TV frequente, TVNS bastante frequente ou ESV.15 A ablação por cateter pode ser preferível, nestes casos. Entretanto, a farmacoterapia constitui uma opção terapêutic......
... indicação de marca-passo definitivo AV na cardiomiopatia hipertrófica seria reservada apenas aos pacientes muito sintomáticos, refratários ao tratamento farmacológico, não candidatos à miectomia septal cirúrgica ou à ablação septal percutânea – Classe IIb. Tabela 8: Comparação entre as estratégias invasivas Terapia Mortalidade Efetividade Seguimento em anos Complicações t......
... pode ser evitada com êxito com ablação por cateter antes do início de antiarrítmicos a longo prazo. A ablação por cateter de TV antes do início da terapia antiarrítmica longo prazo é razoável em pacientes com TV sustentada e IAM anterior. 5.TV em pacientes com miocardiopatia não-isquêmica. Os mecanismos de TV na miocardiopatia não isquêmica são diversos, incluindo principalmente mecanismos d......
... Pacientes com síndrome de QT longo que têm síncope, torsade de pointes ou FV, apesar da terapia com ß-bloqueadores, são candidatos à colocação de cardioversor-desfibrilador implantável. Um QTc anormalmente curto (ou seja, <0,34s) pode ser secundário a hipercalcemia, hipercalemia, acidose, síndrome inflamatória sistêmica, isquemia miocárdica ou aumento do tônus vagal, ou pode ser herdado em um......
...ca revertida. O momento da implantação e a necessidade de intervenções dodispositivo podem ser imprevisíveis, e intervalos de 10 a 15 anos foramrelatados entre a implantação e a necessidade da intervenção. Diferentementedo que ocorre em pacientes com doença cardíaca isquêmica, intervenções dodispositivo em pacientes com MH não estão associadas com subsequentedeterioração clínica, incluindo morte p......
...relaçados. Os braços do resgatador devem permanecer retos, e a força de cada compressão deve vir de seu tronco. Em pacientes com idade igual ou superior a 8 anos, o esterno é firmemente comprimido em 3,8 a 5,1 cm e, então, liberado. A frequência de compressões torácicas recomendadas é de 100/minuto para pacientes com idade igual ou superior a 8 anos. É preciso permitir que o tórax retorne às dim......
...alar, a incidência de morte súbita durante a participação em esportes competitivos foi de 0,76 casos por 100 mil atletas-ano, bastante baixa. A ocorrência de parada cardíaca súbita por doença cardíaca estrutural foi incomum durante a participação em esportes competitivos. Obviamente, este estudo não responde completamente a questão, pois diferenças populacionais podem influenciar os resultados em......
... entrevistas diretas com pacientes ou membros da família. Ao longo de 18,5 milhões de pessoas-ano de observação, 74 paradas cardíacas repentinas ocorreram durante a participação em um esporte; destas, 16 foram durante esportes competitivos e 58 durante esportes não competitivos. A incidência de parada cardíaca súbita durante esportes competitivos foi de 0,76 casos por 100 mil atletas-ano, com 43,......
...ntes. Assim, é de suma importância que se tomem as seguintes medidas: 1) preventivas contra o primeiro evento (prevenção primária); 2) ativas para o controle imediato das paradas cardiorrespiratórias; 3) medidas que evitem a repetição do evento arrítmico (prevenção secundária). Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) apresentam maior risco de mortalidade global e podem morrer su......
...oença endêmica em várias regiões da América Latina, desde a Argentina até o México, sendo vista também em áreas do sul dos Estados Unidos. Estima-se que haja em torno de 20 milhões de pessoas infectados pelo parasita causador, com incidência anual de 300 mil casos de infecção, e 50 mil mortes anuais em decorrência dessa doença. A miocardite chagásica é a forma mais comum de cardiomiopatia e......
...ores de EAo hemodinamicamente grave, e metade destes apresentam obstruções coronarianas concomitantes. A EAo grave deve ser sempre incluída no diagnóstico diferencial de síncope, sobretudo nos indivíduos idosos. A síncope atribuível à EAo ocorre mais comumente durante esforço físico, e a sua gênese está na associação da vasodilatação das arteríolas musculares ocorrida ao esforço, combinada à obst......
...eis papéis exercidos pelos BRA em pacientes que já receberam betabloqueadores, com ou sem IECA, foram igualmente explorados nos estudos.121,122 Há uma considerável discussão sobre a sequência apropriada em que os fármacos devem ser adicionados ao regime de pacientes que continuam sintomáticos após o tratamento com um diurético, um IECA e um betabloqueador. Alguns clínicos acrescentam um BRA, enqua......
... súbito como uma arritmia, mas os pacientescom síncope não cardíaca também são propensos a sofrer traumatismo facial ecraniano significativo. A presençade dispneia associada faz levantar a possibilidade de tromboembolismo pulmonarcomo causa de síncope, principalmente se acompanhada por queda da saturação deoxigênio. Deve-se considerar que tromboembolismo pulmonar, embora possa sercausa de síncope,......
...s pacientes receberam CTR O desfecho primário do estudo foi morte por qualquer causa; os desfechos secundários foram morte súbita cardíaca e morte cardiovascular. Após um período médio de acompanhamento de 67,6 meses, o resultado primário havia ocorrido em 120 pacientes (21,6%) no grupo CDI, e em 131 pacientes (23,4%) no grupo de controlo (hazard ratio 0,87; IC 95% intervalo de confiança 0,68-1,1......
...do no trabalho miocárdico resultante de pressão excessiva prolongada ou de sobrecarga volumétrica. A hipertrofia pode ser fisiológica, excêntrica ou concêntrica. A hipertrofia fisiológica, que se desenvolve em atletas, está associada a aumentos proporcionais no comprimento e na largura de miócitos cardíacos.127 Na hipertrofia excêntrica, a sobrecarga volumétrica leva a uma fuga de miócitos e a um......
...íaca para descobrir possíveis anormalidades de condução que predisponham a taquiarritmias (tanto ventriculares quanto supraventriculares) ou bradiarritmias. Apesar dos melhores esforços, um diagnóstico não será estabelecido em 40 a 50% dos pacientes com síncope. Vários estudos avaliaram a estratificação de risco para identificar pacientes com risco de morbidade e mortalidade em curto prazo e de 1......
...do seio carotídeo · Hipotensão ortostática · Psiquiátrica · Ataques isquêmicos transitórios · Síndrome da subclávia · Enxaqueca · Medicamentos · Apoio à respiração (pediátrico) IAM: infarto agudo do miocárdio. É a causa mais comum de morte súbita cardí......
... QT corrigido > 480 ms 3 460-470 ms 2 450 ms (em mulheres) 1 Torsades de pointes 2 Alternância da onda T 1 Onda T tocada em tr6es derivações 1 Baixa frequência cardíaca para idade (abaixo do segundo percentil) 0,5 Probabilidade de síndrome do QT longo congênito: baixa (escore = 1 ponto), intermediária (2-3 pontos) e alta probabilidade (......
...es de pré-excitação). Tomografia computadorizada com escore de cálcio Esse tipo de tomografia deve ser considerada para os pacientes com baixa probabilidade de DAC. Se o escore de cálcio for igual a zero, deve-se procurar outras causas de dor torácica. Pacientes com escore maior do que 400 devem ser posteriormente investigados a partir da realização de teste funcional de imagem ou de angiogra......
...6. 18.Brickner ME, Hillis LD, Lange RA. Congenital heart disease in adults. Second of two parts. N Engl J Med 2000;342:334– 42. 19.Goldmuntz E, Clark BJ, Mitchell LE, et al. Frequency of 22q11 deletions in patients with conotruncal defects. J Am Coll Cardiol1998;32:492–8. 20.Geva T. Indications and timing of pulmonary valve replacement after tetralogy of Fallot repair. Semin Thorac Cardiovasc S......
...vimento de DAC. O risco de DAC aumenta em 1% para cada aumento de 1 mg/dL da concentração sérica de LDL-colesterol. De modo similar, um indivíduo com comprometimento da tolerância à glicose ou diabetes melito manifesto apresenta risco aumentado de desenvolvimento de DAC. Os testes de função da tireoide são indicados para pacientes que apresentam sinais ou sintomas sugestivos de hipertireoidismo. ......
...era quando a cirurgia é realizada logo no início.60,61 Os pacientes com insuficiência mitral severa apresentam risco de desenvolverem disfunção ventricular esquerda e seus sintomas em alguns anos. Por este motivo, estuda-se uma estratégia cirúrgica antecipada. As taxas de repetição de cirurgia, morte cardíaca e internação por insuficiência cardíaca são reduzidas pelo reparo antecipado vs. a estr......
...rior, além de realce tardio característico em ápice, podendo haver trombo aderido (Figura 12). Figura 12: Paciente portador de endomiocardiofibrose, com ressonância magnética cardíaca. A) CineRM demonstrando espessamento importante apical de VE (setas). B) Realce tardio em ápice, com padrão confluente. Avaliações de Doenças Pericárdicas A vantagem da ressonância magnética cardíaca sobre......
...Rochitte CE. Cardiac sarcoidosis evaluated by delayed-enhanced magnetic resonance imaging. Circulation. 2003;107:188-189. LEITURA RECOMENDADA 1. Diretrizes SBC Ressonância e Tomografia Cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Cardiologia. 2006;87(3):e60-e100. 2. ACCF/AHA. Clinical competence statement on vascular imaging with computed tomography and magnetic resonance. JACC. 2007;50(11)......
...asso é menos clara e, geralmente, as maiores são acompanhadas por ergometria e Holter para avaliação do aumento da intolerância ao exercício, de arritmias e da frequência cardíaca. Pacientes nos quais a atividade física está comprometida devem receber implante de marcapasso. O teste ergométrico é valioso na determinação da intolerância ao exercício, assim como na avaliação de ectopias ventriculare......
...sic and clinical aspects. Cardiol Rev.2007;15(4):170-7. Goldman L, Ausiello D. Cecil’s textbook of medicine. 22nd ed. Phila- delphia: Saunders; 2004. Hughes SE, McKenna WJ. New insights into the pathology of inherited cardiomyopathy. Heart. 2005;91(2):257-64. Kasper D, Fauci A, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, editores. Harrison: medicina interna. 16. ed. Rio de Janeiro: McGraw- -H......
...nfl ation. Circulation 1999;100:918. 103.Miller JM, Smalling R, Ohman EM, et al. Effectiveness of early coronary angioplasty and abciximab for failed thrombolysis (reteplase or alteplase) during acute myocardial infarction: results from the GUSTO-III trial. Am J Cardiol 1989;84:779. 104.Ross AM, Coyne KS, Reiner JS, et al. A randomized trial comparing primary angioplasty with a strategy of ......
...ogênica entre crianças e adolescentes para os distinguir dos casos vaso-vagais. Contexto Clínico Cerca de 15% das crianças e adolescentes apresentarão algum episódio de síncope, porém menos de 5% destas crianças e adolescentes têm uma doença ou origem cardíaca para a síncope. Entretanto, devido aos casos expostos na mídia sobre atletas jovens com morte súbita, muitas crianças e ......
...breposição entre muitos fatores de risco de TEV e a cardiopatia coronariana À medida que a consciência acerca do TEV aumenta, torna-se mais fácil estabelecer seu diagnóstico por meio da utilização de uma combinação de avaliação da probabilidade clínica, determinação dos níveis plasmáticos de D-dímero como forma de exame de sangue de avaliação e obtenção de imagens por ultrassonografia venosa......
...rincipal causa de morte súbita em atletas ou em pessoas com menos de 35 anos de idade é cardiomiopatia hipertrófica. Trata-se de uma entidade clínica que provoca hipertrofia acentuada da região septal, em casos raros, do ápice, podendo determinar arritmias ventriculares fatais. Ao analisar o ECG mostrado, verifica-se que: a) o eixo elétrico encontra-se no quadrante normal, ou seja, entre ......
...gicas podem ser identificadas por ecocardiograma, ventriculografia radiosotópica, ressonância magnética ou angiografia. · Sintomas: palpitações, tonturas e mesmo síncope são os sintomas principais da doença, que são devido à TV, e mais raramente, relacionados às extra-sístoles ventriculares. É conhecida a correlação do início da TV com esforço e, entre DAVD e morte súbita em atletas. ......
...um e, caso ocorra um grande desvio da esquerda para a direita, o fluxo adicional através da válvula tricúspide poderá ocasionar um ruído remanescente da estenose tricúspide. Gerenciamento Grandes DSAs são definidos como aqueles com uma relação pulmonar/fluxo sistêmico [Qp:Qs] de, aproximadamente, 1,5:12 e devem ser fechados para evitar insuficiência cardíaca (IC) direita e o desenvolviment......
...nando a apresentação inicial de doze doenças cardíacas, cerebrovasculares, abdominais ou periféricas em cinco categorias de consumo. Para tanto, foi realizado um estudo de coorte de base populacional de registros de saúde eletrônicos vinculados a cuidados primários, admissões hospitalares e mortalidade entre 1997 e 2010 (seguimento médio: 6 anos). No total, o estudo teve 1.937.360 adultos incluído......
...o uso do EEF para estratificação de risco em pacientes com diagnóstico de taquicardia ventricular catecolaminérgica, tendo em vista que a arritmia ventricular geralmente não é induzida com a estimulação ventricular programada. Análise Genética Permite a definição diagnóstica de síndromes genéticas e estratificação de risco. Os pacientes com SQTL congênito que apresentam intervalo QT corrigido......
... 2006. 11. Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NAM III, Freedman RA, Gettes LS, et al. ACC/AHA/HRS 2008 guidelines for device-based therapy of cardiac rhythm abnormalities: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemake......
...a. A interrupção do fluxo sanguíneo cerebral por 6 a 8 segundos já é suficiente para causar perda da consciência. A pressão de perfusão cerebral (pressão arterial média – pressão intracraniana) é diretamente relacionada à pressão arterial sistêmica. Deste modo, qualquer fator que comprometa o débito cardíaco ou a resistência vascular periférica, e consequentemente a pressão arterial sistêmica, a......
...necessariamente limitado a atletas (por exemplo, em escolas, faculdades / universidades ou comunidades locais altos). Se realizadas, essas iniciativas devem reconhecer as limitações conhecidas e previstas do ECG de 12 derivações como teste de triagem da população, incluindo a frequência esperada de resultados falso-positivos e falso-negativos (Classe IIb, Nível de Evidência C). Não é re......
...o (Hazard Ratio 0,88; IC 95%, 0,79?1,00), ou angina estável (Hazard Ratio 0,93; IC 95%, 0,86?1,00). Aplicação Prática O foco desse estudo observacional de coorte ? o que dá peso ao seu resultado, apesar de retrospectivo ? é fornecer dados de base para a discussão sobre consumo de álcool entre médicos e pacientes ou mesmo a sociedade. Os resultados indicam que o consumo moderado de álcool e......
... adultos com TVP recebe o diagnóstico. A incidência de TEV aumenta com a idade, atingindo o pico de 1 em 100 por ano aos 80 anos. Com base em dados de autópsias, a EP é a segunda causa de morte súbita, inesperada e não traumática em pacientes ambulatoriais. A gravidade dos casos de TEP é dependente de sua apresentação hemodinâmica, com pacientes instáveis hemodinamicamente com taxa de letalidade ......
...ixo, médio e alto risco de eventos a longo prazo. Pacientes de baixo risco devem permanecer em tratamento clínico enquanto que pacientes de alto risco devem ser avaliados invasivamente, e deve ser realizada intervenção sempre que possível. Pacientes de risco intermediário podem seguir qualquer uma das estratégias propostas, e a abordagem fica a critério do clínico do paciente. A Tabela 8 resume os......
...zado por Barnard em 1967, onúmero anual de receptores de transplante cardíaco tem crescido constantemente.Atualmente, mais de 5.000 transplantes cardíacos são realizados em todo o mundo,com melhora nas técnicas cirúrgicas, medicamentos imunossupressores,reconhecimento de complicações e vigilância e tratamento da rejeição. Ameia-vida de um transplante cardíaco aumentou de 5 anos nos anos de 1980 pa......
...descritas em indivíduos com anorexia. A bradicardia sinusal é um achado comum nos pacientes com anorexia, em alguns casos a freqüência cardíaca pode ser extremamente baixa, chegando até 30 bpm. A bradicardia deve-se a uma adaptação fisiológica do organismo à ingestão diminuída de calorias e conseqüente redução do metabolismo corporal. É, portanto, uma mudança adaptativa ao hipometabolismo, ao in......
...e canais de cálcio diminuem a frequência cardíaca para menos de 100 batimentos/min, sendo que esta diminuição é mais imediata do aquela promovida pela digoxina ou pela amiodarona. Figura 9. Tratamento do flutter atrial. Em pacientes cuja condição é instável (p. ex., devido à insuficiência cardíaca, choque ou infarto agudo do miocárdio), o flutter atrial tipicamente não se repete depo......
...na-deferiprona, vs. aqueles que receberam apenas deferoxamina, apresentaram uma redução relativa significativa da sobrecarga de ferro miocárdico detectada por imagem de T2* (tempo de relaxamento, transversal, ou spin-spin).150 Os pacientes tratados com deferoxamina devem ser monitorados quanto à ototoxidade e toxicidade oftalmológica, enquanto os pacientes tratados com deferiprona devem ser monito......
...exos e raramente são curativos.70 Usualmente esses neoplasmas não respondem à radiação ou à quimioterapia, sendo que a maioria deles se torna fatal dentro de alguns meses, embora a ressecção esteja associada a uma pequena melhora na sobrevida.70 Outros tipos de tumores malignos incluem o linfoma cardíaco primário, que geralmente é observado em pacientes imunocomprometidos. De maneira geral, o mes......
...das artérias cerebrais médias ACHADOS CLÍNICOS A história clínica é essencial para determinar o perfil “ecológico” do indivíduo e as características clínicas do evento para uma correta análise dos possíveis mecanismos fisiopatológicos e na tomada de decisão quanto ao tratamento agudo e à profilaxia secundária. O perfil ecológico deve incluir desde dados demográficos e ocupacionai......
...ol 1979; 44: 401-12 2- Braunwald E; Zipes DP, Libby P, Bonow RO. Tratado de doenças cardiovasculares, 7ª edição. Editora Elsevier, 2006 3- Zipes et al ACC/AHA/ESC Guidelines for Management of Patients With Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death—Executive Summary. Circulation. 2006;114:1088-1132uuuu Eletrocardiograma 17 Fernando de Paula Machado Leonardo Vieira da Ro......
...enalina, pelo sistema nervoso simpático, e de aldosterona, pela suprarrenal. Além de seu efeito renal de retenção de sódio, a aldosterona causa também hipertrofia e fibrose miocárdicas, redução da complacência vascular e disfunção diastólica. • Outro hormônio importante é a arginina vasopressina (AVP), que regula a osmolaridade plasmática por meio da depuração de água livre. Figu......
... FERIMENTOS NOS OLHOS: formação de catarata é descrita semanas a anos após a lesão elétrica cefálica, cervical ou torácica. Descolamento da retina, queimaduras da córnea, hemorragia intraocular e trombose intraocular podem ser vistas depois da lesão por corrente de alta tensão. LESÕES AUDITIVAS: o sistema auditivo pode ser danificado por corrente ou por hemorragia na membrana timpânica, ouvido m......
... apresenta um desafio. Além disso, qualquer que seja a dose de um betabloqueador que um paciente é capaz de receber, sem eventos adversos antes da cirurgia não pode ser assumido como sendo seguro para o uso perioperatório, desde que a hipotensão seja comum após a cirurgia. Embora alguns infartos do miocárdio perioperatório ocorram devido a trombose, o estudo POISE-2 mostrou que a aspirina não red......