...ele endurecida. Também há alopecia e queratinização cutânea. Apaciente ainda apresentava linfadenopatia periférica. Todos esses achados sãocompatíveis com o diagnóstico de síndrome de Sézary.A síndrome deSézary é uma forma de linfoma cutâneo que tem como diagnóstico diferencial amicose fungoide. Esta última cursa com eritrodermia mais significativa e emplacas. São manifestações comuns da síndrome ......
...as. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam qua......
...essão digital causa descolamento da pele e o envolvimento de, pelo menos, 30% da pele, bem como a dimensão do envolvimento cutâneo, sendo o diferencial entre as duas condições. Os pacientes podem evoluir com febre e toxicidade sistêmica significativa, com desidratação e outras complicações como infecções secundárias e até insuficiência respiratória pelo acometimento de mucosas; as lesões evoluem ......
...resente; por esse motivo, se utiliza o termo “hipersensibilidade”. Em até 40% dos casos, no entanto, nenhuma causa específica é identificada. A histopatologia mostra, geralmente, uma vasculite leucocitoclástica, com características de necrose em alguns casos, mas não inflamação granulomatosa. Biópsias muito precoces no curso da doença podem mostrar uma predominância linfocítica. Achados Clíni......
...ca-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, podendo mimetizar dermatoses como psoríase e der......
...em termos de indução de remissão e melhora da incapacitação.50 Neuropatias relacionadas a outras doença do tecido conectivo. A neuropatia periférica pode ocorrer em outras doenças do tecido conectivo, como o lúpus eritematoso sistêmico [ver Lúpus eritematoso sistêmico], embora seja difícil determinar se a neuropatia é uma complicação direta da doença ou um efeito secundário de outra ......
... 30 anos. Figura 1. Hospitalizações, óbitos e taxa de letalidade por ano de ocorrência de varicela. Brasil, 1998-2002. Fonte: SIH-SUS e SIM Figura 2. Hospitalizações por varicela e taxa de letalidade acumuladas por faixa etária. Brasil, 1998-2002 Fonte: SIH-SUS e SIM VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Conhecer os padrões de ocorrência da doença (sazonalidade e distribuição......
...a. Uma erupção cutânea, que ocorre em cerca de 85% dos pacientes, pode variar de erupção exantematosa [Figura 1] a SSJ ou NET mais graves. As anormalidades hepáticas estão presentes em cerca de 50% dos pacientes, na maioria dos quais consistem em elevações dos níveis de transaminases, fosfatase alcalina e bilirrubina, bem como aumento do tempo de protrombina. Alguns pacientes podem desenvolver hep......
... podem ocorrer por acometimentos de ramos intracranianos de carótidas ou vertebrais. Inflamação da aorta, com dilatação da ascendente levando a insuficiência aórtica ou obstrução de ramos da croça e até mesmo de ramos abdominais, pode ocorrer. Neste caso, os sintomas variam, na dependência do território irrigado pelos ramos. Em metade dos casos, a ACG pode cursar com polimialgia reumática. A pol......
...do diagnóstico, proporção de casos em vacinados, padrões de distribuição da doença e cobertura vacinal. A consolidação dos dados considerando as características de pessoa, tempo e lugar permitirá uma caracterização detalhada da situação da doença. INSTRUMENTOS DISPONÍVEIS PARA CONTROLE Imunização A vacinação com o toxóide diftérico é a medida de controle mais importante da difteria. O empre......
...forme cálculo de reposição da perda de proteína. Dose máxima diária: 6 g/kg. Adultos Hipoalbuminemia (hipoproteinemia aguda com edema e/ou grande quantidade de perda de proteína) – 4 a 6 g, por via intravenosa, à velocidade de infusão de até 0,25 mg/minuto com albumina diluída a 5% e 0,2 a 0,4 mg/minuto de albumina a 20%. Efeitos adversos t Reações de hipersensibilidade (incluindo anaf......
...s.109 Considerando os dados deste tipo, ainda resta esclarecer se a alergia a metais predispõe à falha de dispositivos ou se um aparelho com mal funcionamento contribui para a sensibilização a metais. Dermatite de Contato em Atletas e Atividades Recreativas Entre os atletas, a DCA ocorre mais comumente a partir do contato com objetos contendo níquel, borracha, adesivos, fita de atletismo, ......
...trão e ao emoliente.63 Embora o estudo de Lowe tenha mostrado um efeito aditivo do uso combinado de alcatrão e irradiação UVB no momento em que os pacientes foram avaliados, após 3 a 4 semanas (antes da depuração das lesões),64 este estudo comparativo mostrou que tal efeito aditivo estava ausente nos pacientes avaliados no momento em que as lesões foram depuradas. A remissão foi mais duradoura nos......
... inoculada após a penetração da pele da vítima pelos espinhos. Estes também podem quebrar-se e permanecer no sítio de perfuração, provocando uma reação a corpo estranho ou atuando como ninho para uma infecção secundária.238,253,256,257 As manifestações clínicas do envenenamento variam de uma toxicidade leve (causada pelo peixe-leão) a uma toxicidade severa e prejudicial à vida (produzida pelo pei......
...o da erupção ou da artrite) são suficientemente subjetivos a ponto de obrigarem os pesquisadores, nos estudos clínicos, a se submeterem a um treinamento de padronização para poderem validar seus escores para pacientes individuais. Exacerbação na gravidez. Proteinúria, trombocitopenia e outros eventos relacionados à gestação que ocorrem na ausência de lúpus invalidam a maioria dos sistemas de pont......
...ue as vacinas não são amplamente utilizadas, o sarampo continua sendo um importante problema de saúde. Estima-se que existam no mundo inteiro mais de 30 milhões de pessoas infectadas e que ocorram mais de 450.000 mortes por sarampo a cada ano.1 Epidemiologia Os seres humanos são o principal reservatório do vírus de sarampo, que é disseminado por meio de aerossóis de gotículas respiratórias pr......
...tação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icterícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltr......
...s pela obtenção de diagnósticos se prendem ao diagnóstico inicial e ignoram dicas importantes que poderiam sugerir diagnósticos alternativos por causa da falsa sensação de incerteza. Este fato é especialmente comum nas situações em que um professor de cabelos grisalhos faz um diagnóstico inicial. De repente, talvez o imperador esteja nu!11 Viés de Confirmação. Os médicos dão prioridade às informa......
...a dirigir carros. Os benefícios secundários dos AEDs (por exemplo, estabilização do humor com a lamotrigina, alívio da cefaleia com o topiramato) poderão se perder. Para finalizar, a ocorrência de crises depois de um longo período de controle adequado pode se tornar um retrocesso psicológico. Portanto, a estimativa precisa de recorrência de convulsões após a descontinuação do uso de AEDs é fundam......
...eumatoide. Tabela 1: Principais diferenças entre a artrite reumatoide e espondiloartropatias Quadro articular Laboratório Sexo Imagem radiográfica Manifestações extrarticulares Espondilite anquilosante Entesite, sacroileíte, oligoartrite MMII HLA-B27 + M: 9 F: 1 Sacroileíte bilateral, sindesmófitos, esporão Uveíte anterior Artrite reativa ......
...ndrome do choque da dengue, as manifestações iniciais são semelhantes às da dengue clássica, mas por volta do terceiro dia ocorre piora do quadro com instabilidade hemodinâmica, queda brusca de temperatura, plaquetopenia e hemoconcentração, acompanhados ou não de sangramento espontâneo. O diagnóstico é clínico, e em vigência de epidemia todo quadro de febre sem outra explicação é cons......
...iagnóstico das alergias alimentares. Abordagem prática ao diagnóstico da alergia alimentar O diagnóstico da alergia alimentar mediada pela IgE continua sendo um exercício clínico que envolve a obtenção de uma história detalhada, a realização de testes seletivos de picada na pele ou a consideração de resultados de testes in vitro para IgE, dieta de exclusão apropriada e, em alguns casos, des......
...ável via de entrada do Mycobacterium leprae no corpo. O trato respiratório superior dos pacientes multibacilares (virchowianos e dimorfos) é a principal via de eliminação do Mycobacterium leprae encontrada no meio ambiente. Período de Incubação A hanseníase apresenta longo período de incubação; em média, de dois a sete anos. Há referência a períodos mais curtos, de sete meses, como também de ......
... que adquirem Varicela entre os 5 e 10 dias de vida, cujas mães infectaram-se 5 dias antes do parto e 2 dias apos o mesmo, estão mais expostos a Varicela grave, cuja letalidade pode atingir 30%. A infecção intrauterina e a ocorrência de Varicela antes dos 2 anos de idade estão relacionadas a ocorrência de zoster em idades mais jovens. Vigilância Epidemiológica Objetivo Conhecer os padrões de......
...a da doença (sazonalidade e distribuição por faixa etária) e detectar surtos em sua fase inicial; fazer isolamento dos casos, visando impedir a disseminação da doença. Notificação Não é doença de notificação compulsória. Definição de Caso Suspeito · Varicela - Paciente com quadro discreto de febre moderada, de início súbito, que dura de 2 a 3 dias, e sintomas generalizados inespecíf......
...tilizado no tratamento do líquen plano generalizado.32 Outras terapias igualmente consideradas eficazes no tratamento do líquen plano cutâneo são a fototerapia à base de UVB de banda estreita e de banda larga,33 psoraleno aliado à fototerapia com luz ultravioleta A (UVA), ciclosporina e hidroxicloroquina.28 A administração de ciclosporina por via oral também é efetiva, porém a toxicidade renal e ......
... medida ao redor das 8 horas da manhã, quando está no pico [ver 3:II Testículos e distúrbios testiculares]. Nas mulheres, os níveis circulantes de estradiol variam conforme o ciclo menstrual. A deficiência de gonadotrofina hipofisária às vezes pode ser confirmada pelo teste de estimulação com GnRH. Os gonadotrofos são estimulados pela injeção intravenosa de 100 mcg de GnRH. Os níveis de LH induz......
...fármacos por abreviaturas ou siglas. Piridoxina (ver Cloridrato de Piridoxina) Pirimetamina Cláudia Du Bocage Santos Pinto Gabriela Costa Chaves Na Rename 2010: item 5.6.2.3 Apresentação t Comprimido 25 mg. Indicação t Tratamento de toxoplasmose, em combinação com sulfadiazina ou clindamicina e folinato de cálcio. Contraindicações t Primeiro trimestre de gravi......
...a com aciclovir deve ser de 7 a 10 dias. Outros patógenos podem raramente causar esofagite. Estes incluem o vírus varicela-zoster, o vírus Epstein-Barr e o papilomavírus humano; a esofagite também pode ser uma manifestação da difteria, sífilis e infecção primária do HIV. Destas, o HIV é o mais comum e pode levar à ulceração na ausência de qualquer patógeno. Após o descarte de outras causas infecc......
...de incapacidades. A corticoterapia está indicada em mulheres grávidas e sob risco de engravidar: irite ou iridociclite; orquiepididimite; mãos e pés reacionais: glomerulonefrite; eritema nodoso necrotizante; vasculites; artrite: contraindicações da Talidomida. - Conduta nos casos de reação crônica ou subintrante: a reação subintrante é a reação intermitente, cujos surtos são tão frequentes q......
... Quadro 14. Esquemas terapêuticos utilizados para Paucibacilar: 6 cartelas Adulto Rifampicina (RFM): dose mensal de 600 mg (2 cápsulas de 300 mg), com administração supervisionada Dapsona (DDS): dose mensal de 100 mg, supervisionada, e dose diária de 100 mg, autoadministrada Criança Rifampicina (RFM): dose mensal de 450 mg (1 cápsula de 150 mg e 1 cápsula de 300 mg), com......
...por meio do achado do treponema ou de reações sorológicas. A pesquisa do treponema em campo escuro é importante no diagnóstico da doença na fase primária, quando as reações sorológicas ainda são negativas. O treponema pode ser encontrado nas lesões da sífilis primária e nas lesões da sífilis secundária; no entanto, na cavidade oral não é um teste confiável em razão da presença de outras espiroquet......
... maior componente, e sempre devem estar presentes. Sem estas não é possível fazer o diagnóstico. Úlceras genitais, uveíte e vasculite pustular cutânea podem aparecer. O diagnóstico é clínico-patológico, com dois desses sinais presentes associados à úlcera oral. O achado anatomopatológico típico, porém raro, é de tecido inflamatório com vasculite. As úlceras orais ocorrem em quase todos os paciente......
... Creme, pomada de temovato 0,05 Diproprionato de halobetasol Creme, pomada de ultravato 0,05 Ancinonida Pomada de ciclocorta 0,1 Dipropionato de betametasona, aumentado Creme AF de diproleno 0,05 Dipropionato de betametasona Pomada de diprosona 0,05 II Furoato de mometasona Pomada Elocom 0,1 ......
...iva das lesões e, ao chegar ao departamento de emergência, apresentava lesões, predominantemente na face, sugestivas de eczema. Os exames laboratoriais demonstravam hemoglobina (Hb) 12,6g/dL com 9.600 leucócitos e 14% de eosinófilos. As lesões podem ser vistas nas Figuras 1 e 2. Figura 1 - Lesões sugestivas de eczema. Figura 2 - Lesões sugestivas de eczema. As manifest......
...as;- lesãopor inalação;- queimaduraem pacientes com doenças preexistentes que podem complicargestão,prolongar a recuperação ou afetar a mortalidade;- queimaduraem qualquer paciente com trauma concomitante (por exemplo, fraturas) em que aqueimadura representa o maior risco de morbidade ou mortalidade;- queimaduraem crianças em hospitais sem pessoal qualificado ou equipamento para cuidar decrianças;......
...o pico de concentração plasmática (via oral): 2 horas. t Latência: resposta hematológica aparece em 2 semanas, aumentando a produção de hemoglobina em torno de 2 g/dL nas primeiras 3 semanas de tratamento. t Meia-vida de eliminação: 6 horas. t Excreção: quantidade muito pequena de ferro é excretada; a conservação do ferro corporal e a falta de um mecanismo excretor para o excesso de ferro são ......
...t of three-year folic acid supplementation on cognitive function in older adults in the FACIT Trial: a randomized, double blind, controlled trial. Lancet 2007;369:208. 81. Durga J, Verhoef P, Anteunis LJC, et al. Effects of folic acid supplementation on hearing in older adults. Ann Intern Med 2007;146:1. 82. Yueh B, Shapiro N, MacLean CH, et al. Screening and management of adult hearing loss......
...r comparadas. A proctocolectomia e a ileostomia geralmente são realizadas com um único procedimento, mesmo no mais urgente dos contextos. Esta abordagem está associada à menor probabilidade de complicações. O principal ponto fraco reside na necessidade de um estoma permanente. A qualidade de vida do paciente após a proctocolectomia geralmente é boa, embora muitos pacientes tenham dificuldade para ......
...mentos e aditivos alimentícios Aeroalérgenos e agentes de contato Infecções Vasculite e doenças sistêmicas imunomediadas Urticárias autoimunes: autoimunidade contra a tireoide, autoimunidade contra o receptor de IgE ou contra a IgE Urticária física e angioedema Urticária idiopática crônica Fármacos Foi relatado que a urticária e/ou o angioedema resultam de uma ......
...________ Diagnóstico Exame físico Uma erupção maculopapular, que pode se estender para as palmas das mãos e solas dos pés, desenvolve-se em 23 a 67% dos pacientes com síndrome retroviral aguda.73 Outros achados comuns são o eritema de faringe, ulcerações orais e candidíase orofaríngea. A linfadenopatia e a esplenomegalia em geral ocorrem tardiamente no curso da síndrome. As linfadenop......
...as dérmicas minimamente sintomáticas de cor pastel ou rosa; sua disseminação ocorre através dos vasos linfáticos ou de vias vasculares [ver a Figura 5]. As metástases cutâneas podem refletir clinicamente a histologia de tumores primários (p.ex., nódulos de cor negra, marrom ou cinza com melanomas metastáticos e nódulos vasculares com células renais ou carcinomas tireoideos). Tumores Primários ......
...usas importantes incluem vasculite ativa, doenças cardiovasculares (acidente vascular cerebral, embolia pulmonar e malignidade). Infecção representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes com vasculite e a importância da identificação da infecção nesses pacientes não pode ser subestimada. Infecções são responsáveis por 13-48% das mortes de pacientes com vasculite. Os pa......
...ral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades e tronco, mas normalmente são assimétricas e requerem insp......
...ma básica amplamente usada torna essa alternativa pouco confiável para o tratamento de sífilis primária. Além disso, foram levantadas algumas dúvidas sobre a resistência à eritromicina. Outra alternativa possível é a combinação de altas doses de amoxicilina e probenecida, embora seja difícil recomendar o uso desse complexo oral por causa do baixo nível de complacência. A ceftriaxona, terceira ge......
...ção tópica de salicilato de trietanolamina (Aspercreme) ou Flex-All 454, caso o agente seja aplicado de maneira intermitente ao longo do dia e antes de dormir. A estimulação nervosa elétrica transcutânea, os bloqueios de nervo e a rizotomia em geral não proporcionam alívio da dor a longo prazo. Os estudos que associaram a NPH à persistência do VZV sustentam a lógica do tratamento com doses altas......
... entretanto dados retrospectivos mostraram que esta abordagem está associada a uma mortalidade menor.28 Pacientes com doença grave inicialmente devem ser tratados com uma combinação de ciclofosfamida e com uma dose alta de corticosteroide. A taxa de recidivas parece ser menor na PAM, em comparação com a GPA. Poliartrite nodosa Classificação Os relatos iniciais sobre PAN e PAM não diferenci......
... de cólon. Estes agentes têm sido associados com o aparecimento abrupto de erupção acentuadamente inflamatória, pustular e papular, envolvendo mais comumente a face e a parte superior do tronco. Este padrão de reação comumente relatado em associação com os EGF-RIs tem sido descrito como uma erupção acneiforme. De fato, esta reação não é histologicamente consistente com acne vulgar e parece represe......
...A. Nenhum antibiótico designado como sendo da classe A teve a segurança estabelecida em estudos com seres humanos. Classificação A: estudos controlados envolvendo mulheres falharam em demonstrar a existência de risco fetal durante o 1º trimestre de gestação (e não há evidências de risco nos trimestres subsequentes); a possibilidade de dano fetal parece remota. Classificação B: os estudos de rep......
...r a aparência e a função. A liberação da compressão do túnel carpal geralmente alivia a pressão exercida sobre o nervo mediano. A cirurgia artroscópica para remoção de fragmentos cartilaginosos e para realização de sinovectomia parcial pode ser útil diante do envolvimento de uma articulação grande e acessível (p. ex., joelho) por sinovite proliferativa. Caso o paciente apresente uma deformidade ......