...s dados necessários ao município e não coletados regularmente, que podem ser obtidos mediante de inquéritos e estudos especiais, de forma eventual e localizada. Contudo, é preciso haver racionalidade na definição dos dados a serem coletados, processados e analisados no SIS, para evitar desperdício de tempo, recursos e descrédito no sistema de informação, tanto pela população como pelos técnicos. ......
...lmente da classe IgM, dirigido contra a região constante de uma IgG. O teste do FR realizado por meio da aglutinação de partículas de látex é positivo na maioria dos pacientes (80%) com doença estabelecida. Nos quadros iniciais, seria positivo em apenas 40 a 60% dos pacientes. Anticorpos de outras classes de imunoglobulinas também podem ser pesquisados, mas, apesar de o FR IgA estar associado a ev......
... nos eventos cardiovasculares e insuficiência cardíaca. Tabela 1: exemplos de indicações específicas de algumas drogas no tratamento da hipertensão arterial Condição clínica associada à hipertensão arterial Drogas que passam a ser a primeira escolha Insuficiência cardíaca · Inibidor de ECA e, na intolerância a estes, BRAs · Beta-bloqueadores (carvedilol, me......
...ber nova carga bacilar do exterior. Estes dois mecanismos não podem ser distinguidos clinicamente. Os pacientes com Tuberculose apresentam comprometimento do estado geral, febre baixa vespertina com sudorese, inapetência e emagrecimento. Quando a doença atinge os pulmões, o indivíduo pode apresentar dor torácica e tosse produtiva, acompanhada ou não de escarros hemoptoicos. A tosse produtiva e o s......
...9 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Tuberculose e um problema de saúde prioritário no Brasil. O agravo atinge a todos os grupos etários, com maior predomínio nos indivíduos economicamente ativos (15 - 54 anos) e do sexo masculino. Doença infecciosa, atinge principalmente o pulmão. A Tuberculose primária ocorre durante uma primoinfecção, e pode evoluir tanto a partir do foco pul......
...rológicas. O RX de ossos longos é muito útil como apoio ao diagnóstico da sífilis congênita. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Cancro Primário Cancro mole, herpes genital, linfogranuloma venéreo e donovanose. Lesões Cutâneas na Sífilis Secundária Sarampo, rubéola, ptiríase rósea de Gibert, eritema polimorfo, hanseníase virchowiana e colagenoses. Sífilis Tardia Se diferencia de acordo com as ......
... endêmica: toda pessoa que apresente quadro de paroxismo febril com os seguintes sintomas: calafrios, tremores generalizados, cansaço, mialgia, e que seja procedente de área onde haja transmissão de malária, no período de 8 a 30 dias, anterior à data dos primeiros sintomas. Confirmado • Critério clínico-laboratorial: toda pessoa, cuja presença de parasito no sangue, sua espécie e parasit......
...candidíase esofágica, submetido á biópsia · Hemograma: Hb 12,0g/dL; 4500 leucócitos com 21% de linfócitos e 70% de neutrófilos, sem desvio; 141.000 plaquetas · DHL 680 Ui/L (normal até 280) · Contagem de linfócitos CD4: em análise · Gasometria arterial: PH 7,44 PO2: 70 mmHg, PCO2: 22mmHg BIC: 26 · Bacterioscopia e pesquisa no escarro do pneumocystis jir......
...do em bolus a cada 4 horas, na dose de 2 a 4 mg IV seguida de 1 a 2 mg a cada 4 horas. Pode de ser usada de forma intermitente. A somatostatina é bem tolerada e possui poucos efeitos colaterais, podendo ser mantida por até 5 dias. É administrada na dose inicial de 250 mcg, seguida por uma infusão contínua de 250 a 500 mcg/h. O octreotide, análogo da somatostatina, foi comparado com placebo, gl......
... que garantam a circulação de leishmanias na natureza, dentro de um recorte de tempo e espaço. Infecções por leishmanias que causam a LTA foram descritas em várias espécies de animais silvestres, sinantrópicos e domésticos (canídeos, felídeos e equídeos). Com relação a esse último, seu papel na manutenção do parasito no meio ambiente ainda não foi definitivamente esclarecido. Modo de Transmiss......
...pelo vetor que adquire o parasito ao picar reservatórios, transmitindo-o ao homem. Suscetibilidade e Imunidade A suscetibilidade é universal. A infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente. Complicações Na forma mucosa grave, pode apresentar disfagia, disfonia, insuficiência respiratória por edema de glote, pneumonia por aspiração e morte. Diagnóstico Suspeita clínico-epid......
...rocirurgiões que passaram a fazer neurorradiologia. Para o radiologista, existe o problema da autogeração de exames. No mundo todo, existem estatísticas que mostram que o número de exames solicitados pelos mesmos especialistas que o realizarão é muito maior do que o número solicitado para ser feito numa clínica radiológica. Neste cenário, os cirurgiões vasculares fazem os exames vasculares perif......
...0 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Rifampicina (RFM): cápsula de 150 mg (1) e cápsula de 300 mg (1) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) Dapsona (DDS): comprimido de 50 mg (28) – Clofazimina (CFZ): cápsula de 50 mg (16) Nota: a gravidez e o aleitamento não contraindicam o tratamento PQT. Quadro 14. Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar: 6 cartelas Ad......
...ofiláticos da estrongiloidíase e da osteoporose. O acompanhamento dos casos com reação devera ser realizado por profissionais com maior experiência ou por unidades de maior complexidade. Para o encaminhamento, devera ser utilizada a ficha de referência/contrarreferência padronizada pelo município, contendo todas as informações necessárias, incluindo a data do inicio do tratamento, esquema tera......
...a baixa atividade contra pneumococo, sem justificativas para terapêuticas empíricas nas quais há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites, osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resis......
...na 8 a 17 40 a 120 Náusea proeminente. Mirtazapina 20 a 40 15 a 60 Ganho de peso, sonolência. Bupropiona 10 a 20 150 a 300 Diminuição do limiar convulsivo, agitação e insônia. Indicações Clínicas dos Antidepressivos nas Comorbidades Além do tratamento de condições psiquiátricas, alguns antidepressivos podem ser usados para outras finalidades clínicas comó......
... Apresentam anemia fisiológica da infância mais acentuada. · Possuem sistema imune ineficiente na formação de anticorpos em resposta aos antígenos eritrocitários. Para os pacientes com mais de 4 meses de vida, as orientações para transfusão de hemácias seguem as mesmas diretrizes para os adultos e devem se basear em sinais e sintomas e não somente em exames laboratoriais. Indica......
...icos e terapêuticos por eles expressos, desde que adequadas ao caso e cientificamente reconhecidas. XXII - Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob sua atenção todos os cuidados paliativos apropriados. XXIII - Quando envolvido na produção de conhecimento científ......
...hipotermia leve promove benefícios neurológicos tão intensos quanto a hipotermia moderada, sendo, adicionalmente, clinicamente segura. Atualmente, muitos trabalhos vêm sendo realizados com o intuito de aprofundar os conhecimentos sobre os efeitos da hipotermia terapêutica nos pacientes vítimas de PCR, principalmente da hipotermia leve, pois quanto maior a intensidade da hipotermia, maior a proteç......
...a Denominação Comum Brasileira (DCB) em versão atualizada de 2010. Especificamente quanto a imunobiológicos, a designação de algumas vacinas não consta na DCB. As apresentações são as constantes na Rename. Dependendo da natureza do uso (indicações, formas farmacêuticas etc), foram elaboradas mais de uma monografia para o mesmo fármaco. Em algumas monografias há um quadro de destaque, contendo a ......
...lassificação na gravidez Classe C. h) Interações medicamentosas Pode ter seus níveis aumentados com o uso de inibidores de recaptação de serotonina. 2. Olanzapina (Zyprexa®) Neuroléptico da classe dos tienobenzodiazepínicos a) Modo de ação Antagonista monoaminérgico seletivo, com alta especificidade para receptores 5HT2a, 5HT2c e D1-4. Como outros neurolépticos, o preciso mec......
...nfere um risco aumentado para a ocorrência de uveíte nos casos de doença oligoarticular. Nas fases iniciais, a radiografia simples demonstra apenas osteopenia justa-articular e edema de partes moles, porém, nas fases mais avançadas, deformidades, erosões e anquiloses ósseas são evidentes. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL O diagnóstico da artrite idiopática juvenil é clínico e baseia-se no achado de ar......
... e até biópsia pulmonar por videotoracoscopia. BRONCOSCOPIA A broncoscopia é o método diagnóstico que permite a visualização intraluminal das vias aéreas. Além do auxílio diagnóstico, tem importante função terapêutica de várias doenças, como estenose traqueal e retirada de corpo estranho. Os tipos de broncoscópios utilizados são o rígido, empregado mais nos procedimentos terapêuticos, e o fle......
...tina em xantina e, a seguir, em ácido úrico. É metabolizado em oxipurinol, que também é um inibidor da xantina oxidase. Atua no catabolismo das purinas, reduzindo a produção de ácido úrico, sem interromper a produção de purinas vitais. Usos Prevenção de artrite e nefropatia gotosa. Doses Gota leve: 200 a 300 mg/dia. Gota grave: 400-600 mg/dia, nos hiperprodutores. Nos idosos ou co......
...scimento de granulócitos. O consenso da ASCO de 2006 afirma que não se pode chegar a conclusões definitivas sobre o uso desta intervenção. A recomendação atual não baseada em evidências é de que, em pacientes que previamente apresentaram neutropenia febril com ciclo de quimioterapia e que uma redução da dose comprometa possível sobrevida, está indicado o uso do G-CSF. Exceto, porém, em tumores nos......
...Miriam de Barcellos Falkenberg Sheila Silva Monteiro Lodder Lisboa Rosa Martins Jardel Corrêa de Oliveira José Ruben de Alcântara Bonfim As vantagens e a importância do aleitamento materno são bem conhecidas. Assim, a amamentação somente deverá ser interrompida ou desencorajada se existir evidência de que o fármaco usado pela nutriz é nocivo para o lactente, ou quando não existirem informa......
...no. Recomenda-se monitorar o lactente. carbonato de cálcio + colecalciferol Doses altas podem causar hipercalcemia no lactente. Monitorar concentração de cálcio sérico. carbonato de lítio Há relatos de hipotonia, hipotermia, cianose e mudanças no eletrocardiograma do lactente. carboplatina Evitar o uso. carvedilol Não recomendado. ciclofosfamida Contraindic......
...a: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos Focal: < 50% de glomérulos acometidos. Difusa ou generalizada: = 50% de glomérulos acometidos. Acometimento de cada glomérulo individualmente Segmen......
...esentam imagens sugestivas de tuberculose; • Outras doenças – apresentam imagens sugestivas de pneumopatias não-tuberculosa (infecções bacterianas, micoses, abcessos ou neoplasias). 2.2.4 Prova Tuberculínica Indicada como método auxiliar no diagnóstico da tuberculose, a prova tuberculínica quando reatora, isoladamente, indica apenas a presença de infecção e não é suficiente para o diagnó......
...rto período ou o uso prolongado de corticosteroides inalatórios são alternativas muitas vezes adotadas para pacientes adultos com FC. Tratamento de insuficiência nutricional e pancreática É evidente a vital importância da nutrição ao desenvolvimento dos pulmões. Muitos dos avanços obtidos em termos de sobrevida na FC são resultados da promoção da melhora nutricional por toda a vida do pacie......
...os. As mamas se desenvolvem porque a testosterona ainda pode ser convertida a estradiol. Na insensibilidade incompleta a androgênios, ocorre uma fusão parcial variável das pregas labiais: um menor grau de fusão resulta na formação de genitais que ainda são mais femininos do que masculinos, enquanto um grau maior de fusão leva à formação de genitais mais masculinos, ainda que de modo incompleto. A ......
... 5) e integrina alfa M (componente do complemento 3 e subunidade de receptor 3) (ITGAM, integrin alpha M), talvez combinados, estão estreitamente associados à suscetibilidade ao lúpus.19-25 Outras suscetibilidades genéticas Estudos sobre o LES envolvendo gêmeos e famílias evidenciaram que esta doença possui um forte componente hereditário. O HLA de tipos DR3 e DR4 predomina em pacientes com......
... Obesidade central 90 71 Intolerância à glicose 88 23 Pletora 82 69 Enfraquecimento da musculatura proximal 65 93 Estrias 40 78 Hipocalemia 25 96 Osteoporose 64 97 As causas do excesso de cortisol podem ser mais bem classificadas como dependentes ou independentes de ACTH. Estas duas categorias podem ser distinguidas p......
...ook DJ, et al. Perioperative cardiac events in patients undergoing noncardiac surgery: a review of the magnitude of the problem, the pathophysiology of the events and methods to estimate and communicate risk. CMAJ 2005;173:627–34. 3. Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA, et al. ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: a report of t......
...ção contínua à progestina, ainda que em pequena concentração (p. ex., 2,5 mg de acetato de medroxiprogesterona/dia, VO), pode provocar a manifestação dos sintomas. O androgênio sintético danazol pode ser utilizado temporariamente para suprimir a função ovariana endógena e proporcionar um ambiente androgênico. Entretanto, seus efeitos colaterais podem ser tão problemáticos quanto os sintomas da S......
... retomar as atividades profissionais habituais. Estima-se que o número total de lesões na cabeça, de todos os tipos (desde as menos importantes até as mais significativas) ultrapasse 8 milhões ao ano. Estes números nos permitem avaliar a gravidade do ônus social representado pela lesão cerebral.4,5 Até a década de 1970, a mortalidade de pacientes com LTC de grau moderado a severo era alta, chegan......
...ação sexual tardia. O exame clínico é normal, tem aparência proporcionada, a idade óssea e o peso/idade podem ser inferiores ou iguais à idade estatural e todas as medidas são inferiores à idade cronológica. A estatura final do adulto segue o padrão familiar. O tratamento é baseado no apoio e na orientação e tem bom prognóstico. Conduta Em relação ao tratamento da baixa estatura, est......
...ntraram estas associações, e, naqueles que as observaram, o risco absoluto de morbidade aparentemente era baixo. Quando são ponderados os riscos incertos contra os benefícios, em muitos casos, a continuação do uso destes agentes é julgada apropriada. Segundo um relato recente, mulheres gestantes que sofriam de uma perturbação depressiva significativa recorrente apresentavam um risco 6 vezes maior ......
...ção, deve-se pensar em ameaça de abortamento, abortamento, gravidez molar, gestação ectópica. Na segunda metade, o médico de família e comunidade deve estar atento para possível placenta prévia e descolamento prematuro de placenta. Em relação à infecção urinária, tanto a bacteriúria assintomática quanto a cistite devem ser tratadas e acompanhadas com exames urinários de controle. Caso a ......
...equipe que o tratou no pronto-socorro, com o profissional que tirou o raio X, com o responsável pelos exames laboratoriais e com o profissional que admitiu o paciente na unidade de terapia intensiva (UTI). A diretoria e a equipe podem juntar essas peças para fazer uma abordagem total do hospital. Foram realmente realizadas todas as suas políticas relacionadas ao tratamento dos pacientes no pronto-......
... demora na recepção de informações sobre o avaliação do paciente?” · “Vocês podem explicar o processo de obtenção do consentimento informado do paciente para essa cirurgia?” · “Que processos você seguiu para verificar se estava com o paciente e o procedimento corretos antes de iniciar a cirurgia do Sr. Smith?” · “Durante a cirurgia cardíaca aberta, foi usado potássio concentra......
...er revisadas durante o processo de seleção do produto. Ao revisar diferentes opções de produtos, os hospitais podem descobrir que os agentes de limpeza de alto impacto – como água sanitária – são perigosos e tóxicos demais para uso geral e devem ser substituídos por um agente menos tóxico. Da mesma forma, a equipe de seleção pode determinar como ideais aqueles desinfetantes prontos para uso ou di......
...s-padrão durante as atividades de limpeza e determinar precaução com base nas instruções dos fabricantes dos produtos de limpeza usados e nas necessidades de alguns pacientes em particular (p. ex., aqueles em isolamento). Limpeza dos equipamentos médicos nas áreas de assistência aos pacientes Limpar o ambiente e os equipamentos é fundamental para garantir que as infecções não sejam transmitid......
...o canal de biópsia/sucção. 2. Transportar o endoscópio para uma área de descontaminação. 3. Verificar a integridade do dispositivo por meio do teste de vazamento. 4. Limpar as superfícies externas e internas do escopo. As externas são limpas ao colocar o tubo de inserção em uma solução enzimática de detergente. A limpeza das superfícies internas inclui escovação dos canais e enxague co......
... da solução de glutaraldeído, de sua baixa atividade micobactericida e de sua tendência para coagular sangue e fixar tecidos a superfícies.3 Além disso, ele pode ser um risco à saúde dos PASs por causa de seu odor e vapor, que irritam o trato respiratório. A esterilização química deve ser feita com cuidado em função das limitações e dos riscos inerentes. Por exemplo, os dispositivos processados c......
... outros materiais potencialmente infectantes, itens contaminados que liberariam sangue ou outros materiais potencialmente infectantes em um estado líquido ou semilíquido, se comprimidos; itens que são congelados com sangue seco ou outros materiais potencialmente infectantes e são capazes de liberar esses materiais durante o manuseio; perfurocortantes contaminados e lixos patológicos e microbiológi......
...r EPI para evitar exposição e acidentes com perfurocortantes. Cada tipo de material deve ser coletado de modo que reduza os riscos para quem o manuseia, outros PASs, pacientes e visitantes. Um componente principal de um sistema de coleta de lixo e o estabelecimento de uma distância mínima de deslocamento entre o local de uso final e um recipiente de descarte protegido. Em outras palavras, um reci......
...a prática clínica, os incrementos do volume de urina alcançados por meio do aconselhamento dos formadores de cálculo costumam ser modestos.61 O tipo de líquido consumido é importante, pois o suco de laranja diminui a supersaturação de oxalato de cálcio urinário,62 enquanto o suco de grapefruit pode aumentar o risco de nefrolitíase.63 Os benefícios da terapia dietética para os pacientes c......
...ina que já abriram é um desafio importante. O segundo é a preparação de professores. Os docentes preparados hoje no Brasil são insuficientes para ocupar os postos de trabalho existentes atualmente. E sem professores capacitados, não teremos condições de formar médicos qualificados. Viomundo – Ou seja, não dá para separar número de qualidade? Milton de Arruda Martins – De modo algum! Formar m......
...cular: 2BRNF, sem sopros; · trato gastrintestinal: abdome ascítico, doloroso à palpação, descompressão brusca negativa; · membros inferiores: pulsos +, edema 2+/4. Exames laboratoriais · Hb 10,8 g/dL; · Ht: 33,1%; · 11.900 leucócitos (75% neutrófilos com 5% de bastonetes); · 151.000 plaquetas; · Na: 129 mEq/L; · K: 4,1 mEq/L; · ureia: 91 mg......