...mbém há alopecia e queratinização cutânea. Apaciente ainda apresentava linfadenopatia periférica. Todos esses achados sãocompatíveis com o diagnóstico de síndrome de Sézary.A síndrome deSézary é uma forma de linfoma cutâneo que tem como diagnóstico diferencial amicose fungoide. Esta última cursa com eritrodermia mais significativa e emplacas. São manifestações comuns da síndrome de Sézary:-ceratos......
...nto da pele. Com pequenos atritos da pele pode ocorrer o seu descolamento, o que é denominado sinal de Nikolsky.A NET e aSSJ são classificadas conforme a área envolvida:-SSJ: <10% da área corpórea-Sobreposição SSJ/NET: 10-30% da área corpórea-NET: >30% da área corpóreaAs principais medicações associadas incluem anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbita......
... pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epiderme com lesões eritematosas e frequentemente com as lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pel......
...va à resolução da vasculite dentro de dias a semanas. Para casos refratários ou mais graves, os agentes imunossupressores podem ser indicados, em geral iniciando com uma dose moderada de glicocorticoides (por exemplo, prednisona, 20 a 40mg/dia). A adição de um agente imunossupressor pode ser necessária. A azatioprina (2mg/kg/dia) é usada mais comumente para esse fim. As lesões similares a erupções......
...tóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, podendo mimetizar dermatoses como psoríase e dermatite atópica. Paciente de 61 Anos de Idade, Sexo Masculino com Lesões Cutâneas Rodrigo Antonio Brandão Neto Pacie......
...uitas vezes é tratada com glicocorticoides. Vários estudos sugeriram que a terapia à base de glicocorticoides acelera a recuperação, embora uma metanálise relatada em 2004 tenha concluído que não foram demonstradas evidências claras da eficácia dos glicocorticoides.5 Contudo, um recente estudo randomizado controlado, que envolveu 500 pacientes, constatou que a administração de 25 mg de prednisolon......
... ocorreram 1.464 óbitos cuja causa básica foi varicela, de acordo com o SIM (Figura 1). Excetuando 1999, ano em que foi registrado o maior número de óbitos por varicela nesse período (n=212), a média anual foi de 104 óbitos (desvio padrão=25). Os óbitos concentram-se nas faixas etárias de 1 a 4 anos, seguidos de menores de 1 ano e maiores de 30 anos. Figura 1. Hospitalizações, óbitos e taxa de......
...iva com a sobrevida. Alguns autores sugerem que a resposta ao tratamento com cetuximabe pode ser melhorada aumentando-se a dose administrada até o aparecimento de uma erupção acneiforme. O tratamento das erupções acneiformes depende da gravidade das lesões. Em muitos casos, uma possibilidade é inicialmente experimentar agentes tópicos (p. ex., clindamicina, metronidazol, peróxido de benzoil). Os e......
... vasculite são neuropatia periférica e glomerulonefrite. · A biópsia cutânea com estudo de imunofluorescência pode evidenciar a presença de vasculite leucocitoclástica imunocomplexo-mediada, com depósito de IgG, IgM, C3. · Diagnósticos diferenciais: síndrome de Sjögren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, além de outras vasculites como poliarterite nodosa, vasculite de hip......
...ml de água destilada quente e completando-se o volume de 1.000 ml com xarope simples. Nessa fórmula há 500 mg/5 ml do princípio ativo (Sakane, 2002). Tratamento das Complicações Diftéricas A observação do paciente com difteria deve ser contínua. Insuficiência respiratória – o agravamento precoce da insuficiência respiratória constitui indicação de traqueostomia. A paralisia da musculatura re......
... os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. A A (Livre) Monografias dos produtos em ordem alfabética SEÇÃO C – OUTROS MEDIC......
...CDG. Primeiramente, o alérgeno é diluído em petrolato ou água até uma concentração que não produza sensibilização ativa nem irritação. Um sistema de teste de contato amplamente usado consiste em tiras de papel adesivas, sobre as quais são presos discos de alumínio de 8 mm de diâmetro (câmaras de Finn em fita Scanpor). Uma pequena quantidade de alérgeno é colocada nestes discos, cobrindo um pouco m......
...icativos, e isto tem limitado seu uso por pacientes com doença grave ou refratária. Indicações e dosagem. A ciclosporina é indicada para pacientes nos quais a fototerapia ou a terapia com metotrexato tenha falhado. A formulação em microemulsão da ciclosporina é mais bem absorvida do que as formulações antigas e é disponibilizada em cápsulas de gel contendo 25 e 100 mg, que são mais comumente tom......
...s não necessariamente estar dolorido à palpação. Além disso, pode haver outros sinais miopáticos, como trismo facial, fibrilação muscular, contrações tônicas ou a conhecida fácies latrodectísmica – uma conhecida constelação de sintomas que incluem a blefaroconjuntivite, rubor e contorções.137 Outros sintomas sistêmicos podem incluir tontura, náusea, vômito, cefaleia, prurido, conjuntivite, diafore......
...Exsudatos, hemorragias retinianas Orelhas Erupção no canal auditivo, diminuição da audição Formação de cicatriz dentro do canal auditivo, diminuição da audição Nariz Ulceração septal Perfuração septal Garganta Úlceras mucosas (palato duro) Cicatrização mucosa (palato duro) Tórax Estertores, atrito pleural, efusão ......
...esença de pró-normoblastos gigantes na medula óssea. Geralmente, duram 1 a 2 semanas e entram em processo de remissão espontânea. Em hospedeiros imunocomprometidos (p. ex., pacientes infectados pelo HIV e receptores de transplante), a infecção aguda pode levar à persistência viral e à supressão crônica da medula óssea.50,51 Uma proporção significativa dos pacientes com Aids que desenvolvem anemia ......
...êmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cutâneas. As hipóteses incluem doenças neoplásicas, principalmente hematológicas,......
...ra infecções fúngicas envolvem aplicação de hidróxido de potássio sobre a pele ou nas hastes capilares para limpar a queratina e possibilitar a identificação de hifas e esporos. Por exemplo, as escamas poderão ser raspadas levemente em uma lâmina de vidro após colocar a lâmina na prolongação da margem de uma placa anular com compensação central. Após a aplicação de uma lamela, 10% da preparação de......
...m por contrações musculares rápidas, involuntárias, que se assemelham a um choque. Comumente, elas se limitam a determinados segmentos musculares, como os músculos flexores das extremidades superiores. A consciência é preservada e o EEG do couro cabeludo mostra uma descarga epileptiforme de alta amplitude, com pico máximo nas regiões frontocentrais (ver o Vídeo 6 [disponível on-line ou em CD]). A......
... de raspado da garganta, uretra e cérvice e coprocultura para pesquisa de Shigella, Salmolnella, Yersinia e Campylobacter podem auxiliar na identificação de um agente bacteriano desencadeador. A sorologia para Chlamydia e a pesquisa por PCR de antígenos bacterianos também podem ser úteis para o diagnóstico etiológico e tratamento específico. Cerca de 80% dos pacientes apresentam alguma alteração......
... definition. An Intern Med 1988;108:387-9. 5. Medsger TA, Oddis CV. Inflammatory muscle disesase: clinical features. In: Klippel JH, Dieppe PA. Rheumatology. 2. ed. Londres: Mosby; 1998. p. 1537-54. 6. Nirmalanthan N, Holton JL, Hanna Micahel G. Is it really myositis? A consideration of the differential diagnosis. Curr Opin Rheumatol 2004;16:684-91. 7. Sieb JP, Gilessen T. Iatrogenic and toxic ......
...dominal Enterocolite dietética proteica 1 dia a 1 ano Diarreia, êmese, distensão abdominal, retardo no crescimento, hipotensão/choque Mais comum em bebês alimentados com formulações especiais Lesão com vilosidades achatadas e colite, geralmente secundárias à hipersensibilidade ao leite de vaca ou à soja 50% dos casos são resolvidos em 18 meses; a maioria dos casos é resolvida......
...panzé. Os doentes multibacilares sem tratamento – hanseníase virchowiana e hanseníase dimorfa – são capazes de eliminar grande quantidade de bacilos para o meio exterior (carga bacilar de cerca de 10 milhões de bacilos presentes na mucosa nasal). Modo de Transmissão A principal via de eliminação dos bacilos é a aérea superior, sendo que o trato respiratório é a mais provável via de entrada do......
...elvagem. Agente Etiológico Varicella-zoster vírus, o mesmo vírus causador da Varicela. Modo de Transmissão O Herpes Zoster, geralmente, e decorrente da reativação do vírus da Varicela em latência, em adultos e pacientes imunocomprometidos, como portadores de doenças crônicas, neoplasias, aids e outras. Apos a fase de disseminação hematogênica, em que atinge a pele, caminha centripetame......
...rre infecção secundaria, em alguns dias, as lesões secam e formam crostas que serão liberadas gradativamente, deixando discretas manchas que tendem a desaparecer. Em pacientes imunossuprimidos, as lesões surgem em localizações atípicas e, geralmente, disseminadas. Em geral, o quadro evolui para a cura em 2 a 4 semanas. Todavia, os sintomas dolorosos podem se agravar, tornando-se muitas vezes insup......
...ivos na redução dos sintomas de dermatite seborreica. Entretanto, foram observadas recidivas mais frequentes com a betametasona.55 O ácido azelaico é outro agente anti-inflamatório útil para casos de dermatite seborreica que, por vezes, apresentam sobreposição com a rosácea. A blefarite seborreica pode ser tratada por meio da aplicação de um xampu de bebê com auxílio de um aplicador com ponta de ......
...ca. PRL = prolactina. A cabergolina é um agonista da dopamina de ação prolongada que, após a administração de uma única dose por via oral, suprime a PRL por um período superior a 14 dias e promove o colapso dos prolactinomas na maioria dos pacientes.5 Com o uso de uma dosagem de 0,5 a 1 mg administrada 2 vezes/semana, níveis séricos normais de PRL são alcançados em cerca de 80% dos pacientes......
...ferior a 16 anos (sedação não é indicada). – lactação. t Uso pediátrico é aprovado para pacientes acima de 3 anos de idade (indução anestésica) e acima de 2 meses (manutenção anestésica). t Propofol não induz analgesia; se necessário, associar um analgésico. t A administração intravenosa rápida pode ocasionar depressão cardiorrespiratória, principalmente, em pacientes idosos, enfraqueci......
...a.30 Apesar das limitações no conhecimento da história natural da EEo e da ausência de consenso em relação ao objetivo terapêutico, várias terapias nutricionais, medicamentosas e endoscópicas têm sido relatadas. Modificações e eliminações dietéticas têm sido eficazes na população pediátrica, sugerindo que certos alimentos podem servir como fatores desencadeadores ambientais para a infiltração eos......
...aciente. Tais procedimentos são também fundamentais para o monitoramento do comprometimento de nervos periféricos e avaliação da terapêutica antirreacional. A identificação dos mesmos não contraindica o inicio do tratamento (PQT/OMS). Se os estados reacionais aparecerem durante o tratamento, esse não deve ser interrompido, mesmo porque reduz significativamente a frequência e a gravidade dos mesmo......
...ato que a Rifampicina pode interagir com anticoncepcionais orais, diminuindo a sua ação. Efeitos Adversos das Drogas O uso da Rifampicina pode acarretar efeitos cutâneos, gastrointestinais, hepáticos, hematopoiéticos. A Clofazimina acarreta efeitos cutâneos com ressecamento da pele, ictiose, coloração avermelhada. Alterações gastrointestinais também podem estar presentes, com diminuição da pe......
... 6% dos casos. As características associadas a maior risco de transformação maligna são: · forma não homogênea; · aspecto verrucoso, vegetante ou com pontilhado hemorrágico; · presença de displasia epitelial; · lesões difusas; · associação com eritroplasia; · localização em assoalho bucal ou língua; · paciente não fumante. O diagnósti......
...l. O achado anatomopatológico típico, porém raro, é de tecido inflamatório com vasculite. As úlceras orais ocorrem em quase todos os pacientes com Behçet, e úlceras genitais em cerca de 80% desses pacientes. O diagnóstico é feito pela presença de lesões orais recorrentes (pelo menos 3 vezes ao ano) e mais dois critérios que incluem lesões genitais, lesões oculares, lesões cutâneas ou teste de pate......
...08 Todavia, recomenda-se tomar muito cuidado com esse novo tratamento potente para psoríase. Tacrolimo Embora ainda não tenha sido aprovado pela FDA para tratamento de psoríase, o tacrolimo é um agente imunossupressivo potente que poderá ser substituído por ciclosporina em pacientes que não conseguem tolerar a hipertricose associada a esse agente. Comprovadamente, o tacrolimo é eficaz no trat......
...te na forma de exantema máculo-papular e ocorre sobretudo na forma eczematosa, pode haver alguma confusão diagnóstica. O uso de glicocorticoides e a descontinuação da medicação são as medidas de manejo, além do suporte, indicadas para o paciente. Paciente de 31 Anos de Idade Com Lesões Eczematosas em Face Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 31 Anos de Idade Com Lesões Eczematosas em Face Eme......
...e a correntepassa por tecidos corporais maus condutores. A magnitude da lesão depende docaminho da corrente, da resistência ao fluxo da corrente através dos tecidos eda força e duração do fluxo da corrente.- Fricção:a lesão por fricção pode ocorrer devido a uma combinação de ruptura mecânicados tecidos, bem como ao calor gerado pela fricção. As queimaduras cutâneas sãoclassificadas de acordo com a......
... (exantema, leucopenia, trombocitopenia e alterações em transaminases hepáticas). t Rosiglitazona: pode aumentar a concentração plasmática de rosiglitazona, com risco de hipoglicemia. Monitorar paciente para o risco de hipoglicemia. t Varfarina: aumento no risco de sangramento. Monitorar o paciente (tempo de protrombina). Orientação aos pacientes t Orientar para a importância de ingerir bas......
...uma costuma ser o bastante. Os medicamentos exercem um papel modesto no tratamento da incontinência de esforço e não são recomendados para mulheres idosas. As opções de tratamento cirúrgico para casos de hipermobilidade uretral incluem a ressuspensão do colo da bexiga (colpossuspensão) ou a implantação de tipoias (slings) pubovaginais.35 A colpossuspensão envolve a produção de uma incisão cirúrg......
...ison of oral with rectal mesalazine in the treatment of ulcerative proctitis. Dis Colon Rectum 1998;41:93–7. 189. Picco MF, Krishna M, Cangemi JR, Shelton D. Oral mesalamine and clinical remission are associated with a decrease in the extent of long-standing ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis 2006;12:537–42. 190. Safdi M, DeMicco M, Sninsky C, et al. A double-blind comparison of oral ......
...ientes (58%) alcançaram a resolução completa dos sintomas; 4 apresentaram melhora, mas com persistência da urticária; e 1 paciente foi irresponsivo. O omalizumabe também foi usado com sucesso no tratamento de um caso de urticária colinérgica, de 1 caso de urticária solar e de 1 caso de urticária ao frio.50-52 Os ataques de AH podem ser prevenidos com a administração de androgênios atenuados, que ......
...l counts between 200 and 350 cells/microL. HIV Med 7:383, 2006 67. Gebo KA, Gallant JE, Keruly JC, et al: Absolute CD4 vs. CD4 percentage for predicting the risk of opportunistic illness in HIV infection. J Acquir Immune Defic Syndr 36:1028, 2004 68. Kahn JO, Walker BD: Acute human immunodeficiency virus type 1 infection. N Engl J Med 339:33, 1998 69. Daar ES, Moudgil T, Meyer RD, ......
... de manutenção consistindo da aplicação tópica de mostarda de nitrogênio e interferon alfa. Os pacientes com doença em estado avançado receberam também seis ciclos de quimioterapia de combinação antes de receberem TSEB. Embora a terapia multimodal tenha resultado em altas taxas de respostas (85% de respostas, 60% de respostas completas), o estudo não produziu nenhuma evidência de que essa forma de......
...ulações asiáticas. A SCS é ainda menos frequente, com uma incidência de 1-3 casos por milhão ao ano e uma prevalência de 10-15 casos por milhão. Os estudos mostram que as taxas de sobrevivência de 1, 2 e 5 anos de pacientes com vasculites pulmonares são de 88, 85, e 78%, respectivamente. Fatores de mau prognóstico para a sobrevivência a longo prazo incluem idade avançada, maior grau de atividade d......
... desenvolvem de um dia a várias semanas (média de 10 a 20 dias) após o contato sexual. A poliartralgia ou a poliartrite é aditiva e migratória, sendo os joelhos, tornozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite ocorre em dois terços dos pacientes, sendo mais comum no dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo u......
...pediátricos com idade acima de 9 anos.46 A eritromicina é uma opção a ser considerada para o tratamento de sífilis adquirida precocemente por crianças com idades inferiores a 9 anos (500mg, por via oral, 4x/dia, por 14 dias). O acompanhamento deve ser assegurado. Terapias mais recentes, como a ceftriaxona e a azitromicina, também são eficazes. Não há nenhum estudo que dê suporte a essas recomendaç......
...e é bifásica. A primeira fase está associada a sintomas constitutivos e gastrenterológicos. Após a resolução destes sintomas, a febre pode reaparecer com outros sinais e sintomas de irritação meníngea. Quase todos os pacientes com meningite enteroviral são imunocompetentes. Em indivíduos com agamaglobulinemia, porém, a infecção por enterovírus pode resultar em meningite ou meningoencefalite crônic......
...Pode haver púrpura cutânea, urticária, erupções eritematosas polimórficas e nódulos. O envolvimento gastrintestinal resultante de vasculite isquêmica, gastrenterite eosinofílica ou de ambas as condições pode causar dor, cólicas e diarreia. Exames laboratoriais A histopatologia tipicamente exibe inflamação granulomatosa extravascular, com um infiltrado eosinofílico proeminente, enquanto a pr......
..., Beitz J. An analysis of reports of depression and suicide in patients treated with isotretinoin. J Am Acad Dermatol 2001;45:515. 28.Ng CH, Tam MM, Hook SJ. Acne, isotretinoin treatment and acute depression. World J Biol Psychiatry 2001;2:159. 29.Jick SS, Kremers HM, Vasilakis-Scaramozza C. Isotretinoin use and risk of depression, psychotic symptoms, suicide, and attempted suicide. Arch Dermato......
...ção que possa se desenvolver. A maioria dos usos da profilaxia pode ser compreendida em 3 categorias gerais: prevenção da infecção após a exposição a um patógeno específico; prevenção a tipos específicos de infecção em indivíduos altamente suscetíveis; e prevenção de complicações infecciosas pós-operatórias. Em muitos casos, o uso profilático dos agentes antimicrobianos é amplamente adotado, porém......
...streitamento na AR, embora o compartimento medial seja mais frequentemente afetado na osteoartrose. A progressão das erosões que ocorre na AR é um processo demorado. Raramente é necessária repetição das radiografias antes de 12 meses. Os danos evidenciados nas radiografias muitas vezes ocorrem durante os primeiros 2 a 5 anos e podem evoluir inexoravelmente na ausência de tratamento. A ressonânci......