...ultos, registro de óbitos fetais com causas compatíveis apenas com nascidos vivos e idade incompatível com a doença. A análise dos dados do SIM permite a construção de importantes indicadores para o delineamento do perfil de saúde de uma região. Assim, a partir das informações contidas nesse Sistema, pode-se obter a mortalidade proporcional por causas, faixa etária, sexo, local de ocorrência e......
...ol 1995;34(suppl2):74-78. 2. Zenben DV, Breedveld FC. Prognostic factors in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1996;23(suppl 44):31-33. 3. MottonenT et al. FIN-RACo Trial Group. Delay to institution of therapy and induction of remission using single-drug or combination-disease-modifying antirheumatic drug therapy in early rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;46:894-898. 4. ......
... que o tratamento da pressão não deve ser individualizado, e sugerem terapia com combinação de 3 anti-hipertensivos em baixas doses para todas as pessoas acima de uma determinada idade (os autores não especificam que idade seria esta), de forma a maximizar os efeitos anti-hipertensivos com menos efeitos colaterais. · “Demonstrar o valor de reduzir a pressão arterial em todas as pessoas em......
... Regime Fármacos e doses em mg Faixa de peso Unidades/dose Meses 2RHZE Fase intensiva RHZE 150/75/400/275 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 2 comprimidos 3 comprimidos 4 comprimidos 2 4RH Fase de manutenção RHa 300/200 ou 150/100 20 a 35 kg 36 a 50 kg > 50 kg 1 cápsula 300/200 1 cápsula 300/200 + 1 cápsula 150/100 2 cápsulas 300/200 ......
..., em geral nos primeiros dois anos apos a infecção. A Tuberculose pós-primária ocorre no organismo que tem sua imunidade desenvolvida, tanto pela infecção natural quanto pelo BCG. Dos primoinfectados, 5% adoecerão tardiamente, em consequência do recrudescimento de algum foco já existente no seu organismo (reativação endógena). Também pode ocorrer a reinfecção exógena, ou seja, o paciente adoecer p......
...a Sanitária BRASÍLIA / DF – 2002 Sífilis / Sífilis Congênita CID-10: A50-A53 DESCRIÇÃO DA SÍFILIS Sífilis Adquirida A sífilis é uma doença infecto-contagiosa, sistêmica, de evolução crônica, com manifestações cutâneas temporárias, provocadas por uma espiroqueta. A evolução da sífilis é dividida em recente e tardia. A transmissão da sífilis adquirida é sexual e na área gênito-anal, na ......
... pessoa, cuja presença de parasito no sangue, sua espécie e parasitemia, tenham sido identificadas através de exame laboratorial; Recaída (P. vivax) ou Recrudescência (P. falciparum, P. malariae) • Lâmina de Verificação de Cura (LVC): na área endêmica, o caso será classifi cado como Lâmina de Verificação de Cura (recaída ou recrudescência), quando o exame apresentar resultado positivo, a......
...ol, 400mg no primeiro dia, seguidos por 200-400mg diários por 10-12 semanas após a negativação da cultura do líquor Profilaxia em transplante de medula óssea: 400 mg ao dia, continuar até sete dias após a primeira contagem de neutrófilos > 1000 Pacientes com clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma dose de ataque de 50-400 mg de acordo com a indicação e a dose d......
...% no 30º dia pós-operatório. O shunt esplenorrenal é uma opção efetiva e segura nestas condições. Infecções são detectadas em 35 a 66% dos pacientes cirróticos que sangram de varizes, podendo piorar a concentração de endotoxinas, sendo uma das principais complicações o aparecimento de peritonite bacteriana espontânea. Todo cirrótico com sangramento gastrintestinal deve receber antibiótico profi......
...aúde recomenda que a dose desse antimonial seja calculada em mg/Sb+5/kg/dia (Sb+5 significando antimônio pentavalente). Há dois tipos de antimoniais pentavalentes que podem ser utilizados: o antimoniato de N-metil glucamina e o stibogluconato de sódio (esse último não comercializado no Brasil). Os medicamentos citados estão em ordem de prioridade para uso: Forma Cutânea Antimoniato de N-meti......
...s, nodulares, localizadas ou difusas. A forma mucosa, secundária ou não a cutânea, caracteriza-se por infiltração, ulceração e destruição dos tecidos da cavidade nasal, faringe ou laringe. Quando a destruição dos tecidos é importante, podem ocorrer perfurações do septo nasal e/ou palato. Sinonímia Úlcera de Bauru, nariz de tapir, botão do Oriente. Agente Etiológico Há várias espécies de ......
...as com albinismo oculocutâneo, fraqueza, epistaxe, fibrose pulmonar, doença intestinal e doença renal. A maior parte dos casos foi descrita em pacientes porto-riquenhos. Esse caso ilustra bem como a medicina está sendo feita hoje, porque as informações estão na web e depende apenas de se encontrar as palavras-chave corretas e se obter as informações desejadas. Para quem se interessou pelo caso (......
...e doentes, pela equipe da unidade de saúde, através das ações de investigação epidemiológica, exame de coletividade, com inquéritos e campanhas; exame da demanda espontânea aos serviços gerais de unidade de saúde, por outros motivos que não sinais e sintomas dermatológicos ou neurológicos; exame de grupos específicos, em prisões, quarteis, escolas, de pessoas que se submetem a exames periódicos, e......
...da Criança Rifampicina (RFM): dose mensal de 450 mg (1 cápsula de 150 mg e 1 cápsula de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 50 mg, supervisionada, e dose diária de 50 mg, autoadministrada Duração: 6 doses. Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada. Critério de alta: o tratamento estará concluído com 6 doses supervis......
...indo intervalos maiores de administração) e o índice de ligação às proteínas plasmáticas é em torno de 95%. A penetração liquórica, em presença de meninges inflamadas, situa-se em torno de 17% da concentração sérica, considerada efetiva para o tratamento. O espectro de ação inclui patógenos Gram-positivos e Gram-negativos, sem atividade contra anaeróbios, Pseudomonas aeruginosa, Legionella spp, C......
..., sertralina e nortriptilina). Caso opte-se por tal medida, é necessário, preferencialmente, obter níveis séricos dos produtos de metabolização. 6. Caso o paciente em vigência da associação ainda apresente resposta insatisfatória, devemos encaminhar ao psiquiatra. 7. Se houver resposta total (remissão), devemos realizar a manutenção do tratamento por, pelo menos, 6 meses em casos de primei......
... antígeno plaquetário implicado em 80% dos casos na população caucasiana é o HPA-1ª, responsável pela grande maioria dos casos graves, seguido do HPA-5b, HPA-3ª e HPA-1b. Ao contrário da DHF/DHRN a TNA ocorre freqüentemente na primeira gestação (40% a 60% dos casos em primigestas). Aproximadamente metade dos RN de mães com anti-HPA-1a terão contagens plaquetárias normais e cerca 20% apresentarão ......
...a sua impossibilidade, a de seu representante legal. Art. 42. Desrespeitar o direito do paciente de decidir livremente sobre método contraceptivo, devendo sempre esclarecê-lo sobre indicação, segurança, reversibilidade e risco de cada método. Capítulo VI - DOAÇÃO E TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS E TECIDOS É vedado ao médico: Art. 43. Participar do processo de diagnóstico da morte ou da dec......
...eanimação cardiorrespiratória: evidências e aspectos práticos. Rev Bras Ter Intensiva [online]. 2009;21(1):65-71. 7. Feitosa-Filho GS. Hipotermia terapêutica na ressuscitação cardiorrespiratória-cerebral. Ressuscitação e emergências cardiovasculares: do básico ao avançado. Barueri: Manole; 2007. 8. Feitosa-Filho GS, Feitosa GF, Guimarães HP, et al. Atualização em reanimação cardiopulmonar......
...a e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 As Partes Este Formulário está dividido em quatro partes: capítulos gerais, capítulos introdutórios (seções A, B e C), monografias e apêndices. Os Capítulos Gerais, contidos na Parte I, incluem textos referentes a temas gerais de farmacoterapia que tratam de prescrição de medicamentos, uso de medicamentos em crianças e idosos, interações de medi......
...o oral. · Dose habitual: 0,75 a 1,5 g/dia, divididos a cada 12 horas, sem necessidade de ajuste de dose. · Gravidez: classe B. · Apresentações comerciais: Cefaclor, Ceclor comprimidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL; Ceclor AF drágeas de 375 e 750 mg. 3. 3ª geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade cont......
... 16 anos apresenta artrite crônica em uma ou mais articulações por um período mínimo de 6 semanas consecutivas. Além da dor e da inflamação articular, certa dificuldade na movimentação ao acordar (rigidez matinal), fraqueza ou incapacidade na mobilização das articulações podem ser observadas. No entanto, é importante ressaltar que, por terem limiar de dor diferente dos adultos, a dor pode passar d......
...la 6: Contraindicações absolutas e relativas ao TECP Absolutas Relativas Infarto do miocárdio recente (3 a 5 dias) Doença valvular descompensada Aneurisma dissecante de aorta Ectopia ventricular frequente Angina instável Taquicardia ao repouso (FC >120) HAS descontrolada (PAS > 250 mmHg ou PAD > 120 mmHg) Aneurisma ventricular Estenose aór......
...iado com obstrução intestinal por concreções de alumínio. Existe um aumento da toxicidade do digital quando associado à hipocalemia secundária ao uso não controlado das resinas. 9. Solução polarizante Realizada com a combinação de insulina regular e solução glicosada, age por meio da translocação do potássio do meio extracelular para o intracelular. A duração de seus efeitos é de cerca de......
... tenha diminuído o tempo de neutropenia, grande parte dos hematologistas e oncologistas a utilizam, normalmente na dose de 300 u/dia (5 u/kg/dia) até revertida a neutropenia, utilizando o argumento de que a reversão precoce da neutropenia favoreceria a aplicação, sem atraso, do próximo ciclo de quimioterapia, permitindo um beneficio secundário. Recomendação A IDSA e a ASCO não recomendam o u......
...e hidrocortisona (tópico) Não deve ser aplicado no seio antes da amamentação. acetato de leuprorrelina Não se recomenda, pelos efeitos adversos potenciais no lactente. acetazolamida Potencial para reações adversas graves. ácido acetilsalicílico Uso por curta duração é seguro em dosagem usual. Monitorar lactente. Uso regular de doses elevadas pode diminuir a função plaqu......
...s aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, representando maior risco potencial para o lactente. Nesse caso, considerar a possibilidade......
...amatória Relativa Potência Mineralocorticoide Relativa Ligação Proteica (%) Meia-vida Plasmática (min) Meia-vida Biológica (h) Ação Rápida Cortisona D 25 0,8 2 90 30 8 a 12 Hidrocortisona C 20 1 2 90 80 a 118 8 a 12 Ação Intermediária Metilprednisolona - 4 5 0 - 78 a 188 18 a 36 Prednisolona ......
...s órgãos podem ser acometidos pelo bacilo da tuberculose, porém, ocorre mais frequentemente nos pulmões, gânglios, pleura, rins, cérebro e ossos. Apenas em torno de 10% das pessoas infectadas adoecem, metade delas durante os dois primeiros anos após a infecção e a outra metade ao longo de sua vida. Esta estimativa está correta se não existirem outras infecções ou doenças que debilitem o sistema im......
...nosis and genetics. Ann Med 37:439, 2005. 29. Hornef N, Olbrich H, Horvath J, et al. DNAH5 mutations are a common cause of primary ciliary dyskinesia with outer dynein arm defects. Am J Respir Crit Care Med 174:120, 2006. 30. Duriez B, Duquesnoy P, Escudier E, et al. A common variant in combination with a nonsense mutation in a member of the thioredoxin family causes primary ciliary dyskines......
...cácia é determinada pela quantificação da concentração sérica do hormônio, que deve estar medianamente situada na faixa da normalidade, a meia distância entre as injeções de ésteres de testosterona agendadas e qualquer momento posterior à aplicação de uma preparação transdérmica. As concentrações séricas de testosterona, contudo, podem ser variáveis quando essas preparações são utilizadas, de modo......
...a cada 6 meses. É importante considerar os resultados do teste renal dentro de um contexto: níveis séricos de creatinina de 1,2 mg/dL podem estar dentro da faixa da normalidade do laboratório, porém numa mulher jovem com peso aproximado de 50 kg, níveis desta ordem são considerados altos e é provável que sejam anormais. Uma depuração de creatinina em queda sempre demanda avaliação, mesmo quando o ......
... concentração de albumina no plasma, a maioria dos clínicos acaba aderindo ao padrão de 20 mcg/dL. Atualmente, valores de cortisol inferiores a 20 mcg/dL devem ser confirmados com o teste de estimulação com cossintropina [ver Insuficiência adrenal relativa, adiante]. O primeiro passo no diagnóstico diferencial de insuficiência adrenal é dividir os casos em causas primárias ou causas secundárias.......
...xicas Contagem de plaquetas 0 História de diátese hemorrágica ou distúrbio mieloproliferativo Medicações mielotóxicas Tempo de protrombina 0 História de diátese hemorrágica, doença hepática crônica, desnutrição Uso de antibiótico recente ou prolongado Paciente em terapia com varfarina Tempo de tromboplastina parcial 0,1 História de diátese hemorrágica ......
... Mulheres com DM pré-gestacional devem receber um tratamento pré-concepção, que inclua o aconselhamento sobre a importância do controle da glicose durante a pré-concepção. Este tratamento melhora o controle da glicose e diminui a frequência de internações maternas, a necessidade de terapia intensiva neonatal, os defeitos de nascimento e as mortes fetal e neonatal.22 A terapia dietét......
...ação e podem ser amenizados com medidas não farmacológicas: fracionar alimentação, evitar líquidos durante as refeições (preferir nos intervalos), ingerir alimentos sólidos antes de levantar-se pela manhã, consumo de gengibre (A).5 Situações mais persistentes podem ser tratadas com antieméticos por via oral.9, 22 Constipação e hemorroidas devem ser manejadas com a normalização do hábito ......
... a 40% das mulheres relatem a ocorrência de sintomas pré-menstruais durante a fase lútea, mas apenas 5 a 10% das mulheres descrevem sintomas que são severos o bastante a ponto de interferirem de maneira significativa em seu estilo de vida. A história natural de SPM de longa duração ainda precisa ser esclarecida. A quarta edição do Diagnostic and Statistical Manual of Psychiatric Disorders (DSM-I......
... Resumo banner: A lesão traumática cerebral (LTC) é a causa mais comum de morte e incapacitação de adultos jovens nos Estados Unidos. Este capítulo revisa a patogênese da LTC, os tipos e a gravidade das lesões, bem como o tratamento proposto. Infelizmente, a lesão traumática cerebral (LTC) é bastante comum. Atualmente, consiste na causa mais comum de morte e incapacitação por traumatism......
...a geral. Estágio 2 O escroto começa a aumentar, a pele se torna um pouco avermelhada e apresenta mudança na sua textura. Estágio 3 O pênis aumenta mais em comprimento do que em diâmetro; em seguida, há crescimento da bolsa escrotal. Estágio 4 Os testículos e a bolsa escrotal crescem, e o pênis aumenta de tamanho, principalmente de diâmetro. Estágio 5 Genitália adult......
...urografia intravenosa foram normais em todos os pacientes, o que mostra o pequeno valor preditivo dos exames de imagem neste grupo. Deve ser suspeitada a presença de complicações com o abscesso perinefrético em todos os pacientes em que a febre não ceder após 72 horas de antibioticoterapia, e exames de imagem devem ser realizados nessa situação. Os seguintes achados nesses exames são sugestivos ......
...ução de sinal ocorre via STAT1) [ver Figura 2]. Foi relatado que os defeitos envolvendo essa via de sinalização causam suscetibilidade mendeliana a doenças micobacterianas. Estas doenças são caracterizadas pela acentuada suscetibilidade à micobactéria e à salmonela. Deficiência de receptores de interferon-g 1 e 2 Genética e patogênese. Foram descritas ambas as formas, AR e AD, de......
...frequentemente não relacionadas ao nível dePA) e tosse, embora esta última costume ser devida a IC ou complicaçõespulmonares quanto ao inibidor ACE. A tosse induzida pela medicação é mais comumem mulheres do que em homens.Outra abordagem para inibir o sistemarenina-angiotensina-aldosterona é o uso dos bloqueadores dos receptores daangiotensina (BRAs) específicos, quediminuem os efeitos adversos da......
...mbora mais comum com grandes queimaduras, as lesões inalatórias podemocorrer com ou sem queimaduras cutâneas. No entanto, caso existam lesõescutâneas associadas, pode ocorrer aumento de mais de três vezes na mortalidade.As lesões inalatórias podem envolver lesão por calor direto nas vias aéreassuperiores, lesão química na parte inferior das vias aéreas e toxicidadesistêmica, como inalação de monóx......
...er idade, é muito mais prevalente em adultos maisvelhos. A literatura sugere que pelo menos 1 em cada 10 idosos no DE e pelomenos 1 em cada 4 pacientes idosos hospitalizados apresentam delirium nomomento da admissão. Os médicos emergencistas podem falhar em reconhecer deliriumem > 70% dos casos. O delirium no DE está associado a aumento namorbidade, na mortalidade e no tempo de internação hospi......
... lung allocation score on lung transplantation for pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2009;180:468–74. 58. Miyamoto S, Nagaya N, Satoh T, et al. Clinical correlates and prognostic significance of six-minute walk test in patients with primary pulmonary hypertension. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:487. 59. Wensel R, Opitz CF, Anker SD, et al. Assessment of survival in patients w......
... t Efeitos frequentes: cinchonismo (zumbidos, cefaleia, visão turva, cegueira temporária, acuidade auditiva alterada, náusea, diarreia, pele quente e corada, exantema, confusão). t Febre, exantema, eritema multiforme, edema e rubor facial, fotossensibilidade, sudorese. t Efeitos gastrintestinais, disfagia em pacientes com miastenia grave, dor epigástrica, náusea, vômito, dor abdominal, diarreia......
...rvida. Presença de alimento aumenta a biodisponibilidade. t Atinge altas concentrações no trato urinário. t Metabolismo: tecidos corporais e fígado. t Excreção renal e biliar. t Meia-vida: 20 a 60 minutos. Efeitos adversos t Perda de apetite, náusea e vômito. t Icterícia colestática, necrólise hepática e hepatite. tDistúrbios sanguíneos, incluindo anemia hemolítica. t Reação de hiper......
...r de mama. t Categoria de risco na gravidez (FDA): D, durante toda a gravidez (ver Apêndice A). t A eficácia e a segurança do uso do pamidronato dissódico não foram estabelecidas em crianças. Esquema de administração Adultos t Metástase óssea, osteolítica, associada a câncer de mama ou mieloma múltiplo: 90 mg, por infusão intravenosa em 2 a 4 horas, a cada 3 a 4 semanas (a duração ótima do......
...o, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, síndrome de Raynaud. t Mielossupressão (raro). t Hepatotoxicidade. t Nefrotoxicidade. t Tosse, dispneia, sibilos, pneumonite (10%), fibrose pulmonar (5% a 10%), hipóxia e morte (1%). t Reações anafiláticas. Interações de medicamentos t Fenitoína: pode ter efetividade diminuída pela bleomicina. Se o uso concomitante for necessário, m......
...bora os sintomas de SLT sejam inespecíficos, a maioria dos pacientes apresenta diagnóstico de uma malignidade e iniciou alguma terapia recentemente. Tabela 2: Definição de Cairo-Bishop de Lise Tumoral Clínica e Laboratorial35 Síndrome de lise tumoral laboratorial Ácido úrico >= 8mg/dL (= 476 µmol/L) ou aumento de 25% em relação à linha de base. Potássio >= 6,0 mEq/L (=......