...ser colonizados pelo Staphylococcus aureus-descamação -liquenificação-linfadenopatiaperiférica A biópsia éimportante, mas não faz o diagnóstico isoladamente. Em geral, há linfócitosatípicos em um infiltrado dérmico, o que é sugestivo, mas não diagnóstico. Osagregados intraepidérmicos podem ou não estar presentes. Edema significativo eum infiltrado inespecífico de células T inflamatórias podem pre......
...ociadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-......
...ara tratamento de infecção urinária. Após 7 dias, apresentou quadro de febre e astenia e, 10 dias depois do início da antibioticoterapia, evoluiu com quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A......
...a dos casos com um fator precipitante claramente identificado é resolvida ao longo de 1 a 4 semanas, muitas vezes com alguma hiperpigmentação residual ou, no caso de lesões ulceradas, cicatrizes. Alguns pacientes, no entanto, apresentam doença recorrente que permanece confinada à pele e requer terapia prolongada. Paciente de 43 Anos de Idade com Lesões Cutâneas Rodrigo Antonio Brandão Neto Pacien......
...to de emergência com quadro de mal-estar e febre, sem foco definido. As lesões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões disseminadas eritematosas. Verifica-se, na imagem, a presença de vários tipos de lesões, sendo algumas em placas eritematosas, outras em placas queratóticas ou até mesmo psoriasiformes. Essas lesões podem ocorrer em uma das variantes da micose fungoide, q......
...l treatment options for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD003905. DOI: 10.1002/14651858.CD003905. pub3. 10. Beekman R, Wokke JH, Schoemaker MC, et al. Ulnar neuropathy at the elbow: follow-up and prognostic factors determining outcome. Neurology 2004;63:1675. 11. Suarez GA, Giannini C, Bosch EP, et al. Immune brachial plexus neuropat......
...o de Vigilância Epidemiológica Brasília / DF – 2007 Varicela / Herpes Zoster CID 10: B01 a B02 CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição Varicela É uma infecção viral primária, aguda, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto máculo-papular, de distribuição centrípeta, que, após algumas horas, adquire aspecto vesicular, evoluindo rapidamente para pústulas e, poste......
...festações clínicas. Para alcançar resultados melhores, o teste cutâneo deve ser realizado em 2 a 6 meses após a resolução dos sintomas. O valor preditivo do teste cutâneo é indeterminado. Devido à severidade da reação, nem os estímulos orais nem as dessensibilizações são recomendados. De fato, em pacientes com história de RSH, a reexposição ao agente agressor pode levar ao desenvolvimento de sinto......
...e de evolução rápida são raras, mas podem levar o paciente a óbito ou a dano irreversível. No caso de isquemia renal, ocorre em cerca de 1/3 dos pacientes e, na maioria dos casos, provoca hipertensão arterial renovascular de difícil controle medicamentoso ou perda de função renal. Este envolvimento é responsável por mais da metade das indicações cirúrgicas na doença. Se em vez de estenose houver ......
... ou pesquisa de portadores O material deve ser semeado em meio PAI ou Loeffler de imediato. O transporte do material semeado ao laboratório deve ser feito em temperatura ambiente Cultura para isolamento e identificação do Corynebacterium diphtheriae ORIENTAÇÕES PARA COLETA E TRANSPORTE DE MATERIAL PARA DIAGNÓSTICO DA DIFTERIA 1. Coleta de Secreção de Nasofaringe • A coleta do ma......
...rante por 4 a 6 semanas. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg quando administrada em dias alternados. Esporotricose osteoarticular, pulmonar e disseminada t 0,7 a 1 mg/kg, por via intravenosa, a cada 24 horas, até que o paciente demonstre uma resposta favorável, seguida pela retirada gradual da terapia, associada com itraconazol durante um total de 12 meses. Dose máxima diária: 1,5 mg/kg quando ......
...diagnóstico deve ser considerado quando a dermatite do paciente não melhora ou piora e se alastra com o tratamento à base de corticosteroide tópico. A alergia a corticosteroide inalado pode se manifestar como prurido perinasal ou perioral, ou ainda como dermatite, mimetizando impetigo e herpes simples ou piora de asma ou rinite alérgica. Nestes casos, a prévia sensibilização por via cutânea é a oc......
...ia de fígado para monitoramento de pacientes com psoríase tratados com metotrexato. Contudo, esta recomendação é controversa. Os críticos argumentam que as biópsias hepáticas não são realizadas de modo rotineiro em pacientes com artrite reumatoide sob tratamento com metotrexato.76 Mesmo assim, uma revisão da literatura mostra claramente que os pacientes com psoríase tratados com metotrexato são ma......
...ratamento da dor e elevação do membro lesado. O tratamento com soro anti-veneno, antibióticos ou fasciotomia é raro. Existe um risco relativamente baixo de infecção subsequente ao envenenamento por Crotalidae. Além disso, é preciso notar que o veneno das cascavéis é cerca de 10 vezes mais tóxico do que os veneno das copperheads. Entretanto, os efeitos sistêmicos ou as evidências de síndrome compar......
...sfolipídio [anticardiolipina, anticoagulante lúpico ou ensaio biológico com resultado falso-positivo para sífilis]) Anticorpo antinuclear (FAN) Estes critérios não são diagnósticos. *É necessário que quatro critérios sejam atendidos para incluir um paciente na coorte de LES de um estudo científico. Na prática clínica, o diagnóstico de LES baseia-se em uma combinação de ensaios de detec......
...Mortal Wkly Rep 50(49):1117, 2001 33. Thompson NP, Montgomery SM, Pounder RE, et al: Is measles vaccination a risk factor for inflammatory bowel disease? Lancet 345:1071, 1995 34. Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children. Inflammatory Bowel Disease Study Group. Lancet 351:637, 1998 35. Taylor B, Miller E, Lingam R,......
... AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; bilirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. Apresenta, ainda, icteríc......
...nalíticos que estejam sujeitos a vieses ou a disposições cognitivas para responder. Resumindo, existem diagnósticos visuais com “flashcards” que introduzem duas falhas previsíveis relacionadas à aceitação de semelhanças superficiais: (1) aplicação de evidências anedóticas pessoais; e (2) o reconhecimento padrão substitui o escrutínio objetivo.13,15,16 Com frequência, e talvez sempre, as disposiçõe......
...s feitas com RNM cerebral de alta resolução e telemetria com EEG orientada por vídeo (conforme a Figura 5) para identificar áreas epiletogênicas do cérebro aumentam as chances de sucesso cirúrgico. Figura 5 – Ao despertar, a atividade rítmica teta emerge da cadeia temporal direita de eletrodos (seta), sendo diagnóstica de uma convulsão no lobo temporal direito. Em particular, a identi......
...anto o quadro articular geralmente aparece duas décadas após. Em cerca de 75% dos casos, o quadro cutâneo precede a artrite, em 15% é posterior e em 10% a doença cutânea e a articular são concomitantes. A prevalência da APs na população geral é de 1 a 2%. A artrite pode manifestar-se em qualquer idade, com pico entre 30 e 50 anos e frequência similar entre homens e mulheres, apesar da forma espond......
...ça com distrofia de Duchenne que “escala a si própria”, sinal de Gower). DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Na tabela 2 encontram-se os dados de anamnese e exame físico relacionados à mialgia e os principais diagnósticos diferenciais. Tabela 2: Causas de mialgia Sinal/sintoma associado Doença Mialgia aguda difusa Sintomas respiratórios e febre In......
...evite os alérgenos alimentares suspeitos antes de se submeter a um desafio cego, de modo que as reações possam ser intensificadas. As dietas de eliminação raramente são diagnósticas de alergia alimentar, em especial nos casos de distúrbios crônicos, como a dermatite atópica ou a asma. Testes laboratoriais Testes cutâneos para alergia Os testes de picada na pele são altamente reprodutíveis28......
...om a definição do fluxo das informações, atribuição de responsabilidades, prazos e periodicidade. As informações geradas são úteis para o diagnóstico e análise da situação de saúde da população e para o processo de planejamento (identificação de prioridades, programação de atividades, alocação de recursos, avaliação das ações). Portanto, é necessário que todos os profissionais de saúde, bem como ......
...ente de Zoster. Diagnóstico · Diagnóstico laboratorial – A confirmação do diagnóstico só e possível pelo isolamento do vírus em linhagens celulares de cultura de tecidos suscetíveis, ou pela demonstração de soroconversão, ou elevação de 4 vezes ou mais nos títulos de anticorpos entre as amostras de soro na fase convalescente e na fase aguda. A tecnologia da reação da cadeia de polimerase ......
...fecção pelo VVZ. Diagnóstico Diferencial Varíola (erradicada); coxsackioses; infecções cutâneas; dermatite herpetiforme de During Brocq; impetigo; erupção variceliforme de Kaposi; riquetsioses, entre outras. Em caso de duvida quanto ao diagnóstico, encaminhar o paciente para uma unidade de saúde de referência. Tratamento · Sintomático – Anti-histamínicos sistêmicos, para atenuar o p......
...nicas relativamente incomuns, de etiologia desconhecida, que são resistentes ao tratamento convencional. Apesar da designação “parapsoríase”, o aspecto clínico das manchas ou placas escamosas sem infiltração é distinto daquele exibido pelas lesões psoriáticas. A classificação desses distúrbios é dificultada pelo uso de termos variados para denotar uma entidade única, bem como pelo uso de diversos ......
...cados, e sua elevação é sugestiva de prolactinoma. Contudo, níveis de PRL inferiores a 100 mcg/L em um paciente com hipogonadismo que abrigue uma massa hipofisária são sugestivos de compressão do pedúnculo hipofisário ( haste hipofisária) por um adenoma não funcionante. Em mulheres em pós-menopausa, pode ser difícil distinguir entre uma elevação fisiológica das concentrações de FHS e as elevações ......
...ções de hipersensibilidade, incluindo dispneia, hipotensão, urticária, e angiodemea. Interações de medicamentos t Anticoagulantes cumarínicos (acenocumarol, varfarina): pode aumentar o risco de sangramento. Pacientes que usam varfarina ou outros anticoagulantes cumarínicos devem ser orientados a diminuir o uso de paracetamol. Considerar o monitoria do tempo de protrombina quando for iniciado ......
...oterapia. O sintoma cardinal da esofagite infecciosa é a dor à deglutição. No entanto, pacientes imunodeprimidos podem apresentar uma variedade de sintomas, incluindo pirose, náuseas, febre ou sangramento. As três causas mais comuns de esofagite infecciosa são Candida albicans, citomegalovírus (CMV) e vírus herpes simplex (HSV). Candida albicans, normalmente encontrada na flora oral, é a causa ma......
...Reação Tipo 1 ou reação reversa (RR) - Caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltração, alterações de cor e edema nas lesões antigas, com ou sem espessamento e dor de nervos periféricos (neurite). · Reação Tipo 2, cuja manifestação clínica mais frequente é o eritema nodoso hansênico (ENH) - Caracteriza-se por apresentar nódulos subcutâneos dolo......
...lógicos de todos os contatos de casos de Hanseníase, com o objetivo de detectar novos casos e iniciar o tratamento o mais precocemente possível, evitando a ocorrência de outros casos. Notificação Doença de notificação compulsória em todo território nacional e de investigação obrigatória. MEDIDAS DE CONTROLE Diagnóstico Precoce dos Casos A descoberta de caso é por meio da detecção ativa ......
...ue podem ulcerar, dolorosas, mais freqüentes na região posterior da mucosa jugal, que apresentam fotossensibilidade em 25% dos casos. Mucosite Ocorre em pacientes submetidos a radioterapia, quimioterapia e transplantados em imunossupressão. Apresenta-se na forma de úlceras orais dolorosas e eritema generalizado com ou sem hemorragia, devido à inibição do crescimento do epitélio. Aparecem en......
...inolaringologia. São Paulo: Roca; 2002, p. 390-408. 13. Sood S, O’Hara J, Quraishi MS. The significance of oral leukoplakia. Curr Opin Otolaryngol Head neck Surg 2002;10:80-4. 14. Van der Meij EH, Schepman KP, Van der Waal I. The possible premalignant character of oral lichen planus and oral lichenoid lesions: a prospective study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2003;96(2):164......
...análogos da vitamina D. Vários análogos novos da vitamina D estão em fase de investigação nos Estados Unidos ou em algum outro país. O calcitriol, uma forma natural da vitamina D, é o novo análogo tópico da vitamina D aprovado recentemente para tratamento de psoríase. Esse novo medicamento tem uma vantagem importante sobre o calcipotrieno, considerando que é menos irritante nos casos de pele inter......
...festações podem ser mais precoces. Os pacientes apresentam exantema máculo-papular difuso e de distribuição simétrica composto de lesões roseadas que podem se aglutinar para formar placas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco ......
...? ainda é usada paradescrever as queimaduras mais graves, que se estendem além da pele no tecidomole subcutâneo e podem envolver vasos, nervos, músculos, ossos e articulaçõessubjacentes.Asqueimaduras geralmente não têm profundidade uniforme, e muitas apresentamcomponentes profundos e superficiais. Uma avaliação precisa da profundidade daqueimadura pode ser difícil inicialmente, pois as queimaduras......
... possível, tomadas através de um canudinho para prevenir manchas nos dentes. t Alertar que o sulfato ferroso não deve ser administrado por mais de 6 meses. t Alertar para notificar se surgirem efeitos tóxicos ou suspeita de envenenamento. t Alertar sobre a possível ocorrência de escurecimento das fezes. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC, em recipiente be......
... dano às lentes associado à dose total. Avaliação diagnóstica. Os sintomas iniciais de uma catarata incluem ofuscamento e sensibilidade precária ao contraste. A sensibilidade ao contraste consiste na capacidade de discernir variações sutis de sombra. É possível testá-la utilizando figuras que apresentam variações de contraste, iluminação e frequência espacial.86 O ofuscamento é causado pelo e......
...ciência, otimismo e empatia são necessários para ponderar as preocupações e as informações equivocadas (muitas vezes, oriundas da internet) em torno da doença, bem como a culpa associada às concepções erradas de que as DII são distúrbios neurológicos, psicossomáticos ou autoinduzidos. Os grupos de apoio e informação para pacientes contribuem para uma parte valiosa do tratamento nas DII.......
...e histórias detalhadas, e que a investigação seja ajustada de acordo com o paciente. Exemplificando, as causas mais comuns de aparecimento de placas de urticária crônicas em crianças parecem ser as exposições a alérgenos de animais de estimação e corantes alimentícios. Mulheres jovens e de meia-idade tendem a desenvolver urticária por contato a perfumes, alergia ao aspartame e autoanticorpos antit......
...erson T: Utilizing HIV transmission rates to assist in prioritizing HIV prevention services. Int J STD AIDS 15:789, 2004 11. Marks G, Crepaz N, Janssen RS: Estimating sexual transmission of HIV from persons aware and unaware that they are infected with the virus in the USA. AIDS 20:1447, 2006 12. Branson BM, Handsfield HH, Lampe MA, et al: Revised recommendations for HIV testing of adults......
...orrelação clínico-patológica. Estudos Laboratoriais A avaliação laboratorial de LCTC inclui hemograma completo, contagem de eosinófilos, contagem de células de Sézary, nível de lactato desidrogenase e testes da função hepática. A biópsia da medula óssea é desnecessária na ausência de células leucêmicas em circulação. Os testes de HTLV-1 devem ser considerados em pacientes com fatores de risco......
...principal manifestação clínica. Em uma série de casos de 29 pacientes que apresentaram hemorragia alveolar difusa, 8 desses pacientes tinham capilarite pulmonar idiopática. Clinicamente, a entidade parece comportar-se como uma PMA limitada ao pulmão, assim decisões sobre o manejo da PMA podem ser extrapoladas para esses pacientes. Avaliação Inicial A avaliação do paciente com suspeita de vas......
...ariando, na maioria dos casos, entre 2 a 10 lesões, raramente ultrapassando 40 lesões; costuma poupar a face. Febre é relatada sobretudo em pacientes com a forma da doença com tenossinovite e poliartralgias, sendo rara nos pacientes com artrite purulenta. A sinovite purulenta ocorre em 25 a 50% dos pacientes. Os joelhos, os tornozelos, os pulsos e os cotovelos são os mais infectados nesse caso, e......
...as, que poderão ser as primeiras manifestações de infecção a serem observadas, ocorrem na mucosa oral e ao seu redor, assim como no epitélio úmido não queratinizado e em outras áreas intertriginosas. Em casos raros, as lesões se disseminam ao longo da superfície do corpo. Linfadenopatia difusa e osteíte também são condições observadas nessas circunstâncias. Testes laboratoriais. A microscopia de ......
...interpessoal. A encefalite causada pelo vírus Nipah é grave e resulta em morte em 40 a 75% dos casos. Os sobreviventes da encefalite do vírus Nipah muitas vezes apresentam sequelas neurológicas, com uma significativa morbidade neurológica e funcional a longo prazo. Vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2) Meningite asséptica pelo vírus do herpes simples de tipo 2 (HSV-2) A meningite assépt......
...ue um curso mais prolongado, em comparação à urticária típica. Com frequência, há uma sensação de desconforto disestésico com ardência decorrente das lesões. Assim como a púrpura, as lesões da vasculite urticariforme frequentemente estão localizadas em áreas dependentes de gravidade e, muitas vezes, cicatrizam com aparecimento de uma área de pele hiperpigmentada ou equimótica. A maioria dos casos ......
...ável considerar a isotretinoína como terapia inicial para pacientes com acne vulgar inflamatória muito grave para prevenção de cicatrizes, em casos com processo cicatricial já evidente, e em pacientes com história de intolerância a antibióticos. A maioria dos efeitos colaterais da isotretinoína está relacionada com a dose, afeta a maior parte (se não todos) dos pacientes e é reversível. Estes efe......
... of Staphylococcus aureus colonization and prophylaxis for infection with topical intranasal mupirocin: an evidence-based review. Clin Infect Dis 2003;37:933. 95. Tacconelli E, Carmeli Y, Aizer A, et al. Mupirocin prophy-laxis to prevent Staphylococcus aureus infection in patients undergoing dialysis: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2003;37:1629. 96. Perl TM, Cullen JJ, Wenzel......
...ticulações IFP é típico. As articulações interfalângicas distais costumam ser poupadas. A força preênsil diminui por causa da dor e da desorganização mecânica. A tenossinovite flexora é uma ocorrência comum, sendo que a progressiva limitação da flexão impede a movimentação de empunhadura. Figura 3. A mão e o punho são localizações comuns de sinovite na artrite reumatoide (AR). O inch......