...ose fungoide. Esta última cursa com eritrodermia mais significativa e emplacas. São manifestações comuns da síndrome de Sézary:-ceratosepilar -alopecia -ectrópio palpebral-ceratodermiacom queratinização das palmas das mãos e plantas dos pés-unhashipertróficas -erosões -infecção associada:os pacientes costumam ser colonizados pelo Staphylococcus aureus-descamação -liquenificação-linfadenopatiaperif......
... da pele. Com pequenos atritos da pele pode ocorrer o seu descolamento, o que é denominado sinal de Nikolsky.A NET e aSSJ são classificadas conforme a área envolvida:-SSJ: <10% da área corpórea-Sobreposição SSJ/NET: 10-30% da área corpórea-NET: >30% da área corpóreaAs principais medicações associadas incluem anticonvulsivantes aromáticos (carbamazepina, lamotrigina, fenitoína, fenobarbital),......
...J pelo menos 10% da epiderme com lesões eritematosas e frequentemente com as lesões em “alvo”, como as que ocorrem no eritema polimorfo, mas com forma atípica e envolvimento de mucosas. No caso da NET, ocorre deslocamento da pele, com o chamado sinal de Nikolsky, quando a pressão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento c......
...e artrite franca, com predomínio de grandes articulações. A confirmação do diagnóstico por biópsia de pele de lesão de púrpura palpável é importante na maioria dos casos. A biópsia de uma lesão ativa (<48h, se possível), geralmente, demonstra vasculite leucocitoclástica das vênulas pós-capilares. Os estudos de imunofluorescência direta (IFD) mostram quantidades variáveis de imunoglobulina e dep......
...es disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, poden......
...os periféricos são compostos por vários fascículos de endoneuro, cada um dos quais é envolto pelo perineuro. Todos os fascículos são unidos por um tecido conectivo frouxo, o epineuro. Cada fascículo de endoneuro contém até vários milhares de axônios. O sangue é fornecido ao endoneuro por uma rede de microvasos capilares, derivada de arteríolas e vênulas localizadas no epineuro que, por sua vez, sã......
...e crostas) em uma mesma região do corpo. Nos adultos imunocompetentes a doença cursa de modo mais grave do que nas crianças, apesar de ser bem menos freqüente (cerca de 3% dos casos). A febre é mais elevada e prolongada, o estado geral é mais comprometido, o exantema mais pronunciado e as complicações mais freqüentes, podendo levar a óbito, principalmente devido a pneumonia primária. A varice......
...ez documentada a reação, é possível estabelecer um diagnóstico específico (p. ex., erupção farmacológica fixa ou pustulose exantematosa generalizada aguda). A reação também pode manifestar-se como uma síndrome (p. ex., reação do tipo doença do soro ou RSH). As RAMs cutâneas mais sérias estão associadas à febre. Diagnóstico diferencial Os diagnósticos diferenciais podem incluir exantemas virai......
...pêutica da doença de base. Quando a crioglobulinemia é secundária a doenças do tecido conectivo, deve-se iniciar o tratamento com corticosteroides e imunossupressores. Se secundária a doenças neoplásicas de células B, deve-se instituir a quimioterapia. Nos casos relacionados a infecções, estas devem ser tratadas. Nas crioglobulinemias essenciais, em geral administra-se corticoterapia sistêmica e ......
...atos não vacinados, inadequadamente vacinados ou com estado vacinal desconhecido, de acordo com as seguintes orientações: • administrar uma dose da vacina DTP ou DTP+Hib ou dupla tipo adulto, conforme a idade e estado vacinal, e orientar como completar o esquema de vacinação; • as crianças e adultos com esquema de vacinação em dia só deverão receber uma dose de reforço se a última d......
...uto. t Se a solução mostrar-se ter separado, o frasco deverá ser girado suavemente (SEM AGITAÇÃO) para re-suspender as partículas precipitadas durante o armazenamento. Atenção: é imprescindível a monitoria do aporte ventilatório e o controle da função respiratória. Alopurinol Aline Lins Camargo Na Rename 2010: item 3.4 Apresentação t Comprimidos de 100 mg e 300 mg In......
...: 10.1111/j.1600-0536.2011. 01971.x. [Epub 2011 Sep 29] 108. Thyssen JP, Menné T, Schalock PC, et al. Pragmatic approach to the clinical work-up of patients with putative allergic disease to metallic orthopaedic implants before and after surgery. Br J Dermatol 2011;164:473–8. DOI:10.1111/j.1365-2133.2010.10144.x. [Epub 2011 Jan 28] 109. Thyssen JP, Jakobsen SS......
...pesquisador, consultor ou conferencista junto às empresas Abbott Laboratories, Amgen, Inc.; Astellas, Inc.; Centocor, Inc.; Galderma Laboratories; Genentech, Inc.; Novartis AG; Stiefel, Inc.; e Warner Chilcott. __________________________________________________________________________ Referências 1. Stern RS, Nijsten T, Feldman SR, et al: Psoriasis is common, carries......
...oxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas (3ª geração) Roedores Staphylococcus, Streptococcus, Streptobacillus moniliformis Penicilina G (para S. moniliformis), amoxicilina-clavulanato, doxiciclina Primatas não humanos Staphylococcus, Streptococcus, vírus do macaco B Amoxicilina-clavulanato, fluoroquinolonas (3ª geração), valaciclovir,†‡ aciclovir,† ou famciclovir† *Consider......
...nte do complemento 3 e subunidade de receptor 3) (ITGAM, integrin alpha M), talvez combinados, estão estreitamente associados à suscetibilidade ao lúpus.19-25 Outras suscetibilidades genéticas Estudos sobre o LES envolvendo gêmeos e famílias evidenciaram que esta doença possui um forte componente hereditário. O HLA de tipos DR3 e DR4 predomina em pacientes com LES.26 Foram identificados loc......
... casos envolvem predominantemente crianças, adultos sexualmente ativos, praticantes de esportes de contato e indivíduos com comprometimento da imunidade celular.68 A infecção apresenta distribuição mundial. As taxas de incidência da infecção clinicamente evidente variam de 0,1 a 4,5%. O período de incubação pode ser de vários dias a várias semanas e as lesões podem desaparecer rapidamente ou persi......
...na Figura 1. Figura 1 - Lesões da pele da paciente. Os exames laboratoriais mostraram os seguintes resultados: Hb: 9,6g/dL; 16.490 leucócitos com 6% de bastonetes e 57% de segmentados, 7% de eosinófilos; ureia: 39mg/dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; bilirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alte......
...és de facilitar a obtenção do diagnóstico. Todas as erupções cutâneas apresentam dicas de diagnóstico físico que poderão ser úteis para determinar o diagnóstico definitivo. A avaliação cuidadosa das características morfológicas da lesão, em combinação com histórico e exame físico completo, muito provavelmente levará a um diagnóstico preciso. Nas situações em que o diagnóstico permanecer incerto, ......
...ais. Fármacos mais recentes como a oxcarbazepina e o topiramato também interferem na eficácia dos agentes de controle da natalidade, sobretudo em doses mais elevadas. Atenção especial a sintomas como hemorragia de escape e ajuste para doses mais elevadas e/ou uso contínuo de pílulas anticoncepcionais por via oral pode amenizar esse tipo de interação. As evidências mostram que os agentes contracep......
...Moll JM, Wright V. Psoriatic arthritis. Semin Arthritis Rheum. 1973;3:55-78. 5. Leung YY, et al. Psoriatic arthritis as a distinct disease entity. J Postgrad Med. 2007;53:63-71. 6. Gladman DD. Clinical, radiological, and functional assessment in psoriatic arthritis: is it different from other inflammatory joint diseases? Ann Rheum Dis. 2006;65(Suppl 3):iii22-24. 7. Bowcock AM. Understa......
...morrágica) e no prognóstico das miopatias inflamatórias. · Sódio e potássio: importantes na avaliação da gravidade de quadros agudos (rabdomiólise, leptospirose) e no diagnóstico diferencial (miopatia por hipocalemia crônica, síndrome de Addison). · Cálcio: importante na avaliação da etiologia (cálcio aumentado sugere hiperparatiroidismo, causa importante de mialgia) e é marcado......
...ste capítulo examina as reações alimentares adversas mediadas pela IgE, as reações alimentares adversas não mediadas pela IgE e as reações que apresentam características de ambas. Epidemiologia Até 15% das pessoas em geral afirmam que podem ser alérgicas a algum alimento. Entretanto, estudos sugerem que a prevalência real da alergia alimentar é de 3 a 4% entre os adultos e de aproximadamente......
... 7. Percentagem de examinados entre os contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano Contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano, que foram examinados X 100 Total de contatos intradomiciliares de casos novos diagnosticados no ano Avaliar a execução da atividade de vigilância de contatos Bom: = 75% Regular: 50 – 75% Precário: < 50% 8. Pr......
...dem levar a quadros sistêmicos de sepse, com artrite, pneumonia, endocardite; encefalite ou meningite e glomerulonefrite. Pode ocorrer síndrome de Reye, caracterizado por quadro neurológico de rápida progressão e disfunção hepática, associado ao uso de acido acetilsalicílico, principalmente em crianças. Infecção fetal, durante a gestação, pode levar a embriopatia, com síndrome da Varicela congênit......
...s diversas podem levar a reativação do vírus, que, caminhando centrifugamente pelo nervo periférico, atinge a pele, causando a característica erupção do Herpes Zoster. Excepcionalmente, há pacientes que desenvolvem Herpes Zoster apos contato com doentes de Varicela e, até mesmo, com outro doente de zoster, o que indica a possibilidade de uma reinfecção em paciente já previamente imunizado. E també......
...iríase liquenoide (que pode ser aguda ou crônica), parapsoríase em pequenas placas e parapsoríase em grandes placas .67 Pitiríase liquenoide Diagnóstico A forma aguda da pitiríase liquenoide, também conhecida como pitiríase liquenoide e varioliforme aguda (PLEVA) ou doença de Mucha-Habermann, caracteriza-se pelo aparecimento abrupto de uma erupção generalizada de maculopápulas castanho-ave......
...rgico; neoplasias hipofisárias ou hipotalâmicas (incluindo os adenomas hipofisários, craniofaringioma, cistos de Rathke, cordomas ou depósitos metastáticos); doença inflamatória (como a hipofisite linfocítica); ou irradiação da hipófise. A tuberculose, as infecções fúngicas oportunísticas associadas à HIV, e a sífilis terciária podem destruir o tecido hipofisário. Irradiação craniana A irra......
..., dissolvendo-se 100 mg de permanganato de potássio em 100 mL de água filtrada ou fervida; diluir 100 mL da solução concentrada para 1.000 mL (1:10), obtendo-se uma solução a 0,01% (1:10.000). Úlceras supurativas e feridas superficiais t Aplicar a solução diluída (0,01%), na forma de banhos ou compressas, 2 a 3 vezes ao dia. Impetigo e crostas superficiais t Aplicar a solução diluída (......
...oença autoimune caracterizada por anticorpos à molécula de adesão celular desmogleína 3, que é expressa no epitélio escamoso estratificado. O esôfago é frequentemente acometido, juntamente com a boca, apresentando bolhas e lesões. O tratamento com glicocorticoides é geralmente eficaz. Líquen plano O líquen plano é caracterizado por pápulas cutâneas, hiperqueratose e erosões da mucosa. O envol......
... também mais longos, de 10 anos. Características Epidemiológicas Tem baixa letalidade e baixa mortalidade, podendo ocorrer em qualquer idade, raça ou gênero. Observa-se relação entre endemicidade e baixos índices de desenvolvimento humano. A Hanseníase apresenta tendência de estabilização dos coeficientes de detecção no Brasil, mas ainda em patamares muito altos nas regiões Norte, Centro-oest......
...a suspeição diagnóstica de Hanseníase), durante ou depois do tratamento com Poliquimioterapia (PQT): · Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). · Reação Tipo 2, cuja manifestação clí......
...s no sexo masculino, na quinta e sexta décadas de vida. Como é próprio nas lesões queratóticas, as leucoplasias não podem ser removidas por raspagem, sendo, em geral, assintomáticas. Podem ser planas ou elevadas, com ou sem fissuras. A leucoplasia é uma lesão pré-maligna, sofrendo malignização em 4% a 6% dos casos. As características associadas a maior risco de transformação maligna são: · ......
...mucosa oral. In: Campos CAH, Costa OO, editores. Tratado de otorrinolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 285-95. v.3. 3. Constantino GTL, Miziara ID. Lesões da cavidade oral. In: Cavalcanti EFA, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. São Paulo: Manole; 2007, p. 1623-30. 4. Constantino GTL, Miziara ID. Lesões orais no pronto-socorro. In: Pronto-s......
... embora ocorra com frequência em negros que vivem nas regiões temperadas. A psoríase geralmente ocorre em pessoas de origem japonesa, mas raramente ocorre em pessoas nativas da América do Norte e da América do Sul. Nos Estados Unidos, os estudos indicam que 4,5 milhões de adultos1 ou 7 milhões de adultos e crianças2 têm psoríase. A psoríase pode ocorrer em qualquer idade, sendo que há alguns rela......
...ão está classicamente na forma de exantema máculo-papular e ocorre sobretudo na forma eczematosa, pode haver alguma confusão diagnóstica. O uso de glicocorticoides e a descontinuação da medicação são as medidas de manejo, além do suporte, indicadas para o paciente. Paciente de 31 Anos de Idade Com Lesões Eczematosas em Face Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 31 Anos de Idade Com Lesões Ecze......
... gordurasubcutânea, os músculos e até mesmo os ossos. São lesões devastadoras e comrisco de morte. Amputação ou reconstrução extensa às vezes é necessária. Transferência para Centro de Queimadura A AmericanBurn Association estabeleceu diretrizes sobre as indicações para encaminhamentoa um centro de queimados, além de indicações baseadas na profundidade daqueimadura. Crianças < 10 anos de idade ......
...reagentes e no pH das soluções. t Pode ocorrer separação de emulsões gordurosas para nutrição parenteral quando as concentrações de magnésio forem superiores a 20 mEq/mL. t Deve-se ter cuidado extremo na administração parenteral do sulfato de magnésio a fim de evitar concentrações séricas tóxicas. Os pacientes geriátricos requerem frequentemente doses mais baixas devido à função renal ser reduzi......
...de idade, observa-se um declínio da massa magra (sarcopenia) e da gordura corporais. O envelhecimento normal está associado a muitas alterações fisiológicas que exercem um impacto significativo sobre a nutrição, notavelmente sobre os sistemas gastrintestinal, sensorial, hormonal, renal e musculoesquelético. A complexa interação entre estas alterações fisiológicas, doenças crônicas e fatores psicos......
...lo-oxigenase (prostaglandinas e tromboxanos), produtos da lipoxigenase (principalmente o leucotrieno B4) e fator ativador de plaquetas. Estes compostos e outros mediadores inespecíficos (p. ex., óxido nítrico, proteases teciduais neutrofílicas, espécies reativas do oxigênio e receptores ativados pelo proliferador de peroxissoma [PPAR]) contribuem para a destruição tecidual e podem ser usados como ......
... placebo resultaram negativos, enquanto um desafio com 50 mg de aspartame resultou em angioedema. A tartrazina (FD&C Yellow No. 5; E102) é comprovadamente causadora de urticária, conforme demonstraram 3 estudos duplo-cegos controlados com placebo.15-17 Do mesmo modo, a tartrazina foi implicada como causa de urticária em desafios abertos realizados em 3 adultos18 e em 1 menina de 5 anos de......
...s níveis de RNA de HIV são bastante altos. A causa alternativa mais comum de imunodeficiência é o uso de medicações imunossupressoras – um diagnóstico que deve ser prontamente evidente. O diagnóstico diferencial também pode incluir as seguintes condições: linfocitopenia CD4+ idiopática (cujos critérios diagnósticos incluem contagem de células T CD4+ abaixo de 350/mm3 em pelo menos duas quantificaç......
...antes e em pacientes com linfoma, está associada a uma alta incidência de CCE.20 Nesses pacientes, aparentemente, as infecções causadas pelo papilomavírus humano desempenham um papel etiológico juntamente com a exposição aos raios solares. Os CCEs tendem a ser mais agressivos em indivíduos imunocomprometidos. Diagnóstico. A maior parte das lesões ocorre em áreas do corpo que geralmente são expost......
...asma e rinossinusite; -uma fase eosinofílica em que ocorre invasão tecidual inflamatória eosinofílica com infiltrados pulmonares; -uma fase vasculítica que se apresenta com manifestações comuns de vasculites, tais como púrpura palpável ou mononeurite múltipla. A capilarite idiopática costuma ter sintomas limitados ao pulmão, podendo ocorrer infiltrados usualmente associados à hemorragia alv......
...rnozelos, punhos e cotovelos as articulações mais acometidas. A tenossinovite ocorre em dois terços dos pacientes, sendo mais comum no dorso da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; tamb......
...ssam surgir em até 5 anos após o início da latência, a maior parte dos prováveis casos ocorre depois de 1 a 2 anos. A sífilis terciária começa a desenvolver após o período de latência. Neurossífilis. Na maior parte dos pacientes com sífilis primária ou secundária, cujo SNC é invadido por espiroquetas, a infecção presumivelmente se resolve, com ou sem administração de antibióticos sistêmicos. Em u......
.... Paskavitz JF, Anderson CA, Filley CM, et al. Acute arcuate fi ber demyelinating encephalopathy following Epstein-Barr virus infection. Ann Neurol 1995;38:127. 43. Morita M, Tsuge I, Matsuoka H, et al. Calcifi cation in the basal ganglia with chronic active Epstein-Barr virus infection. Neurology 1998;50:1485. 44. Salazar A, Martinez H, Sotelo J. Ophthalmoplegic polyneuropathy ass......
...co, em comparação à ACG. A síndrome clínica que se manifesta pode incluir uma doença semelhante à gripe, incluindo um padrão de dor muscular da PMR. Muitos pacientes inicialmente apresentam sintomas de isquemia de membro, cerebral ou cardíaca na ausência de quaisquer achados constitutivos. Os sintomas isquêmicos característicos refletem a localização e a gravidade dos vasos envolvidos, bem como a......
... entre o uso oral de antibiótico e um risco aumentado de câncer de mama, incidência aumentada de infecções no trato respiratório superior e possível risco aumentado de desenvolvimento de enteropatia inflamatória.22 Todos estes estudos estão cheios de limitações metodológicas e sua relevância clínica não é definida. Pesquisas adicionais se fazem necessárias para que seja possível tirar conclusões d......
...x., abscesso, bacteremia, meningite ou infecção do trato urinário); (4) fatores do hospedeiro (p. ex., neutropenia, imunodeficiências, doenças concorrentes, idade, alergias farmacológicas, função renal); (5) fatores associados aos agentes antimicrobianos (p. ex., dosagem, vias de administração, interações farmacológicas, níveis séricos e penetração tecidual, potenciais toxicidades e custo); e (6) ......
... Med 2007;357:1199–209. 15. Lundström E, Källberg H, Alfredsson L, et al. Gene environment interaction between the DRB1 shared epitope and smoking in the risk of anti-citrullinated protein antibody-positive rheumatoid arthritis: all alleles are important. Arthritis Rheum 2009;60:1597–603. 16. Kiener HP, Lee DM, Agarwal SK, Brenner MB. Cadherin-11 induces rheumatoid arthritis fibroblast......