... éimportante, mas não faz o diagnóstico isoladamente. Em geral, há linfócitosatípicos em um infiltrado dérmico, o que é sugestivo, mas não diagnóstico. Osagregados intraepidérmicos podem ou não estar presentes. Edema significativo eum infiltrado inespecífico de células T inflamatórias podem predominar,tornando o diagnóstico mais difícil. Em casosgraves, pode ocorrer envolvimento visceral. O prurid......
... 10-30% da área corpórea-NET: >30% da área corpóreaAs principais medicações associadas incluem anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital), anti-inflamatórios não hormonais, alopurinol, sulfonamidas e nevirapina. Os pacientes podem apresentar comprometimento sistêmico, com alterações hepáticas, gastrintestinais, pulmonares e renais. O tratamento é realiza......
...ões. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica significativa, com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas; as lesões evoluem em um período entre 1 dia a 2 semanas. As lesões envolviam menos de 10% da superfície corporal. A paciente iniciou o uso de prednisona, 1mg/kg, apresentando rápida melhora.......
... de púrpura palpável é importante na maioria dos casos. A biópsia de uma lesão ativa (<48h, se possível), geralmente, demonstra vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Os estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e deposição de complemento, com padrão não diagnóstico. Em pacientes em que foi identificado um fator precipitante, a r......
...s. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, podendo mimetizar dermatoses como psoríase e dermatite atópica. Paciente de 61 Anos de Idade, Sexo Masculino com Lesões Cutâneas Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 61 Anos de Idade, Sexo Masc......
...s dermátomos conhecidas como herpes zóster. O herpes zóster é mais comum em indivíduos com idade acima de 60 anos, embora também ocorra em indivíduos mais jovens. A incidência desta condição é significativamente maior entre pacientes imunocomprometidos, que também apresentam risco de infecção disseminada pelo VZV associada a uma mortalidade considerável. O herpes zóster geralmente é unil......
...xantema, inclusive os de curta duração), para identificar a ocorrência de outros casos. Análise dos Dados A análise dos dados da investigação deve permitir a avaliação da magnitude do problema e a adequação das medidas adotadas. Esta análise deve ser orientada para a identificação do local de transmissão, fonte de infecção, dimensionamento da real magnitude do episódio, extensão do surto, etc......
...s [Tabela 1]. Estudos epidemiológicos envolvendo crianças sugerem que o risco de desenvolvimento de reações do tipo doença do soro é maior com o uso de cefaclor, em comparação a outros antibióticos, inclusive outras cefalosporinas.46,47 A incidência geral de reações do tipo doença do soro associadas ao uso de cefaclor foi estimada em 0,024 a 0,2% por curso de cefaclor. Embora a patogênese seja d......
... bursite/tendinite, Parkinson, drogas (estatinas e corticosteroides), amiloidose, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenströn. A presença de erosões ósseas periarticulares, presença de fator reumatoide e/ou nódulos reumatoides tornam o diagnóstico de artrite reumatoide mais favorável. Com relação à polimiosite, ocorre mais fraqueza do que dor em região em cintura escapular e pélvica. Além......
...iar – para todos os que compartilham o mesmo domicílio deve-se coletar material de naso e orofaringe e de lesão de pele, bem como iniciar ou completar o esquema vacinal. • Orfanatos e creches – quando o caso passar a maior parte do tempo em instituições, todas as pessoas (outras crianças/trabalhadores) que mantêm maior contato com o mesmo devem ser tratadas como comunicantes domiciliares. •......
...te fechado para impedir contaminação. Albendazol César Augusto Braum Na Rename 2010: item 5.6.1 Apresentação t Comprimido mastigável 400 mg. t Suspensão oral 40 mg/mL. Indicações t Infestações helmínticas pelos nematódios Ascaris lumbricoides, Ancylostoma duodenale e Necator americanus, Larva migrans visceral, Larva migrans cutânea, Trichuris trichiura, Strongyloides ster......
...mente efetivo em casos de exposição a alérgeno específico, como a hera venenosa.71 De modo similar, o creme de ácido dietilenotriamina pentacético (quelante) pode ser usado na prevenção da dermatite por níquel, cromo e cobre.72 O uso de álcool nas mãos como desinfetante pode ser superior à água com sabão em ocupações que requerem extensiva exposição a condições trabalho com umidade.73 Se tiver que......
...L, Parazzini F, Peli L, et al: Dietary factors and the risk of psoriasis: results of an Italian case control study. Br J Dermatol 134:101, 1996 35. Green MS, Prystowsky JH, Cohen SR, et al: Infectious complications of erythrodermic psoriasis. J Am Acad Dermatol 34:911, 1996 36. Calvert HT, Smith MA, Wells RS: Psoriasis and the nails. Br J Dermatol 75:415, 1963 37. ......
...inais e sintomas, em vez da idade ou peso do paciente.128 Embora o envenenamento possa acarretar falência de múltiplos órgãos em crianças, a maioria dos sintomas é localizada e limita-se a eritema, edema e bolhas no sítio da picada.129 Embora a maioria dos pacientes seja internada na UTI, somente os pacientes hemodinamicamente instáveis devem ser submetidos a este tipo de internação. Os sintomas l......
... anti-SS-A e anti-SS-B. Os níveis de complemento geralmente estão elevados. O fator reumatoide ou o anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) estão presentes em 80% dos pacientes com artrite reumatoide. O fator reumatoide é encontrado em 25% dos pacientes com LES, enquanto os anticorpos anti-CCP são menos comuns. Doença por sobreposição Alguns pacientes apresentam sintomas sugest......
...ecomendada. Mais de 90% dos indivíduos podem obter proteção recebendo vacina contendo o vírus da caxumba atenuado, administrada 2 vezes, como parte do regime de vacina MMR recomendado.15,25 [ver Assistência de saúde preventiva para adultos] As diretrizes para controle e eliminação da caxumba foram atualizadas recentemente. Nessas diretrizes, foram incluídos padrões revisados de evidências presunti......
.../dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação......
...bsite de Educação Médica em Dermatologia da Universidade Loyola http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/medicine/dermatologyt/melton/title.htm O teste de preparação de escabiose envolve aplicação de óleo nas lesões escoriadas – geralmente encontradas nos punhos e nas dobras de pele entre os dedos – e uma leve raspagem dos sulcos para coletar os conteúdos. O material raspado é colocado em um......
...ar para 200-400mg/dia. Comuns: tontura (sobretudo em combinação com outros moduladores do canal de sódio), náusea, cefaleia, diplopia. Pode causar prolongamento no intervalo PR no ECG. Pequena interação medicamentosa. A formulação IV está disponível no mercado. MEDICAMENTOS ANTIEPILÉTICOS Denominação Mecanismo Indicação Dose Efeitos Colaterais Comentário......
... vértebras e calcificação do ligamento longitudinal anterior em região cervical (A), toracolombar (B) e lombar (C). (A) (B) (C) PRINCIPAIS ESPONDILOARTROPATIAS Artrite Psoriásica (APs) Introdução e Definições A psoríase cutânea isolada ocorre em 1 a 3% da população normal e sua associação com artrite pode ocorrer em 10 a 42% dos pacientes. Usualmente, a manifestação cutânea apa......
...ismo. Distrofias musculares também se apresentam com fraqueza muscular proximal, e a miosite por corpúsculo de inclusão apresenta também diminuição de força muscular distal. Deve-se ainda observar a marcha (por exemplo, inclinação lateral e rotação lateral da pelve para o lado de apoio características de fraqueza de musculatura glútea), a postura (por exemplo, criança com pescoço flexiona......
...gativo confirma a ausência de uma reação mediada por IgE (a acurácia preditiva negativa geral é maior do que 95%). Entretanto, o teste cutâneo realizado com reagentes comerciais muitas vezes falha em detectar a sensibilidade IgE-mediada a certas frutas e vegetais (p. ex., maçãs, laranjas, bananas, peras, melões, batatas, cenouras e aipo), provavelmente devido à natureza lábil dos alérgenos respons......
...tuação e para acompanhar mudanças ou tendências em um período de tempo. Os indicadores de saúde permitem a comparabilidade entre diferentes áreas ou diferentes momentos e fornecem subsídios ao planejamento das ações de saúde. Os indicadores da endemia hansênica constam na Portaria GM nº 1.073 de 26 de setembro de 2000. Classificação dos Indicadores Podem ser classificados em dois grandes grup......
..., tão efetivo quanto o Aciclovir. O uso de Prednisona em conjunto com Aciclovir mostrou que reduz a intensidade e a duração da dor associada ao Herpes Zoster. A dose oral de Prednisona e de 60mg/dia, nos 1o ao 7o dias, e de 30mg/dia, nos 15º ao 21o dias. Pacientes com dor leve ou moderada podem responder a analgésicos. Dor mais severa pode necessitar da adição de medicamentos narcóticos. Loções co......
...adicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o prurido, e banhos de permanganato de potássio, na diluição d......
...as de Langerhans. Postulou-se que anticorpos IgM dirigidos contra os ceratinócitos causam a forma secundária de erupção. A existência de uma associação entre o herpes vírus humano (HHV)-7 e a pitiríase rósea foi inicialmente relatada em 1997.6 Estudos com reação em cadeia da polimerase (polymerase chain reaction – PCR) e análise imuno-histoquímica de amostras de tecido para detecção de antígenos e......
...al crônica Hipotireoidismo Cirrose Convulsões epiléticas Hipersecreção fármaco-induzida Bloqueadores do receptor de dopamina Fenotiazinas (p. ex., clorpromazina, ferfenazina) Butirofenonas (p. ex., haloperidol) Tioxantenos Metoclopramida Inibidor da síntese de dopamina Alfametildopa Depletor de catecolamina Reserpina Opiáceos Antagonistas de H2 (p. ex., cimetidina,......
...r risco de insuficiência renal. Monitorar função renal durante a infusão da solução de poligelina em pacientes que também fazem uso de gentamicina. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 13 a 30 ºC. t Incompatibilidade: preparações intravenosas de poligelina contêm íons cálcio e são incompatíveis com sangue contendo citrato. Polivitamínicos Rogério Hoefler Na Ren......
...gnas gástricas Cirúrgica de anastomose Congênita Doença inflamatória sistêmica Epidermólise bolhosa Figura 6. Visão endoscópica de estenose esofágica. Estenose da anastomose com mucosa lisa normal. Estenose esofágica refratária é a ausência de resposta a duas ou mais dilatações. Possíveis causas para este tipo de estenose podem ser os e......
...m área com alteração sensitiva e/ou autonômica duvidosa e sem lesão cutânea evidente deverão ser encaminhados para unidades de saúde de maior complexidade para confirmação diagnóstica. Em crianças, o diagnóstico da Hanseníase exige exame criterioso, diante da dificuldade de aplicação e interpretação dos testes de sensibilidade. Nesse caso, recomenda-se utilizar o “Protocolo Complementar de Investi......
...vem preencher a “ficha de intercorrências pós-alta por cura” (Anexo VI, da Portaria SVS/SAS/MS no 125/2009) e, encaminhar o caso para a unidade de referência mais próxima. Uma vez confirmado o caso, remeter a ficha para a secretaria municipal de saúde, juntamente com a ficha de notificação do Sinan, anexando copia no prontuário do paciente. Áreas de Ex-colônias de Hanseníase As populações que......
...s fatores etiológicos são fumo, álcool e trauma. Mais de 80% dos pacientes com leucoplasias são fumantes. Uma grande proporção de leucoplasias em pacientes que abandonam o hábito de fumar desaparece ou regride consideravelmente. As leucoplasias são mais freqüentes no sexo masculino, na quinta e sexta décadas de vida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas p......
...rfície aveludada, associada à forma pseudomembranosa ou como queilite angular Acomete 65% da população geriátrica com prótese dentária Hiperplásica Infecção crônica, aspecto leucoplásico, não destacável em mucosa jugal, palato e língua Não apresenta fatores associados O diagnóstico é feito por citologia esfoliativa ou cultura. O micológico direto pode mostrar hifas. A......
...a de cavidades nas unhas é altamente específica de psoríase, embora algumas cavidades isoladas também sejam observadas em unhas saudáveis como resultado de algum trauma. A descoloração amarelada é comum nas unhas psoriáticas dos dedos dos pés, podendo surgir também nas unhas dos dedos das mãos. Onicólise,ou deslocamento distal da placa ungueal do leito da unha, é uma ocorrência frequente. ......
...transaminases e hepatite granulomatosa. Os indivíduos podem apresentar manifestações renais como nefrite intersticial e infiltrados pulmonares com pneumonia e, eventualmente, consolidação e derrame pleural. Do ponto de vista hematológico, as manifestações incluem anemia, eosinofilia, linfocitose, leucocitose e plaquetopenia. No caso aqui ilustrado, como a manifestação cutânea não está classicamen......
...e referência devido a debridamento da ferida. Pacientescom queimaduras circunferenciais profundas dos membros podem desenvolvercomprometimento da circulação distal, principalmente após o início daressuscitação. Se o comprometimento vascular for evidente, a escarotomia éindicada. As pressões de compartimento elevadas podem ser clinicamenteevidentes; nesse caso, a incisão para escarotomia pode ser e......
...ccinato Sódico de Cloranfenicol (ver Cloranfenicol, Palmitato de Cloranfenicol e Succinato Sódico de Cloranfenicol) Succinato Sódico de Hidrocortisona Simone Saad Calil Na Rename 2010: 3.2, 4, 17.1 Apresentações t Pó para solução injetável 100 mg e 500 mg Indicações t Processos inflamatórios agudos. t Processos alérgicos agudos e adjuvante em anafilaxia. t Asma aguda grav......
...interromper o esvaziamento a meio jato, contraindo o esfincter urinário ao mesmo tempo em que os demais músculos permanecem relaxados. A efetividade desses exercícios depende da adesão do paciente e talvez demore várias semanas para que os benefícios sejam notados. Nos casos brandos de incontinência de esforço, a elevação da uretra com auxílio de um pessário de espuma costuma ser o bastante. Os me......
...103:1203–9. 229. Hanauer SB, Wald A. Acute and chronic megacolon. Curr Treat Options Gastroenterol 2007;10:237–47. 230. Ardizzone S, Puttini PS, Cassinotti A, Porro GB. Extraintestinal manifestations of inflammatory bowel disease. Dig Liver Dis 2008;40 Suppl 2:S253–9. 231. Davis JC Jr, Mease PJ. Insights into the pathology and treatment of spondyloarthritis: from the bench to t......
...) na letra “Y”, que pode ser raspado. Categoria de gestação B. Excreção renal Desloratadina (Clarinex) 5 mg/dia Sedação < 1% a mais do que com placebo. Sem genéricos disponíveis. A formulação de marca contém FD&C Blue No. 2. Categoria de gestação C Na urticária crônica ou recorrente e no angioedema, os anti-histamínicos antagonistas de H1 são importantes como medicação regul......
...na; FTC = emtricitabina; GI = gastrintestinais; NRTI = inibidores de transcriptase reversa nucleosídicos; NNRTI = inibidores de transcriptase reversa não nucleosídicos; TDF = tenofovir; VCM = volume corpuscular médio. ______________________________________________________________ Inibidores de transcriptase reversa não nucleosídicos (NNRTI) Os NNRTI atuam ligando-se diretamente à transcr......
...de melanoma exige diagnóstico definitivo. Excisão de espessura total é a técnica preferida para biópsias nos casos de suspeita de lesões pigmentadas. Biópsias parciais poderão levar a diagnósticos errôneos através de erros de amostragem ou impedindo que o patologista tenha uma visão de toda a arquitetura e citologia da lesão. Entretanto, as biópsias incisionais com boa correlação clínico-patológic......
...cluídos); 4-Glomerulonefrite; 5- Doença destrutiva ou cavitária das vias aéreas superiores; 6- Mononeurite múltipla; 7-Massa retro-orbital; 8-Púrpura palpável. O diagnóstico de SCS também deve ser considerado em pacientes com asma grave de aparecimento em idade mais avançada ou refratária ao tratamento com ou sem eosinofilia periférica ou a identificação de infiltração eosinofílica do par......
...ica é similar à gonocócica, sendo que 20 a 40% dos pacientes com meningococemia têm sintomas articulares; pode ser estéril ou séptica, acelular ou purulenta. Outras complicações associadas à artrite gonocócica são meningite, endocardite e miocardite gonocócica, que são raras, mas potencialmente fatais. Homem de 45 Anos de Idade com Lesão Cutanea e Artralgias Rodrigo Antonio Brandão Neto Homem ......
... observar a progressão da doença após a terapia.28 Penicilina benzatina é o tratamento de escolha para todos os estágios de sífilis, exceto neurossífilis, para a qual se utilizam formulações de penicilina cristalina aquosa ou de penicilina procaína para penetração do SNC. A infecção concomitante por sífilis e HIV ocorre com frequência devido aos fatores de risco comuns.28 A ceftriaxona é uma alte......
... al. Zoster sine herpete, a clinical variant. Ann Neurol 1994;35:530 36. Hevner R, Vilela M, Rostomily R, et al. An unusual cause of trigeminal-distribution pain and tumour. Lancet Neurol 2003;2:567. 37. Gilden DH, Cohrs RJ, Mahalingam R. VZV vasculopathy and postherpetic neuralgia: progress and perspective on antiviral therapy. Neurology 2005;64:21. 38. Kleinschmidt-DeMasters BK, Amli......
...e interpretados somente após a formulação de um diagnóstico diferencial. A glomerulonefrite costuma ser assintomática. Um teste de fita com urina que revele sangue, leucócitos ou proteína deve levar prontamente o médico a examinar sedimentos de urina fresca (Urina tipo 1). A urina que não é examinada dentro de algumas horas perde a utilidade para identificação de cilindros celulares, que degeneram......
...togênicos contribuem para o desenvolvimento de acne vulgar em indivíduos suscetíveis. Os mais significativos são a estimulação androgênica, iniciação de inflamação perifolicular subclínica, hiperqueratinização folicular, acúmulo de sebo intrafolicular, quebra de sebo em ácidos graxos livres pró-inflamatórios, proliferação de Propionibacterium acnes, iniciação de resposta imune inata escalando aind......
...gram-negativos Bacteroides fragilis Metronidazol Um carbapenêmico,§ ampicilina-sulbactam, amoxicilina-clavulanato, ticarcilina-clavulanato, piperacilina-tazobactam Campylobacter jejuni Eritromicina ou azitromicina Uma fluoroquinolona,'' doxiciclina,** clindamicina Citrobacter Um carbapenêmico§ Uma cefalosporina de 3ª ou 4ª geração,†‡ uma fluoroquinolona,'' ticarcili......
... a suscetibilidade à AR seja poligênica. Recentemente, estudos dirigidos e também amplos estudos genômicos identificaram numerosos alelos diferentes. Destes, apenas 2 parecem aumentar em pelo menos 2 vezes o risco de se desenvolver a doença. Por exemplo, certos haplótipos estendidos de peptidilarginina deiminase de tipo 4 (PADI-4, peptidylarginine deiminase type 4), que constitui um dos 4 genes PA......