...assinalado com G Similar: Artinizona (Teuto); Prednis (Legrand); Prednison (União Química) Uso oral Comprimido 5 mg: Meticorten; G Comprimido 20 mg: Meticorten; G Comprimido 50 mg: Meticorten O que é anti-inflamatório; imunossupressor [corticosteroide; glicocorticoide; anti-inflamatório esteroide]. Para que serve inflamação grave (em doença reumática, dermatológica, alérgica, hem......
...ciente. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • Dar 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de efeito: 1 a 2 horas. • Duração de efeito: 18 horas. • Metabolismo: hepático (metabólito ativo: prednisolona). • Excreção: urina. • Meia-vida: 2 a 3 hora......
...ica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. E......
...sona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Predn......
... de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Prednisona (ver Prednisona) SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja......
.... É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Prednisona Prednisona 16.1 Antiasmáticos 16 Medicamentos que Atuam Sobre o Sistema Respiratório SEÇÃO B – ......
... de tratamento foi de 29 dias. Não houve diferenças entre os grupos quanto a tempo até a morte, desfecho combinado de morte, exacerbação, ou recuperação de função pulmonar. A dose média de prednisona acumulado no grupo de 14 dias de tratamento foi de 793mg, contra 379mg no grupo de cinco dias de tratamento (P< 0,001), entretanto não houve diferenças entre os grupos quanto a reações adversas com......
...como estratégias de primeira linha para PTI em adultos recentemente diagnosticada. Os pacientes inscritos foram randomizados para receber DXM 40 mg / d durante quatro dias (n = 95, e os que não responderam receberam um curso adicional de quatro dias de DXM) ou prednisona 1,0 mg / kg por dia durante quatro semanas e com desmame posterior (n = 97). Um ou dois cursos de HD-DXM resultou numa incidênci......
...comparados em estudos clínicos, e o que se sugere é o uso por cinco dias de prednisona oral. Entretanto, a dexametasona oral, que tem biodisponibilidade semelhante à da dexametasona intramuscular e intravenosa, conta com uma duração de ação de até 72 horas. A dexametasona para o tratamento da asma aguda surgiu inicialmente na literatura pediátrica com resultados promissores. Então surge a pergunta......
...uer enfermidade comórbida e um diálogo extensivo com os pacientes sobre os aspectos favoráveis e desfavoráveis do tratamento. Em muitos casos, o médico e o paciente poderão decidir monitorar conjuntamente a doença ou aguardar por melhores opções de tratamento, como os regimes com interferon a, ao invés do tratamento imediato, como se o estágio da fibrose fosse leve e o paciente, idoso. O tratamen......
...o Foi realizado um ensaio clínico de 1 ano, no qual foram distribuídos aleatoriamente 251 pacientes, em proporção 2:1:1:1, para receber tocilizumabe subcutâneo (a uma dose de 162mg) semanalmente ou a cada 2 semanas, combinado com um desmame de prednisona de 26 semanas, ou placebo combinado com um desmame de prednisona durante um período de 26 semanas ou 52 semanas. O resultado primário foi a ......
...o de insuficiência renal crônica não havendo controle da SN.1,4,6 Glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP). Os estudos sobre o tratamento da GNMP primária são muito heterogêneos e envolveram um pequeno número de pacientes, pois a incidência da GNMP é menor do que a dos demais tipos apresentados anteriormente. Os estudos divergem em relação aos tipos de GNMP incluídos, idade dos pacientes,......
...inatal, mais comumente no sul da Ásia. A outra categoria da doença definida pelas diretrizes de prática AASLD é a hepatite B crônica. Um indivíduo positivo para HBsAg, que tenha níveis altos de aminotransferase e atividade necroinflamatória hepática significativa, é classificado como tendo hepatite B crônica. Nos pacientes com hepatite B crônica, os níveis séricos de DNA de HBV em geral são relat......
...rsa comnefrite.Pouco mais de 10% dos pacientes com sarcoidose têmaumento de aminotransferases e fosfatase alcalina. A detecção de lesõeshepáticas e esplênicas na tomografia computadorizada é descrita em 5% e 15% dospacientes, respectivamente. Análise do líquido cerebrospinal em pacientes comenvolvimento do sistema nervoso central mostra pleocitose linfocítica. Em um terçodos pacientes, a presença ......
...fluorescência direta. Os títulos basais de PV devem ser determinados e enviados a um laboratório especializado (p. ex., nos EUA, Beutner Laboratories [http://www.beutnerlabs.com]), se possível, capacitado a distinguir simultaneamente o PV de PF, PPN e PB. Outros exames basais são determinados pelas medicações previstas para uso. Como os títulos de PV determinados por imunofluorescência indireta e......
...casos de hiperfunção tireoidiana grave podem requerer dose inicial acima de 600 mg/dia. Idosos t 150 a 300 mg/dia, por via oral, fracionados em três doses. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Biodisponibilidade: 55% a 75%. t Início de ação: 24 a 36 horas. t Pico de ação terapêutica: 17 semanas. t Duração de efeito: 2 a 3 horas. t Pode atravessar a barreira placentár......
...ento. Assim sendo, alguns cuidados são necessários antes de iniciar a terapia. O uso crônico de corticoides pode levar a aumento da pressão arterial, ganho de peso e aumento de glicemia. Ao se instituir tratamento com tal classe de medicação, é preciso estar atento para o controle dessas variáveis, assim como para a identificação e o tratamento de eventuais verminoses (há vários relatos de caso de......
... doença mais grave) e concentrações elevadas de anticorpo receptor de acetilcolina na circulação. Os resultados primários foram a pontuação quantitativa média para miastenia grave ao longo do tempo (em uma escala de 0 a 39, com escores mais elevados indicando doença mais grave) durante um período de três anos, avaliado por meio de classificação cega, e o tempo e a dose requerida em média de predni......
...virais) ou ambientais ainda não identificados.2,3 Entre os fatores genéticos, observou-se associação de alelos do gene HLA-DRB1*04, que codificam moléculas de HLA-DR4 (molécula do complexo de histocompatibilidade principal – MHC – de classe II), com risco para desenvolver PMR e ACG.1-3 Patogênese As patogêneses da PMR e da ACG são semelhantes.1,2,5 Em pacientes com ACG, as células dendríticas......
...ospitalização 70% menor do que em um grupo controle, mas ocorreu nesse e em outros estudos aumento significativo de eventos adversos. Ventilação não Invasiva A ventilação não invasiva (VNI) refere-se à ventilação mecânica fornecida por meio de uma interface não invasiva, como máscara facial ou máscara nasal. É o método preferido de suporte ventilatório em muitos pacientes com uma exacerbaç......
...ente claro.12 Diversos relatos indicam que os medicamentos interferon a14 e interferon ß12 também são desencadeadores de MG. Além disso, muitos medicamentos podem revelar ou agravar a MG, em especial alguns antibióticos, sendo que os aminoglicosídeos estão no topo da lista. Embora nem todos sejam contraindicados para uso nesses pacientes, os prós e os contras devem ser discutidos com os próprios ......
...ão transplantados. Entretanto, estudos recentes sugeriram que a introdução dos modernos agentes talidomida, lenalidomida e bortezomibe, assim como as combinações destes 3 agentes, pode resultar em taxas de resposta mais altas.107 O uso de melfalano e prednisona combinadas à talidomida foi comparado ao uso de melfalano + prednisona no tratamento de pacientes na faixa etária de 65 a 85 anos. A adi......
...ixas de sobrevida geral.176 A quimioterapia com doses altas seguida de transplante de células-tronco autólogo tem sido empregada com algum sucesso no tratamento de pacientes com doença recidivante, proporcionando alguma chance de remissão prolongada.177,178 Os resultados iniciais obtidos com o transplante alogênico no tratamento do linfoma de células T periférico recidivante são promissores e estã......
...itos.108 Efeitos da macroglobulinemia e outras disproteinemias sobre a função plaquetária A presença de altas concentrações de proteínas viscosas resulta na produção de efeitos complicados sobre todo o mecanismo hemostático. As proteínas podem interagir com as proteínas de superfície das plaquetas e interferir na adesão e agregação. O tratamento é voltado para a doença primária, contudo nos ......
...eumáticas Espondilite anquilosante Artrite reumatoide Doenças sem classificação Infecção pelo HIV Diabetes melito Hemossiderose pulmonar idiopática Deficiência de properdina Fibrose retroperitoneal Sarcoidose Aspectos clínicos e laboratoriais. É comum a NIgA se manifestar como hematúria macroscópica episódica, frequentemente acompanhada de dor no flanc......
...co, arterite primária da aorta, aortite estenosante, tromboarteriopatia oclusiva, síndrome da aortite e aortoarterite medial idiopática. É uma doença rara predominante na Ásia, mas que ocorre em todo o mundo. A incidência anual nos EUA, por exemplo, é de 2,6/milhões de indivíduos. Já no Japão, é aproximadamente 10 vezes mais frequente que nos EUA. Na América Latina, também parece ser muito mais f......
... Pico de efeito: 1 hora. • Metabolismo: hepático. • Excreção: renal (5 a 25% em forma inalterada). • Meia-vida de eliminação: 3 a 12 horas. EFEITOS ADVERSOS4,5 • Alopecia. • Náuseas e vômitos. • Mielossupressão. • Leucopenia. • Acidose metabólica (31%). • Cistite hemorrágica. • Nefrotoxicidade (6%). • Amenorréia, azoospermia, ......
... estudo. Os pacientes foram estratificados de acordo com a extensão da doença, sendo considerada doença mínima aquela com envolvimento da coluna, pelve e linfonodos, e doença extensa quando há envolvimento de costelas, ossos longos e vísceras. Os pacientes receberam previamente 7 meses de tratamento com goserrelina e bicalutamida. Um total de 1.535 pacientes com PSA = 4 ng/mL nos meses 6 e 7 foram......
...roquina são usualmente prescritos a todos os pacientes com LES, independentemente da manifestação. Embora seja mais útil em quadros cutâneos e articulares, a medicação é associada com diminuição da atividade inflamatória da doença, redução do tempo da corticoterapia e do número de exacerbações, sendo, portanto, uma opção interessante para esses pacientes. Outra medicação que pode ser benéfica são......
... 2006;3:81–95. 128. Thomas AQ, Lane K, Phillips J 3rd, et al. Heterozygosity for a surfactant protein C gene mutation associated with usual interstitial pneumonitis and cellular nonspecific interstitial pneumonitis in one kindred. Am J Respir Crit Care Med 2002;165:1322–8. 129. Stevens PA, Pettenazzo A, Brasch F, et al. Nonspecific interstitial pneumonia, alveolar proteinosis, and abnorm......
...uando então deve ser a opção de escolha dentre os aminossalicilatos. 2. Terapia de manutenção Os pacientes deste grupo que apresentaram recaídas mais de uma vez por ano são candidatos à terapia de manutenção. A descontinuidade da medicação pode ser razoável para aqueles com doença distal que entraram em remissão por 2 anos e são avessos às medicações, porém existem evidências de que a terap......
...angerhans presuntivas). Ascélulas de Langerhans, nesse distúrbio, se comportam como uma célula dendríticaimatura e não estimulam respostas de células T primárias de maneira eficaz. Elasapresentam antígeno insuficiente e proliferam em umataxabaixa. Dezenas de quimiocinas, citocinas e receptores de citocinas já foram hipotetizadascomo fazendo parte da fisiopatologia da doença, causando uma tempestad......
...ação hematológica. Fadiga e perda de pesopodem erroneamente sugerir diagnóstico de depressão. Ataques isquêmicostransitórios em uma mulher jovem podem ser erroneamente atribuídos a enxaqueca.Febre eregurgitação aórtica podem inicialmente sugerir endocardite bacteriana. Deve-semedir a pressão arterial em ambos os braços, palpando cuidadosamente os pulsosem todas as extremidades e tentando auscultar......
...o ocorra piora dos sintomas ou recorrência da doença, a dose de prednisona deve ser aumentada para a dose anterior. É importante lembrar que a radiografia de tórax pode mudar antes que o paciente desenvolva sintomas significativos. Após a interrupção de glicocorticoides, segue-se clinicamente o paciente por, pelo menos, 1 ano, e a radiografia de tórax deve ser repetida a cada 3 meses, aproximadam......
...ão ao tratamento para poder firmar o diagnóstico. A definição de asma resistente aos glicocorticoides, por sua vez, tem os seguintes critérios: · VEF1 < 75% do predito; · falha em melhorar pelo menos 15% do VEF1 com uso adequado de terapia com glicocorticoides(prednisona 40 mg/dia por 1 a 2 semanas). O exame de imagem na internação anterior mostrava infiltrado bilateral. Co......
...o de terapia citotóxica/esteroideou ciclosporina como a primeira linha de tratamento nos grupos de riscomoderado ou alto com base em evidências de estudos randomizados. Estudoscontrolados recentes também suportam o uso de rituximabe como terapia deprimeira linha. Pacientes que não respondem bem ou recidivam após oprimeiro curso de terapia de imunossupressão podem se beneficiar de um segundo cursod......
...no lúpus desempenham um papel importante na fisiopatologia da doença. O CD20 é um antíigeno específico de linfócitos B que é expresso pelas células B maduras e têm um papel na regulação da iniciação do ciclo celular e a diferenciação da linhagem de células-B. O rituximab é um anticorpo monoclonal quimérico CD20 que provoca depleção de células B com duração de 6 a 12 meses e é mediada através de ci......
...ágio final de doença renal. Bibliografia 1-KamilAS. Minimal lesions disease in Current Diagnosis and Treatment in nephrologyand Hypertension 2018.2-VivarilliM et al: Minimal change disease. Clin J Am Soc Nephrol 2017;12:332.3-FloegeJ, Amman K. Primary glomeulonephritis. Lancet 2016; 387: 2036-2048.4-KDIGO.KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidney Int 2012; 2(suppl 2): 139?27......
...ocolitica) e agentes como Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia spp. O levofloxacino está indicado preferencialmente nas infecções respiratórias (alta e baixa), uma vez que a concentração tecidual, sobretudo nas primeiras 24 horas, é considerada bastante satisfatória, além da sensibilidade da maioria dos patógenos. Outras indicações incluem infecções do trato urinári......
...para Aceitação Contraindicações Comentários Adicionais Pressão arterial < 140/90 mmHg ou >140/90 mmHg se A HTN for facilmente controlável > 50 anos de idade TFG > 80 mL/min Albumina urinária < 30 mg/dL >140/90 mmHg Índice de massa corporal >35 Incentivar a perda de peso antes da doação Dislipidemia Não é uma con......
...); hipocalemia. · Ósseo: leva a progressiva desmineralizaçào, tornando o osso frágil e suscetível à fraturas espontâneas, inclusive, de colo de fêmur. · Metabolismo: leva ao aumento da resistência à insulina, hiperglicemia, obesidade central, dislipidemia, hipertrigliceridemia, etc. · Imunossupressão: pode predispor a graves infecções (pseudomonas, vírus), reativação de zos......
... o espaço morto consiste de duas formas: espaço morto anatômico e espaço morto fisiológico ou funcional. O espaço morto anatômico é aquela porção do volume corrente que não entrou em contato com alvéolos perfundidos e, por isso, não participa da troca gasosa. Já o espaço morto funcional ou fisiológico é a soma do excesso de ventilação em relação à perfusão (ou seja, locais com muito ar e pouco san......
...to de diferenciação 4 (cluster of differentiation 4, em inglês), é uma molécula que se expressa na superfície de algumas células T CEV carboplatina, epirrubicina, etoposídeo CK creatina quinase CMF ciclofosfamida, metotrexato, fluoruracila CMV citomegalovírus CO2 gás carbônico CODOX-M ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina, metrotexato em alta......
...ntam sintomas clínicos que sugerem LES, emarcadores sorológicos de atividade lúpica, como níveis séricos de complementoe anti-DNA, são frequentemente normais e não se correlacionam com a atividadeda doença. A GNM associada à hepatite B pode afetar adultos e crianças que sãoportadores crônicos do vírus da hepatite B com ou sem história de doençahepática evidente. Em crianças com GNM associada à hep......
...odem interagir com aminoglicosídios, diuréticos de alça e vancomicina, potencializando a nefrotoxicidade destas medicações. G-CSF (Fator Estimulador de Colônias de Granulócitos e Monócitos) Modo de Ação Promove a proliferação e a diferenciação de progenitores de granulócitos que expressem receptores G-CSF. Indicações Para pacientes neutropênicos febris, sua indicação é controversa na li......
...lasse B. Interações Medicamentosas Não há nenhuma interação clinicamente importante. Fenoterol O bromidrato de fenoterol tem propriedades semelhantes ao salbutamol, consistindo de um ß2-adrenérgico relativamente seletivo de curta ação. Não é mais usado na Europa nem nos Estados Unidos em virtude do maior número de efeitos colaterais. Entretanto, ela será aqui citada, pois, no Brasil, o f......
...urismas aórticos ocorre em até 10% dos pacientes e é uma complicaçãopotencialmente grave. Dissecção de aorta é uma complicação potencial em cercade 6% dos casos, em geral afetando a aorta torácica. Exames Laboratoriais e de Imagem O hemograma pode mostrarleucocitose e neutrofilia, mas é a VHS que mais frequentemente se altera ? encontra-seacima de 40 mm na grande maioria dos casos, podendo ultrapa......
...rocedimento; cuidados com sepse pós-operatório devem ser levados em conta, e deve-se recomendar a vacinação para pneumococo. Uma opção introduzida recentemente para o tratamento desses pacientes é o rituximabe, que é um anticorpo monoclonal anti-CD20; a medicação tem resposta parcial em 83 a 87% dos casos, chegando à resposta completa em até 60% dos pacientes; a medicação pode, ainda, ser associa......
...o curto prazo para algumas situações de emergência1, como asma grave e choque anafilático. Em crianças e adultos com asma aguda grave pode se usar outros corticosteroides por via oral20, 21. Naqueles que não toleram esta via de administração, hidrocortisona por via intravenosa na dose de até 400 mg por dia pode ser adequada como conduta inicial nos pacientes que requerem admissão em hospital. Dose......
...ministração de dexametasona antes da extubação reduziu significantemente a necessidade de reintubação da traqueia em recém-nascidos em ventilação com pressão positiva intermitente. Deve ser utilizada naqueles com alto risco para edema e obstrução das vias aéreas, como os que receberam intubações repetidas ou prolongadas. Dada a possibilidade de efeitos adversos do uso sistêmico de corticosteroides......