...in, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine plus extended-field radiotherapy is superior to radiotherapy alone in early favorable Hodgkin's lymphoma: final results of the GHSG HD7 trial. J Clin Oncol 2007; 25:3495. 8. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds. World Health Organization Classification of Tumors. Pathology and genetics of tumors of haematopoietic and lymphoid tissues. Lyon......
...ia apenas de campo envolvido. TÓPICOS IMPORTANTES · Os linfomas de Hodgkin representam cerca de 30% dos linfomas. · Caracteristicamente apresentam disseminação por contiguidade, com disseminação difusa apenas em estágios avançados. · O linfoma de Hodgkin é um subgrupo de linfomas que costuma acometer principalmente jovens e idosos; caracteriza-se pela presença da......
...ncluindo-se infecções sistêmicas graves e septicemia), insuficiência gonadal, podendo levar à esterilidade e, mais raramente, neoplasias. Azatioprina Pode provocar depressão de medula óssea com anemia, leucopenia e plaquetopenia, também pode provocar hepatotoxicidade. Aumenta a suscetibilidade a infecções. Micofenolato Também é depressor de medula óssea, e agudamente pode provocar dia......
...titucional. RESERVATÓRIO Não se aplica. MODO DE TRANSMISSÃO DO ESTRÓFULO Não se aplica. PERÍODO DE INCUBAÇÃO Não se aplica. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE Não se aplica. COMPLICAÇÕES DO ESTRÓFULO Infecção secundária. DIAGNÓSTICO DO ESTRÓFULO Clínico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Escabiose, miliária, disidrose, varicela. TRATAMENTO DO ESTRÓFULO Tópico Corticosteró......
...indo o risco de progressão para cirrose e carcinoma hepatocelular37. Na co-infecção HIV/HBV, quando indicada terapia anti-retroviral, esta deve incluir tenofovir (TDF) associado à lamivudina (3TC) como dupla de nucleosídeos (ITRN), estando ou não indicado tratar o HBV. Em pacientes com indicação de tratamento apenas do HBV, recomenda-se o uso de interferon alfa 2a ou 2b nas dosagens de 5MU......
...se cumulativa e certeza da adesão do paciente ao tratamento. As indicações para plasmaférese na indução são: · pacientes com síndrome de Goodpasture; · presença de hemorragia pulmonar na apresentação; · pacientes com creatinina > 5,8 mg/dL ou nos quais seja necessário realizar diálise na apresentação. Prednisona de forma isolada e metotrexato não devem ser utilizados p......
... administrar corticosteróides. Durante as neurites, o nervo acometido deve ser mantido em repouso. Se essas medidas não forem efetivas, deve ser realizada descompressão cirúrgica do nervo. Pacientes com alto índice baciloscópico podem não ter todas as micobactérias eliminadas com 12 meses de tratamento, e muitos deles continuam melhorando mesmo após o término dos 12 meses. Se não p......
...mia of inflammation. Blood 2007;109:4038–44. 13. Intragumtornchai T, Huebers HA, Eng M, Finch CA. In vivo transferrin-iron receptor relationships in erythron of rats. Am J Physiol 1988;255(2 Pt 2):R326–31. 14. Fitzsimons EJ, Houston T, Munro R, et al. Erythroblast iron metabolism and serum soluble transferrin receptor values in the anemia of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;47:166–71......
...nifestando-se com remodelamento ventricular e cardiomiopatia dilatada estável. 3. Regressão total do processo inflamatório, com recuperação da função ventricular ou apenas uma disfunção ventricular leve. QUADRO CLÍNICO A apresentação clínica é extremamente variável, indo desde alterações eletrocardiográficas (ECG) em indivíduos assintomáticos até a presença de quadro agudo de choque card......
...associada a outros fármacos e à radioterapia, de acordo com o estadiamento do tumor), rabdomiossarcoma em crianças, sarcoma de Ewing, câncer de testiculo não seminomatoso (combinada a outros fármacos, previamente ou não à radioterapia). Como monoterapia ou como parte de regime combinado, é indicada para o tratamento da neoplasia trofoblástica da gravidez. É também indicada como paliativo ou tratam......
...o da leucemia aguda, especialmente em pacientes com recorrência, justificada pela menor tendência da idarrubicina à resistência cruzada (ver monografia, página 563). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O......
... originando um quadro geralmente de febre vespertina, tosse (produtiva ou não), queda de estado geral e perda de peso. A reativação é mais comum em indivíduos com algum tipo de imunodepressão (desnutrição, alcoolismo), na gravidez e em pacientes com outras afecções pulmonares subjacentes, como DPOC e câncer de pulmão. A tuberculose miliar secundária pode estar associada à disseminação hematogênica......
... febre Varicela Exantema, febre Aids Causa incomum, bilateral Neoplásica (2% nas crianças e cerca de 4% nos adultos) Neurinoma do acústico Zumbido, nistagmo, hipoacusia Tumores do ângulo cerebelopontino, como meningioma Zumbido, ataxia, nistagmo Metástases, tumor cerebral Varia com o território afetado Congênita (6-8%) Síndrome de Melkersson-R......
...o micofenolato de mofetil têm sido usados. Recentemente, um agente antigo – a azatioprina – tem sido o alvo das atenções. A azatioprina VO mostrou-se equivalente à ciclofosfamida VO em termos de recidiva e efeitos colaterais.47 As recaídas da vasculite associada aos ANCA geralmente são tratadas como uma doença de novo, e o tratamento consiste na administração de doses altas de corticosteroides e c......
...ria, relativamente súbito de dispneia e hemoptise, R-X com padrão de infiltrado bilateral difuso e uso de anticoagulante oral (marevan) apontam para hemorragia alveolar. É um quadro grave, tem múltiplas etiologias (p. ex. leptospirose, síndrome de goodpasture, o próprio lúpus, vasculites, além de quadros infecciosos como as febres hemorrágicas). Lembrar ainda que quando o paciente faz......
... aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos anualmente. Pode se desenvolver em qualquer pessoa que tenha tido varicela. Cerca de 95% da população adulta dos EUA teve varicela e, portanto, pode desenvolver Herpes-zóster. Aproximadamente um terço das pessoas terá um episódio de Herpes-zóster, e a frequência aumenta com a idade. O Herpes-zóster ocorre quando o vírus varicela-zóster é reat......
...sarcoidose variam de acordo com raça, sexo e idade. As manifestações mais comuns são tosse persistente, localização da doença na pele, olho, e linfonodos periféricos, eritema nodoso, fadiga, e radiografia de tórax anormal incidental. A doença apresenta sintomas sistêmicos como fraqueza, astenia e febre baixa, entretanto em alguns casos a temperatura pode superar 39 graus, a fadiga e astenia podem ......
...presença de vasculite. Diagnóstico Diferencial O lúpus eritematoso sistêmico (LES) e as condições associadas devem ser investigados, levando-se em consideração a presença de condições como lesões anulares, paniculite, condrictes e envolvimento de múltiplos órgãos. As infecções devem ser excluídas assim como em outras síndromes autoinflamatórias. A descoberta de células mieloides imaturas com ......
...resença de anticorpos na síndrome de Sjögren relacionada com antígeno isolado, na ausência de outros critérios para a síndrome de Sjögren, é associada com uma pneumonia intersticial não específica com padrão na imagem e comprometimento mais grave de função pulmonar, sugerindo um possível papel do anticorpo na patogênese da doença pulmonar. Doença mista do tecido conectivo (DMTC) A doença m......
...nômicos com associação ampla e computadorizada (metanálises identificaram e confirmaram 71 locis de susceptibilidade para a doença de Crohn em 17 cromossomos até agora). A identificação de locis de susceptibilidade tem melhorado nossa compreensão das causas da doença, fornecendo pistas importantes sobre as vias cruciais e alterações do sistema imune intestinal. De qualquer forma, o componente gen......
...ilidade ou mutações de proteínas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glomerular, como a obesidade, a massa reduzida de glomérulos, como em pacientes que nasceram prematuros, ou após a nefrectomia parcial. Variantes de ......
...pidúria); - tromboembolismo venoso – uma das manifestações mais comuns desse tipo inclui a trombose de veia renal, que ocorre sobretudo em pacientes com glomerulonefrite membranosa, de acordo com achados de um estudo aprofundado em 35% dos pacientes com a forma idiopática; nesse mesmo estudo, ocorreram tromboses venosas profundas e embolia pulmonar de significância clínica em 11% dos pacientes; ......
... ou bloqueadores da angiotensina II · ingerir menos de 0,8g/kg/dia de proteínas Recomendações de nível B · restringir a ingestão de cloreto de sódio ou iniciar o tratamento com diuréticos, ou ambos · controlar a ingesta de volume · fazer uso de BCC não diidropiridínicos · controlar cada componente de síndrome metaból......
...e bloqueadores neuromusculares causam liberação direta de mediadores. O AAS e outros medicamentos não esteroides causam sintomas anafiláticos por um processo que envolve a modulação da cicloxigenase e ácido araquidônico. Dentre os asmáticos, 5 a 10% têm essas reações, que incluem broncoespasmo, broncorreia, rinorreia e, raramente, hipotensão. Inibidores COX-2 seletivos parecem ser seguros para pa......
...usado numa dose de 1 mg IV a cada cinco minutos até que resolve hipotensão, seguido por uma infusão de 5 a 15 mcg/ mín. Os efeitos colaterais incluem náuseas, vômitos, hipocalemia, tonturas e hiperglicemia. Pacientes com anafilaxia instável refratária ao tratamento devem ser admitidos na unidade de terapia intensiva. Todos os pacientes que recebem a epinefrina devem ser observados; no entanto......
...filaxia de edema de laringe pós-extubação. t Exacerbação aguda de esclerose múltipla. t Tratamento paliativo de leucemias linfoide aguda e crônica. t Tratamento paliativo linfoma maligno. t Tratamento adjunto de pneumonia por Pneumocystis carinii. t Púrpura trombocitopênica idiopática. t Púrpura trombocitopênica tromboembólica. t Profilaxia de reações alérgicas à administração de meios......
...studada. O exame fornece o valor absoluto da densidade mineral óssea da área estudada, em g/cm2. Embora densidade seja uma medida volumétrica e a densidade mineral óssea (BMD) seja o resultado do conteúdo mineral ósseo dividido pela "área" e não por "volume" de osso, existe grande correlação entre a densidade por "área" e a densidade “volumétrica”, medida por tomografia computadorizada. O laudo t......
...inha é a acetazolamida (inibidor de anidrase carbônica), que age provavelmente diminuindo a produção de líquido cerebrospinal. Se a acetazolamida não for tolerada (efeitos adversos são frequentes), deve-se considerar o uso de furosemida. O topiramato (anticonvulsivante que inibe a anidrase carbônica) deve ser considerado, especialmente porque apresenta, como efeito adverso, a perda de peso, sendo......
...as. A fisiopatologia da ACG está relacionada à entrada de células T na vasa vasorum pelo reconhecimento de um antígeno desconhecido. As células T CD4 ativadas ocasionam a diferenciação e a migração de macrófagos, resultando na formação de granulomas e células gigantes. Os macrófagos produzem citocinas inflamatórias específicas, dependendo em que camada do vaso sanguíneo estão situados: IL-1 ......
...vel do custo socioeconômico. A causa mais frequente é a infecção respiratória, que, na maioria das vezes, não apresenta as características sugestivas como febre, leucocitose e alterações radiológicas, que, dessa forma, não são imprescindíveis para o início da antibioticoterapia. A principal característica da infecção, em geral restrita à mucosa brônquica, é uma alteração no aspecto e/ou na quantid......
...lares: elevação de cretininoquinase (CK) é o indicador mais sensível e específico de atividade da doença muscular. Aldolase é menos sensível que a CK, mas eventualmente está elevada em casos de CK normal, comuns em DM juvenil. Níveis de desidrogenase lática (DHL) e transaminases (TGO e TGP) podem estar elevados, mas são de pouca especificidade. 2. Autoanticorpos: elevação do FAN ocorre em 60 ......
...podem ocorrer meningismo, convulsões, alterações mentais e pleiocitose no líquor. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,4-6,13 • Redução da concentração plasmática do praziquantel: carbamazepina, cloroquina, dexametasona, fenitoína, fenobarbital. • Aumento da concentração plasmática do praziquantel: cimetidina, eritromicina, itraconazol e cetoconazol. • Praziquantel pode aumentar a biod......
...nsumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.1 Alquilantes Ciclofosfamida e ifosfamida, derivadas das mostardas nitrogenadas, são os agentes alquilantes mais empregados. Relacionam-se intimamente entre si quanto à estrutura, uso clínico e toxicidade. A ativação desses fármacos se dá pelas oxidases hepáticas de função mista, ......
... que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Alquilantes Alquilantes (Livre) 6.1.1 Alquilantes 6.1 Antineoplásicos 6 Medicamentos Utilizados no Manejo das Neoplasias SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS F......
...equenas de pulmão localmente avançados ou metastáticos, após falha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usa......
...lha da quimioterapia. Também é empregado em combinação com doxorrubicina e ciclofosfamida no tratamento adjuvante de câncer de mama ressecável com gânglios positivos, e em combinação com cisplatina no câncer de pulmão não ressecável em pacientes virgens de quimioterapia. Como monoterapia ou em associação com prednisona, docetaxel é usado no câncer de próstata metastático refratário a androgênio. É......
... sendo o acometimento neurológico presente nas fases secundária e terciária: · Fase secundária (4-6 semanas após o cancro): manifesta-se por sintomas constitucionais com febre, queda do estado geral, astenia, linfadenomegalia generalizada e rash, podendo ocorrer quadro neurológicos de meningite, neuropatias cranianas, incluindo perda auditiva neurossensorial e sintomas oculares; · ......
...ão, tolerância e imunoestimulação. Quatro classes principais desses fármacos imunossupressores compreendem: glicocorticoides, inibidores da calcineurina, agentes antiproliferativos e antimetabólitos, e os anticorpos. O eixo central da imunomodulação é a indução e manutenção da tolerância imunológica, o estado ativo de não resposta a antígeno específico. Abordagens em que se emprega imunossupressão......
...ponde a outros fármacos. Sua toxicidade limita a utilidade. É de maior valor no controle de complicações sistêmicas, mediadas por anticorpos, de doenças tais como vasculites, por meio da inibição da função das células B (ver monografia, página 467). Ciclosporina é usada com sucesso para prevenir a rejeição de transplantes de coração, fígado e rim e mostra-se superior ao metotrexato na sua capaci......
...ssores (azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, clorambucil). Bibliografia 1. Imboden J, Hellmann D. Current Rheumatology. Lange, 2004. 2. Kelley WN. Textbook of rheumatology. Filadélfia, 1997. 3. Hochberg MC, Silman AJ. Rheumatology. 4.ed, Mosby, 2007. 4. Herman JH. Curr Opin Rheumatol 1991;3:28-31. 5. Issak BL. Ophtalmology 1986;93:681-689. 6. Cohen PR. Int J Derma......
...ia de volume (p.ex., 2 ampolas em 210 mL de soro glicosado ou 4 ampolas em 170 mL, respectivamente, 2 mg/mL e 4 mg/mL de solução de dobutamina). d) Efeitos adversos Taquiarritmias, hipotensão arterial, hipertensão arterial, extrassistolia, cefaleia e flebite. e) Apresentação comercial DobutrexÒ (ampola com 20 mL, 12,5 mg/mL). f) Monitoração Pacientes que recebem aminas vasoat......
...tra-se prednisona de 1 a 2 mg/kg/dia, por 4 a 6 semanas. Esse fármaco age diminuindo a afinidade dos macrófagos do baço pelas plaquetas recobertas com anticorpos. A contagem de plaquetas começa a subir na primeira semana, e a normalização ocorre em geral até a terceira semana em aproximadamente 80% dos casos. Após 4 a 6 semanas, a dose deve ser ajustada e mantida para a menor possível a fim de man......
...uções t Usar com cuidado nos casos de: t insuficiência cardíaca congestiva, edema, problemas renais ou adrenocorticais, hipertensão, cirrose, corticoterapia concomitante, pré-eclampsia, eclampsia, hiperaldosteronismo. t parada cardíaca, acidose metabólica ou asfixia neonatal (não usar como rotina). t Evitar extravasamento pelo risco de necrólise. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. (v......
...or precipitante claramente identificado é resolvida ao longo de 1 a 4 semanas, muitas vezes com alguma hiperpigmentação residual ou, no caso de lesões ulceradas, cicatrizes. Alguns pacientes, no entanto, apresentam doença recorrente que permanece confinada à pele e requer terapia prolongada. Paciente de 43 Anos de Idade com Lesões Cutâneas Rodrigo Antonio Brandão Neto Paciente de 43 Anos de Idade......
...o mostrou múltiplos macrófagos com hemossiderina, confirmando a presença de hemorragia alveolar. Entretanto, como foram isolados também pneumococos, e devido à gravidade do caso, manteve-se a antibioticoterapia. Foi realizada a pulsoterapia com corticoides e ventilação mecânica com uso de pressão positiva expiratória final (PEEP) alta - o que pode ajudar a controlar a hemorragia alveolar. Paciente......
...nto em que o paciente estiver pronto para a retirada gradual da ventilação. Algumas unidades continuam a usar esses medicamentos em doses baixas após a intubação. Alguns indivíduos apresentam respostas marcantes ao teste com neostigmina. Nessas situações, a administração de medicações anticolesterase poderá ser reiniciada um pouco mais cedo. A dose eficaz máxima de piridostigmina (mestinon) é de......
...inflamatório a evolução das CLs ocorre a partir de inúmeros precursores diferentes, incluindo os monócitos.3 Usualmente, distinguem-se as várias populações de CDs e macrófagos de acordo com a morfologia e os padrões característicos da expressão de superfícies celulares e marcadores intracelulares específicos. Células Dendríticas O compartimento das CDs inclui: (1) as células dendríticas foli......
...Usualmente, as interações entre receptores e ligantes no sistema imune se caracterizam pelos contatos entre proteínas; no entanto, lipídeos, carboidratos e ácidos nucleicos também podem ser reconhecidos por receptores do sistema imune. Em um determinado momento, alguma célula individual poderá coletar amostras da célula associada e dos ligantes solúveis que estiverem mais próximos para verificar a......
... Utility of a prognostic scoring system for allogeneic stem cell transplantation in patients with chronic myeloid leukemia. Acta Haematol 2003;109:119–23. 50. Sorror ML, Maris MB, Storb R, et al. Hematopoietic cell transplantation (HCT)-specifi c comorbidity index: a new tool for risk assessment before allogenetic HCT. Blood 2005;106:2912–9. 51. Pavlu J, Kew AK, Taylor-Roberts B, et al. O......
...Ds é bastante variável, conforme a etiologia específica, seja relacionada à doença pulmonar de etiologia específica (p. ex., antifúngicos para paracoccidioidomicose) ou ao tratamento da doença sistêmica com envolvimento pulmonar (p. ex., quimioterapia para linfangite carcinomatosa por câncer de mama, antimicobacterianos na tuberculose miliar, imunomoduladores no envolvimento pulmonar por DDTC). No......