...cientes desenvolvem insuficiência renal por toxicidade farmacológica – usualmente AINH – ou em decorrência de necrose tubular aguda. Outras manifestações do LES são modificadas com a uremia: a erupção é menos proeminente, enquanto a febre, caquexia, úlceras mucosas e citopenias são mais proeminentes. No terceiro modo, que é o mais comum, os pacientes lúpicos desenvolvem insuficiência renal lenta......
...s estudos randomizados sugeriram que a combinação da radioterapia por feixe externo à terapia de privação de androgênios (TPA) para pacientes de risco intermediário melhora o controle do câncer, a sobrevida ou ambos. Entretanto, o momento ideal e a duração da TPA ainda estão sendo investigados. Dois estudos randomizados descobriram que um período de 6 meses de TPA concomitante à radioterapia foi b......
...aos leucócitos polimorfonucleares [Figura 1]. A contagem de leucócitos na maioria dos líquidos sinoviais gotosos atinge uma faixa de 10.000 a 60.000/mm3, embora possa chegar a níveis significativamente mais altos em alguns pacientes. Figura 1. A gota pode ser diagnosticada pela demonstração dos cristais de urato monossódico (UMM) de birrefringência negativa no líquido sinovial examina......
...aseada na amplificação de seqüências nucleotídicas definidas presentes no DNA ou RNA viral. Possui alto grau de especificidade quanto à identificação do agente etiológico, sendo utilizada para detecção direta ou identificação de diferentes grupos de vírus associados às meningites virais. Pesquisa de anticorpos no soro do paciente – serão utilizados testes de soroneutralização, em amostras pareada......
..., apresentando-se sob a forma de surtos sazonais. Sinonímia Papeira, caxumba. Agente Etiológico Vírus da família Paramyxoviridae, gênero Paramyxovirus. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Vias aéreas, através da disseminação de gotículas ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. Período de Incubação De 12 a 25 dias, sendo, em média, de 16 a 18 dias. ......
...es das refeições. • Orientar para notificar imediatamente se houver suspeita de gravidez. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Deve-se manter aà temperatura de 25°C protegido da luz. ATENÇÃO: este fármaco apresenta um número elevado de interações, por isso é necessário pesquisa quanto a este aspecto ao avaliar a terapia. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento......
...co Nacional 2008: Rename 2006 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Teniposídeo Larissa Niro Na Rename 2006: item 6.1.3 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 10 mg/mL. INDICAÇÕES......
...rticóides: vacinas de vírus vivos não devem ser administradas a pacientes recebendo acima de 10 mg de prednisona (ou equivalente) por mais de 2 semanas, pois podem ter resposta imunológica inadequada. Se possível, adiar a vacinação em pacientes imunodeprimidos. A restrição não se aplica a corticoterapia sistêmica em doses baixas e moderadas, por menos de 14 dias, em uso tópico (cutâneo, ocular, in......
...ssupressores e anti-inflamatórios significativos, bloqueando a expressão de várias citocinas, dentre as quais as mais importantes são as interleucinas 1 (IL-1) e 2 (IL-2). Os protocolos atuais empregam doses significativamente menores de corticosteroides, e é improvável que doses de até 0,1 mg/kg/dia causem problemas a longo prazo. Evidências significativas fornecidas por estudos clínicos sugerem ......
...ficos para DD1a e langerina é imprescindível para confirmar o diagnóstico. Tratamento. Baseando-se em diversos testes clínicos, a Histiocyte Society estratificou os pacientes com HCL em grupos de “baixo risco” e de “alto risco” de acordo com o envolvimento de sistemas únicos ou múltiplos e com o tipo de órgão envolvido.32 Ver no site http://www.histiocytesociety.org as orientações atuais para os ......
... including autocrine interleukin-17A production. Arthritis Rheum 2011;63:73–83. 13. Kimura A, Kishimoto T. IL-6: regulator of Treg/Th17 balance. Eur J Immunol 2010;40:1830–5. 14. Kryczek I, Bruce AT, Gudjonsson JE, et al. Induction of IL-17+ T cell traffi cking and development by IFN-gamma: mechanism and pathological relevance in psoriasis. J Immunol 2008;181:4733–41. 15. Gierut A, Perlman H......
...operatória. As habilidades e os conhecimentos básicos exigidos para tratar indivíduos portadores dessas condições, assim como das complicações com risco de vida associadas a elas, são obtidos na medicina neurológica tradicional e na medicina de cuidados intensivos. Os cuidados neurológicos intensivos fazem parte do braço ativista da neurologia moderna e, em parte, são os grandes responsáveis por ......
...utropênicos infectados possivelmente não revele a presença de piúria. Recomenda-se enviar amostras de urina para análise nas situações em que a análise de urina (urina tipo 1) apresentar descobertas anormais. Os pacientes com suspeita de meningite devem fazer punção lombar. A transfusão de plaquetas antes do procedimento para trombocitopenia deve ser inferior a 50.000/µL.150 Os pacientes neutropên......
...em estágios 1 e 2 podem ser assintomáticos; os pacientes em estágios 3 e 4 em geral são sintomáticos, mas podem apresentar níveis acentuadamente diferentes de sintomas e comprometimento, apesar de pontuarem no mesmo estágio. Ocasionalmente, os pacientes que apresentaram sintomas de DPOC por tempo prolongado procurarão, em primeiro lugar, atendimento médico em consequência de um novo sintoma (p.ex.......
...ultos de idade mais avançada. Além disso, alguns pacientes com LMA podem ter uma doença que evoluiu a partir de uma SMD não identificada. A leucemia aguda é mais comum em indivíduos brancos do que em afrodescendentes, em todas as idades.5 A leucemia aguda também é mais comum em homens do que mulheres, em parte devido à maior incidência entre meninos e homens de idade mais avançada. A exposição o......
...ferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstico:· Deterioração pulmonar aguda ou subaguda nãoatribuível a outra etiologia· IgE sérica total >500UI/mL· Reatividade cutânea imediata ao Aspergillus ouanticorpos IgE específicos para Aspergillus· Um dos seguintes: precipitinas séricas deAspergillus, elevadas anti-Asp......
...sejam de natureza idiopática, um mecanismo alérgico tem sido sugerido em, pelo menos, um subconjunto de pacientes. De fato, foi detectada imunoglobulina E (IgE) total elevada e IgE específica de alimentos nestes pacientes. A maioria dos pacientes com gastrite ou GEE têm testes cutâneos positivos para uma variedade de antígenos alimentares, mas não apresenta reações anafiláticas típicas. Em um estu......
...ia com oxigênio de longo prazo se a PaO2 for igual ou inferior a 55 mmHg. Um limiar da PaO2 de 59 mmHg é apropriado em pacientes com edema periférico (um sinal de cor pulmonale), hematócrito acima de 55% ou hipertensão pulmonar. No caso de pacientes que atenderem esses critérios, a suplementação de oxigênio durante pelo menos 15 horas por dia produz benefícios; entretanto, a redução na mortalidade......
... inicial); 40 mg, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Pantoprazol 40 mg/dia (dose inicial); 80 mg, 2 x/dia (dose máxima) Nenhuma 100% 100% 100% Ranitidina 150 mg, 2 x/dia (dose inicial); 300 mg, 2 x/dia (dose máxima) 80% 100% 75% 25% Cisaprida 10 mg, 3 x/dia (dose inicial); 20 mg, 4 x/dia (dose máxima) 5% 100% ......
...no. Os pneumococos causam cerca de 3.000 casos de meningite por ano e o coeficiente de mortalidade é de cerca de 21%.7 As epidemias de doença pneumocócica eram comuns antes da introdução dos antibióticos, mas, na atualidade, os casos esporádicos constituem a regra. Contudo, têm ocorridos surtos nas populações desabrigadas, nas penitenciárias e nas creches. Em geral, a infecção pneumocócica é adqu......
...everter este efeito. Outras causas de lesão tireoidiana. Cirurgia ou irradiação – na forma de terapia com iodo radioativo para tireotoxicose ou de radioterapia com feixe externo para câncer de cabeça e pescoço – comumente resultam em hipotireoidismo. Na hemocromatose, a infiltração da glândula pelo ferro pode causar falência da tireoide. Também ocorre hipotireoidismo primário trans......
...portante de morte, atrás apenas da infecção pelo HIV.4 A Organização Mundial de Saúde (OMS) estima que, anualmente, cerca de 9 milhões de pessoas desenvolvem tuberculose ativa e mais de 2 milhões de pessoas morrem por causa desta doença.5 A maioria destas mortes ocorre em países com recursos escassos, onde cerca de 95% dos casos são encontrados. A maioria dos casos de tuberculose (5 a 6 milhões/an......
...onar parenquimatosa e elevação da concentração sérica da enzima de conversão da angiotensina (ECA). A correlação entre os níveis altos de ECA e manifestações extratorácicas da sarcoidose, incluindo artrite crônica, provavelmente refletem o alto peso corpóreo de granulomas. EXAMES COMPLEMENTARES 1. Laboratório: anemia típica de doença crônica e linfopenia são observadas na maioria dos pacie......
... doxorrubicina (50 mg/m²/dia, por via intravenosa) + ciclofosfamida (500 mg/m²/dia, por via intravenosa); repetir a cada 3 semanas por 6 ciclos. Câncer de Próstata Metastático (Refratário a Hormônio) • 75 mg/m², em infusão intravenosa, por 1 hora, a cada 3 semanas, seguido por uso contínuo de prednisona (5 mg, por via oral, a cada 12 horas), ou • Estramustina 420 mg, por via oral, ......
...itada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato de Bleomicina Sulfato de Bleomicina 6.1.4 Antibióticos 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFE......
...tivos assintomáticos que não possam evitar exposição ao vírus da febre amarela, devendo os mesmos ser cuidadosamente monitorados em relação a efeitos adversos, inclusive encefalite. PRECAUÇÕES1-5 • Solução injetável de epinefrina deverá estar disponível para atendimento de eventuais reações anafiláticas ou de hipersensibilidade. • Anafilaxia é possível mesmo sem histórico de hipers......
...na. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1 • Em caso de ocorrência de febre pós-imunização em crianças, pode-se administrar paracetamol, seguida de uma segunda dose após 4-6 horas da primeira. Se a febre persistir após a segunda dose de paracetamol, deve-se procurar o médico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,8 • Armazenar o pó para injeção em 2-8°C antes de reconstituição. O diluente pode ser armaz......
...uer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reumatóides e Adjuvantes (Livre) 3.3 Medicamentos Modificadores de Doença em Distúrbios Reuma......
...uindo leucograma e contagem de plaquetas) e testes de função hepática é necessário no início do tratamento e depois mensalmente durante os primeiros 3 meses1. Pode ser considerada opção ao metotrexato como primeira linha de tratamento, pois é segura na gravidez e pode ser utilizada por homens que pretendem ter filhos, embora possa estar relacionada com oligoespermia. É considerada menos tóxica e o......
...nto Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Toxoplasmose CID 10: B58 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Toxoplasmose é uma zoonose cosmopolita, causada por protozoário. Apresenta quadro clínico variado, desde infecção assintomatica a manifestações sistêmicas extr......
...avidas com gatos. · Recomendação - Em virtude dos altos índices de infecção pelo T. gondii na população em geral, onde geralmente os indivíduos imunocompetente não desenvolvem a doença, é imperativo que, na vigência da Toxoplasmose, o paciente seja avaliado quanto a possível associação com imunodeficiência. Com o surgimento da aids, tem aumentado o numero de casos de Toxoplasmose. Esses pacie......
...tária a outras medidas terapêuticas; a dose recomendada é de 1g/kg, EV, por 2 dias. Referências 1-Handel DA, Gaines SA. Chronic Neurologic Disorders in Tintinalli Emergency Medicine 2016. 2-Shearer P. Neuromuscular disorders in Rosen’s Emergency Medicine 2018. 2-Schoser B, Eymard B, Datt J, Mantegazza R. Lambert-Eaton myasthenic syndrome (LEMS): a rare autoimmune presynaptic disorder oft......
...humoral aguda também são tratados comcorticosteroides em altas doses. Terapias adicionais para pacientes comrejeição humoral incluem plasmaférese e imunoglobulina intravenosa. Otratamento do comprometimento hemodinâmico pela rejeição aguda é similar ao realizadoem outros pacientes. Infecção Asinfecções continuam sendo causa significativa de morbimortalidade em pacientesapós transplante cardíaco. D......
...esso que é denominado “mieloftise”. Todas as doenças hematopoiéticas clonais (LMA, LMC, SMD, linfomas) podem ter aumento das fibras de reticulina da medula, mas raramente apresentam fibrose de colágeno. Tratamento Os pacientes com MF têm perspectivas de prognóstico piores do que aqueles com outras doenças mieloproliferativas, como a trombocitemia essencial e a policitemia vera. Fatores p......
...a fase aguda da exacerbação. A elevação sérica da SP-D sugere presença deprocesso inflamatório, por isso é, muitas vezes, elevada em pacientes compneumonia grave. Evolução Estudosmostraram que a dosagem seriada da LDH prediz a mortalidade em 90 dias. A curvade sobrevida de Kaplan-Meier desse estudo mostrou que um nível sérico de LDHacima de 80IU/L medido dentro de 2 semanas foi associado com dimin......
...síndrome de Guillain-Barré, mas o mecanismo nunca foi validado, enão explica esses poucos casos de síndromes pseudotumorais associadas a um conteúdoproteico normal do LCS.Além defatores mecânicos, vários distúrbios tóxicos e metabólicos podem dar origem auma síndrome de pseudotumor cerebral. Em crianças, quando terapia crônica comcorticosteroides é retirada, pode haver sintomas compatíveis com sí......
...febre do feno (rinite alérgica) e problemas de saúde mental, embora sejam, com mais frequência, associadas com tosse crônica. A tosse persistente e crônica, devido a infecções respiratórias agudas do trato respiratório, se resolve em 3 semanas na grande maioria dos indivíduos (mais de 90%). A B. pertussis deve ser considerada em adultos com tosse intensa e persistente durante mais de 3 semanas, e......
... trombocitopenia é grave, a biópsia renal não deve ser realizada ou, então, deve ser feita através de uma veia jugular. As lesões histológicas podem ser vasculares, glomerulares, tubulares e intersticiais. O processo isquêmico pode ser responsável por infartos renais e hemorragias subcapsulares. As lesões são semelhantes às observadas em HM. Modificações em paredes vasculares ocorrem por alteraçõ......
...sivos, um esforço para ressecar todo o tumor deve ser realizado. Se a invasão estiver presente, a Qt pode ser garantida antes da cirurgia. A sobrevida em 5 anos no estádio I é de 96%; já no estádio II, a sobrevida em 5 anos é de 86%; no III, é de 69%; no IV, de 50%. Tratamento O tratamento é determinado pelo estádio da doença. Para pacientes com tumores encapsulados e doença em estádio I, ......
... deterioração desta função, pois no fígado 70% do suprimento normal sanguíneo dos hepatócitos é feito pela veia porta e 30% pela artéria hepática. No esquistossomótico, o fluxo inverte-se, com proliferação da artéria hepática para cobrir a deficiência da veia porta (arterialização do fígado). Na ocorrência de sangramento, as necessidades não são supridas e ocorre necrose hepática. A......
...ior. A partir da tomografia de tórax, observa-se linfadenopatiamediastinal, enquanto, na tomografia abdomino- pélvica, evidencia-se hepatoesplenomegalia. Submete-se,então, o paciente à biopsia excisional de linfonodos da cadeia cervical anterior. Linfoma De Hodgkin (Lh) Definição O LH foi descrito pela primeira vez no início do século XIX pelo Dr. Hodgkin e pelo Dr. Wilks – ambos médicos bri......
...o o benefício da vacina sobre o risco. • Doenças menos graves, com ou sem febre não contra-indicam a vacinação. • A via subcutânea é indicada em paciente com hemofilia, trombocitopenia ou em terapia com anticoagulantes devido ao risco de sangramento no local da injeção (ver Esquemas de administração). • Portadores de doença neurológica ativa (adiar vacinação). • Síndrome de......
...pias com agentes biológicos como infliximabe, etanercepte, adalimumabe, abatacepte e anakinra são necessárias, apesar do seu custo elevado. A fisioterapia e terapia ocupacional são fundamentais, devendo ser iniciadas o mais cedo possível para possibilitar a manutenção e a recuperação da mobilidade das articulações afetadas, o fortalecimento muscular, o alongamento de tendões e o aumento da amplit......
... Bazex), eritema necrolítico migratório,erythema gyratum repens, hipertricose lanuginosa adquirida, ictiose adquirida, palma em tripa (acantose palmar), paquidermoperiostose, pênfigo paraneoplásico, sinal de Leser-Trélat, síndrome de Howel-Evans-Clarke tromboflebite migratória superficial (sinaldeTrousseau). Outras alterações cutâneas podem ocasionalmente estar relacionadas a neoplasias internas,......
...ade ocorre em cerca de 3% dos pacientes. Existem vários outros efeitosincomuns. Os principais efeitos colaterais do dasatinibe incluem citopenias eretenção de líquidos, principalmente derrame pleural. Os efeitos colaterais donilotinibe incluem erupção cutânea, hiperglicemia, aumento da lipase sérica eamilase (pancreatite), transaminite e hipofosfatemia. Neutropenia etrombocitopenia podem ocorrer n......
...inflamatória. Na maioria dos casos, a PCR normaliza dentro de uma semana e,em quase todos os casos, após quatro semanas depois da avaliação inicial. Combase nessas observações, foi sugerido que as determinações seriadas de PCRpossam ser úteis ??para monitorar a atividade da doença.Achados na radiografia de tórax geralmente são normais na pericardite aguda semcomplicações. Ocasionalmente, pequenos ......
...usadoras de doenças devariações normais em indivíduos saudáveis ??e doentes. A resposta amedicamentos imunossupressores e o risco de doença recorrente após otransplante podem ser marcadamente menores em pacientes com base genética paraGESF. A GESFsecundária representa uma resposta inespecífica a lesões de podócitos e podesurgir em uma variedade de patologias. Entre essas doenças estão infecções po......
...ade alta devido à condição de base; disfunção renal crônica comum. Transplante de medula Principalmente no transplante alogênico; causa desconhecida. Procedimentos de alto risco (doença ativa, doença do enxerto contra hospedeiro, etc.). Geralmente microangiopatia restrita aos rins. Benefício duvidoso com a plasmaférese. Mortalidade alta devido a múltiplas comp......
...ientes para tratamento específico com corticoterapia, por exemplo. Ainda assim,o risco de sangramento faz não valer a pena a realização do procedimento,confirmando-se o diagnóstico apenas com os dados de história, exame físico eavaliação laboratorial. A todos os pacientes está indicado o tratamento comsuporte nutricional. Se a via oral estiver indisponível, é preferida a dietaenteral, por preserva......
... a 65% dos pacientes, em geral pela manhã. Noentanto, essa relação cíclica não ocorre em todos os pacientes, e é mais importantea relação com o sono do que o período do dia. Uma das teorias que tentaramexplicar esse achado era a de que ocorria diminuição do PH sanguíneo durante osono, mas este não parece ser o caso.Namaioria das vezes, o aparecimento da hemoglobinúria é irregular. Outros fatorespr......