...CGPNCT/DEVIT/SVS/MS divulgado em 27 de junho de 2014 há dificuldades na aquisição do Derivado Proteico Purificado – PPD RT23 2UT/0,1mL frasco ampola de 1,5mL, pelo Ministério da Saúde (ofício em anexo), ainda sem previsão para abastecimento da rede. Nesse sentido a Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle da Tuberculose (CGPNCT) vem por meio deste, fazer recomendações para o controle de ......
... pacientes com insuficiência hepática, insuficiência renal, dependência crônica de álcool, porfiria, infecção por meningococos (só em portadores sãos) e em idosos. • Atentar para os sintomas prodrômicos de hepatite associada ao fármaco: fadiga, anorexia, mal-estar, náusea e vômito. • A suplementação de piridoxina previne o aparecimento de neurite periférica. • Fazer periodicament......
...ctions. Arq. Neuropsiquiatr.,São Paulo, v. 66, n. 4, p. 861-867, 2008. 7.VAN VEEN, N. H.; LOCKWOOD, D. N.; VAN BRAKEL, W. H. et al. Interventions for erythema nodosum leprosum. A Cochrane review. Lepr Rev.,London, v. 80, n. 4, p. 355-372, 2009. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, de......
...pele) é recomendada a associação rifampicina, dapsona e clofazimina por 12 meses1, 2. Principalmente na forma multibacilar – antes, durante ou depois do tratamento – é possível a ocorrência de reações hansênicas, que são a principal causa de lesões dos nervos e de incapacidades provocadas pela hanseníase, classificadas em dois tipos. Para a reação tipo 1, ou reação reversa, é recomendada a predni......
...mg/mL); retirar a dose desejada para uma seringa estéril contendo 10 a 15 mL de solução de cloreto de sódio 0,9%. Infundir por 2 a 3 minutos por tubo Y (ou equivalente) acoplado a um sistema de infusão rápida contendo glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • É incompatível com heparina sódica e solução de fosfato sódico de dexametasona. • Soluções reconstituídas são estáveis por 24 horas......
...92 16383 15 16384 32767 16 32768 65535 17 65536 131071 18 131072 262143 ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES3,4,5 • Pico sérico: concentrações 50% mais baixas na administração intramuscular em comparação à infusão intravenosa. • Duração de efeito: baixas concentrações sangüíneas de asparaginase permanecem por 7 a 10 dias a......
...cromos). Em razão do metabolismo do ferro ser fechado (ciclo do ferro) e regulado pela absorção, e não pela excreção, há aumento da necessidade diária quando quantidades acima do normal são perdidas ou requeridas. É por este motivo que as maiores causas de anemia ferropriva estão associadas a sangramentos crônicos ou aumento da necessidade de ferro e ainda a pobre ingestão alimentar. A Tabela 4 t......
...eqüentes e podem ocorrer em aproximadamente metade dos pacientes. A psicose ocorre em até 10% dos casos e pode se manifestar nas suas diferentes formas, como esquizofrenia e distúrbios bipolares. Confusão diagnóstica pode ocorrer com quadros de psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem ainda a cefaléia, o pseudotumor cerebral e a síndrome orgânic......
...xacerbações tanto cutâneas como sistêmicas. · Os antiinflamatórios não-hormonais devem ser utilizados com cautela na doença, particularmente nos pacientes com envolvimento renal, mas podem ser utilizados se não houver contra-indicações para controle de manifestações articulares, serosite e febre associada a doença. · Os antimaláricos são utilizados independente da manifestação, p......
...âmicos centrais. Menos de 5% da penicilina é metabolizada em determinantes menores, que incluem a benzilpenicilina G, peniciloatos e benzilpeniciloilamina. Os anticorpos IgE dirigidos contra os determinantes menores em geral são responsáveis por graves reações de tipo imediato à penicilina. O grupo benzilpeniciloil, conhecido como determinante principal, representa até 95% dos metabólitos da penic......
...ernative medications for migraine prevention. Headache 2006;46:1012–8. 38. Buse DC, Andrasik F. Behavioral medicine for migraine. Neurol Clin 2009;27:445–65. 39. Tepper SJ, Cleves C, Taylor FR. Patent foramen ovale and migraine: association, causation, and implications of clinical trials. Curr Pain Headache Rep 2009;13:221–6. 40. Diener HC, Agosti R, Allais G, et al. Cessation versus cont......
...t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 5 dias. Larva migrans cutânea t 400 mg, por via oral, a cada 12 horas, durante 3 dias. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção: menos de 5%. Absorção aumenta com alimentação rica em gorduras. t Pico de concentração sérica: 2 a 4 horas. t Meia-vida: 8 a 15 horas t Metabolismo: hepático (metabólito ativo na forma de ......
...pâncreas na ressonância magnética. O ultrassom endoscópicotambém está sendo usado para diagnosticar pancreatite autoimune.A colangiteassociada à IgG4 (IAC) pode imitar a colangite esclerosante primária, ela é amanifestação biliar de uma doença fibrosante e inflamatória multissistêmica queresponde a corticosteroides (isto é, pancreatite autoimune). Os órgãos afetadostêm um infiltrado linfoplasmocít......
...em alvo típicas de eritema multiforme associadas adeslocamento da pele, com sinal de Nikolsky positivo, que é o deslocamento dapele com mínimo trauma.A presençade lesões em alvo e o descolamento de pela sugerem o diagnóstico de síndrome deStevens-Johnson (SSJ) ou necrose epidermolítica tóxica (NET). A SSJ e aNET são erupções raras, cuja causa mais comum são os fármacos, nesse casoprovavelmente ass......
...e com plasmanormal não corrige a alteração; -adição de fosfolípides corrige a alteração. Os testessão indicados geralmente uma semana após o evento tromboembólico, precisandoser confirmados com um segundo teste com > 12 semanas após o eventotromboembólico. Os testes são considerados alterados se:-aALpositivo;-aCL IgGou IgM > 40 unidades;-anti-ß2GPI IgG ou IgM > 40 unidades. Odiagn......
...corro, e foram prescritos anti-histamínicos. Evoluiu com piora e agora com envolvimento de mucosas. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o espectro da síndro......
...as situações em que esses medicamentos são usados por pacientes que tiveram 10 a 14 dias de enxaqueca na linha de base.77 O uso frequente de medicações sintomáticas também poderá resultar em tolerância (redução na eficácia da mesma dose de um analgésico, levando ao aumento na dose para atingir o mesmo grau de eficácia) e no hábito e dependência (respectivamente, as necessidades psicológica e físi......
...uadro de lesões cutâneas, prurido e acometimento de lábios. São lesões cutâneas disseminadas com lesões eritematosas, sendo observado também o acometimento de mucosas. Não ocorreu lesão com descolamento da pele à pressão leve (sinal de Nikolsky). A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) e a necrólise epidérmica tóxica (NET) representam diferentes espectros da mesma doença, na SSJ pelo menos 10% da epi......
... observada com mais frequência nessa coorte de pacientes. Provavelmente este fato seja influenciado pela comorbidade cardiovascular subjacente, sendo que a disfunção diastólica contribui para a presença de hipertensão pulmonar.22 Testes Laboratoriais Exames de sangue. Diagnóstico. A maior dos pacientes com esclerodermia apresenta resultados positivos no teste de anticorpos antinucleares (FAN)......
...afia de abdome: achados inespecíficos,pode ocorrer espessamento de vias biliares e dilatações saculares de ductos intra-hepátiocos, achados de hipertensão portal como esplenomegalia e ascite podem aparecer, assim como lesões em massa nas vias biliares. CPRE: alterações variam de múltiplas estenoses, podendo apresentar uma lesão que é chamada de estenose dominante. Os ductos podem ter calibre norm......
...ulmões, seguido pela pele e sistema nervoso, embora possa atingir qualquer sistema ou aparelho do organismo. Mialgias e Artralgias ocorrem entre 35 e 40% dos pacientes, o coração também pode ser atingido, e após o pulmão, é a segunda causa de morte nestes pacientes, manifestando-se com infarto agudo do miocárdio ou como pericardite que pode ser constritiva. Epidemiologia A real prevalência ......
...o, com antecedente de Síndrome de Sjogren, apresenta quadro de tosse há 4 meses. A seguinte imagem em TC de tórax é apresentada: As imagens e a biopsia, posteriormente, foram compatíveis com o diagnóstico de Pneumonia Intersticial Linfoide, que pode estar associada à síndrome de Sjogren, uma doença associada à hiperproliferação linfoide. A pneumonia intersticial linfoide (LIP) é uma fo......
... a infecção é provavelmente associada ao cateter venoso central. Nestes pacientes antibioticoterapia por pelo menos 14 dias após a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se ......
...nisona 1 mg/Kg, o uso de gamaglobulina nestes pacientes é controverso e usualmente não é recomendado e o tratamento é principalmente de suporte, com alto risco de hidratação quando as lesões na pele apresentarem descamação, podem ainda ocorrer infecção secundária. No dia seguinte, as lesões aumentaram de extensão e começou a ocorrer descolamento da pele com a pressão caracterizando o sinal de Nik......
...agens de tomografia computadorizada do tórax, do abdome e da pelve. Como os linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin podem ser mímicos notáveis da DSA, os gânglios linfáticos aumentados devem ser submetidos à aspiração com agulha fina e, em alguns casos, à biópsia excisional. O Quadro 1 apresenta os critérios classificatórios para a DSA, desenvolvidos por Yamaguchi, os quais apresentam sensibilidade mai......
... mas não exclui esse diagnóstico, sobretudo se tiver lesão renal pelo LES, que poderia evoluir com quadro de hipervolemia. A infecção é, necessariamente, uma hipótese; levando em conta o uso de imunossupressores, o paciente deve ser considerado como apresentando pneumonia relacionada aos cuidados de saúde e receber antibioticoterapia contemplando agentes nosocomiais como a piperacilina-tazobactam......
... simpaticomimética também é compatível com tempestade tireotóxica, intoxicação por cocaína e anfetaminas, crise de feocromocitoma, entre outras possibilidades. O paciente, após estabilização inicial, referiu ter realizado consumo de cocaína inalatória, o que era compatível com o quadro de taquicardia, dispneia, agitação e hipertensão arterial; apresentou melhora com o uso de benzodiazepínicos. As......
...ografia demonstrando infiltrado difuso. Diagnóstico A hemorragia alveolar tem múltiplas etiologias, incluindo o LES, mas deve-se lembrar do uso de varfarínico pelo paciente. O diagnóstico pode ser confirmado por lavado broncoalveolar com macrófagos com hemossiderina. A melhor forma de parar o sangramento do alvéolo é entubar e ventilar com altos PEEP’s. Além disso, deve-se tratar a causa d......
...ram plasmaférese de 1 a 1,5 vez o volume plasmático predito do paciente. Quando foi realizada apenas a infusão de plasma, a dose foi de 30 mL/kg no 1º dia e 15 mL/kg nos dias seguintes. O uso de glicocorticoides associados a plasmaférese também é descrito, em dose de 1 a 2 mg de prednisona por kg até a remissão ou 1 g EV de metilprednisolona por 3 dias. A justificativa para o uso de corticoides é......
... até 3 dias após o início dos sintomas, um desfecho mais favorável é visto em até 15% dos casos (número necessário para tratar: de 6 a 8). A dosagem utilizada nos maiores estudos foi de prednisona 60 mg por 5 dias seguida de desmame por 5 dias ou 25 mg 2 vezes/dia por 10 dias. Antivirais Nenhum estudo mostrou que adicionar antivirais ao tratamento com corticoides seja mais ......
...ssociada com raça ou gênero específico. A idade média de início é na quinta a sexta décadas de vida, embora alguns casos sejam relatados na infância. A doença não tem relação com o tabagismo e, de fato, alguns estudos até sugerem que este possa ser protetor. Fisiopatologia Os principais achados histológicos são o envolvimento do parênquima pulmonar por tecido de granulação com proliferação e......
...rtância médica: Phoneutria (aranha armadeira), Loxosceles (aranha marrom) e Latrodectus (viúva negra), sendo os dois primeiros os que têm mais casos descritos (Figura 2). Os acidentes causados por Lycosa (aranha-da-grama), bastante frequentes, e pelas Megalomorphae (caranguejeiras), não têm grande importância em termos de gravidade. Figura 2: Principais aranhas de interesse clínico. Aranha a......
...lemento, da coagulação e das plaquetas, desencadeando intenso processo inflamatório no local da picada, acompanhado de obstrução de pequenos vasos, edema, hemorragia e necrose focal. Latrodectus Atua sobre terminações nervosas sensitivas provocando quadro doloroso no local da picada. Sua ação sobre o sistema nervoso autônomo leva à liberação de neurotransmissores adrenérgicos e colinérgico......
...emiológicas A Meningite Tuberculosa não sofre variações sazonais e sua distribuição não é igual em todos os continentes. A doença guarda intima relação com as características socioeconômicas, principalmente naqueles países onde a população está sujeita a desnutrição e as condições precárias de habitação. Com relação à faixa etária, o risco de adoecimento e elevado nos primeiros anos de vida, muit......
...ria de 0 a 4 anos (sendo obrigatória para menores de 1 ano). O esquema recomendado e uma dose ao nascer, sendo indicada para a faixa etária de 0 a 4 anos, devendo ser administrada o mais precocemente possível, na própria maternidade ou na sala de vacinação da rede pública de saúde. Em criança que recebeu o BCG ha seis meses ou mais, na qual esteja ausente a cicatriz vacinal, indica-se a revacinaçã......
...rio Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednison......
...e B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.1.6 Outros agentes citotóxicos Asparaginase é frequentemente usada em combinação com vincristina e prednisona para a indução da remissão em pacientes com leucemia linfocítica aguda em crianças. A......
...a semana passou a apresentar cefaléia temporal bilateral. Os achados de exame físico foram inespecíficos, com exceção dos achados da fotografia. Qual é o diagnóstico? Quais os 2 exames mais importantes para a confirmação diagnóstica? Como deve ser feito o tratamento? Fotografia do paciente Ver diagnóstico abaixo ......
...olvimento frequente dos inibidores de ECA, os bloqueadores de receptor de angiotensina raramente estavam implicados.9 As reações envolvendo inibidores de ECA mostraram predileção pela área orofaríngea.9 Os inibidores de ciclo-oxigenase-2 específicos causaram angioedema com uma frequência bem menor do que outros AINH. Alimentos e aditivos alimentícios Entre as crianças, os alimentos que causa......
...spesso, movimento septal ventricular anormal, realce tardio do pericárdio. Aumento no volume biatrial, invalidação precoce do miocárdio para amiloide. Cateterização Descida Y acentuada ou ausente na forma de onda da pressão no AD. Descida Y profunda e acentuada na forma de onda da pressão no AD. Descida Y profunda e acentuada na forma de onda da pressão no AD. ......
...ncia da doença hepática primária. Ocasionalmente, mais de um distúrbiopode ocorrer em receptores de transplante, e, portanto, as características deambos os distúrbios podem ser encontradas na biópsia do aloenxerto hepático.O momentoda apresentação clínica pode ajudar a diferenciar sua etiologia. Durante osprimeiros dias e até um mês após o transplante, testes hepáticos elevados podemrefletir compl......
...na avaliação da doença das vias aéreas. Os achados de TC na PR incluem edema, espessamento da parede, tecido de granulação e fibrose. As TCs de corte fino da traqueia são importantes para avaliar a estenose subglótica. Em alguns casos de estreitamento da subglote, no entanto, a visualização direta com laringoscopia de fibra óptica é necessária para fazer o diagnóstico. Dada a constelação de sinto......
...tividade da doença em outros locais. Pode ocorrer envolvimento de grandes articulações, com artrite assimétrica sendo incomum; o líquido sinovial, normalmente, não é inflamatório. Os indivíduos com PR podem demonstrar uma variedade de lesões cutâneas, que ocorrem em até 25 a 35% dos casos, nenhuma das quais é específica para o diagnóstico. Os achados cutâneos são particularmente comuns nos casos ......
...xcluídas com grande cautela antes de iniciar um curso de tratamento para vasculite. Uma série de outras doenças sistêmicas ou de órgãos únicos pode simular a PAN em suas características de órgãos individuais. Esses incluem doença inflamatória intestinal, sarcoidose, eritema nodoso, embolia de colesterol, displasia fibromuscular e malignidades (particularmente linfoma). A PAN pode ocorrer como uma......
...smos da injúria parecem relacionadas à invasão das fibras musculares por células T citotóxicas. Autoanticorpos desencadeiam a libertação de citocinas pró-inflamatórias e levam a up-regulation à adesão de moléculas em células endoteliais e facilitam a migração de linfócitos ativados, incluindo as células B, células T CD4 + e linfócitos T CD8 +, e células plasmocitárias dendríticas nos espaços perim......
...ade, mas quase sempre pleuritica. Ele não costuma ser confundida com a dor com características opressivas da isquemia miocárdica. A dor pericárdica normalmente tem um início relativamente rápido. É comumente substernal, mas pode ser centrada no hemitórax esquerdo. Ao exame físico os pacientes com pericardite aguda não complicada, muitas vezes aparecem desconfortáveis e ansiosos, com taquicardia e......
... 6.ª feira, por dois meses, e duas vezes semanais, por mais 4 meses. d) Em pessoas maiores de 60 anos, a estreptomicina deve ser administrada na dose de 500 mg/dia. Tratamento da Tuberculose Multidrogarresistente (TBMDR) Os pacientes que não se curam após tratamento com os esquemas padronizados pela Área Técnica de Pneumologia Sanitária – ATPS/DAB/MS, portadores de bacilos resistentes a ma......
...ica crônica e progressiva, caracterizada por inflamação da árvore biliar tanto intra como extra-hepática, alternando com áreas sem inflamação desenvolvendo fibrose obliterativa desta árvore. A etiologia da doença é desconhecida, mas provavelmente apresenta importante componente autoimune. Uma variante é a doença de pequenos ductos biliares com achados colestáticos e histológicos típicos da doença,......
...hipertensão arterial, diabetes, intolerância à glicose, resistência à insulina e dislipidemia. Entretanto, o ácido úrico é apenas um marcador de risco, não sendo considerado um fator de risco para doença cardiovascular. Um estudo recente demonstrou que havia um pequeno, mas independente, risco de infarto agudo do miocárdio em homens com gota, e não apenas hiperuricemia. A apresentação clínica pod......
...tersticial, edema pulmonar, fibrose pulmonar, dor pleurítica. • Estomatite, diarréia, perda de apetite, náuseas, vômitos, hemorragia gastrintestinal. • Hepatite, atrofia do fígado, cirrose, fibrose, necrose e insuficiência hepáticas. • Osteoporose. • Artralgias. • Mialgia. • Irritação ocular, visão obscurecida. • Precipitação de diabetes melito. • Hi......