...15 a 50mL de fluido seroso ultrafiltrado plasmático.O pericárdio parietal é largamente acelular e contém fibras decolágeno e elastina, sendo o colágeno o principal componente estrutural. Opericárdio visceral é contínuo e forma a camada interna do pericárdio parietal.O saco ou espaço pericárdico está contido dentro dessas duas camadas eapresenta normalmente 50 mL de fluido seroso. O pericárdio serv......
...icárdica e interação diastólica, pressão de enchimento esquerda e do lado direito se equilibrarem em níveis elevados aparece um pulso paradoxal e com a inspiração um aumento da pressão venosa sistêmica (sinal de Kussmaul) pode ser observada. Pericardite Aguda A pericardite aguda é definida como sintomas e/ou sinais resultantes de inflamação do pericárdio, duração de não mais do que 1 a 2 sema......
...ento hemodinâmico importante. Sob estas circunstâncias, o enchimento adequado das câmaras direitas requer um aumento compensatório do retorno venoso sistêmico, que ocorre devido à venoconstrição e aumento da retenção hidrossalina. O aumento da pressão intrapericárdica no tamponamento cardíaco acentua a interdependência ventricular. Ou seja, o aumento do volume de uma câmara cardíaca está condici......
... ocorreu em 24% de casos em um estudo post-mortem de 300 pacientes.51 Esse fato ocorre com menor frequência na era moderna. Pericardite Tuberculosa Tuberculose é a causa principal de doença pericárdica nos países em desenvolvimento. Estima-se que seja a causa mais frequente de pericardite constritiva na África e na Ásia.52,53 Nos países industrializados, a pericardite tuberculosa acomete prin......
...recorrente ou incessante. Um total de 240 pacientes entrou no estudo, 120 em cada braço de randomização. O desfecho primário ocorreu em 16,7% dos pacientes que receberam colchicina e em 37,5% dos pacientes que receberam o placebo, configurando uma queda de risco relativo de 0,56 para o grupo da colchicina (IC95% 0,30 – 0,72; P<0,001). O NNT (número necessário para tratar) foi de apenas 4. A co......
...a análise de perfusão miocárdica após a primeira passagem do gadolínio, que é repetida no repouso, uma sequência bastante rápida e com resolução espacial superior à da cintilografia miocárdica, permitindo a detecção de defeitos de perfusão com muita precisão (Figura 2). Figura 2: Imagem de um estudo com estresse, com sequência de perfusão logo após injeção do gadolínio durante estresse (A) e r......
...nar (trajeto benigno). Verifica-se ainda trajeto anômalo de Cx retroaórtico nesta figura. TCE = tronco de coronária esquerda; DA = descendente anterior; Cx = artéria circunflexa; CD = coronária direita; Ao = aorta; TP = tronco da artéria pulmonar; Dg = artérias diagonais; MgD = artéria marginal direita. Avaliação de Enxertos pela Tomografia Computadorizada A análise de enxertos utiliza m......
...izados ao SNC. Achados físicos associados consistem em cerca de hepatoesplenomegalia, linfadenopatia e lesões mucocutâneas. Pleocitose do líquido cefalorraquidiano (LCR) está presente em todos os pacientes. As contagens de células geralmente variam de 10 a 100 / mL, com uma preponderância de linfócitos. Hipoglicorraquia, níveis de proteína elevados são detectados em 80% dos pacientes. A histologi......
...ormal, sem déficit segmentar. Logo em seguida, comparou-se o ECG do pós-operatório com o prévio (antes da cirurgia), verificando-se que “eram iguais”. O paciente recebeu medicação para epigastralgia com melhora do quadro. O diagnóstico feito foi de “repolarização precoce”. Sabe-se que na população saudável mais de 90% dos pacientes entre 16 e 58 anos tem supra de ST de 1 a 3 mm em uma......
...ediante mecanismos neuro-humorais que levam à vasodilatação das arteríolas aferentes e vasoconstrição das eferentes. Alterações na perfusão renal que suplantem a auto-regulação e/ou o uso de drogas que interfiram nesse mecanismo (como antiinflamatórios não-hormonais e inibidores da enzima conversora de angiotensina – ECA) culminam com a redução da FG e conseqüente IRA pré-renal. Geralmente reversí......
...iforme ou outras hemoglobinopatias que causam asplenia funcional, assim como os indivíduos com asplenia congênita. Em geral, essa síndrome caracteriza-se por febre de início súbito, lesões cutâneas hemorrágicas sugestivas de coagulação intravascular disseminada ou púrpura fulminante e choque. Alguns pacientes podem apresentar hipoglicemia. Se o tratamento não for iniciado, o óbito geralmente ocorr......
...profiláticos contínuos (geralmente penicilina) para prevenir recidivas. Aduração recomendada da profilaxia secundária varia de acordo com a presença e agravidade do envolvimento cardíaco.Asrecomendações de diretrizes em relação à profilaxia secundária são asseguintes:· Pacientes sem cardite: até os 18anos ou tempo mínimo de 5 anos, com preferência pelo período mais longo.1· ......
...e. Ao exame físico, a púrpura palpável é o achado mais frequente e é predominantemente em membros inferiores. Pode-se encontrar, ainda, rash em membros inferiores, membros superiores e no tronco. Pode ocorrer a presença de fenômeno de Raynaud. A presença de artralgias é comum. Os principais locais de acometimento são as articulações interfalangeanas proximais, metacarpofalangeanas e joelhos. A p......
...derada e hipertensão sugerem síndrome nefrítica; · perfil hepático (AST, ALT, bilirrubinas totais e frações, TP): alterações sugerem hepatopatia; · eletrocardiograma: observa-se diminuição na amplitude do complexo QRS em pacientes anasarcados por diminuição da impedância elétrica pela sobrecarga hídrica. Em cardiopatas, pode apresentar arritmias (fibrilação atrial), sinais de sobrecarg......
...rer devido à demanda excessiva de ventilação ou por distúrbio ventilatório. A origem parece estar relacionada com a ativação dos sistemas sensoriais envolvidos com a respiração, com o processamento dessa informação pelos centros nervosos superiores e a influência de outros fatores que incluem alterações comportamentais e cognitivas. O sistema respiratório precisa atender às demandas metabólicas d......
...ilina (CIM > 0,5 mcg/mL), a infecção é tratada com um dos regimes-padrão para endocardite enterocócica [Tabela 5]. Os estreptococos variáveis do ponto de vista nutricional (antigamente denominados Streptococcus adjacens ou Streptococcus defectivus, e agora conhecidos como espécies de Abiotrophia) costumam ser relativamente resistentes à penicilina. Por isso, a endocardite causada por estes micr......
...de para pericardite é a depressão do PR. · Estágio 1: acompanham o início da dor e 90% dos pacientes apresentam supradesnivelamentode ST com concavidade para cima, exceto em AVR e V1. · Estágio 2: ocorre alguns dias depois. Retorno do ST à linha de base, acompanhado pelo achatamento da onda T. · Estágio 3: inversão da onda T de modo......
...SP. 2.ed. Barueri: Manole; 2009. 9(4):1055-64. 8. Seguro LFBCS, Oliveira Jr. MT. Insuficiência cardíaca aguda: tratamento. In: Nicolau JC, Tarasoutchi F, Rosa LV, Machado FP. Condutas práticas em cardiologia. Barueri: Manole; 2010. 49:412-20. 9. Teerlink JR. Diagnosis and managment of acute heart failure. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL. Heart disease: a textbook of c......
...forma incomum de obstrução das vias aéreas que geralmente apresenta etiologia viral ou tóxica. Coração. O envolvimento cardíaco observado na AR é um evento comum, mas raramente é sintomático, exceto pela acentuada aterosclerose. Evidências ecocardiográficas de efusão ou espessamento pericárdico foram encontradas em cerca de 1/3 dos pacientes estudados.44 Os achados da autópsia incluem nódulos......
... OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Pode ser administrada na mesma linha intravenosa de heparina. • Não deve ser administrada na mesma linha intravenosa de nenhuma outra medicação. • Identificar anormalidades pré-existentes da hemostasia e determinar hematócrito e hemoglobina. • Em caso de sangramento grave que não é controlado por pressão no local do sangramento, descon......
... dose se faz necessária. A dapsona é efetiva nas lesões bolhosas e no lúpus discóide, e possui como principal efeito colateral a hemólise, por isso é contra-indicada na deficiência de G6PD. O uso da azatioprina deve ser considerado nos quadros cutâneos mais graves, mas está particularmente indicado quando existe vasculite associada. O metotrexate é uma excelente indicação na existência de quadros ......
...sas. O controle da hipertensão arterial sistêmica, da glicemia e da dislipidemia deve ser feito de maneira rigorosa, objetivando os alvos determinados para os pacientes com alto risco cardiovascular, portanto, a atividade física também deve ser estimulada. Os antiinflamatórios não-hormonais devem ser utilizados com cautela na doença, particularmente nos pacientes com envolvimento renal, pois pode......
... Como age liga-se reversivelmente ao receptor glicoproteína IIb/IIIa das plaquetas humanas, impedindo assim a ligação dos fibrinogênios. A inibição da agregação plaquetária é dependente da dose e da concentração. Como se usa Uso injetável – Preparação Tirofibana (solução) 12,5 mg/50 mL – Infusão intravenosa Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para uma concent......
...omo ocorre na artrite pós-meningocócica ou na poliarterite nodosa conseqüente à infecção pelo vírus da hepatite B. Na artrite reativa, verifica-se a presença de um processo inflamatório articular conseqüente a uma infecção à distância, como é o caso da febre reumática e da artrite por enterobactérias (iersinioses e salmoneloses). Na artrite inflamatória, não se observam agentes infecciosos bem det......
...com predomínio de polimorfonucleares (> 85%). Enfatizamos que apenas 40% a 50% dos pacientes com artrite séptica apresentam contagens de leucócitos maiores que 100.000 células/mm3; desta forma, a contagem de células no líquido sinovial não é um padrão definitivo para se avaliar a presença de infecção; ü bioquímica: os níveis de glicose estão geralmente diminuídos, entretanto salientamos que ......
... geral, é leve ou moderada no homem, podendo ser mais grave em idosos que não recebam tratamento adequado. Sinonímia Ornitose. Agente Etiológico Chlamydia psittaci. Reservatório Os pássaros, principalmente os psitacídeos (papagaios, araras, periquitos), podendo ser acometidas outras espécies como pombos, perus e gansos; algumas espécies de mamíferos também podem ser afetadas, como c......
...te no sangue ou em secreções, além de cultura de tecidos, apesar de possível, é de difícil execução, requerendo laboratórios especializados para a sua realização. No exame radiográfico, observa-se pneumonia com consolidação de um lobo, mas pode haver padrão intersticial ou miliar com ou sem derrame pleural. Diagnóstico Diferencial Pneumonia atípica causada por outras clamídias, legionela, ric......
...ascendente intraluminal de C. trachomatis, a partir do trato genital inferior, pode acarretar endometrite, endosalpingite e peritonite pélvica. Ao exame, em geral são encontradas evidências de cervicite mucopurulenta em mulheres com salpingite observada por laparoscopia e causada por C. trachomatis. Diagnóstico. A salpingite clamidial, considerada mais comum do que a DIP sintomática, muitas veze......
...atamentos antitrombóticos. • Necessidade de monitorização do paciente antes, durante e após o tratamento com testes de coagulação (TTPA, TP, hematócrito, contagem de plaquetas), eletrocardiograma (no infarto agudo miocárdio), estados mental e neurológico e sinais vitais. • Disfunção renal grave. • Trombólise coronariana pode resulta em arritmias de reperfusão. • Empregar co......
... de Sódio 0,9%: · temperatura ambiente controlada (25º): 8 h. · refrigeração (2º-8ºC): 8 h. Estabilidade após diluição com Glicose 5%: · temperatura ambiente controlada (25º): 8 h. · refrigeração (2º-8ºC): 8 h. FORMA DE ADMINISTRAÇÃO E TEMPO DE INFUSÃO: Infusão intravenosa através de sistema controlado, de acordo com indicação; vide instruções do fabricante. USO IN......
...28:811–21. 39. Himmelfarb J, Ikizler TA. Acute kidney injury: changing lexicography, def nitions, and epidemiology. Kidney Int 2007;71:971–6. 40. Dennen P, Douglas IS, Anderson R. Acute kidney injury in the intensive care unit: an update and primer for the intensivist. Crit Care Med 2010;38:261–75. 41. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular f ltra......
...as, resultando em danos teciduais inflamatórios autoimunes. Diagnóstico Manifestações clínicas A C. pneumoniae, assim como outras espécies de clamídia, pode produzir infecções assintomáticas no trato respiratório e nos tecidos endovasculares. A C. pneumoniae foi descoberta originalmente como uma causa de infecção no trato respiratório superior e inferior, sendo que esse tipo de organismo pos......
...ientes com lúpus neuropsiquiátrico identificados em estudos, no entanto, foram anticorpos anticardiolipina. Esses anticorpos correlacionam-se com disfunção cognitiva, depressão, psicose, coreia, convulsões e enxaqueca. Para distinguir características devido ao lúpus do SNC de síndrome antifosfolípide é um desafio. Anteriormente, apenas psicose e convulsões eram considerados critérios diagnósticos ......
...com a seringa para o frasco contendo a vacina. Deixar em repouso por 1 a 2 minutos e misturar cuidadosamente até obter suspensão homogênea. Não agitar vigorosamente, pois poderá formar espuma. A vacina reconstituída deverá ser conservada sob refrigeração e usada no prazo máximo de 4 horas. O que não for utilizado neste período deverá ser esterilizado (em autoclave, durante 15 minutos, a uma temper......
...a gravidade da artrite. Os pacientes com padrões monofásicos ou intermitentes apresentam os melhores prognósticos. Os pacientes com o padrão crônico têm o risco das limitações funcionais secundárias a algum dano articular. Assim como em outras síndromes autoinflamatórias, as inflamações persistentes em pacientes com curso crônico poderão resultar em amiloidose secundária.88 Seja qual for o prognós......
...dos pacientes com FFM têm dor abdominal, namaioria das vezes como resultado de peritonite estéril. A dor costuma ser generalizada,e há hipersensibilidade abdominal e rigidez muscular de parede abdominal. A dorabdominal é tão intensa que pode imitar abdome cirúrgico agudo. Algunspacientes também experimentam dor torácica do tipo pleurítico, que geralmente éunilateral. Pericardite concomitante també......
...ônica (VHC). Enquanto alguns estudos mostraram maior incidência de hepatitefulminante, outros estudos não confirmam esses achados e até sugerem que asuperinfecção pelo VHA pode levar à eliminação da infecção pelo HCV. Outrosfatores de risco para cursos mais graves de VHA agudo incluem idade, desnutriçãoe imunossupressão. Gravidade da doença hepática durante a infecção aguda peloVHA está associada ......
...o tropismo tecidual das espécies de Leishmania e da resposta imune do hospedeiro, principalmente do componente celular da imunidade. Leishmaniose visceral Etiologia e epidemiologia As espécies complexas de L. donovani englobam várias espécies (p. ex., L. infantum e L. chagasi). Estas espécies causam leishmaniose visceral, também conhecida como calazar, que é endêmica em certas áreas da Índia......
...venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Citarabina Citarabina 6.1.2 Antimetabólitos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Naci......
...m V1, 0,5 mm V2-v3) 6- Alteração de repolarização ventricular difusa. 7- Ritmo = Sinusal Diagnóstico Pré-excitação ventricular (requisito para diagnóstico de síndrome de Wolff Parkinson White). Comentários Este paciente com quadro típico de angina, fatores de risco para doença aterosclerótica coronária, e com presença de supra desnível de ST em mais de 1 derivaçã......
... cerebral, hemorragia subaracnóide, efeito digitálico, tromboembolismo pulmonar, estado epilético não convulsivo, miocárdio atordoado ii. Intervalo QT normal: Infarto do miocárdio, infarto subendocárdico, síndrome de Wellen, hipertrofia ventricular (“strain”), variação normal do adolescente, coração de atleta 2) Onda T positiva e apiculada: a. ......
... envolvimento predominantemente periférico (com destaque para artrite de mãos na AR). · Nas artrites monoarticulares (principalmente crises agudas de artrite) destacam-se a gota e as artrites infecciosas. · As doenças reumatológicas como um todo podem apresentar sintomas extra-articulares. · As alterações dermatológicas ocorrem predominantemente no lúpus (fotossensibili......
... Tende a ser mais contínua · Pode acontecer no repouso noturno · Ocorre nas artropatias inflamatórias crônicas Intensidade da dor Geralmente, a dor é proporcional ao grau de fenômenos inflamatórios e destruição articular. Assim, ela é mais intensa nas artropatias erosivas como artrite reumatóide, artropatias soronegativas, microcristalinas e infecciosas. Evolução Algum......
... o diagnóstico. Uma onda T com aumento de amplitude num quadro de dor anginosa pode ser o mais precoce sinal de IAM com supra. A onda T hiperaguda é uma onda T com aumento de amplitude e efêmera, evoluindo rapidamente para supradesnivel de ST. Como neste caso, pode aparecer dentro de 30 minutos da oclusão da artéria coronária, de onde vem o termo hiperaguda. Sua apresentação pode ser......
...ologia Houve um aumento na faixa etária dos indivíduos com endocardite, especialmente nos países desenvolvidos, relacionados às doenças valvares degenerativas (mitral e aórtica), em contraposição ao declínio da doença reumática. Um subgrupo importante em jovens contempla os usuários de drogas injetáveis (tricúspide). Na infância, geralmente está relacionada com cardiopatias congênitas. Lesõ......
... · Malignidade metastática, 40% · Pericardite idiopática aguda, 15% · Uremia, 10% · Pericardite bacteriana ou tuberculosa, 10% · Pericardite idiopática crônica, 10% · Hemorragia (anticoagulante), 5% · Outros (LES, pós-radioterapia, mixedema, etc.), 10% LES......
...almente, mas não sempre, estáassociada a eosinofilia, proteinúria (< 1 g/dia), piúria (± eosinofilia) ehematúria, mas a NIA associada aos AINEs muitas vezes não tem os achadosclássicos da NIA e pode apresentar sedimento de urina quase normal. Por fim, a LRAdo trato urinário por obstrução parcial pode ser confundida com LRA associada aAINEs porque o sedimento da urina também pode ser normal. Co......
... Pericardite e miocardite Diagnóstico Odiagnóstico da DB é clínico. Não existem exames laboratoriais ou de imagemconfirmatórios. O reconhecimento dessa síndrome é um desafio. O atraso nodiagnóstico pode levar a resultados devastadores. Deve-se considerar essediagnóstico em todos os pacientes com úlceras orais e genitais recorrentes. Osexames laboratoriais podem mostrar sinais de infla......
... diálise, nem haviautilizado antibióticos de amplo espectro recentemente. Apresentava úlcera depressão, mas sem sinais de infecção. A correlação dos sintomas de 2 meses com abacteremia é difícil de realizar, pois a bacteremia por S. aureuscostuma ter evolução muito aguda.A pericarditepurulenta é uma doença potencialmente grave, com evolução rápida, e 40 a 75%dos pacientes evoluem com tamponamento ......
... ? de acordo com o julgamento clínico. H1n1 e Pneumonia A pneumonia é uma das principais complicações por vírus influenza e a principal complicação descrita em relação à infecção pelo p-h1N1 2009, sendo a sua principal causa de hospitalização. No caso da infecção pelo vírus influenza sazonal, ocorre raramente pneumonia primária, mas é associada em pacientes idosos com pneumonia bacteriana ......