...ilitante. São considerados critérios diagnósticos para síndrome deSézary:-eritrodermiadefinida como eritema cobrindo pelo menos 80% da superfície corporal-um rearranjodo gene do linfócito T (TCR) clonal no sangue que corresponde ao encontrado embiópsia de pele-linfócitos anormaisno sangue, documentados por:-aumento decélulas CD4 com contagem absoluta de > 1.000 células/microL de fenótipo CD4 C......
...ões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e da necrólise epidérmica tóxica (NET). Os pacientes apresentam quadro de sintomas prodrômicos como febre e mal-estar e eritema generalizado com aparecimento de bolhas. É comum a presença de lesões arredondadas eri......
...uadro de febre e astenia e, 10 dias depois do início da antibioticoterapia, evoluiu com quadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tó......
... e vênula, mostrando granulócitos em localização perivascular ou extravascular A vasculite de hipersensibilidade pode ser diagnosticada se o paciente atender a, pelo menos, três desses cinco critérios. 2. Articulações. A vasculite por hipersensibilidade é, às vezes, acompanhada de artralgias e até de artrite franca, com predomínio de grandes articulações. A confirmação do diagnóstico por b......
...goide, que é um tumor. A micose fungoide é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T. As placas podem variar de tamanho e forma, podendo mimetizar dermatoses como psoríase e dermatite atópica. Paciente de 61 Anos de Idade, Sexo Masculino com Lesões Cutâneas Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 61 Anos de Idade, Sexo Masculino com Lesões Cutâneas Dermatologia Imagem da Semana Casos Cl......
...as (p. ex., fibras motoras ou sensoriais) e pela localização das lesões, em vez de pela etiologia do processo. Os sintomas motores incluem o enfraquecimento (uma queixa comum), atrofia muscular, fasciculações e cãibras. Estes dois últimos sintomas motores podem ser descobertos apenas mediante perguntas específicas dirigidas ao paciente. Os sintomas sensoriais incluem a perda de certos tipos de sen......
...ados. Período de Incubação Entre 14 a 16 dias, podendo variar entre 10 a 20 dias após o contato. Pode ser mais curto em pacientes imunodeprimidos e mais longo após imunização passiva. Período de Transmissibilidade Varia de 1 a 2 dias antes da erupção até 5 dias após o surgimento do primeiro grupo de vesículas. Enquanto houver vesículas, a infecção é possível. Susceptibilidade e Imuni......
...anto a ciclosporina tem se mostrado promissora para o tratamento de casos de urticária crônica refratária severa.45 Erupções complexas Reações do tipo doença do soro As reações do tipo doença do soro são definidas pela ocorrência de febre, erupções cutâneas (em geral, urticariformes) e artralgias, que surgem em 1 a 3 semanas após o início da administração do fármaco. Outros sintomas, como l......
...tras vasculites, ocorre um processo inflamatório na parede vascular, porém de pequenos calibres (arteríolas, capilares e vênulas). No caso da glomerulonefrite, por meio de estudo de imunofluorescência, evidencia-se natureza pauci-imune. Além dos rins, pode ocorrer acometimento pulmonar com quadro de capilarite pulmonar. Achados Clínicos Frequentemente são encontrados infiltrados pulmonares mi......
...ria em diferentes proporções. Na difteria grave, pode se instalar uma nefropatia tóxica com importantes alterações metabólicas e, mais raramente, insuficiência renal aguda. Geralmente, quando há miocardite, pode ocorrer também insuficiência renal grave. Prognóstico Depende do estado imunitário do paciente, da precocidade do diagnóstico e da instituição do tratamento. Os fatores associados ao ......
...culares (hipotensão, bradicardia e parada cardíaca). – insuficiência cardíaca, insuficiência renal e ocorrência de reações graves à dose experimental (iniciar o tratamento com dose diária baixa e aumentar gradualmente; ver nota em esquema de administração). – uso simultâneo de outros medicamentos (atentar para eventual risco de interações que aumentem a toxicidade ou diminuam a ativi......
...rgicos ao PPD (tintura de cabelo), à cocoamidopropil betaína (detergente surfactante) ou glicerol monotioglicolato (um composto químico presente no líquido de permanente). Realizando análises transversais dos dados de teste de contato obtidos pelo NACDG no período de 1994-2004, um grupo demonstrou que os alérgenos mais comumente causadores de dermatite na mão eram o quartênio-15, formaldeído, sulf......
...nditions. Arch Dermatol 143:223, 2007 32. Gupta MA, Gupta AK, Watteel GN: Cigarette smoking in men may be a risk factor for increased severity of psoriasis of the extremities. Br J Dermatol 135:859, 1996 33. Naldi L, Peli L, Parazzini F: Association of early-stage psoriasis with smoking and male alcohol consumption: evidence from an Italian case-control study. Arch Dermatol 135:1......
...iatr Emerg Care 2001; 17:425–9. 122. Weed HG. Nonvenomous snakebite in Massachusetts: prophylactic antibiotics are unnecessary. Ann Emerg Med 1993;22:220–4. 123. Garg A, Sujatha S, Garg J, et al. Wound infections secondary to snakebite. J Infect Developing Countries 2009;3: 221–3. 124. Pantanowitz L, Guidozzi F. Management of snake and spider bite in pregnancy. Obstet Gynecol Surv 1996;51:......
...onares do LES. Pleuropericardite Endocardite de Libman-Sacks Insuficiência valvar Estenose valvar Miocardiopatia isquêmica · Aterosclerose acelerada · Síndrome antifosfolípide · Doença cardíaca hipertensiva · Vasculite Doença cardíaca hipertensiva Hipertensão pulmonar Insuficiência arterial periférica · ......
...3, 2002 36. Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al: A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 347:1477, 2002 37. Barlow WE, Davis RL, Glasser JW, et al: The risk of seizures after receipt of wholecell pertussis or measles, mumps, and rubella vaccine. N Engl J Med 345:656, 2001 38. Young NS, Brown KE: Parvovirus B19. N Engl J Me......
...rícia associada com aumento de fosfatase alcalina, o que define a presença de colestase, mas não apresenta dilatação de vias biliares extra-hepáticas, o que sugere que a paciente apresenta lesão infiltrativa hepática, provavelmente a mesma etiologia das lesões cutâneas. As hipóteses incluem doenças neoplásicas, principalmente hematológicas, infecções fúngicas, doenças granulomatosas, entre outras......
...onfiguração arqueada: lesões com padrão semicircular; Configuração policíclica: as lesões se apresentam com anéis entrelaçados; Configuração serpiginosa: as lesões se apresentam em um padrão espiralado em forma de serpente; Configuração digital: as lesões se assemelham ao tamanho e à forma da ponta de um dedo. As lesões denominam-se confluentes nas situações em que coalescem em áreas maiore......
...ndo em vista que o perfil de efeitos colaterais é muito pior do que se poderia esperar da combinação linear entre esses dois medicamentos. Acredita-se que a lamotrigina aumente o subproduto da epóxido-carbamazepina, ainda que esse fato não tenha sido efetivamente comprovado como a causa do efeito clínico.42 Apesar disso, o uso dessa combinação é, em geral, bastante eficaz, levando-se em consideraç......
...simétrica MMSS, MMII Fator reumatoide + M: 3 F: 1 Osteopenia periarticular, erosões de mãos e pés Vasculite, pneumonite, nódulos reumatoides Etiologia e Fisiopatologia As espondiloartropatias apresentam etiopatogenia pouco conhecida, porém mecanismos multifatoriais como genéticos (interação familiar e HLA-B27), ambientais e infecciosos parecem estar envolvidos, provavelmente mod......
...cular disseminada e arritmias pela hipercalemia. A rabdomiólise aguda pode ser causada por exercícios (extenuantes em atletas ou exercícios comuns em pacientes com doença muscular metabólica), por infecções (influenza vírus A e B, S. pneumoniae, Legionella, Salmonella, HIV e Cocksakie mais comumente) medicamentos, drogas ilícitas ou trauma. Podem ocorrer rabdomiólise crônica secundária a distrofia......
...ergia, adiante]. Tabela 3. Síndrome da alergia alimentar associada ao pólen Manifestações orais Ardência Inchaço Irritação/prurido Eritema Curso temporal Manifestação imediata dos sintomas Resolução rápida Idade no aparecimento da condição Após a lactância Tipicamente menos de 5 anos Proteínas implicadas Alérgenos presentes em ......
...eritema nodoso hansênico (ENH) Como previsto na Lei nº 10.651, de 16/4/2003, para utilizar-se a talidomida no tratamento de hanseníase em mulheres em idade fértil faz-se necessário orientar sobre os efeitos teratogênicos da droga e assegurar a contracepção. • Se o doente estiver sob tratamento poliquimioterápico, mantenha-o sem modificação, exceto se estiver apresentando efeitos colaterais ......
...ância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Varicela / Herpes Zoster CID 10: B01 a B02 VARICELA Aspectos Clínicos e Epidemiológicos Descrição Infecção viral primaria, aguda, altamente contagiosa, caracterizada por surgimento de exantema de aspecto maculopapular e distribuição centrípeta que, apos algumas horas, adquire aspecto vesicular, evolui rapidamente para pús......
...icosteroides, na fase aguda da doença, não altera a incidência e a gravidade do NPH, porem reduz a neurite aguda, devendo ser adotado em pacientes sem imunocomprometimento. Características Epidemiológicas A Varicela e uma doença benigna, mas altamente contagiosa que ocorre, principalmente, em menores de 15 anos. E mais frequente no final do inverno e início da primavera. Indivíduos imunocomp......
...iltro de cigarro. Em geral, 7 a 10 dias após o aparecimento da mancha precursora, há uma erupção bilateralmente simétrica de lesões menores. Essa erupção secundária ocorre sobretudo no tronco e em membros superiores [Figura 1]. As lesões secundárias tendem a seguir linhas de clivagem (linhas de Langer), na conhecida distribuição em árvore. A maioria dos pacientes apresenta uma formação em forma de......
...é 6 meses, quando podem necessitar de reposição com baixas doses de cortisol. Em 5 anos de pós-operatório, cerca de 5% dos pacientes cuja cirurgia inicialmente foi bem-sucedida apresentam recidiva bioquímica. Os pacientes com hipersecreção de ACTH não controlada por cirurgia requerem irradiação da hipófise. Os agentes redutores de cortisol (isto é, mitotano, cetoconazol ou aminoglutetimida) são ......
...0.000). Úlceras supurativas e feridas superficiais t Aplicar a solução diluída (0,01%), na forma de banhos ou compressas, 2 a 3 vezes ao dia. Impetigo e crostas superficiais t Aplicar a solução diluída (0,01%) sobre as áreas afetadas. Lesões graves de tinha do pé t Mergulhar os pés, a cada 8 horas, em solução diluída (0,01%). Lesões de tinha do pé, pênfigo e impetigo t Molhar cu......
...orphologic study of 42 resected specimens. Am J Surg Pathol 1994;18:327–37. 13. Wong RK, Maydonovitch CL. Achalasia. In: Castell DO, editor. The esophagus. 2nd ed. New York: Little, Brown; 1995. p. 219. 14. Ergun GA, Kahrilas PJ. Clinical application of esophageal manometry and pH monitoring. Am J Gastroenterol 1996; 91:1077–89. 15. Rassi A, Rassi A, Marin-Neto JA. Chagas dise......
... Esquema terapêutico alternativo para reação tipo 2: utilizar a Pentoxifilina, na dose de 1.200 mg/dia, dividida em doses de 400 mg de 8/8 horas, associada ou não ao corticoide. Pode ser uma opção para os casos onde a talidomida for contraindicada, como em mulheres em idade fértil. A Pentoxifilina pode beneficiar os quadros com predomínio de vasculites. Reduzir a dose conforme resposta te......
...ial e da taxa de glicose no sangue para controle; fazer o tratamento antiparasitário com medicamento específico para Strongiloydes stercoralis, prevenindo a disseminação sistêmica desse parasita (Tiabendazol 50mg/kg/dia, em 3 tomadas, por 2 dias, ou 1,5g/dose única; ou Albendazol, na dose de 400mg/dia, durante 3 dias consecutivos). A profilaxia da osteoporose deve ser feita com cálcio 1.000 mg/dia......
...es zoster, por seu quadro clínico característico, têm diagnóstico clínico. Pênfigo Pênfigo é uma doença mucocutânea que se manifesta em forma de vesículas. Sua etiologia é desconhecida, mas há evidências de que seja uma doença auto-imune, caracterizada pela produção de anticorpos contra as desmogleínas 1 e 3, glicoproteínas transmembrana que compõem os desmossomos das células epiteliais da e......
...a cavidade oral. In: Cavalcanti EFA, Martins HS. Clínica médica dos sinais e sintomas ao diagnóstico e tratamento. São Paulo: Manole; 2007, p. 1623-30. 4. Constantino GTL, Miziara ID. Lesões orais no pronto-socorro. In: Pronto-socorro – Condutas do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. São Paulo: Manole; 2007, p. 627-35. 5. Epstein JB, Wan LS, Gorsky M. Oral lichen plan......
...el MT, et al. Sulfasalazine improves psoriasis: a double-blind analysis. Arch Dermatol 1990;126:487. 112. Roenigk HH Jr. Acitretin combination therapy. J Am Acad Dermatol 1999;41(3 Pt 2):S18–21. 113. Wong KC, Georgouras K. Low dose cyclosporin A and methotrexate in the treatment of psoriasis. Acta Derm Venereol 1999;79:87. 114. As......
...cas. O prurido é frequente, mas altamente variável em termos de gravidade, e febre baixa (temperatura de <38,5ºC) é comum. A Dress costuma iniciar suas manifestações com exantema morbiliforme na face, no tronco e nos membros superiores; durante a evolução, as lesões podem se tornar eritematosas, com edema da derme significativo. Medicações particularmente associadas são os anticonvulsivantes c......
...o. Se nenhum estiver disponível, transportar opaciente para o DE mais próximo para estabilização e posterior transferência. Avaliação Inicial com Ressuscitação no Departamento de Emergência Deve-se obterum histórico direcionado do paciente e da equipe do transporte médico paradeterminar o(s) agente(s) de combustão, o envolvimento de produtos químicos, aduração da exposição e se a lesão foi sofrida......
...lsão ou, t 5 g de sulfato de magnésio a 50%, por via intramuscular profunda, em cada glúteo; seguido de 5 g, por via intramuscular profunda, a cada 4 horas, em nádegas alternadas, durante 24 horas depois da última convulsão. t Convulsões recorrentes podem requerer injeção intravenosa adicional de 2 g de sulfato de magnésio a 50% (4 g se o peso corporal for superior a 70 kg). Hipomagnesemia ......
...odo, tossir ou sufocar 1 minuto após a conclusão, ou, ainda, a observação de qualidade vocal rouca após a ingesta. Considerando os fatores específicos ao paciente capazes de comprometer a retomada de uma ingesta oral segura, um resultado satisfatório no teste da ingesta de 90 mL de água autoriza a alimentação oral. Correção das deficiências nutricionais As deficiências nutricionais específi......
...ana. Os suplementos de cálcio e vitamina D diminuem o risco de osteoporose acelerada. Em pacientes com diminuição da densidade óssea, o bisfosfonato ou a calcitonina também devem ser considerados.194 O monitoramento clínico é continuado e concentra-se na recidiva dos sintomas inflamatórios. Os sintomas inflamatórios persistentes (p. ex., diarreia não sanguinolenta ou cólicas abdominais) podem ser ......
...o e seja frequentemente detectado durante as tentativas de realizar o teste epicutâneo. O autor suspeita de que o dermatografismo ocorra quando os alérgenos que fazem reação cruzada com os receptores de IgE via IgE não são suficientes o bastante para iniciar a liberação de mediadores, até que o atrito com um objeto fornece o estímulo adicional. Ironicamente, o teste epicutâneo necessário à identif......
...o/dia 1 comprimido, 2 x/dia 1 comprimido, 2 x/dia *Todos os agentes são administrados por via oral, exceto quando indicado de outro modo. †Formulação genérica também disponível. 3TC = lamivudina; ABC = abacavir; ATV = atazanavir; AZT = zidovudina; d4T = estavudina; ddC = zalcitabina; ddI = didanosina; DLV = delavirdina; DRV = darunavir; EFV = efavirenz; FPV = fosamprenavir; FTC = emtricit......
...priados para terapias adjuvantes [ver Terapias Adjuvantes mais adiante]. Vários testes com múltiplos centros encontram-se atualmente em andamento com a finalidade de avaliar a utilidade clínica desse tipo de procedimento.45 Os relatórios iniciais do primeiro desses testes não conseguiram identificar vantagens globais de sobrevida associadas à aplicação desse procedimento.46 Metástases em trânsito......
... da doença. Clinicamente, os títulos de ANCA se correlacionam com a atividade da doença (embora um aumento nos títulos de ANCA por si só não seja sensível ou específico para prever recídivas eminentes). Até o momento, três padrões de ANCA têm sido caracterizados em imunofluorescência indireta: citoplasmático, perinuclear e atípico, designado como c-ANCA, p-ANCA, e-ANCA, respectivamente. Os c-ANCAs......
... A artrite gonocócica pode se manifestar de duas formas: · Tríade de tenossinovite, dermatite e poliartralgias, sem artrite purulenta · Artrite purulenta sem lesões cutâneas Em alguns pacientes, é difícil se realizar a diferenciação entre as duas formas de infecção gonocócica disseminada, e alguns pacientes que, inicialmente, apresentam quadro de tenossinovite pod......
...s congênita, sífilis na gravidez e neurossífilis). O medicamento não precisa necessariamente ser contraindicado, mesmo nos casos em que houver histórico de alergia à penicilina. O histórico de alergia pode ser impreciso. Além disso, com o decurso de tempo após algum evento alérgico, os pacientes poderão parar de expressar imunoglobulina E (IgE) específica para a penicilina. Os testes cutâneos pa......
...ases. ACP Medicine. 2008;1-13. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figura 1a – Elliott Sandberg. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. Lucas Santos Zambon. As infecções virais do sistema nervoso ce......
...rexato,46 embora um segundo estudo tenha sugerido um pequeno benefício.47 Em outro estudo randomizado, a terapia antifator de necrose tumoral não conferiu nenhum benefício adicional ao tratamento com corticosteroide de pacientes com ACG.48 Tem sido demonstrado que a adição de doses baixas de aspirina à terapia com corticosteroide minimiza as complicações isquêmicas da arterite temporal.49 Tem havi......
...resentação clínica e do resultado desejado pelo paciente. Outros princípios importantes do tratamento da acne estão relacionados à boa educação do paciente. Os tópicos sobre expectativas razoáveis, curso temporal da resposta e cuidados adequados da pele já foram abordados. A automanipulação das lesões da acne, cutucando, espremendo ou lavando excessivamente, muitas vezes faz parte da “natureza hu......
...os fármacos de 1ª geração e apenas um da 2ª geração (cefuroxima) são efetivos no tratamento da meningite. Tabela 4. Propriedades das cefalosporinas antibióticas Agente específico Comentários* 1ª geração Oral Cefadroxil Meia-vida mais longa Cefalexina Maior experiência com o uso deste agente Parenteral Cefazolina Meia-vida mais lon......
...acientes com AR, incluindo alguns indivíduos soronegativos. Outros autoanticorpos também poderiam exercer algum papel na AR, incluindo os anticorpos dirigidos contra antígenos articulação-específicos, como gp39, RA33 e p205. Anticorpos dirigidos contra a glicose-6-fosfato isomerase (GPI, glucose-6-phosphate isomerase), um antígeno ubíquo, podem causar artrite em camundongos e também foram detect......