...er entendida como um desafio para a resolução de um problema de saúde individual, de algum modo relacionado a outros indivíduos da comunidade e que, portanto, pode estar representando sério risco à população. Uma investigação epidemiológica envolve o exame do doente e de seus contatos, com detalhamento da história clínica e de dados epidemiológicos, além da coleta de amostras para laboratório (qu......
...ficado residir em outro país. 27 - Informar a atividade exercida pelo paciente no setor formal, informal ou autônomo ou sua última atividade exercida quando o paciente for desempregado. O ramo de atividade econômica do paciente refere-se às atividades econômicas desenvolvidas nos processos de produção do setor primário (agricultura e extrativismo); secundário (indústria) ou terciário (serviços e ......
... · o sistema de delineamento não reflete os avanços tecnológicos; · os profissionais dos departamentos hospitalares são incapazes de interpretar solicitações relacionadas às atividades de profissionais da unidade. Qualquer um dos fatores mencionados, ou uma combinação deles, seria motivo para acionar processos de avaliação dos sistemas existentes. A evolução da colecistectomia lap......
...o. Esses critérios incluem: · nível de formação e treinamento formal; · número de procedimentos executados ou de pacientes tratados e os respectivos resultados; · programas de educação continuada; · preceptoria. Solução de problemas Ao desenvolver um sistema novo, deve-se procurar ampliar as informações. Quanto maior o número de indivíduos a analisar um form......
...quesitos: · a missão do hospital; · o cuidado, o tratamento e os serviços do hospital; · a complexidade do cuidado, do tratamento e dos serviços necessitados pelos pacientes; · a tecnologia usada; · a condição de saúde dos profissionais, conforme requerido pela lei e pelo regulamento. Elementos de desempenho para LD.3.70 1. Os líderes proporcionam a alocaçã......
... conforme relevantes para o cuidado, o tratamento e os serviços: · avaliação física, quando apropriado; · avaliação psicológica, quando apropriado; · avaliação social, quando apropriado; · avaliação de nutrição e hidratação de cada paciente, quando apropriado; · o estado de cada paciente, quando apropriado; · para os pacientes que recebem cuidado em fase termina......
...s porque facilitam a exposição do sistema nervoso ao vírus. A lambedura da pele íntegra não oferece risco, mas a lambedura de mucosas também é grave porque as mesmas são permeáveis ao vírus, mesmo quando intactas, e também porque as lambeduras, geralmente, abrangem áreas mais extensas. Profundidade do acidente – os acidentes devem ser classificados como superficiais (sem presença de sangramento) ......
...oral durante um período de 10 anos de seguimento, sendo que 26% das mulheres e 14% dos homens haviam perdido ao menos 15% do peso corporal durante esse intervalo. O padrão de alteração do peso ao longo da vida de um indivíduo é caracterizado por um aumento gradual de peso, que atinge o pico na 4ª ou 5ª década da vida e é seguido por um período de estabilidade que se estende da 6ª à 7ª década da vi......
...região proximal à picada, para impedir o fluxo linfático.103 A técnica do Commonwealth Serum Laboratories (Austrália) emprega uma faixa elástica ou um imobilizador de ar para envolver o membro. O método Monash consiste na colocação de um coxim espesso e de uma bandagem apertada sobre o sítio da ferida, para impedir o fluxo do veneno. Estes 2 métodos apresentam eficácia comprovada apenas em casos d......
...inutos ou assim que possível, de todos os pacientes admitidos na internação. 7. Desenvolver e testar componentes específicos do plano para desastres do hospital relacionados ao embarque, ao desvio de ambulâncias e à superlotação. 8. Participar do desenvolvimento de um plano para desastres da comunidade. Responsabilidades do SME regional: 1. Manter a rede de comunicação ......
... • O desvio deve ser temporário. O sistema deve retornar à operação normal o mais rápido possível. A menos que notificado de outra forma, o mecanismo preferencial é o retorno automático à atividade normal em um tempo predeterminado. • Deve-se considerar o desenvolvimento de um mecanismo para negar a solicitação de desvio de ambulâncias por parte de um hospital ou para cancelar o status......
...foi de 95%. A taxa de sobrevida de dez anos do enxerto atualmente é de 40,8% para os receptores de transplante de doador morto e de 60,7% para os receptores de transplante de doador vivo.3 A falha do enxerto a longo prazo tem como desfechos prováveis a morte , rejeição crônica ou doença renal recorrente. Tem havido um interesse maior por estratégias que melhorem a sobrevida a longo prazo do pacie......
...publicados os primeiros resultados que demonstram a eficácia da vacina contra HPV 16 (Harper et al., 2004). Opções Terapêuticas Podofilina 10-25% em Solução Alcoólica ou em Tintura de Benjoim A podofilina contém uma série de substâncias com ação antimitótica. Além da irritação local, sua absorção em grandes quantidades pode ser tóxica para o coração, rins e sistema nervoso. Nunca usar durant......
...equipes multidisciplinares, da necessidade de abordar fatores reversíveis, de reavaliações frequentes e da elaboração de listas dinâmicas.9 Considerações Gerais Indicações de Candidatos para o Procedimento A IC em estágio terminal é a principal indicação para transplante de coração, mesmo nos casos em que a terapia médica, cirúrgica e com base em dispositivos seja ideal.10 Em uma coorte d......
...s eletrolíticas e metabólicas (em especial a hipocalemia), medicações (p. ex., opiáceos) e infecções (p. ex., peritonite). Atualmente, uma abordagem multimodal (p. ex., uso de quantidades mínimas de analgésicos narcóticos; uso de antagonistas de receptor de opiáceo de ação periférica; analgesia epidural contínua com anestésicos locais; alimentação antecipada; e mobilização forçada) é adotada para ......
...fisema ou DPI não tenha sido percebido nas radiografias torácicas de rotina e, além disso, fornecem dicas importantes sobre a DPVO, que se apresenta com evidências de linhas septais produzidas por edema intersticial. A angiografia por TC provavelmente sugira a presença de HPTC, evidenciada pela descoberta de material trombótico crônico nas artérias pulmonares centrais e pela colateralização dos v......
...rocardiograma, tempo de protrombina no dia do evento, e VHS ou PCR se houver suspeita de arterite. Se o território clínico dos sintomas é incerto após tomografia computadorizada cerebral inicial, a ressonância magnética com difusão ponderada pode ajudar a identificar lesões isquêmicas em um único território carotídeo e descartar lesões isquêmicas bilaterais ou posteriores encontradas com outras fo......
...entadora de antígenos (CAA), geralmente a célula dendrítica. A célula dendrítica então migra da mucosa das vias aéreas para os linfonodos regionais. Ao chegar no linfonodo, após passar por um processo de maturação ao longo da jornada, a célula dendrítica apresenta os peptídeos antigênicos processados às células T. As raras células T antígeno-específicas inspecionam os peptídeos apresentados no lin......
...entificadas de forma mais nítida por imagem de ressonância magnética, são tipicamente encontradas no centro da ponte basal (mielinólise pontina central), embora lesões histologicamente semelhantes também possam ocorrer distribuídas simetricamente em áreas extrapontinas do cérebro, onde há mistura das substâncias cinzenta e branca. A síndrome da desmielinização osmótica foi reproduzida experimental......
...a metabólica bastante rara de pancreatite aguda. Traumatismo O traumatismo do pâncreas ou do ducto pancreático pode causar pancreatite aguda. O traumatismo fechado abdominal é capaz de provocar contusão, laceração ou a transecção total da glândula. Na maioria dos casos de traumatismo significativo envolvendo o pâncreas, o dano ocorre junto à parte intermediária do corpo glandular, quando o ......
...ct of continuous quality improvement on the delivery of primary per-cutaneous transluminal coronary angioplasty for acute myo cardial infarction. Am J Cardiol 1997;79:1159. 39. Jhangiana AH, Jorgenson MB, Kotlewski A, et al. Community practice of primary angioplasty for myocardial infarction. Am J Cardiol 1997;80:209. 40. Patel S, Reese C, O’Connor RE, et al. Adverse outcomes accompan......
...ceptor (OPRM1) as a predictor of naltrexone response in the treatment of alcohol dependence: results from the Combined Pharmacotherapies and Behavioral Interventions for Alcohol Dependence (COMBINE) study. Arch Gen Psychiatry 2008;65:135–44. 33. Charness ME, Simon RP, Greenberg DA. Ethanol and the nervous system. N Engl J Med 1989;321:442–54. 34. Fields JZ, Turk A, Durkin M, et al. Inc......
...etivos nos pacientes que foram tratados dentro de 8 a 10 horas da ingesta de paracetamol.58,60 Em nossa instituição, geralmente se administra acetilcisteína VO até 36 horas após a ingesta e, então, suspende-se o uso caso as enzimas hepáticas (p. ex., ALT e AST) alcancem níveis normais. Um estudo retrospectivo mostrou que um regime de 36 horas tem perfil de segurança e eficácia similar ao tradicion......
...tipo IL28B favorável. Em pacientes tratados com interferon peguilado/RBV, a duração da terapia, especialmente para o genótipo 1, pode ser ajustada—descontinuada na 24ª semana, se a RVR for alcançada (com a RVS se aproximando de 90%) , e estendida até a 72ª semana na ausência de RVR (aumento da frequência de RVS em relação àquela alcançada com apenas 48 semanas de terapia). Em 2011, dois agentes ......
...is do uso dos antimicrobianos (p. ex., toxicidade e resistência) e reduzir os custos com a assistência à saúde sem afetar de forma adversa a qualidade da assistência.32 Quando usado com um programa de PCI abrangente, este pode limitar surgimento e transmissão de micro-organismos resistentes a antimicrobianos. Existem vários elementos envolvendo um programa de gerenciamento de antimicrobianos efica......
...o, a conexão entre o cateter e o tubo de drenagem deve ser desinfetada, e todo o sistema de coleta deve ser trocado. · Substituir a unidade inteira se a técnica asséptica não for seguida ou se for detectado vazamento no sistema. · Observar se o cateter e o sistema de drenagem apresentam obstruções, como torções ou dobras nas linhas, que podem evitar que a urina desloque para a bolsa co......
...inam a apresentação dos relatórios. De acordo com a Joint Commission, sempre que as condições de saúde de um profissional independente licenciado afetam a segurança dos pacientes, a organização a que ele pertence deve restringir ou retirar imediatamente seus privilégios. Há certo grau de flexibilidade na forma de agir, dependendo da instituição e da situação. As organizações podem proceder da seg......
...so são parciais. Não é proibido o uso de um oficial de audiência para conduzi-la. Entretanto, pares imparciais devem participar dos processos de audiência e contribuir para os julgamentos. As equipes assistenciais organizadas precisam definir os mecanismos e os procedimentos para programar audiências. No fim do processo de apelação, a Joint Commission exige a participação do corpo diretivo, seja ......
...a produção de efeitos poupadores de esteroides. A obstrução irresponsiva da abertura gástrica é uma indicação para a realização de descompressão cirúrgica via gastrojejunostomia.211 Jejunoileíte Em pacientes com DC isolada no intestino delgado, a diarreia deve ser avaliada do ponto de vista mecânico. A má absorção a partir da síndrome do intestino curto ou da resseção (intestino enc......
...lism: systematic review and meta-analysis of modern techniques. J Vasc Interv Radiol 2009;20:1431–40. 72. Leacche M, Unic D, Goldhaber SZ, et al. Modern surgical treatment of massive pulmonary embolism: results in 47 consecutive patients after rapid diagnosis and aggressive surgical approach. J Thorac Cardiovasc Surg 2005;129: 1018–23. 73. Eight-year follow-up of patients with permanent ve......
...es virais respiratórias) e, às vezes, fungos (ver Infecções micóticas). Apesar desta heterogeneidade, alguns princípios fisiológicos e anatômicos gerais são aplicáveis. Patofisiologia O trato respiratório superior é composto por 2 tipos distintos de superfície epitelial. Um epitélio escamoso estratificado reveste a orofaringe e a nasofaringe [Figura 1]. Estas regiões normalmente abrigam uma f......
... nervosa motora ausente apresentam a variante axonal da SGB e, provavelmente, a traqueostomia precoce seja a melhor opção para esse grupo. Disautonomia A disautonomia ocorre com mais frequência em pacientes com infecções sistêmicas ou em indivíduos com fraqueza grave, ventilados e/ou com envolvimento bulbar. De maneira geral, mesmo potencialmente séria, a disautonomia é uma condição leve que ......
...es volumes de infarto foram randomizados para cirurgia descompressiva ou tratamento médico em 48 horas após o início dos sintomas.37 Os números necessários para o tratamento foram dois para sobrevida e quatro para sobrevida sem incapacitação ou incapacitação moderada (definida como ambulatorial ou melhor). Gerenciamento Médico de Suporte Existem várias questões médicas de caráter geral que......
...onary arterial hypertension in transgenic mice. J Exp Med 2009; 206:2221–34. 14. Tuder RM, Chacon M, Alger L, et al. Expression of angiogenesis-related molecules in plexiform lesions in severe pulmonary hypertension: evidence for a process of disordered angiogenesis. J Pathol 2001;195:367–74. 15. Perros F, Montani D, Dorfmuller P, et al. Platelet-derived growth factor expression and functi......
...es casos, o efeito da aldosterona é contraposto pela reduzida distribuição distal de sódio (exceto com a administração de diuréticos) e pelo volume de urina diminuído. Estes fatores limitam a quantidade de ácido e de potássio secretada e também excretada na urina final. Quando os pacientes são tratados à base de diuréticos tiazídicos ou diuréticos de alça, observa-se uma distribuição distal adeq......
...os fatores como população de pacientes, localização geográfica, linhas dos serviços, enfoque clínico e número de funcionários. O Shawnee Mission Medical Center atende uma população variada de pacientes. Os tratamentos são realizados em vários locais, incluindo pacientes ambulatoriais, pacientes hospitalizados, tratamentos críticos, clínicas e instituições para atendimentos emergenciais. Os procedi......
...s subsequentes ao AIT). Alguns riscos de AVC pós-AIT podem ser previstos com auxílio dos escores ABCD2 (do inglês - Age, Blood pressure, Clinical features, Duration of symptoms, and Diabetes mellitus), que incorporam a idade, pressão arterial = 140/90 mmHg, aspectos clínicos (especificamente, o enfraquecimento unilateral ou comprometimento da fala) e diabetes melito.12 Estes escores podem ser útei......
...comes following out-of-hospital cardiac arrest. Resuscitation2005;67:103–8. 44.Aufderheide TP, Nichol G, Rea TD, et al. A trial of an impedance threshold device in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 2011;365:798–806. 45.Yildiz TS, Solak M, Toker K. The incidence and risk factors of difficult mask ventilation. J Anesth 2005;19:7–11. 46.Elling R, Politis J. An evaluation of emergency me......
... immunodeficiency virus type 1 syndrome. J Virol 68:4650, 1994 30. Douek DC, Picker LJ, Koup RA: T cell dynamics in HIV-1 infection. Annu Rev Immunol 21:265, 2003 31. Mattapallil JJ, Roederer M: Acute HIV infection: it takes more than guts. Curr Opin HIV AIDS 1:10, 2006 32. Espert L, Denizot M, Grimaldi M, et al: Autophagy is involved in T cell death after binding of HIV-1 envelope prot......
...o corado por Giemsa. Na doença de Chagas crônica, uma radiografia torácica pode revelar a ocorrência de cardiomegalia biventricular e insuficiência cardíaca congestiva. É comum observar anormalidades eletrocardiográficas, particularmente o bloqueio de ramo direito. Os exames de enema ou de deglutição de bário podem mostrar um megaesôfago ou doença de megacólon. Outros métodos, além da PCR ou ......
...rins. Havendo insuficiência renal, torna-se necessário reduzir a dose. Embora os níveis séricos de vancomicina sejam monitorados com frequência, poucas evidências sustentam a existência de uma relação entre concentrações séricas específicas e eficácia ou toxicidade. Consequentemente, as medidas dos níveis do fármaco são desnecessárias nos casos de rotina.67 Contudo, a determinação dos níveis séric......
... e controlar infecções, incluindo-o nos processos, garante disponibilidade de recursos para atender à demanda de dados pelo setor público. Referências 1. Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations. Comprehensive Accreditation Manual for Hospitals: The Official Handbook. Oakbrook Terrace, IL: Joint Commission Resources, 2005. 2. Weinstein R.A.: Nosocomial inf......
...ct infection in children? A multicenter, randomized, controlled, noninferiority trial. Pediatrics. 2008 Nov;122(5):1064-71. Conway PH, Cnaan A, Zaoutis T. Recurrent Urinary Tract Infections in Children: Risk Factors and Association with Prophylactic Antimicrobials. JAMA. 2007;298(2):179-186. Pennesi M, Travan L, Peratoner L, et al. Is antibiotic prophylaxis in children with vesicoureteral reflu......
...o para avaliação médica • Tempo para coleta de enzimas cardíacas / exames • Tempo porta-agulha • Tempo porta-balão Resultado • Mortalidade por IAM • Taxa de complicações Exemplo 2 – Imunização Infantil na Rede Básica de Saúde Estrutura Disponibilidade de: • Vacinas nas UBS´s • Prof......
...errado perdure; Testado no Campo: um indicador só é bom se foi testado e comprovado como útil na prática. Todas essas características são necessárias, pois um indicador existe para ser avaliado. Ações devem se propostas e realizadas com base nessa avaliação, de forma a sempre atingir um nível melhor de qualidade que o atual. Para isso também é importante ter em mente que sempre há o qu......
...nsa, edema e eritema discretos, sudorese localizada em torno do ponto de picada e piloereção. Eventualmente, mioclonias e fasciculações podem ocorrer. A atividade sobre o sistema nervoso autônomo é responsável pelo quadro sistêmico, observado em crianças, nas quais, após intervalo de minutos até poucas horas (de 2 a 3), podem surgir manifestações sistêmicas como sudorese profusa, agitação psicomot......
...ra manutenção das funções vitais. ARANEÍSMO Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Envenenamento causado pela inoculação de toxinas através de ferrões localizados no aparelho inoculador (quelíceras) de aranhas peçonhentas. Agentes Causais As aranhas peçonhentas de interesse médico no Brasil são representadas pelos gêneros Loxosceles (aranha-marrom), Phoneutria (armadeira) e Latr......
...os ao desenvolvimento de câncer. Os grupos dos sorotipos considerados de elevado risco oncogênico são o 16, 18, 31, 33, 45, 58, dentre outros. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Geralmente, por contato direto. Pode haver autoinoculação e infecção por fômites. Período de Incubação De 1 a 20 meses; em média, 3 meses. Período de Transmissibilidade Desconhecido. Entretanto, ......
...ções entre diferentes DST são frequentes, destacando-se, atualmente, a relação entre a presença de DST e o aumento do risco de infecção pelo HIV, principalmente na vigência de úlceras genitais. Desse modo, se o profissional estiver capacitado a realizar aconselhamento, pré e pós-teste para detecção de anticorpos anti-HIV, quando do diagnóstico de uma ou mais DST, essa opção deve ser oferecida ao p......
...ara avaliação da validade dos mesmos, além dos resultados. Esses resultados, quando possível, foram também apresentados sob a forma de medidas de impacto, denotando a significância clínica, através das estimativas de reduções de risco relativo e absoluto e do número necessário para tratar visando a obtenção do benefício avaliado. Foi elaborada uma ficha de avaliação dos ensaios clínicos com a incl......